膀胱 및 요도 결석

　　1. 발병 원인

　　1、膀胱 결석이 형성된 원인은 영양不良의 요인 외에도 요도 하부 장애, 감염,膀胱 이물질, 대사성 질환 등이 결석을 유발할 수 있습니다. 요도 하부 장애는前列腺 증가, 요도 좁혀짐,膀胱 목 부위 종양 등이 요尿液이 고립되어膀胱 결석이 형성될 가능성을 높입니다.膀胱 이물질은 캔들, 천공선 등이 결석의 핵심으로 작용할 수 있습니다. 또한, 이집트 혈두충 병역 지역에서는 이물질 핵심의膀胱 결석이 나타납니다.

　　2、요도 결석은 원발성과 상대성 두 종류로 나뉘며, 그 원인은 다음과 같습니다:

　　（1）원发性 요도 결석: 요도 내에서 처음부터 형성된 결석을 의미하며, 요도 좁혀짐, 감염, 졸링성囊肿, 점막 손상,憩室 및 이물질 등이 원인이 됩니다.

　　（2）상대성 요도 결석: 결석이 먼저 요도 상부의 요泌尿기 내에서 형성되어, 그 뒤 요도로 내려가 요도 내에 머무르며, 많이 요도의 생리적 부풀림 부위 및 좁은 부위의 근처에 머무르기 때문에 요도 결석은 요도前列腺 부위, 볼 부위,阴茎 부위, 풍선형 공간 및 요도 외부 출구 부위에 많이 나타납니다.

　　2. 발병 기제

　　상尿도와 하尿도 결석의 형성 기제는 일정한 차이가 있지만 공통점도 있습니다. 결석 형성의 기본 이론에는 여러 가지가 있으며, 예를 들어 신장의 지역적 손상; 과도한 결석 성분 배출 결정 학설; 억제 요소 부족 학설; 자유 분자와 고정 분자 결석 학설; 결석 기질 성분과 기질의 역할; 방향적 부착과 면역 기제 학설 등이 있습니다. 상尿도 결석은 대부분 캄신산 결석입니다.膀胱 결석에서는 상尿도보다 많이 나타나는 마그네슘 암모니아 결석이 있습니다. 감염성 결석은尿素아제를 생성하는細균이 요尿液 내의 우레아를 분해하여 아미노를 생성하여 요尿液을 알칼라화시키고, 요尿液 내의 인산염 및 암모니아 우레아 등이 상대적으로 과饱和 상태에 있어서 침착되는 원인입니다.細균, 감염 생성물 및 파괴 조직도 결석 형성의 핵심이 됩니다. 결론적으로, 요尿液의 과饱和은 결석 형성의 에너지 원으로, 그 형성의 화학 동학은 핵 생성, 성장, 결집 및 고체 변환 등의 단계로 구성됩니다. 상대성 요도 결석은 먼저 요도 상부의 요泌尿기 내에서 형성되어, 그 뒤 요도로 내려가 요도 내의 생리적 부풀림 부위 및 좁은 부위에 머무르며, 요도 변화를 유발하는 증상이 일련으로 나타나는 것입니다.

　　1감염된尿液이 고립되면 감염이 쉽게 발생하며, 결석은 감염의 발생,細균의 침입 및 증식을 촉진하는 외물로 작용합니다. 상행으로 인해 신장 내 감염이 발생하면 피로신염, 신장 실질 부종, 신장 축적성 부종 및 신장 주변 염증이 나타날 수 있습니다. 장애와 감염 모두 결석이 빠르게 커지게 합니다. 따라서 결석, 장애, 감염은 서로 원인과 결과가 되어 요泌尿기의 손상을 더욱 악화시킵니다.

　　2、合并息肉或恶性肿瘤结石长期嵌顿于尿管，对局部黏膜产生损害和慢性机械性刺激，使尿管产生局限的炎性增生，部分病人形成良性息肉，息肉包括炎症性息肉和纤维性息肉，部分息肉具有肿瘤结构特征，称为息肉样肿瘤。结石长期在膀胱内偶可引起恶变。

　　一、膀胱结石的临床表现

　　1、排尿突然中断：为其典型症状，因排尿时结石移动堵塞膀胱出口而致尿线突然中断，改变体位后又能继续排尿。

　　2、尿痛：由排尿时结石对膀胱局部的刺激和损伤引起，可放射至阴茎头部和远端尿道，有时可伴有尿频，尿急等尿路刺激症状。

　　3、排尿困难：结石位于膀胱三角区，紧贴膀胱颈部，增加了排尿阻力，结石嵌于膀胱颈口，可出现明显排尿困难。

　　4、血尿：因结石摩擦膀胱黏膜或合并尿路感染所致，可出现肉眼血尿。

　　5、尿路感染：可表现尿频，尿急，尿痛和脓尿。

　　二、尿道结石临床表现

　　主要症状为排尿困难，费力，点滴状排尿及疼痛，结石完全堵塞尿道则发生急性尿潴留。

　　结石的形成与饮食有关。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。要预防结石病的发生，就必须注意食物的搭配，各种食物都适量进食，即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去，这样也会增加泌尿系统的负担，即便不患肾结石病，也对健康不利。特别是当检查确认是泌尿系结石症时，在患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。具体方法为：

　　1、多饮水，增加尿量，稀释尿液。成人每24小时尿量应>2000ml。

　　2、据结石成分调节饮食有草酸盐结石的病人应少吃菠菜、土豆、浓茶等，服用维生素B6可减少草酸盐的排泄。有含钙结石者，应限制牛奶、精白面粉、巧克力等的摄入。有尿酸结石者，不宜用含嘌呤高的食物(如动物内脏)，并可服碱性药物，使尿pH保持在7～7.5。

　　3、及时解除尿路梗阻，控制尿路感染。及时取出或更换留置于尿路的导管，去除尿路异物，鼓励长期卧床者作功能锻炼。

　　1、尿常规检查排出新鲜尿立即离心，在沉淀中找结晶，不要用冷藏方法保存尿液，因冷却本身可使正常尿形成结晶，镜检可见红细胞，晶体，如合并感染，可见大量白细胞或脓细胞，运动前后尿常规检查对比有诊断意义。

　　2연속2일24h尿液에서 칼슘, 인,塩소, 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 구연산, 구연산, pH, 우라트,尿液 크레아티닌,尿液량을 기록하고24h尿液을 관찰하여 결석이 배설되는지 확인하고, 구성 성분을 분석합니다.

　　3저칼슘, 저나트륨 식사(칼슘:400mg, 나트륨:100mmol)1주, 종료 후에는 고아칼리尿液을 검사하여 신장에서 칼슘 유출을 발견하고, 칼슘 부하(복용)1g 칼슘) 후尿液을 기록하여 장에서 칼슘 흡수량을 발견하고,尿液에서 구연산, 황화물, 아미노산, 아데닌산을 검사합니다.

　　4尿液細菌培養 및 약물 감수성 검사 중간尿液을 세균 배양하여 감염된細菌을 진단하고, 효과적인 항생제를 선택하는 데 도움이 됩니다.

　　5혈 중 칼슘, 인,塩소, 나트륨, 칼륨, 알칼리성 트립토프놀라이제, 갑상腺 호르몬 수준, 우라트, 크레아티닌, 단백질을 결합하여24h尿液의 칼슘, 우라트, 크레아티닌, 구연산의 내용물을 분석하여 대사 상태를 파악하고, 내분비 장애가 있는지 판단합니다.

　　6肾功能 검사 혈 중 크레아티닌, 우레아를 검사하여 기능 상태를 파악합니다.

　　7B超 검사는 결석의 음향 그림을 보여주며, 동시에 전립선 증식을 동시에 발견할 수 있습니다.

　　8X선 검사 대부분의 결석은 복부 평면 사진에서 영상을 보일 수 있으며, 동시에 신장-요도 결석이 있는지 확인하고 필요할 때는 요도造影을 통해 요도 상태를 확인할 수 있습니다.

　　9膀胱镜 검사 이 방법으로 진단할 수 없을 때는膀胱镜 검사로 진단할 수 있습니다.

　　10CT 검사는膀胱憩室内 결석의 정확한 진단에 중요한 가치가 있습니다.

　　식이요법:

　　1소방법 1: 석비동초 차: 석비30g, 동초30g, 금화초30g, 서양 약으로 끓여 마시면 결석을 배설할 수 있습니다.

　　2소방법 2: 보리콩 차: 보리콩50g, 차전자20g, 생甘草10g을 물에500ml을 끓여400ml, 잎을 제거하고 매일3번 따뜻하게 마시기

　　3소방법 3: 황금사과 껍질 차: 햇살을 향한 꽃줄100cm, 잘라서3cm 길이의 작은 부분을 서양 약으로 끓여 마시면 됩니다. 매일1제, 계속해서 마시기1개월. 결석과 출혈을 동반하는 치료.

　　4소방법 4: 콩이 토끼고기 국물: 생 콩이 토끼고기500g, 황금사과1000g을 씻어 잘라서 적절한 양의 물에 끓여 주스를 마시면 됩니다. 하루에 마시면 됩니다.

　　요도 결석을 먹으면 몸에 좋은 음식

　　1물을 많이 마시기: 요도 결석 환자에게 가장 중요한 예방법은 수분 섭취량을 높이는 것입니다. 물은 배설물을 희석하고, 고농도의 소금 및 미네랄이 결석으로 변하지 않도록 방지합니다. 적절한 수분 섭취량은 하루에 배설물을2리터의 배설물이 충분합니다.2. 비타민A가 요도 내막의 건강을 유지하는 데 필요한 물질이며, 결석 재발을 방지하는 데도 도움이 됩니다. 건강한 성인은 하루에5O00 단위(Iu)의 비타민A. 한 잔의 당근은10055Iu의 비타민A. 비타민A가 풍부한 다른 음식에는 녹양배,杏,香瓜,南瓜,牛肝이 있습니다.

　　요도 결석을 피하기 위해 먹지 말아야 할 음식

　　1소금: 요도 결석 환자는 소금 섭취를 줄여야 합니다. 일일 소금 섭취량을 줄여야 합니다.23칼슘. 섬유질을 보충하여 식초를 섞어 먹으면 결석이 발생하지 않도록 할 수 있습니다.

　　2、산화물이 풍부한 식품: 약6、고산화물 식품: 약 0％의 돌은 산화물 돌입니다. 따라서 산화물이 풍부한 식품을 제한적으로 섭취해야 하며, 콩류, 사과, 양파, 쇠고기, 견과류, 양파, 홍차, 채소, 체리 및 브로콜리과 식물의 채소를 포함합니다. 또한 알코올, 카페인, 차, 쇠고기, 견과류, 양파, 홍차, 오피움 등을 피해야 합니다.

　　3、고단백 식품 섭취를 제한합니다: 도막석과 단백질 섭취량 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 단백질은 소변에尿酸, 칼슘 및 인을 쉽게 만들어 도막석 형성을 유발할 수 있습니다. 칼슘 돌을 걸린 적이 있다면, 특히 고尿酸이나 구아닌 돌이 있는 경우 과도한 단백질 섭취를 주의해야 합니다. 매일 제한적으로 섭취해야 합니다180그램의 고단백 식품을 제한합니다. 이는 고기, 치즈, 닭고기, 생선을 포함합니다.

　　1. 치료

　　1、膀胱 돌 치료

　　주로 수술을 통해 치료하고 동시에 원인 치료 및 항균, 상응 치료를 수행합니다.

　　（1）膀胱 돌 꺼내기钳: 적절한 직경

　　（2）초음파, 전기 돌 깨기 또는 레이저 돌 깨기: 이 수술은 도막석을 통해 경막하 마취 또는 지역 마취 하에서 수행되는 치료 방법입니다. 총으로4종류:

　　① 초음파 돌 깨기.

　　② 전기 돌 깨기.

　　③ 미약한 돌 깨기.

　　④ 도막석을 통해 도막석을 깨는 기계적 방법(시각적으로膀胱을 깨는 돌 깨기와 시각적으로 돌 깨기 수술).

　　（3）칭불 상膀胱切开 돌 제거 수술: 큰 단단한 돌이나 막힘 요인을 가진 돌에 적용되며, 동시에 상응 조치를 취해야 합니다. 질병 기간이 길다면, 수술 중에膀胱에 질병이 있는지 확인하고, 악성 변질의 가능성을 배제하기 위해 시술을 즉시 수행해야 합니다.

　　2、도막석 치료

　　（1）전립선 돌: 마취 상태에서 연약한的石蜡를 주입한 후, 근단부에서 가볍게 밀고, 꺼내고, 꿰고, 끊어내고, 꺼내는 것을 피하고, 전립선을 절개하지 않고 돌을 꺼내는 것을 최대한 피합니다. 돌이 트렁크 형窝에 고여서 꺼내지 않을 수 있다면, 전립선 개구부를 절개하여 돌을 꺼내는 것이 필요합니다.

　　（2）후尿道 돌: 먼저 돌을 전립선을 통해膀胱으로 밀어넣고, 그 다음膀胱 돌처리와 같이 처리합니다.

　　2. 예후

　　도막석 환자는 초기에 진단하고 약물 치료를 시작하면, 돌은 자연적으로 배출될 수 있습니다. 필요에 따라 수술을 통해 돌을 제거할 수 있으며, 돌이 배출된 후 즉시 증상이 해소됩니다. 막힘 시간이 짧고 합병증이 없다면 일반적으로 치료 결과가 만족스럽고 예후가 좋습니다.