老年尿失禁

　　尿失禁可发生于各年龄组的患者，但以老年患者更为常见，导致老年尿失禁的原因主要有下面几点：

　　1、中枢神经系统疾患如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。

　　2、手术如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

　　3、задержка мочеиспускания гиперплазия предстательной железы, стриктура шейки мочевого пузыря, сужение уретры и т.д., вызывающие задержку мочеиспускания.

　　4、нестабильность мочевого пузыря рак мочевого пузыря, камни, воспаление, инородные тела и т.д., вызывающие нестабильность мочевого пузыря.

　　5、дефицит эстрогена после менопаузы вызывает ослабление мышц тазового дна и стенки уретры.

　　6、повреждение при родах маточного опущения, грыжи мочевого пузыря и т.д., вызывающие слабость сфинктеров.

　　Если пожилые пациенты с инконтиненцией не получают своевременного лечения, это может привести к следующим осложнениям:

　　1、排尿困难

　　Эта болезнь в основном возникает из-за чрезмерно тугого подвешивания, часть пациентов может быть связана с повреждением функции детрузора мочевого пузыря или обструкцией выхода мочевого пузыря до операции, для затруднений с мочеиспусканием,出现的 ранние после операции, можно использовать интермиттирующую катетеризацию.

　　2、膀胱穿孔

　　Перфорация мочевого пузыря чаще всего встречается у пациентов, у которых ранее проводились операции, повторное исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопии необходимо на каждом этапе операции, при возникновении перфорации мочевого пузыря необходимо повторно выполнить пункцию и установку, и оставить катетер1-3Если после операции обнаруживается穿孔 мочевого пузыря,吊带 необходимо удалить, катетер должен оставаться на месте в течение недели, и吊带 будет установлен на втором этапе.

　　3、出血

　　Кровотечение и гематома над лонной костью также легко возникают, и большинство из них связано с穿刺, слишком близким к лонной кости или наличием рубцовой ткани, при появлении гематомы над лонной костью, можно наполнить мочевой пузырь2Часов, одновременно применяя давление в нижней части живота, вводя тампон в вагину,严密观察，большинство из которых могут быть самопроизвольно абсорбированы.

　　Кроме затруднений с мочеиспусканием,穿孔 мочевого пузыря и кровотечений, часто наблюдаются такие явления, какeczема в области промежности, язвы, инфекции мочевых путей, пиелонефрит, даже падения и переломы, а также у некоторых пациентов депрессия.

　　Инконтиненция проявляется невозможностью произвольно контролировать мочеиспускание, и ниже приведены клинические表现形式 различных типов инконтиненции:

　　1、急迫性尿失禁

　　Этот тип инконтиненции включает нестабильность мочевого пузыря, гиперрефлексию детрузора, спазмы мочевого пузыря и нейрогенный мочевой пузырь (неуправляемый мочевой пузырь), и инконтиненция связана с отсутствием контроля над сокращением детрузора.

　　2、压力性尿失禁

　　После резкого повышения внутрибрюшного давления при физической нагрузке, таких как чихание, кашель, тряска или поднятие тяжестей, происходит неуправляемое выделение мочи. При отсутствии сокращения детрузора повышение давления в мочевом пузыре выше сопротивления уретры приводит к мочеиспусканию. Проблемы с инконтиненцией связаны с отсутствием контроля над сокращением детрузора.

　　3、充溢性尿失禁

　　При превышении давления充满的膀胱超过尿道阻力时出现充溢性尿 инконтиненция, причинами могут быть гипотония (недостаточность сокращения) мочевого пузыря или функциональная или механическая обструкция выводного отдела мочевого пузыря. Гипотония мочевого пузыря часто возникает из-за травмы спинного мозга или диабета, у пожилых пациентов обструкция выводного отдела мочевого пузыря часто возникает из-за запора, у пациентов с запором.50％有尿失禁。流出道梗阻的其他原因有前列腺增生、前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。

　　4、功能性尿失禁

　　患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动、精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

　　尿失禁在老年群体中比较常见，为预防本病的发生，建议广大朋友应注意下面的生活事项：

　　1、良好的心态

　　要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

　　2、防止尿道感染

　　养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

　　3、有规律的性生活

　　研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

　　4、加强体育锻炼

　　加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。

　　5、合理饮食

　　饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。

　　本病应该进行的实验室检查有尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖，如排尿记录提示患者有多尿现象，应行血糖、血钙、白蛋白检查，如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应注意排除泌尿系结核疾病。同时还应该进行尿动力学检查，尿动力学检查能保证诊断的准确性，如患者经一般检查不能确诊，或经验性保守治疗失败，或准备进行手术治疗前均应行尿动力学检查，对老年来说尿动力学检查是安全可靠的。

　　除了采用正规的药物治疗外，本病患者还可以试试下面的食疗方，效果不错。

　　偏方一

　　用中药白芷煎成汤，每日饮用三次，坚持饮用可治愈此病。蒸猪膀胱1Штук, вымыть, наполнить适量 риса (достаточно для одного приема), завязать белой нитью, варить до готовности. Не добавлять соль и другие приправы, съесть, лечить энурез у пожилых людей.

　　Рецепт 2

　　Суп из狗 мяса и черных бобов狗 мяса200 граммов, черные бобы100 граммов. Варить до готовности, есть мясо и пить суп1Раз принимать. Каждый день1Дозировка, лечение энуреза у взрослых. Отвар из корня женьшеня и грецкого ореха женьшень18Граммов, ядра грецкого ореха15Граммов. Добавить适量的 воды, варить до получения сока, пить суп и есть ядра грецкого ореха. Укрепляет легкие и почки, этот рецепт для лечения энуреза у пожилых людей с почечной недостаточностью имеет значительный эффект.

　　Рецепт 3

　　Смесь лука, чеснока и серы для наружного применения длиной один дюйм6Корень с зелеными верхушками лука15Граммов серы, свежий имбирь2Штук. Очистить, наполнить适量 риса (достаточно для одного приема), завязать белой нитью, варить до готовности. Не добавлять соль и другие приправы, съесть, лечить энурез у пожилых людей.1Раз можно вылечиться, тяжелые случаи3～4Раз можно вылечиться.

　　Рецепт 4

　　Три вида чая с косточками Longan15Граммов, жареные семена гледичии12Граммов, эйфельт10Граммов. Добавить适量的 воды, варить до получения сока, пить как чай. Имеет эффект питания крови, успокаивания ума, укрепления почек и уменьшения мочеиспускания, может лечить дефицит сердца и почек у пожилых людей, вызывающий бессонницу и энурез.

　　Рецепт 5

　　Получить свежие яйца2Штук, шиитаке20 граммов, красный дрожжевой гриб4Яйца. Вскипятить воду в кастрюле, добавить яйца, варить до готовности, затем снять скорлупу, вернуть яйца в воду и варить еще несколько минут, есть яйца и пить суп. Раз в два дня, продолжайте принимать.3Следующий эффект.

　　Основной принцип лечения этого заболевания заключается в том, чтобы как можно меньше использовать ненужное пребывание в постели для коррекции причин, лечения острого помрачения сознания, дефекации, лечения вагинита или цистита эстрогенами. При остром цистите используются антибиотики, прекращение или замена лекарств, вызывающих энурез, таких как седативные средства, трициклические антидепрессанты, психотропные средства, сильные диуретики, гипотензивные средства и антихолинергические препараты, для коррекции метаболических紊乱. Общие меры включают ограничение потребления жидкости (особенно в ночное время), регулярное мочеиспускание в дневное время, ограничение потребления желчных кислот, таких как кофе или чай с кофеином, внимание к гигиене промежности и уходу за кожей, предотвращение пролежней и местных кожных инфекций и т.д. Лечение энуреза включает, помимо лекарственной терапии, некоторые пациенты могут нуждаться в хирургическом лечении, такое как операция на простате, операция по исправлению стрессового энуреза и т.д., что может дать较好ые результаты. Некоторые пациенты могут использовать поведенческую терапию, биологическую обратную связь или单纯的 физиотерапию.