老年尿失禁

　　尿失禁は、どんな年齢層の患者にでも起こるが、特に老年患者がより多く見られます。老年尿失禁の原因としては以下のようなものがあります：

　　1、脳血管障害、脳萎縮、脳脊髄腫瘍、側索硬化などの中枢神経系疾患が原因で神経源性膀胱が引き起こされる。

　　2、前立腺切除術、膀胱頸部手術、大腸癌根治術、子宮頸がん根治術、腹主动脉瘤手術などの手術が膀胱及び括約筋の運動や感覚神経に損傷を与える。

　　3、尿潴留は、前立腺肥大、膀胱頸縮窄、尿道狭窄などが原因で引き起こされる。

　　4、不稳定性膀胱膀胱腫瘍、結石、炎症、異物などが不稳定性膀胱を引き起こす。

　　5、女性の更年期後のエストロゲン不足が尿道壁や骨盤底筋肉の張力を低下させる。

　　6、分娩損傷や子宮脱垂、膀胱突出などが原因で括約筋機能が弱くなる。

　　老年尿失禁患者が適切な治療を受けない場合、以下のような合併症が引き起こされる可能性があります：

　　1、排尿困難

　　この症状は主に吊带が締め過ぎたためであり、一部の患者では手術前の膀胱筋肉の収縮力の損傷や膀胱出口の閉塞に関連している可能性があります。術後早期の排尿困難に対しては、間歇性導尿法を用いることができます。一部の患者では尿留留が発生し、吊带を切断する必要があります。局所麻酔下行い、陰道を通じて吊带を緩めたり切断したりすることができます。術後の排尿困難はすぐに解消し、吊带が引き起こす粘连は圧力性尿失禁に対しても効果があります。

　　2、膀胱穿孔

　　膀胱穿孔は最もよく手術を経験した患者に発生します。手術中の膀胱鏡検査は必須のステップであり、手術中に膀胱穿孔が発生した場合、再穿刺と留置管の設置を行い、1-3日間留置します。術後膀胱穿孔が発見された場合、吊带を取り外し、留置管を1週間留置し、二期で吊带を再設置します。

　　3、出血

　　出血や坐骨結節後の血腫もよく起こります。ほとんどのケースでは、坐骨結節後の穿刺が近すぎたり、瘢痕組織があるために引き起こされます。一旦坐骨結節後の間隙出血が発生すると、膀胱を2時間充填し、下腹部に圧力を加え、陰道内に子宮綿条を詰め込み、慎重に観察します。ほとんどのケースでは自然に吸収されます。

　　排尿困難、膀胱穿孔、出血などの合併症に加えて、陰部湿疹、潰瘍、泌尿系感染、菌尿、転倒や骨折、一部の患者ではうつ病なども見られます。

　　尿失禁は主に排尿を自由に制御できないことを示しており、以下は異なる種類の尿失禁の臨床的表現形式です：

　　1、急迫性尿失禁

　　この種の尿失禁は膀胱の不稳定性、膀胱筋肉の反射過敏性、膀胱痙攣、神経性膀胱（抑制されていない膀胱）などの原因に起因しており、尿失禁は膀胱筋肉の収縮が制御されていないことに関連しています。

　　2、圧力性尿失禁

　　咳やくしゃみ、揺れ動きや重い物の持ち上げなどの体の動作によって、腹内圧が急激に上昇し、無意識に尿が流出します。無意識の間に膀胱筋肉の収縮がなく、膀胱内圧が尿道の抵抗を超えると尿失禁が発生します。圧力性尿失禁の欠点は膀胱出口（括約筋機能不全）にあり、尿道の抵抗が尿漏れを防ぐのに十分ではありません。

　　3、充溢性尿失禁

　　長期間満たされた膀胱の圧力が尿道の抵抗を超えると、充溢性尿失禁が発生します。その原因は無張力（収縮できない）膀胱や膀胱出口の機能的または機械的な閉塞が考えられます。無張力膀胱は脊椎損傷や糖尿病の原因で、老年の膀胱出口閉塞はしばしば便の詰まりによるもので、便秘のある患者の約50％が尿失禁を経験します。出口閉塞の他の原因には前立腺肥大、前立腺がん、膀胱括約筋の機能不全があり、少数の症例では精神的な尿留留が見られます。

　　4、機能性尿失禁

　　患者は膀胱が満たされていると感じることができますが、これは身体の運動、精神状態、環境などの理由によるもので、我慢せずに意図的に排尿します。

　　尿失禁は老年グループで比較的よく見られます。この病気の発生を予防するために、多くの友人に以下の生活事項に注意するようお勧めします：

　　1、良い心の持ち方

　　楽観的で開放的な気持ちを持つこと、成功や失敗、ストレスや悩みに対して積極的で平和な心持ちで応対し、自分自身の心と感情を調節する方法を学ぶ必要があります。

　　2、尿道感染を防ぐ

　　排泄後には手前から手後ろに紙タオルで拭く習慣を養い、尿道口の感染を避ける必要があります。性生活の前に、夫婦で温湯で外陰を洗い、性交後は女性がすぐに尿を排空し、外陰を洗浄します。性交後尿痛や頻尿が発生した場合、抗尿路感染薬を3～5日間服用し、炎症の初期段階で迅速に治癒させることができます。

　　3、規則正しい性生活

　　研究によると、更年期の終わり以降も規則正しい性生活を続けることで、卵巣がエストロゲンを合成する機能の生理的な退行を遅らせ、尿失禁の発生率を低下させ、他の老年性疾病を予防し、健康レベルを向上させることができます。

　　4、体力訓練を強化

　　体力訓練を強化し、肺気腫、喘息、支气管炎、肥満、腹腔内巨大腫瘍などの慢性疾患を積極的に治療し、これらの慢性疾患が腹圧の上昇を引き起こし尿失禁を引き起こすのを防ぐために、全身の栄養状態を改善する必要があります。また、適切な体力訓練と骨盤筋群の訓練を行う必要があります。最も簡単な方法は、毎朝目が覚めたらベッドから降りる前に、そして夜寝る前に45～100回の肛门緊縮と上提運動を行うことで、尿失禁の症状を明らかに改善できます。

　　5、適切な食事

　　食事はさっぱりし、繊維質豊富な食物を多く摂取し、便秘によって引き起こされる腹圧の上昇を防ぐ必要があります。

　　この病気に対して実施すべき検査には、尿常规、尿培養、尿素窒素、クレアチニン、血清カリウム、ナトリウム、塩素、血糖があります。排尿記録が患者が多尿を示している場合、血糖、血石灰、アルブミン検査を行う必要があります。尿頻尿急が同時に潜血尿を伴う場合、泌尿系結核病の排除が必要です。また、尿動力学検査も行う必要があります。尿動力学検査は診断の正確性を確保します。患者が一般的な検査で診断ができなかった場合、経験的な保存療法が失敗した場合、手術を準備する前に尿動力学検査を行う必要があります。老年者にとっては尿動力学検査は安全で信頼性が高いです。

　　正式な薬物療法を用いる以外に、この病気の患者は以下の食療法を試してみることもできます。効果は非常に良いです。

　　偏方一

　　白芷を煎じて飲み、1日3回、継続して飲むと病気が治ります。豚膀胱1個を洗って、適量の米を入れて白線で縛り、蒸します。塩や他の調味料は入れずに食べます。老年尿失禁に効果があります。

　　偏方二

　　狗肉200グラム、黒豆100グラムを用意します。水で煮て柔らかくなります。肉と汁を食べます。党参18グラム、核桃仁15グラムを用意し、適量の水で煎じて飲みます。この治療尿失禁の偏方は、老年の腎虚に起因する小便失禁に効果があります。

　　偏方三

　　長さ1寸の葱の根6本、硫磺15グラム、新鮮な生姜2片を用意します。これらを糊のようになるまで砕いて、就寝前に腹帳でお腹の上に貼ります。翌朝に取り外します。小児の尿失禁に効果があります。軽い場合には1回で治りますが、重症の場合には3～4回で治ります。

　　偏方四

　　三味茶龍眼肉15グラム、炒り酸枣仁12グラム、芡実10グラムを用意します。適量の水で煎じて飲みます。血を補い、神経を落ち着かせ、腎を強化し、尿を固める効果があります。老年心虚、心腎不交に起因する失眠や小便失禁に効きます。

　　偏方五

　　新鮮な鶏卵2個、枸杞子20グラム、大枣4個を用意します。これらを砂鍋に水を加えて煎じてください。卵が熟したら殻を剥ぎ、再び卵を戻し、数分間煮込みます。卵を食べ、汁を飲みます。隔日1回、3回続けると効果があります。

　　この病気の治療の主要な原則は、原因を修正するために不必要な静養を最小限に抑えることです。急性の意識混亂、通便、婦人科炎症や尿道炎に対するエストロゲン治療を行います。急性尿路感染時は抗生物質を使用し、尿失禁を引き起こす可能性のある薬（睡眠薬、三環系抗うつ薬、精神抑制薬、強利尿薬、降圧薬および抗胆碱薬など）を中止または交換して代謝の乱れを修正します。一般的な措置としては、特に夜間の液体摂取を制限し、日中に定期的に尿を排す、黄嘌呤（コーヒーや緑茶など）の摂取を制限し、会陰部の衛生と皮膚のケアに注意し、褥瘡や局所的な皮膚感染を避けるなどがあります。尿失禁の治療では、薬物療法の他に、一部の患者では手術療法が適しています（前立腺切除術、圧力性尿失禁の手術など）これにより良い効果が得られます。一部の患者では行動療法、生物学的フィードバック療法または単なる理学療法が使用されます。