مرض الكلى السامة المسببة بالمضادات الحيوية

　　يمكن أن تكون حدوث مرض الكلى السامة المسببة بالمضادات الحيوية مرتبطة بالعوامل التالية:

　　أولًا، المضادات الحيوية الكلوية السامة:مثل أنبوبين B، نيوكيمين، سيفتالوسبورين الثاني، إلخ، لديها تأثيرات كلوية سامة مباشرة، بينما يمكن أن تسبب البنسلين G، سيفتالوسبورين (الفرع الرابع، السادس) إلخ، تلف الكلى بسبب الحساسية.

　　ثانيًا، العمر حالة وظيفة الكلى:في المرضى المسنين والذين يعانون من أمراض الكلى السابقة، يحدث التسمم الكلوي بشكل كبير جدًا وخطير.

　　ثالثًا، تغيير كمية الدم النافذة للكلى والدم في مجرى الكلى:当血容量减少导致肾血流量下降时，抗生素之肾毒性更易发生。

　　四、感染性疾病的程度及电解质紊乱：当患者的感染程度严重甚至出现中毒性休克或合并电解质紊乱时，抗生素的肾毒性增加。

　　五、患者的肝功能状态：有些抗生素可经肝解毒而后经肾排泄，当肝功能衰退时，肾脏负担加重，从而发生肾毒性作用。

　　临床上最为常见引起急性过敏性间质性肾炎的抗生素有很多种，其中以β-内酰胺类抗生素最明显。常引起ATN的抗生素包括以下几类：

　　一、氨基糖苷类抗生素：此类抗生素肾毒性大，最易引起ATN，包括卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素及链霉素等。

　　二、β-内酰胺类抗生素：青霉素类无明显肾毒性，不引起ATN。头孢菌素第一代多有不同程度的肾毒性，尤以头孢噻啶明显，头孢噻吩及头孢唑啉次之。

　　三、磺胺类药：如磺胺噻唑及磺胺嘧啶可导致：1、结晶体肾病，尤在少尿或尿pH〈5。5时易发生，其结晶堵塞肾小管可致ATN。2、血红蛋白尿症：可使G6PD缺陷患儿发生血管内溶血，导致血红蛋白尿。

　　四、其他抗生素：如两性霉素B、多黏菌素、万古霉素等也具有明显的肾毒性，可致ATN。

　　抗菌药中毒性肾病可并发听力减退、耳鸣、共济失调等，部分患者可进展为永久性肾功能衰竭。急性肾衰竭重者可出现典型的急性肾衰竭表现，见于氨基糖苷类抗生素、无机汞引起的中毒性肾病。急性过敏性间质肾炎发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛等全身过敏表现。也可呈肾病综合征表现。严重者表现为急性肾衰竭，见于各种药物，特别是青霉素族、磺胺药、抗结核药等中毒。慢性肾衰竭临床表现与其他原因引起的中毒性肾病相似，有时停止接触毒物后肾功能仍持续缓慢恶化，见于慢性铅中毒肾病。

　　抗菌药中毒性肾病临床表现多样化，无特异性；可发生于任何年龄，尿量和血压多正常，无或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏诊，患者常有全身性过敏反应，而与药物剂量无关。具体表现如下：

　　一、发热：急性过敏性间质性肾炎早期大多有发热，一般在用药后3～5天出现，据报道87％～100％患者有发热，近期有报道，发热一般在5من المرضى64.3％患者中发生，通常在应用抗生素及感染已控制后再出现第2个体温高峰。

　　二、药疹：用药后出现药疹者占25％～50%，呈多形性，鲜红的瘙痒疹或多形红斑或脱皮样皮疹。

　　ثالثاً: ألم المفاصل:المريض الحساس بشكل كبير يمكن أن يكون لديه أيضًا التهاب المفاصل الحساسي، ألم المفاصل، ألم الظهر، تورم الغدد اللمفاوية أو تلف وظيفة الكبد (ALT، AST ارتفاع)، ويمكن أن يشعر المرضى أيضًا بألم في الظهر البشري بسبب تورم الأنسجة الوعائية للكلى والكلى، مما يؤدي إلى ألم في الجانبين أو الجانب الواحد للظهر.

　　أربعة: التبول الدموي:التبول الدموي يكون عرضاً أولياً للمرض، ويشغل حوالي95من المرضى1/3، ويظهر البروتين في البول حتى في بعض الحالات من متلازمة الكلية، وفشل الكلى الحاد، والتبول الدموي شائع في الحساسية للبنزول، وفي الآونة الأخيرة، يظهر زيادة في عدد من الحالات التي تسببها الأدوية المضادة للبكتيريا المضادة للبكتيريا.

　　خامساً: التبول النادر، التورم، تراكم السائل في الفجوات المخاطية:4من المرضى5من المرضى يظهر التبول النادر، التورم، تراكم السائل في الفجوات المخاطية، قد يكون مرتبطاً بفشل الكلى والنقص في البروتين، وبعض المرضى قد لا يظهر لديهم تفاعل حساسية عام، ويكون لديهم عرض ثلاثي مثالي من الحمى، الطفح الجلدي، ألم المفاصل، ولكن لا يصل إلى1/3، مما يشير إلى تغيير في خصائص التشخيص، نظراً لأن التهاب الكلية المترقي بين الأنسجة الناتج عن الدواء غالباً ما يظهر بفشل وظيفة الكلى بشكل مفاجئ، وحدوث فشل كلوي حاد نادراً ما يكون نادراً، بالإضافة إلى تلف وظيفة الكلى البولية (ارتفاع مستوى الكرياتينين واليوريك في الدم)، فإن تلف وظيفة الكلى البولية يكون واضحاً للغاية، مما يؤدي إلى ظهور السكري الكلوي والانخفاض في الضغط المنخفض، لذا يجب الشك في مرض الفشل الكلوي الحاد غير المبرر كتهاب الكلية المترقي بين الأنسجة الناتج عن الدواء، ويجب إجراء تشخيص التشريح التداخلي في أقرب وقت ممكن لتجنب الإهمال.

　　يظهر التسمم الكلوي الحاد الناتج عن المضادات الحيوية الأمينوسكوبية، يمكن أن لا يكون هناك أعراض واضحة في المراحل المبكرة، خاصة في النوع غير النادر، وغالباً ما يتم تجاهله من قبل الأطباء، ويظهر المرضى الأعراض العامة مثل الضعف، الدوخة، عدم الراحة العامة، انخفاض الشهية، الغثيان، القيء، انخفاض السمع، الطنين، عدم التوازن، ويظهر في التجارب الحيوانية، بعد حقن الفئران بكلورامفينيكول4يظهر ارتفاع مستوى الأنزيمات البولية بعد-جلاسيناتranspeptidase، N-أكسي-بيتا-الجلوكوز أمين، إلخ)، ارتفاع مستوى الأنزيمات البولية هو رد فعل بعد تناول الدواء وليس علامة على التوقف عن العلاج،5～6يمكن أن يظهر تغيير غير طبيعي في اختبار البول، بول الدم، بول الخلايا البيضاء، بول البروتين، بول السكري، بول الخلايا الوعائية للكلى والمشمعات، مما يشير إلى تلف الكلى الكبيرة، والخطوة7يظهر ارتفاع كبير في البوتاسيوم البولي وحمض اليوريك، ويعتمد تأثير الكلورامفينيكول على الكلية على الجرعة والزمن، عند ظهور بول البروتين، بول الدم، بول القيح، بول الكيس، فشل كلوي حاد من النوع النادر أو غير النادر، وارتفاع كبير في البوتاسيوم البولي وحمض اليوريك، فإنه يعتبر علامة على التوقف عن العلاج السريري، ونادراً ما يكون فشل الكلية غير النادر هو انعدام التبول أو انعدام التبول، ويزيد عدد البول اليومي للمريض من10مل، معظم المرضى يبدأون في تحسين وظائف الكلية بعد توقف العلاج بضعة أيام، ولكن بعض المرضى قد يبدأون في تحسين وظائف الكلية بعد توقف العلاج10يستمر ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم بعد أيام، في المتوسط بعد42يستطيع أن يرجع إلى طبيعي أو قريب من الطبيعي في غضون أيام، ولكن بعض المرضى قد يتحولون إلى فشل كلوي دائمي، على الرغم من أن الأعراض السريرية للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي غير النادر تكون أخف من الذين يعانون من فشل كلوي نادر، وانخفاض معدل الإصابة بالتعقيدات، وانخفاض معدل الوفاة، ولكن لا يزال26، يجب الانتباه إليها، يجب على المرضى الضعفاء وكبار السن الذين يعانون من مرض الكلية المزمن غير النادر أن يبدأوا في الغسيل الكلوي في أقرب وقت ممكن، يمكن أن يزيد من معدل النجاة ويقلل من معدل الوفاة.

　　طريقة预防 المرض الكلوي السام للأدوية المضادة للبكتيريا كالتالي:

　　أولاً، يجب ضبط مؤشرات الاستخدام والدواء والمدة العلاجية عادةً باستخدام الجرعة العادية، مثل جرعة庆霉素8～16ألف وحدة/d، والمدة يجب أن تكون5～6يوم، عادة لا يمكن أن يتجاوز10يوم، ويجب تجنب الاستخدام المتكرر.

　　ثانيًا، تجنب استخدام هذا النوع من الدواء عند نقص الحجم الدموي، وإذا كان من الضروري استخدامه، يجب أن يتم تصحيح عدم التوازن المائي والكهربائي قبل العلاج لتجنب زيادة التأثير السام للكلى.

　　ثالثًا، يجب تجنب استخدام هذا النوع من الدواء قدر الإمكان والاستخدام بحذر للمرضى المسنين، والمرضى السكريين، والمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، خاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض وظيفة الكلى، حتى لو كان استخدام مضادات الحيوية الأمينوسيدات يحدث التأثير السام للكلى بشكل شائع، ولكن إذا لم يكن العلاج يزيد عن1أسبوع، يمكن أن يقلل من التأثير السام للكلى بشكل فعال.

　　أربعة، يجب منع استخدام الدواء مع الأدوية المسممة للكلى الأخرى، مثل الجيل الأول أو الثاني من المضادات الحيوية الكبوسية والأدوية المسممة للكلى الأخرى مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وما إلى ذلك.

　　خمسة، يجب مراقبة الفحوصات الروتينية للبول والأنزيمات والكلى أثناء العلاج، لضمان اكتشاف التأثيرات السامة للكلى بشكل مبكر وتوقف العلاج في الوقت المناسب.

　　ستة، تجنب استخدامها عند الإصابة بالحموضة الأيضية

　　سبعًا، تعديل جرعة الدواء ومدة الفاصل الزمني بناءً على معدل التخلص من الكرياتينين للمرضى، وإعطاء جرعة صغيرة، والمدة لا يجب أن تتجاوز1أسبوعًا، عندما يكون معدل التخلص من الكرياتينين
　　ثامنًا، تعديل جرعة الدواء ومدة الفاصل الزمني بناءً على وظيفة الكلى

　　بالتفصيل، الفحص السريري للتهاب الكلى الناتج عن المضادات الحيوية

　　أولاً، الفحص الدموي

　　زيادة خلايا الدم البيضاء الالتهابية في الدم80٪، ولكن يستمر فقط1～2يوم؛ الهيموجلوبين والهيموغلوبين، عادة ما تكون الصفائح الدموية طبيعية، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون هناك فقر الدم الخفيف، وقد يكون السبب هو تلف القناة البولية الوسيطة والقناة البولية التي يؤثر على إنتاج الهيموجلوبين وتجميع المواد السامة في الفشل الكلوي؛ ارتفاع مستوى الهيموغلوبين في الدم وأنتيجابية ABM.

　　ثانيًا، الفحص الروتيني للبول

　　2/3يظهر المرضى بول دموي غير مرئي، بول يحتوي على خلايا بيضاء دموية، بول مصلبي غير مصابي، والتحليل الدقيق للبول يظهر في المرحلة المبكرة من التلون بالرطوبة.30٪ من خلايا الدم البيضاء هي خلايا الالتهاب البيضاء، وقال بعض الباحثون إن معدل إيجاد خلايا الدم البيضاء الالتهابية في التهاب القناة البولية الحاد هو66من بينها، تشكل خلايا الدم البيضاء الالتهابية في البول خلايا الدم البيضاء في البول.20٪ يمكن أن تكون معيارًا لتشخيص هذا المرض، قد يكون هناك قنوات بيضاء أو قنوات حمراء، وضغط امتصاص البول عادة ما يكون أعلى من ضغط الدم في الدم، وانخفاض صوديوم البول، وعادة ما يكون البروتين في البول خفيفًا أو متوسطًا، ويمكن أن يظهر البروتين في البول بكثرة في الحساسية لامبيسين أو نوفلوكساسين، ويمكن أن يظهر مثل أعراض متلازمة الفشل الكلوي، بينما تكون نادرة في الحالات التي تسببها المضادات الحيوية الأخرى.

　　ثالثًا، معايير وظيفة القناة البولية

　　يمكن قياس بروتين β في البول2M، α1M، T-بروتين H (Tamm-بروتين هورسفيل، THP، ضغط امتصاص الدم في البول وبروتين الستيرويد الحبيبي (RBP) في الدم، هي مؤشرات جديدة لتحديد وظيفة القناة البولية القريبة في الصين حاليًا، وعادة ما يكون تلف وظيفة القناة البولية في هذا المرض واضحًا، وفرق إخراج النيتروجين في البول.2يمكن أن يظهر مثل متلازمة Fanconis، وهي اضطراب وظيفة القناة البولية القريبة، مع ظهور السكري، بول الأحماض الأمينية، بول الفوسفات، والحموضة الأيضية العالية الكلوريدية؛ أو يمكن أن يظهر مثل اضطراب وظيفة القناة البولية البعيدة، تدهور وظيفة تحويل尿酸، مع ظهور بول معتدل النفوذ، مرض الكلى المفقود للصوديوم، وعرقلة إخراج البوتاسيوم، وهذه الأعراض غالبًا ما تكون مؤشرات مهمة لتشخيص التهاب القناة البولية الناتج عن الأدوية.

　　أربعة، معايير وظيفة الكلى الكبيرة

　　يُعتقد عادةً أن التهاب الكلى الوسيطة الناتج عن الأدوية لا يؤثر على الكلى الكبيرة، ولكن يُعتقد مؤخرًا أن هذا المرض يمكن أن يكون مصحوبًا بتغييرات في الكلى الكبيرة، مثل مرض الكلى الكيسي أو التهاب الكلى الجداري، ويظهر السكليروسيس السريرية كمتلازمة الكلى، لذا يمكن قياس BUN، Scr و IgG، Alb و GFR في الدم والبول.

　　خامسًا، الفحوصات الصورية

　　B 超، CT وما إلى ذلك يمكن اكتشاف أن حجم الكلى الطبيعي أو الزيادة.

　　سادسًا، الفحص التشريحي للخزعة

　　غالبًا ما تكون الأضرار الناتجة عن المضادات الحيوية للكلى ناتجة عن التهاب الكلى الوسيطة والكلى الصغيرة، والكلى الكبيرة تكون طبيعية أو هناك زيادة خفيفة في خلايا الجلد، ويجب استخدام اختبار الخزعة لتشخيص هذا المرض، يمكن أن تسبب الأدوية المختلفة تغييرات مشابهة في التركيب التشريحي للكلى، وتكون الالتهابات متوزعة بشكل متساوٍ على الجانبين.

　　من الأفضل أن يقلل المرضى المصابون بمرض الكلى الناتج عن المضادات الحيوية من استهلاك الأطعمة الحارة، ويجب تجنب التدخين والشراب. يجب على المراهقين، في الوقت الذي ي吸取 الغذاء، أن يهتموا بالتوازن في النظام الغذائي، وأن يكونوا خفيفين، وأن لا يأكلوا الكثير من الأطعمة عالية البروتين والدهون. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يهتموا بالراحة أثناء الدراسة والعمل، وأن يتفادوا الإرهاق الزائد. يمكن أن يعزز التمارين الرياضية القصوى الجسم، ولكن يجب أيضًا الانتباه إلى تحكم الكمية، وأن لا تقوم بالتمارين الرياضية القوية التي يمكن أن تؤدي إلى الإرهاق الزائد.

　　طرق العلاج التقليدية لعلاج مرض الكلى الناتج عن المضادات الحيوية في الطب التقليدي.

　　أولاً، معالجة التهاب الكلى الحاد التحسسي الناتج عن المضادات الحيوية:

　　1،إيقاف استخدام المضادات الحيوية:في الحالات الخفيفة، يمكن للAIN أن يتحسن بشكل طبيعي بعد إيقاف الدواء المسبب الحساسية. إذا كان من الضروري استخدام المضادات الحيوية، فيجب اختيار الأدوية التي لا تتفاعل مع هذه الأدوية.

　　2،استخدام الكورتيكوستيرويدات العشبية:العلاج بالهورمونات غالبًا ما يؤدي إلى تحسين إفراز البول، تحسين وظيفة الكلى، وتقليل مستوى Scr إلى مستوى طبيعي. عادةً ما يكون جرعة العلاج، بيتاسولون30～60mg/d،استخدام الدواء1شهر تقريبًا، لا يجب أن يكون العلاج كبيرًا جدًا، ولا يجب أن يكون العلاج طويلاً جدًا. هناك بعض التقارير التي تشير إلى أن العلاج بالكميات الكبيرة من ميتيل泼نيدين يمكن أن يؤدي إلى تحسين فشل الكلى الحاد. نظرًا لأن معظم الأدوية التي تسبب التهاب الكلى الحاد لا تحتاج إلى هورمونات، يمكن للإيقاف الفوري للدواء أن يعيد الشفاء بسرعة، لذا يجب النظر في مزايا وعيوب استخدام الهورمونات.

　　3،استخدام الأدوية المسرطنة للخلايا:اقترح بعض الباحثين أن يمكن استخدام سيكلوفوسفاميد أو ciclosporin لعلاج المرضى الذين يعانون من تدهور متقدم في وظيفة الكلى، الذين لا يستجيبون للهورمونات أو الذين يظهر في فحص الخزعة أن هناك تليف خفيف أو لا يوجد تليف في المفاصل الوسيطة، يمكن إجراء علاج الكورتيكوستيرويد2أسبوع قبل إضافة سيكلوفوسفاميد، إذا كان الطبيب يستخدم الدواء5～6أسبوع إذا لم يتم تحسين وظيفة الكلى، يجب إيقاف الدواء؛ إذا تحسنت وظيفة الكلى، يجب مواصلة استخدام سيكلوفوسفاميد1～2شهر، لا يجب أن يكون الوقت طويلاً، وكمية التجميع لا يجب أن تتجاوز6g.

　　4،تعزيز العلاج الداعم للأعراض وتنفيذ غسيل الكلى عند الحاجة:استخدام مؤشرات غسيل الكلى كما في حالات فشل الكلى الحاد العادي: ①عدم وجود البول أو قلة البول لأكثر من2يوم؛② Scr442mol/L；③BUN>21mmol/L；④قدرة التفاعل مع ثاني أكسيد الكربون (CO2CP)6.5mmol/L；⑧لديه أعراض مقدمية لتورم الرئة أو تورم الدماغ. يمكن الحفاظ على الحياة من خلال غسيل الكلى، مما يمنح الوقت للعلاج.

　　العلاج للتهاب الأنبوب الكلوي الحاد الناتج عن المضادات الحيوية

　　في العادة، يمكن للمرضى الذين يعانون من حالات خفيفة التوقف عن تناول الدواء وتقديم العلاج الداعم فقط، وتكون الشفاء عادة في غضون أسابيع قليلة بعد التوقف عن تناول الدواء؛ والمرضى الذين يعانون من حالات شديدة يحتاجون إلى علاج نشط.

　　1الكالسيوم، والمغنيسيوم، والزنك وأيونات القطب المزدوج الأكسجين الأخرى لها تأثير حماية ضد التسمم بالأمينوسيدات، تشير التجارب الحيوانية إلى أن استخدام الكالسيوم في التهاب الكلى الناتج عن الكاناميسين يمكن أن يقلل بشكل كبير من التغيرات الجرثومية والتحليلية، مما يشير إلى أن Ca2لديه تأثير حماية.

　　2استخدام الكالسيوم والفيناباميل (إيزوباميل) معًا: عند استخدام الكاناميسين، يتم استخدام حمض الجلوكوز الكالسيوم.1g،3مرة/d، تناولها عن طريق الفم؛ فيناباميل (إيزوباميل)40mg،3مرة/d، تناولها عن طريق الفم؛ لديها تأثير حماية ملموس ضد التلف الكلوي الناتج عن الكاناميسين، وربما يكون ميكانيكية حماية الكالسيوم هي تقليل امتصاص خلايا الأنبوب الكلوي للكاناميسين؛ تأثير حماية فيناباميل (إيزوباميل) قد يكون مرتبطًا بالتداخل مع التفاعل بين الكاناميسين والغشاء المخاطي أو تأثير على عملية استيعاب الخلايا له.

　　3مضادات الأنزيمات التحويلية للأنجيوتنسين: يمكن للعلاجات من هذا النوع (مثل الكاتوبريل، إينالبريل، بينالبريل، بينيدوريل، إلخ) تثبيط تكوين الأنجيوتنسين الثاني، وتجنب الأنبوب الكلوي.-التغذية المعدنية، مما يزيد من نشاط إنزيم الهرمون، ويعزز تدفق الدم في الكلى، هذه الإجراءات قد تم استخدامها في العلاج السريري.

　　4علاج الأعراض العامة: يشمل العلاج النشط للأمراض الأساسية، التحكم في الالتهابات، تعويض الحجم الدموي، الحماية من الصدمة، تصحيح توازن السوائل والمعادن، مراقبة ضغط الدم، كمية البول، حالة القلب والرئة. يجب إيقاف استخدام المضادات الحيوية على الفور إذا كان هناك شك في التهاب الكلى.

　　5علاج إدرار البول:،

　　استخدام أدوية تعزز الشفاء والنمو الخلوي:1يمكن إعطاء الجلوكوز،25g) أو25الجلوكوز السكري125～250 ملليتر من التسريع الوريدي السريع.

　　استخدام أدوية تعزز الشفاء والنمو الخلوي:2عند استخدام الفوريميسين مع الجلوكوز، يمكن في بعض الأحيان الحصول على تأثير إدرار الماء واليود بشكل جيد. يمكن النظر في إعطاء المادة الدوبامينية أو الكودايين في جرعات صغيرة للمرضى الذين لديهم رد فعل سيء على الفوريميسين لتعزيز تأثير إدرار الماء.

　　أثبتت التجارب الحيوانية أن الجلوكوز والمورفين يمكن تحسين اضطرابات ديناميكية تدفق الدم في الكلى وتمنع تشكيل نموذج التغذية المثلية، ميكانيكية عمله هي أن الجلوكوز يمر عبر الفلترة البولية، لا يتم امتصاصه مرة أخرى من قبل الأنبوب الكلوي، ولديه تأثير إدرار الماء، ويمنع الفوريميسين امتصاص الماء من القناة الكلوية العلوية إلى القناة الكلوية الهنري، ويمنع تشكيل نموذج التغذية المثلية البروتيني، ويقلل من تورم خلايا غشاء الكلى والكلى المترابطة، مما يقلل من انسداد الأنبوب الكلوي، ويزيد من إزالة السموم، ويمكن منع تطور التهاب الكلى الحاد من النوع غير النادر إلى النوع النادر.

　　استخدام أدوية تعزز الشفاء والنمو الخلوي:3الناسور الناتج عن الربو مع الجلوكوز، تم إثبات أن له تأثير تحسين وظيفة الكلى في نموذج الحيوانات المصابة بالتهاب الكلى الحاد، عادة ما يتم استخدام التسريع، الجلوكوز، وفوريميسين كخطوات الثلاث في الوقاية والعلاج المبكر للتهاب الكلى الحاد.

　　استخدام أدوية تعزز الشفاء والنمو الخلوي:4استخدام الأعشاب الطبية: الهدف الرئيسي من استخدام الأعشاب هو تحفيز الدورة الدموية وتطهير الأوردة، وتعطى الأكوامين، الدانشين، إلخ. أثبتت الأبحاث أن عشبة الصيفية يمكن أن تحفز نمو خلايا غشاء الكلى الموجودة خارج الجسم بشكل واضح، يمكن أن يقلل بشكل واضح من التهاب الكلى الحاد الذي يسببه الكاناميسين لدى الفئران، ويمكن أن يمنع التهاب الكلى لدى الفئران الناتج عن الكاناميسين، ولديه تأثير جيد في الحماية من التهاب الكلى الذي يسببه الأنتراميسين في العلاج السريري، وربما يكون له تأثير معين في العلاج من التهاب الكلى المتسق مع المضادات الحيوية.

　　استخدام أدوية تعزز الشفاء والنمو الخلوي:5استخدام أدوية تعزز الشفاء والنمو الخلوي:

　　① أدوية نووي النucleoside: تُساهم نووي النucleoside في استعادة بنية الخلايا المدمرة وظيفة الكلى، من خلال تحفيز تكوين الدنا عبر الأدينوزين، وتحفيز إطلاق عوامل النمو الخلوي، وتحفيز تنمية الخلايا المدمرة للكلى وتحسينها، مما يؤدي إلى إعادة إنتاج خلايا البشرة في الوحدة الكلوية. في نموذج الحيوانات للشلل الحاد للكلى، يمكن إدخال ATP عن طريق الوريد-MgCl2بعد الت混合، يمكن أن يقلل من انسداد القناة الكلوية، وقلل من العودة إلى الوسط، مما يعيد الوحدة الكلوية组织的 الكمال.

　　② محقنات مضادات الأكسدة: في ميكانيكية ATN الناتجة عن المضادات الحيوية السكاريدية، يلعب الأكسدة الحرة دورًا، ويمكن زيادة إزالة الأكسدة الحرة باستخدام محقنات مضادات الأكسدة (مثل البيريدوكسامين، والجلوتاثيون، والبروتين الأكوغين، وفيتامين E وما إلى ذلك)، مما يحمي الخلايا الكبدية المدمرة.

　　③ يمكن استخدام بروستاجلاندين PGI أو PGE لزيادة تدفق الدم إلى الكلى وتحسين معدل الترشيح الكبيبي، يمكن اختيارها بشكل مناسب.

　　ثالثًا، علاج الشلل الحاد للكلى

　　عندما يكون ARF قد تشكل، يجب التعامل معه وفقًا للشلل الحاد للكلى، وتشمل الإجراءات علاج فترة القلة في التبول، فترة الزيادة في التبول، والفترة التعافية. على الرغم من أن هناك جدلًا حول ما إذا كان يجب إجراء التناول الوقائي أو لا، إلا أن التناول يظل العلاج الأكثر أهمية لـ ATN، وهو الإجراء الأكثر فعالية لإنقاذ شلل الكلى الحاد. يمكن أن يحل محل وظيفة التبول للكلى، وأن يخرج بعض الأدوية المتراكمة في البلازما، مما يمكن أن يساعد المرضى على تجاوز فترة القلة في التبول، وتقليل معدل الوفيات وتقليل المدة.2في القرن5في العقد8أكثر من 0٪، انخفاض معدل الوفيات في ATN في السنوات الأخيرة كان بسبب تطور تقنية التصفية الدموية. لذلك، يفضل معظم الباحثين إجراء التناول في أقرب وقت ممكن.

　　طرق التناول هي التناول الدموي والتناول البطني. التناول الدموي هو الأكثر شيوعًا، بالإضافة إلى CAVH (التصفية الدموية الدائمة بين الأوعية الدموية والشريان)、CAVHD (التصفية الدموية الدائمة بين الأوعية الدموية والشريان والتنقية)、CVVH (التصفية الدموية الدائمة بين الشريان والشريان) وHDF (التصفية الدموية)، بسبب مزاياها الكثيرة التي لا يمكن استبدالها بالتصفية الدموية البسيطة، تم استخدامها بشكل متزايد في علاج ARF؛ ولكن بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، والنزيف، وسيئة حالة الأوعية الدموية، فإن التناول البطني مناسب، وهو علاج بسيط، وآمن، واقتصادي، ويجب أن يتم على نطاق واسع.