ورم الليفية في المثانة

　　1، سبب الإصابة

　　لم يحدد بعد سبب ورم平滑ي المثانة، يعتقد بعض الكتاب أنه قد يكون مرتبطًا بتشجيع الالتهاب أو العوامل الأصلية. ورم平滑ي المثانة يكثر عند النساء، وله نفس عمر ورم الرحم، ويكون معدل ورم平滑ي المثانة مع ورم الرحم هو10في المئة، مما يشير إلى أن ظهور ورم平滑ي المثانة قد يكون مرتبطًا بمحفزات الغدد الصماء.

　　2، ميكانيكية الإصابة

　　يُقسم وفقًا لمكان الورم في علاقته بالمثانة إلى نوع تحت غشاء المثانة ونوع جدار المثانة ونوع تحت غشاء المثانة3نوع، حيث يكون نوع الورم تحت غشاء المثانة الأكثر شيوعًا، ي约占63في المئة، ومن ثم نوع الورم تحت غشاء المثانة، ي约占3في المئة، نوع الورم في جدار المثانة يشمل7في المئة؛ غالبًا ما يكون نوع الورم في جدار المثانة، يشمل الحالب الداخلي الكامل، ويكون حجم الورم من بضعة مليمترات إلى سنتيمترات، متوسط القطر حوالي6بما قيسها بالسنتيمتر؛ غالبًا ما يكون واحدًا فقط، هناك أيضًا تقارير عن متعددة في الصين والخارج. المراقبة الجراحية للورم تشير إلى أن الورم يتكون من خلايا平滑ية جيدة التمييز، خلايا الورم على شكل ريشة، مع كتلة غنية، حدود واضحة، مع الألياف المعدية في الصف، ملونة باللون الأحمر الداكن، النواة على شكل عصا، الأطراف ثقيلة، بدون تحول، بدون انقسام النواة، خلايا الورم تجمع في قواطع، وتكون على شكل شبكة أو دائري.

　　إذا كان الورم يصيب فتحة الحالب، يمكن أن يؤدي إلى انسداد فتحة الحالب، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الحالب، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى زيادة ضغط السائل داخل الكيس مما يؤدي إلى انخفاض معدل تصفية الكبيبات مما يؤدي إلى عرقة البوتاسيوم وتراكم اليوريا مما يؤدي إلى فشل الكلى. إذا كان هناك التهاب يمكن أن يزيد من الحكة الدموية، ويمكن أن يظهر التهيج الشديد في التبول والحمى. إذا كان لدي المرضى حكة دموية مستمرة يمكن أن يحدث فقر الدم الناتج عن فقد الدم.

　　أعراض ورم平滑ي المثانة تتعلق بنوع الورم ومكان الإصابة، حيث يظهر نوع الورم تحت المثانة بشكل رئيسي بالحكة الدموية، وعندما يكون الورم كبيرًا أو قريبًا من فتحة المثانة، يمكن أن يظهر التهيج الشديد في التبول، والشعور بالعجز في التبول، وقد يحدث انسداد المثانة بسبب الورم أو نزول الورم من فتحة المثانة مما يؤدي إلى انسداد الحالب أو التبول العاجل، ونوع الورم في جدار المثانة لا يظهر أي أعراض في البداية، وعندما يكون الورم كبيرًا يمكن أن يسبب الحكة الدموية أو التهيج الشديد في التبول، ونوع الورم تحت غشاء المثانة يظهر بشكل رئيسي كتكتلة في الحوض.

　　بسبب عدم وضوح سبب مرض ورم平滑ي المثانة، فإن طرق الوقاية ليست سوى：

　　1、尽可能减少感染，避免接触放射线和其他有害物质，尤其是对免疫功能有抑制作用的药物；

　　2、适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。

　　主要是针对可能导致膀胱平滑肌瘤的各种因素进行预防。目前认为正常免疫监视功能的丧失，免疫抑制剂的致瘤作用，潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用，均可能导致淋巴网状组织的增生，最终出现膀胱平滑肌瘤。因此，注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护等。

　　1、尿常规检查：伴有血尿时可有红细胞。

　　2、B超检查可判定肿瘤的大小，部位和范围，对诊断膀胱平滑肌瘤是最经济，实用的检查方法，可经腹或直肠进行，通常表现为低回声肿块，肿瘤表面膀胱黏膜为强回声，CT表现为膀胱壁的实质性肿瘤，CT值在30Hu左右，肿瘤较大时可见肿瘤中心有坏死区，MRI可通过横断面，冠状面和矢状面扫描确定肿瘤的大小，部位和范围，也可了解邻近脏器的情况，膀胱镜检查发现被覆正常膀胱黏膜的膀胱壁内肿块应考虑到膀胱平滑肌瘤，但当肿瘤表面黏膜形成溃疡或糜烂时，容易误诊为恶性肿瘤。

　　膀胱平滑肌瘤吃哪些食物对身体好：

　　饮食应以平常为主，多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、团鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

　　1、治疗

　　膀胱平滑肌瘤为良性肿瘤，治疗应以保留膀胱为原则。微小肿瘤可不用处理，小的肿瘤可经尿道切除，肿瘤较大或壁间型或浆膜下型者可行肿瘤切除或膀胱部分切除。

　　2、预后

　　本病属于良性疾病，手术后有复发的可能性，但膀胱平滑肌瘤预后良好。