Cálculos en la vejiga y uretra

　　1. Causas de desarrollo

　　1、Las causas de la formación de piedras en la vejiga, además de los factores de desnutrición, también pueden ser la obstrucción de la vejiga inferior, la infección, los cuerpos extraños en la vejiga, las enfermedades metabólicas, etc. La obstrucción de la vejiga inferior, como la hiperplasia prostática, la estenosis uretral, el tumor de la vejiga cervical, etc., debido a la estasis de la orina, son propensos a desencadenar la formación de piedras en la vejiga. Los cuerpos extraños en la vejiga, como los catéteres, los hilos de sutura, etc., pueden actuar como núcleo y desencadenar la formación de piedras en la vejiga. Además, en las áreas endémicas de schistosomiasis egipcia, se pueden ver piedras en la vejiga con huevos de schistosoma como núcleo.

　　2、Las piedras en la uretra se dividen en dos tipos: primarias y secundarias, y sus causas son las siguientes:

　　（1）Piedras en la uretra primarias: se refiere a las piedras que se forman directamente en la uretra, y las causas incluyen estenosis de la uretra, infección, quiste de estasis, lesión de mucosa, divertículo y cuerpo extraño, etc.

　　（2）Piedras en la uretra secundarias: se refiere a las piedras que se forman primero en el sistema urinario superior a la uretra, luego se desplazan hacia la uretra y se quedan dentro, se quedan más en las partes fisiológicamente dilatadas y estrechas de la uretra, por lo que las piedras en la uretra son más comunes en la parte prostática de la uretra, la parte bulbosa, la parte peniana, la fosfata y la abertura de la uretra.

　　2. Mecanismo de desarrollo

　　El mecanismo de formación de las piedras en la vía urinaria superior y inferior aunque hay ciertas diferencias también tiene puntos en común. Las teorías básicas de la formación de piedras incluyen varias, como lesiones locales en el riñón; la teoría de la sedimentación de componentes excesivos de las piedras urinarias; la teoría de la falta de factores inhibidores; la teoría de la formación de piedras por partículas libres y partículas fijas; la composición del基质 de las piedras y el papel del基质; la teoría de la adhesión orientada y el mecanismo inmunológico, etc. La mayoría de las piedras en la vía urinaria superior son piedras de calcio oxalato. Las piedras en la vejiga, las piedras de fosfato amónico son más comunes que en la vía urinaria superior. Las piedras infectadas se forman debido a que las bacterias productoras de ureasa descomponen el urea de la orina para producir amoníaco, lo que alcaliniza la orina, haciendo que las sales de fosfato y urato de urina estén en un estado de super saturación relativa, lo que conduce a la sedimentación. Las bacterias, los productos de la infección y los tejidos necróticos también son el núcleo de la formación de piedras. En resumen, la sobresaturación de la orina es la fuente de energía para la formación de piedras urinarias, y su cinética química大致 consists of几个 stages: nucleación, crecimiento, agregación y conversión de fase sólida. Las piedras en la uretra secundarias se forman primero en el sistema urinario superior a la uretra, luego se desplazan hacia la uretra y se quedan en las partes fisiológicamente dilatadas y estrechas de la uretra, y causan una serie de síntomas clínicos obstructivos.

　　1La estasis de orina infectada es propensa a la infección, y las piedras como cuerpo extraño promueven la aparición de infección, la invasión y la reproducción de bacterias. Si la infección subyacente ocurre en el riñón, puede aparecer pielonefritis renal, absceso renal, piélice renal y perinefritis. La obstrucción y la infección pueden hacer que las piedras crezcan rápidamente. Por lo tanto, las piedras, la obstrucción y la infección se mutuamente causan, agravando el daño al sistema urinario.

　　2Los cálculos que se combinan con pólipos o tumores malignos se incrustan a largo plazo en la uretra, causando lesiones a la mucosa local y estímulos mecánicos crónicos, lo que provoca una proliferación inflamatoria limitada en la uretra, algunos pacientes forman pólipos benignos, los pólipos incluyen pólipos inflamatorios y pólipos fibrosos, algunos pólipos tienen características estructurales tumorales, llamados tumores pseudopapilares. El cálculo que se mantiene en la vejiga durante mucho tiempo puede causar metástasis.}

　　Uno: Los síntomas clínicos de los cálculos en la vejiga

　　1Interrupción repentina de la micción:Es un síntoma典型, debido al bloqueo repentino del orificio de salida de la vejiga por el movimiento del cálculo durante la micción, que puede continuar la micción después de cambiar la posición.

　　2Dolor de orinar:Se debe al estímulo y la lesión locales del cálculo durante la micción, que puede irradiarse al extremo del pene y la uretra distal, a veces con síntomas de irritación de la uretra como poliuria y urgency.

　　3Dificultad para orinar:Cuando el cálculo está ubicado en la región triangular de la vejiga, pegado al cuello de la vejiga, aumenta la resistencia a la micción, y cuando el cálculo se incrusta en la boca del cuello de la vejiga, puede aparecer dificultad para orinar significativa.

　　4Hematuria:Debido a la fricción del cálculo con la mucosa de la vejiga o la infección de la uretra concurrente, puede aparecer hematuria visible a simple vista.

　　5Infección de la uretra:Puede manifestarse como polaquiuria, urgency, dolor de orinar y orina purulenta.

　　Dos: Los síntomas clínicos de los cálculos en la uretra

　　Los síntomas principales son dificultad para orinar, esfuerzo, orinar en gotas y dolor, si el cálculo bloquea completamente la uretra, se desarrolla una obstrucción urinaria aguda.

　　La formación de cálculos está relacionada con la dieta. Se debe a la ingesta excesiva de componentes que pueden formar cálculos en la dieta. Para prevenir la aparición de cálculos, es necesario prestar atención a la combinación de alimentos, consumir todos los alimentos en cantidades moderadas, incluso si se detecta una deficiencia de ciertos nutrientes y se necesita ciertos alimentos para suplementar, no se debe comer en grandes cantidades de una vez, ya que las funciones digestivas y de absorción del cuerpo son limitadas. Los nutrientes que no se pueden digerir o absorber deben ser excretados a través de los órganos excretores, lo que también aumentará la carga del sistema urinario, incluso si no se padece de cálculos renales, también es perjudicial para la salud. Especialmente cuando se confirma que es una enfermedad de cálculos urinarios, durante el período de enfermedad, se debe limitar la ingesta de alimentos que facilitan la formación de cálculos.

　　1Beber más agua, aumentar la cantidad de orina, diluir la orina. Cada adulto debe consumir24La cantidad de orina en una hora debe ser mayor que2000ml.

　　2Reducir la ingesta de alimentos ricos en sales de ácido úrico, como espinacas, patatas, té fuerte, etc., y tomar vitamina B6Puede reducir la excreción de sales de ácido úrico. Para aquellos con cálculos que contienen calcio, se debe limitar la ingesta de leche, harina refinada, chocolate y otros, y para aquellos con cálculos de ácido úrico, no se debe usar alimentos ricos en purinas (como órganos internos de animales), y se pueden tomar medicamentos alcalinos para mantener el pH de la orina en7～7.5

　　3Desbloquear inmediatamente la obstrucción de la uretra, controlar la infección de la uretra. Retirar o reemplazar los catéteres colocados en la uretra, eliminar los cuerpos extraños de la uretra, alentar a los que están en cama por largos períodos a realizar ejercicios funcionales.

　　1La inspección de orina de rutina se realiza inmediatamente después de la centrifugación de la orina fresca, se busca cristales en el sedimento, no se debe conservar la orina a través del método de refrigeración, ya que el enfriamiento en sí puede hacer que la orina normal forme cristales, la inspección microscópica puede ver glóbulos rojos, cristales, y si hay infección concurrente, se pueden ver una gran cantidad de leucocitos o células de pus, la comparación de los resultados de la inspección de orina antes y después del ejercicio tiene significado diagnóstico.

　　2、连续2天24h尿测钙，磷，氯，钠，钾，镁，枸橼酸盐，草酸盐，pH，尿酸，尿肌酐，尿量，留24h尿观察是否有结石排出，并分析其成分。

　　3、低钙，低钠饮食(钙：400mg，钠：100mmol)1周，结束后即留空腹尿测钙，以发现肾漏钙，钙负荷(服1g钙)后留尿以发现肠吸收钙量，尿测胱氨酸，黄嘌呤，氨苯喋呤，腺苷酸。

　　4、尿液细菌培养及药物敏感试验留中间尿作细菌培养，有助于对感染细菌的鉴定和选择有效的抗生素。

　　5、测定血钙，磷，氯，钠，钾，碱性磷酸酶，甲状旁腺激素水平，尿酸，肌酐和蛋白，结合24h尿的尿钙，尿酸，肌酐，草酸含量分析了解代谢状态，判明有无内分泌紊乱。

　　6、肾功能测定测血肌酐，尿素氮以了解肾功能状态。

　　7、B超检查能显示结石声影，可同时发现前列腺增生。

　　8、X线检查腹部平片绝大多数结石可显影，并同时注意有否肾输尿管结石，必要时可做尿路造影以了解尿路情况。

　　9、膀胱镜检查用以上方法不能确诊时可行膀胱镜检查确诊。

　　10、CT检查对膀胱憩室中的结石有定位诊断价值。

　　食疗方：

　　1、偏方一：石苇冬葵茶：石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。

　　2、偏方二：玉米须茶：玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。

　　3、偏方三：葵心茶：向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治结石伴血淋。

　　4、偏方四：藕节冬瓜汤：生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。

　　尿道结石吃那些对身体好

　　1、多喝水：尿道结石患者最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。2.吃富含维生素A的食物：维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

　　尿道结石最好不要吃那些食物

　　1尿道结石患者，应该减少盐分的摄取。应将每日的盐分摄取量减至23补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生。

　　2de alimentos ricos en oxalatos: aproximadamente6de cálculos de oxalato de calcio. Por lo tanto, debe reducir la ingesta de alimentos ricos en oxalato, incluyendo granos, remolacha, apio, chocolate, uvas, pimientos verdes, cilantro, espinacas, fresas y verduras de la familia Brassicaceae. También evite alcohol, cafeína, té, chocolate, higos secos, carne de cordero, frutas secas, pimientos verdes, té oscuro, opio y otros.

　　3de alimentos ricos en proteínas: la ingesta de proteínas tiene una relación directa con los cálculos renales. Las proteínas son fáciles de aparecer en la orina ácido úrico, calcio y fósforo, lo que lleva a la formación de cálculos. Si ha tenido cálculos de calcio, debe prestar especial atención a si ha ingerido proteínas en exceso, especialmente si ha tenido historial de exceso de ácido úrico o cálculos de cistina.18de alimentos ricos en proteínas, incluyendo carne, queso, pollo y pescado.

　　I. Tratamiento

　　1Tratamiento de los cálculos en la vejiga

　　El tratamiento se basa principalmente en la cirugía, y se realiza simultáneamente el tratamiento de la causa, el tratamiento antinflamatorio y el tratamiento sintomático.

　　（1）Pinzas de fragmentación de vejiga: son adecuadas para diámetros

　　（2）Fragmentación por ultrasonidos, electrohidrólisis o láser: este procedimiento es un método de tratamiento realizado bajo anestesia raquídea o anestesia local por uretra. Se divide en4especie:

　　① Fragmentación por ultrasonidos.

　　② Fragmentación por electrohidrólisis.

　　③ Fragmentación por microexplosión.

　　④ Fragmentación mecánica de uretra (fragmentación de vejiga visual y fragmentación de vejiga cega).

　　（3）Cirugía de extracción de cálculos de vejiga suprapúbica: se aplica a cálculos grandes y duros o cálculos con factores de obstrucción, y se debe proporcionar tratamiento sintomático simultáneo. Si el curso de la enfermedad es largo, se debe prestar atención a la vejiga durante la cirugía para determinar si hay lesiones, y se debe realizar una biopsia a tiempo para excluir la posibilidad de cáncer.

　　2Tratamiento de los cálculos en la uretra

　　（1）Cálculos en la uretra anterior: después de inyectar cera líquida bajo anestesia, se empuja, se engancha, se extrae o se tritura el cálculo desde el extremo distal, evitando en la medida de lo posible hacer una incisión en la uretra para extraer el cálculo. Si el cálculo está incrustado en el surco vesical y no se puede extraer, se debe hacer una incisión en la abertura de la uretra para extraer el cálculo.

　　（2）Cálculos en la uretra posterior: primero se usa un uretroscopio para empujar los cálculos hacia la vejiga, y luego se trata como cálculos en la vejiga.

　　II. Pronóstico

　　La diagnósticos tempranos y el tratamiento de los pacientes con cálculos urinarios, los cálculos pueden排出 espontáneamente, y si es necesario, se puede extraer quirúrgicamente después de que los cálculos se hayan排出. Los síntomas clínicos del paciente se alivian inmediatamente después de la eliminación de los cálculos, y generalmente los resultados son satisfactorios y el pronóstico es bueno, especialmente si el tiempo de obstrucción no es largo y no hay complicaciones.