حصوات المثانة والقناة البولية

　　一、发病原因

　　1、膀胱结石形成的原因除营养不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等，可作为核心，继发膀胱结石形成。另外，在埃及血吸虫病流行区，可见以虫卵为核心的膀胱结石。

　　2、尿道结石分为原发性和继发性两类，其病因如下：

　　())1）原发性尿道结石：指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。

　　())2الحصوات الثانوية في المثانة: تشير إلى تكون الحصوات أولاً في الجهاز البولي العالي فوق المثانة، ثم تنزل إلى المثانة وتستقر داخل المثانة، وتكون غالبًا في القسم الموسع والضيق من المثانة، لذا تكون الحصوات في المثانة غالبًا في القسم الخلفي للمثانة، والقسم البولي، والقسم الجنساني، والقسم البحري، والقسم البولي الخارجي.

　　السبب في الإصابة

　　تشير تكوين الحصوات في الجهاز البولي العالي والمنخفض إلى اختلافات معينة ولكن أيضًا بعض الاختلافات المشتركة. من بين نظريات تكوين الحصوات، هناك عدة نظريات، مثل الأضرار المحلية في الكلية، نظريات التفريغ الزائد للعناصر المكونة للحصوات، نقص العوامل المضادة، نظريات تكون الحصوات من الجسيمات الحرة والجسيمات الثابتة، مكونات القاعدة والحالة المعدنية، النظريات المتعلقة بالتثبيت الموجه والمناعة. معظم الحصوات في الجهاز البولي العالي تكون من كربونات الكالسيوم. تكون الحصوات في المثانة من مركب الفوسفوريك الأمونيوم أكثر شيوعًا من الحصوات في الجهاز البولي العالي. تتكون الحصوات العدوية من البكتيريا التي تفرز الأنزيمات التي تكسر الأورام البولية في البول، مما يؤدي إلى تكوين الأمونيا، مما يسبب تعديل حموضة البول، مما يجعل الفوسفات والحمض الأمونيكي الناتج من حمض اليوريك في حالة فرط التشبع، مما يؤدي إلى الترسيب. تكون البكتيريا والمنتجات البولية والنسيج النخري أيضًا جزءًا أساسيًا من تكون الحصوات. في النهاية، تكون السatura العالية للبول مصدر الطاقة لتكون الحصوات، وتكون ديناميكيات التكوين الكيميائي تقريبًا من التكوين، والنمو، والجمع، والتحول إلى الحالة الصلبة.

　　1الإصابة بالحصوات في البول تؤدي إلى الالتهابات بسهولة، حيث تساهم الحصوات كجسم غريب في تحفيز الالتهابات، والعدوى، والنمو البكتيري. إذا انتقلت العدوى إلى الكلية، يمكن أن تسبب التهاب الكلية، التهاب الكلية الحقيقي، التهاب الكلية الناتج عن الحصوات، والتهاب الحوض. يمكن أن يؤدي انسداد البول والعدوى إلى زيادة الحصوات بسرعة. لذا، تكون الحصوات والانسداد والعدوى ثلاثة عوامل متداخلة، تزيد من ضرر الجهاز البولي.

　　2،النموذج الذي يتكون من الأورام الحميدة أو الأورام السرطانية والبوليتس التي تلتصق لفترة طويلة في الأنبوب البولي،تسبب ضررًا للغشاء المخاطي المحلي وتشجيع التهيج الميكانيكي المزمن، مما يؤدي إلى تكوين التهاب محلي في الأنبوب البولي،وفي بعض الحالات يمكن أن يحدث نسيج الأورام الحميدة،ويشمل الأورام الحميدة الأورام الالتهابية والأورام الليفية،وفي بعض الأورام تتميز بخصائص بنية الأورام،وتم تسميتها بورم يشبه الأورام.من الممكن أن يسبب التبول الطويل في المثانة تغيرًا في السرطان.

　　أولاً،أعراض حصوة المثانة

　　1،توقف التبول فجأة:هي عرضها النموذجي،نتيجة لتحرك الحصوة عند التبول و堵塞 مخرج المثانة،ويمكن أن يتوقف البول فجأة،ويمكن أن يستمر التبول بعد تغيير الوضعية.

　　2،آلام البول:تسببها الحصوة في التشجيع على الإثارة والضرر للجزء المحلي من المثانة،وقد تنتشر إلى رأس القضيب والقناة البولية البعيدة،وقد تظهر مع أعراض التهيج في المسالك البولية مثل زيادة التبول،والبول العاجل.

　　3،صعوبة التبول:إذا كانت الحصوة تقع في منطقة الحوض البولي،وتقترب من عنق المثانة،فسيزيد من مقاومة التبول،وإذا كانت الحصوة مدمجة في فم عنق المثانة،فقد يحدث صعوبة في التبول.

　　4،الدم في البول:نتيجة للالتصاق للحصوة بالغشاء المخاطي للمثانة أو الإصابة بالعدوى البولية،يمكن أن يحدث بول دموي بشرى.

　　5،عدوى المسالك البولية:يمكن أن تظهر كزيادة في التبول،والبول العاجل،وآلام البول والبول الدموي.

　　ثانيًا،أعراض حصوة القناة البولية

　　العلامات الرئيسية هي صعوبة التبول،والمجهود،والبول الدققي والآلام،وإذا تم انسداد القناة البولية بالكامل،فسيحدث انسداد حاد للبول.

　　تكون تكوين الحصوات مرتبطة بالغذاء. إنه ناتج عن استهلاك الكثير من المكونات التي يمكن أن تتشكل منها الحصوات في الغذاء. من أجل منع ظهور مرض الحصوات،من الضروري الانتباه إلى تناسب الأطعمة،وأن تأكل جميع الأطعمة بكميات معقولة،وحتى إذا تم الكشف عن نقص في بعض الفيتامينات أو المعادن فإنه لا يجب تناولها بكميات كبيرة في وقت واحد، لأن قدرة الجسم على الهضم والإمتصاص محدودة.النواتج التي لا يمكن هضمها أو امتصاصها يجب أن تخرج من الجسم عبر الجهاز البولي،وهذا يمكن أن يزيد من حمل الجهاز البولي،وحتى لو لم يكن هناك مرض الحصوات،فهذا يمكن أن يكون ضارًا للصحة.خاصة عندما يتم التأكيد على تشخيص مرض الحصوات في الجهاز البولي،في فترة المرض،من الضروري تقليل استهلاك المرضى للأطعمة التي تزيد من تشكيل الحصوات.يتم ذلك عن طريق:

　　1،شرب الماء بكثرة،زيادة كمية البول،تخفيف البول.بالنسبة للبالغين،كل24الساعة يجب أن تكون >2000 مل.

　　2،تنظيم النظام الغذائي بناءً على مكونات الحصوة يجب على المرضى الذين يعانون من حصوات تحتوي على الأكسالات أن يقللوا من استهلاك السبانخ،والبطاطس،والشاي القوي،واستخدام فيتامين ب66يمكن أن يقلل من إخراج الأكسالات. يجب على من لديهم حصوات تحتوي على الكالسيوم أن يقللوا من استهلاك الحليب،والطحين الأبيض،والشكولاته،إلى جانب ذلك،من الذين لديهم حصوات تحتوي على حمض اليوريك،ليس من الضروري تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من البولين (مثل الأعضاء الحيوانية الداخلية)،ويمكن تناول الأدوية القاعدية لتحسين قيمة الحموضة البولية للحفاظ على7~7.5.

　　3،إزالة انسداد المسالك البولية بشكل عاجل،وإدارة العدوى البولية.إزالة أو استبدال الأنبوبات التي تترك في المسالك البولية،إزالة الأجسام الغريبة من المسالك البولية،و تشجيع الذين يرقدون لفترات طويلة على القيام بتمارين وظيفية.

　　1،تحليل العينات من البول الطازج بعد التسريح من البول يتم إجراء الطرد المركزي،البحث عن الكريستالات في الصفيحة،لا تستخدم طريقة التبريد لتخزين البول، لأن التبريد نفسه يمكن أن يتسبب في تكون الكريستالات الطبيعية للبول،ويمكن رؤية الدم الحيواني والكريستالات في الميكروسكوب،وإذا كان هناك إصابة بالعدوى،يمكن رؤية عدد كبير من الخلايا البيضاء أو الخلايا المهيجة،والتقييم المقارن للتحليل البولي قبل وبعد الحركة لهو دليل تشخيصي.

　　2، مستمر2يوم24، قياس الكالسيوم، الفوسفور، الكلور، الصوديوم، البوتاسيوم، الكبريتات، الليمونيت، pH،尿酸، الكرياتينين في البول، الكمية، جمع24، مراقبة البول لمعرفة ما إذا كانت الحصوات تخرج، وتحليل مكوناتها.

　　3، نظام غذائي منخفض الكالسيوم ومنخفض الصوديوم (الكالسيوم:4mg، الصوديوم:10mmol)1إلى الحد الأقصى، بعد الانتهاء من القياس، قم بجمع البول الفارغ لفحص كمية الكالسيوم التي تخرج من الكلى، وتحمل الكالسيوم (تناول1بعد تناول الكالسيوم (mg) لفحص كمية امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، قياس كمية الكبريتات، الهيبارين، الكبريت، الأدينوسين.

　　4، زرع البكتيريا في البول والتحقق من حساسية الدواء، يمكن جمع البول من وسطه لتحديد البكتيريا المسببة للعدوى والاختيار من المضادات الحيوية الفعالة.

　　5، قياس مستوى الكالسيوم، الفوسفور، الكلور، الصوديوم، البوتاسيوم، الأنزيم الفوسفاتي الباسطة، هرمونات الغدة الدرقية،尿酸، الكرياتينين، البروتين،24، تحليل محتوى الكالسيوم،尿酸، الكرياتينين، الليمونيت في البول، لفهم حالة التمثيل الغذائي، والتحقق من التشوهات في الهرمونات.

　　6، قياس مستوى الكرياتينين والنيتروجين في الدم لفهم حالة الكلى.

　　7، يمكن عرض صورة الصوت للحصوات، ويجب أيضًا الانتباه إلى وجود تضخم البروستاتا.

　　8، يمكن رؤية معظم الحصوات بالفحص بالأشعة السينية، ويجب أيضًا الانتباه إلى وجود حصوات في الكلى والuréتر، ويمكن إجراء تصوير القناة البولية إذا لزم الأمر لفهم حالة المسار البولي.

　　9، إذا لم يتم التأكد من التشخيص باستخدام الطرق المذكورة أعلاه، يمكن استخدام الفحص بالمجهر البولي لتأكيد التشخيص.

　　10، يمكن أن يكون الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي دليلًا للتعرف على الحصوات في تجويف المثانة.

　　وصفة غذائية:

　　1وصفة علاجية: شاي السحلب والشمر: السحلب3مل، بذور الشمر3مل، النعناع3مل، وشربها بالماء، يمكن أن تخرج الحصوات.

　　2وصفة علاجية: شاي الشعر الرفيع: بذور الشعر الرفيع5مل، بذور القيصر2مل، العرقسوس الطازج10مل، أضف الماء5مل، قم بغليها4مل، استخدمي القهوة، وقسميها على مدار اليوم3مرة، تناولها دافئة.

　　3وصفة علاجية: شاي قلب الزهور: قلب نواة السمسم10سم، قطعها إلى قطع صغيرة3سم، قطعها إلى قطع صغيرة، وشربها بالماء، كل يوم1مرة، تناولها دافئة.1شهر. لعلاج الحصوات مصحوبة بالسحال.

　　4وصفة علاجية: مرق العنب والكوسا: عنب طازج5جرام، الكوسا10جرام، قم بغسلها وقطعها بالسكين، واطبخها في الماء، ثم شربها في اليوم.

　　ماذا يأكل للحصوات في المثانة

　　1شرب الماء بكثرة: من الطرق الرئيسية للوقاية من حصوات المثانة زيادة استهلاك الماء. يمكن أن يخفف الماء من تركيز البول ويمنع تراكم المعادن والمحاليل عالية الكثافة لتشكيل الحصوات. كمية الماء المناسبة هي الوصول إلى2لتر من البول، حتى يكون كافيًا.2. تناول الأطعمة الغنية بالفيتامين أ: الفيتامين أ هو مادة ضرورية للحفاظ على صحة بطانة المثانة، ويساعد أيضًا في منع تكرار الحصوات. يحتاج البالغون الصحيون إلى تناول5وحدات من فيتامين أ. يمكن أن يوفر كوب من الجزر1055وحدات من فيتامين أ. هناك أيضًا أطعمة غنية بالفيتامين أ مثل البروكلي، والخوخ، والخيار، والبطيخ، والكبدة.

　　من الأفضل عدم تناول بعض الأطعمة للحصوات في المثانة

　　1مرضى حصوات المثانة يجب تقليل استهلاك الملح. يجب تقليل استهلاك الملح اليومي إلى23الجهاز الهضمي. إضافة الألياف والنخالة إلى الطعام يمكن منع تشكل الحصوات.

　　2، الأطعمة الغنية بالأكسالات: حوالي6، الأطعمة الغنية بالأكسالات: حوالي

　　3، تقليل استهلاك الأطعمة عالية البروتين: هناك علاقة مباشرة بين حصوات الكلى واستهلاك البروتين. البروتين يمكن أن يتسبب في ظهور حمض اليوريك والكالسيوم والفوسفور في البول، مما يؤدي إلى تكون الحصوات. إذا كنت قد تعرضت لحصوة الكالسيوم، يجب أن ت特别注意 عدم تناول البروتين الزائد، خاصة إذا كان لديك تاريخ من زيادة حمض اليوريك أو حصوة الكستين.180 جرام من الأطعمة عالية البروتين، بما في ذلك اللحوم، والجبن، والدجاج، والسمك.

　　الطريقة العلاجية

　　1علاج حصوات المثانة

　　التعامل مع العلاج الجراحي الأساسي، و并同时 العلاج السببي، والعلاج المضاد للعدوى، والعلاج المضاد للتشنج.

　　())1()) حصاة المثانة بالمثانة: مناسبة للقطر

　　())2()) علاج حصوات المثانة بالأشعة فوق الصوتية أو الكهرباء أو الليزر: هذا العلاج يتم تحت التخدير العصبي أو التخدير المحلي من خلال القناة البولية. يتم تقسيمه إلى4نوع:

　　① علاج حصوات القناة البولية بالأشعة فوق الصوتية.

　　② علاج حصوات القناة البولية بالكهرباء.

　　③ علاج حصوات القناة البولية بالانفجار الصغير.

　　④ علاج حصوات القناة البولية عن طريق الماكينة (استئصال حصوة المثانة تحت المراقبة البصرية والاستئصال العملي).

　　())3()) استئصال حصوة المثانة عبر الفخذ: يناسب الحصوات الكبيرة والصلبة أو الحصوات التي تسبب انسدادًا، يجب التعامل معها بشكل متزامن.

　　2علاج حصوات القناة البولية

　　())1()) حصوات القناة البولية الأمامية: بعد إدخال مادة القطران السائلة تحت التخدير، يتم سحبها ببطء من القناة البولية، أو سحبها، أو قطعها، أو سحبها، أو تكسيرها، وتجنب قطع القناة البولية لسحب الحصوة. إذا لم يتمكن من إزالة الحصوة من الحوض الجنيني، فسيتم قطع فتحة البول الخارجية لسحب الحصوة.

　　())2()) حصوات القناة البولية الخلفية: أولاً، استخدم مجرفة القناة البولية لضغط الحصوة في المثانة، ثم معالجة حصوات المثانة.

　　النتيجة

　　بشأن المرضى المصابين بحصوات المسالك البولية، يجب التشخيص المبكر والتدخل الطبي. يمكن أن تخرج الحصوات بشكل طبيعي، ويمكن إزالتها الجراحية عند الحاجة بعد إزالة الحصوات. إذا لم تكن هناك أي مضاعفات، فإن العلاج العادي يكون سعيدًا، والنتيجة الطبيعية جيدة.