膀胱与尿道结石

　　Первый вопрос: причины

　　1Причина образования камней в мочевом пузыре, помимо факторов недостаточного питания, включает обструкцию нижних мочевых путей, инфекции, инородные тела в мочевом пузыре, метаболические заболевания и т.д., которые могут привести к образованию камней в мочевом пузыре. Обструкция нижних мочевых путей, такая как гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала, опухоль шейки мочевого пузыря и т.д., легко вызывает задержку мочи и способствует образованию камней в мочевом пузыре. Инородные тела, такие как катетеры, швы и т.д., могут служить ядром и способствовать образованию камней в мочевом пузыре. Кроме того, в районах, где распространяется эхинококкоз, можно встретить камни в мочевом пузыре, образующиеся из яиц эхинококка.

　　2Камни в мочеиспускательном канале делятся на первичные и вторичные категории, причины которых следующие:

　　（1)(первичный камень в мочеиспускательном канале): это камень, который образуется в мочеиспускательном канале с самого начала, причинами которого являются сужение мочеиспускательного канала, инфекции, застойные кисты, травмы слизистой оболочки, дивертикулы и инородные тела и т.д.

　　（2)(вторичный камень в мочеиспускательном канале): это камень, который сначала образуется в мочевых путях над мочеиспускательным каналом, затем опускается в мочеиспускательный канал и останавливается внутри, часто останавливается в физиологически увеличенных и суженных частях мочеиспускательного канала, поэтому камни в мочеиспускательном канале встречаются часто в отделе предстательной железы, бульбарном отделе, половой части, ямке и наружном отверстии мочеиспускательного канала.

　　Второй вопрос: патогенез

　　Механизм образования камней в верхних и нижних отделах мочевых путей хотя и имеет некоторые различия, но также имеет общие черты. Основные теории образования камней включают: местные патологические изменения почек; теория чрезмерного выведения компонентов камня с мочой; теория недостатка ингибирующих факторов; теория образования камней из свободных и фиксированных частиц; теория компонентов матрикса и их действия; теория ориентации и иммунного механизма и т.д. Камни в верхних отделах мочевых путей в основном состоят из кальциевой оксалатной соли. Камни в мочевом пузыре содержат больше магниевую мочевую соль, чем в верхних отделах мочевых путей. Инфекционные камни возникают из-за того, что бактерии, вырабатывающие уреазу, разлагают мочевину в моче, образуя аммиак, что делает мочу щелочной, и фосфаты и мочевая соль аммония в моче находятся в относительно суперсатурате, что приводит к осаждению. Бактерии, продукты инфекции и некротические ткани также являются ядром образования камней. В общем, суперсатурация мочи является источником энергии для образования камней, и химическая кинетика их образования大致 включает несколько этапов: ядро, рост, агломерация и фазовый переход. Секундарные камни в мочеиспускательном канале сначала образовываются в мочевых путях над мочеиспускательным каналом, затем опускаются в мочеиспускательный канал и останавливаются в физиологически увеличенных и суженных частях мочеиспускательного канала, вызывая серию симптомов обструкции.

　　1Инфекция задержки мочи легко приводит к инфицированию, камни в качестве инородного тела способствуют развитию инфекции, проникновению и размножению микроорганизмов. Если инфекция поднимается вверх, может возникнуть пиелонефрит, абсцесс почечной ткани, пиелонефрит и перинефрит. Обструкция и инфекция могут привести к быстрому увеличению камней. Поэтому камни, обструкция и инфекция взаимосвязаны и усугубляют повреждение мочевыводящих путей.

　　2Камни, сочетающиеся с полипами или злокачественными новообразованиями, длительно застревают в мочеиспускательном канале, вызывают повреждение местной слизистой оболочки и хроническую механическую стимуляцию, вызывая ограниченный воспалительный гипертрофию мочеиспускательного канала, часть пациентов образуют доброкачественные полипы, полипы включают воспалительные полипы и фиброзные полипы, часть полипов имеют характеристики структурной опухоли, называемые полипоидными опухолями. Долгое время находящиеся в мочевом пузыре камни могут вызвать малигнизацию.

　　Первый раздел: проявления камней в мочевом пузыре

　　1Внезапное прерывание мочеиспускания:Это его типичный симптом, так как при мочеиспускании камень перемещается и блокирует выход мочевого пузыря, что приводит к внезапному прерыванию мочи, после изменения положения тела мочеиспускание можно продолжить.

　　2Боль в мочеиспускании:Он вызывается стимуляцией и повреждением камня в области мочевого пузыря во время мочеиспускания, может иррадиировать в головку полового члена и дистальный уретральный канал, иногда могут возникать симптомы раздражения мочевых путей, такие как учащенное мочеиспускание и учащенное мочеиспускание.

　　3Затрудненное мочеиспускание:Если камень находится в зоне треугольника мочевого пузыря, близко к шейке мочевого пузыря, это увеличивает сопротивление мочеиспусканию, камень застревает в гортани мочевого пузыря, что может привести к значительным затруднениям мочеиспускания.

　　4Гематурия:Из-за трения камней о слизистую оболочку мочевого пузыря или сочетания с инфекцией мочевых путей может出现 макроскопическая гематурия.

　　5Инфекции мочевых путей:Они могут проявляться учащенным мочеиспусканием, учащением мочеиспускания, болью и гнойным мочеиспусканием.

　　Второй раздел: проявления камней в мочеиспускательном канале

　　Основные симптомы - затрудненное мочеиспускание, усилие, капельчатое мочеиспускание и боль, при полной блокаде уретры возникает острая задержка мочи.

　　Формирование камней в почках связано с питанием. Это вызвано чрезмерным потреблением компонентов, образующих камни, в пище. Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, необходимо обращать внимание на сочетание продуктов, все продукты должны потребляться в умеренных количествах, даже если у человека выявлен дефицит определенного питательного вещества и ему нужно употреблять определенный продукт для его補充, не следует употреблять его в больших количествах за один раз, так как функции пищеварения и всасывания ограничены. Несвязанные питательные вещества должны выводиться из организма через органы выделения, что также会增加 нагрузку на мочевыделительную систему, и это может быть вредно для здоровья, даже если не развивается почечнокаменная болезнь. В частности, если проверка подтверждает, что у пациента мочекаменная болезнь, в период болезни следует ограничивать потребление продуктов, которые могут способствовать образованию камней. Конкретные методы:

　　1Пить много жидкости, увеличивать количество мочи, разжижать мочу. У взрослых каждый24Часовая моча должна быть>2000 мл.

　　2С учетом состава камней регулировать диету При наличии оксалатных камней пациентам следует少吃 шпинат, картофель, крепкий чай и т.д., принимать витамин B6Это может уменьшить выделение оксалатов. При наличии кальциевых камней следует ограничить потребление молока, белой муки, шоколада и т.д. При уратных камнях не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием пуринов (например, внутренние органы животных), и можно принимать щелочные препараты, чтобы поддерживать pH мочи на уровне7~7.5

　　3Своевременно устранять препятствия в мочевых путях, контролировать инфекции мочевых путей. Своевременно извлекать или заменять катетеры, оставленные в мочевых путях, удалять инородные тела из мочевых путей, поощрять лежачих больных к выполнению функциональных упражнений.

　　1Немедленно после выделения свежей мочи проводить центрифугирование, находить кристаллы в осадке, не следует хранить мочу в охлажденном состоянии, так как охлаждение само по себе может вызвать образование кристаллов в нормальной моче, при микроскопическом исследовании видны эритроциты, кристаллы, при сочетании с инфекцией видны大量的 лейкоцитов или лейкоцитарные клетки, сравнение результатов анализа мочи до и после физической нагрузки имеет диагностическое значение.

　　2Продолжительность2дней24Обследование мочи на кальций, фосфор, хлор, натрий, калий, цитрат, оксалат, pH, мочевую кислоту, креатинин, количество мочи, оставляют24Наблюдение за мочой в течение

　　3Низкокалорийная, низкосолевая диета (кальций:40мг, натрий:100ммоль)1недели,结束后 оставляют голодную мочу для измерения кальция, чтобы обнаружить утечку кальция из почек, нагрузку на кальций (прием1г кальция) после этого оставляют мочу, чтобы обнаружить количество абсорбированного кальция в кишечнике, измерение цистина, гипоксантин, аминовалерановая кислота, аденозин.

　　4Культура мочи и тест на чувствительность к препаратам оставляют среднюю мочу для culturing bacteria и выбора эффективных антибиотиков.

　　5Определение уровня кальция, фосфора, хлора, натрия, калия, щелочной фосфатазы, уровня паратгормона, мочевой кислоты, креатинина и белка, в сочетании24Анализ мочи на кальций, мочевую кислоту, креатинин, оксалат для понимания метаболического состояния и выявления дисфункции эндокринной системы.

　　6Определение функции почек измерение уровня креатинина и мочевины в крови для оценки состояния почек.

　　7УЗИ позволяет визуализировать камни и одновременно обнаружить гиперплазию предстательной железы.

　　8Рентгеновское исследование брюшной полости позволяет визуализировать绝大多数 камни и одновременно определить наличие камней в почках и мочеточниках, при необходимости можно сделать урографию, чтобы понять состояние мочевых путей.

　　9Если не удается диагностировать с помощью вышеуказанных методов, можно провести цистоскопию для диагностики.

　　10КТ-сканирование имеет диагностическую ценность для локализации камней в дивертикуле мочевого пузыря.

　　Лечебные рецепты:

　　1Снадобье № 1: Чай из лопуха и огурца: лопух30 г, семена огурца30 г,金钱草3г, варить в воде и принимать, чтобы вывести камни.

　　2Снадобье № 2: Чай из стеблей кукурузы: стебли кукурузы50 г, семена спорыша20 г, шалфей10г, добавить воду5мл, довести до4мл, процедить и принимать по3раз в день

　　3Снадобье № 3: Чай из стебля подсолнуха: сердцевина стебля подсолнуха100厘米, нарезать3厘米 длиной, варить в воде и принимать каждый день1Принимать в течение1месяцев. Лечение камней в почках с гематурией.

　　4Снадобье № 4: Отвар из корня конопли и冬瓜: свежие пеньки500 граммов,冬瓜1000 граммов, вымыть и нарезать ломтиками, варить с适量的 воды и принимать как суп. В течение дня следует выпить все.

　　Какие продукты полезны для людей с камнями в мочевом пузыре

　　1Пить много воды: Самым важным способом предотвратить образование камней в мочевом пузыре является увеличение потребления жидкости. Вода может разжижать мочу и предотвращать накопление высококонцентрированных солей и минералов, образующих камни. Нормальное потребление жидкости составляет2литров мочи, даже если этого достаточно.2. Потребление продуктов, богатых витамином A: Витамин A необходим для поддержания здоровья эпителия мочевого канала, он также помогает предотвратить рецидив камней. Здоровые взрослые должны потреблять5О00 единиц (Iu) витамина A. Одна чашка моркови может обеспечить1055Iu витамина A. Другие продукты, богатые витамином A, включают брокколи, сливы, арбуз, тыкву, говяжонку.

　　Лучше не есть такие продукты, если у вас камни в мочевом пузыре

　　1Пациентам с камнями в мочевом пузыре следует ограничить потребление соли. Дневное потребление соли следует уменьшить до23Добавление клетчатки и отрубей риса может предотвратить образование камней в почках.

　　2、富含草酸盐的食物：大约60％ камней составляют оксалатные камни. Поэтому, следует ограничивать потребление продуктов, богатых оксалатами, включая бобовые, свеклу, петрушку, шоколад, виноград, перец, сельдерей, шпинат, клубника и листовые овощи семейства капустных. Также избегайте алкоголя, кофеина, чая, шоколада, сухофруктов инжира, баранины, орехов, перца, черного чая, опиума и т.д.

　　3、限制高蛋白食物的摄入：肾结石与蛋白质的摄入量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。如果你曾经患有钙结石，应特别注意是否摄入过量的蛋白质，尤其是如果你曾经有过尿酸过多或胱氨酸结石的病史。每天限制摄入180 г белковой пищи, включая мясо, сыр,鸡肉和 рыбу.

　　第一部分：治疗

　　1、膀胱结石的治疗

　　Основное лечение - оперативное, а также лечение причин заболевания, антивирусная и симптоматическая терапия.

　　（1）Кисточка для дробления мочевых конкрементов: подходит для диаметра

　　（2）Ультразвуковое, электролазерное или лазерное дробление: это метод лечения, проводимый через уретру под эпидуральной анестезией или местной анестезией. Он разделен на4Вид:

　　① Ультразвуковое дробление.

　　② Электролазерное дробление.

　　③ Виброэрозионное дробление.

　　④ Механическое дробление конкрементов через уретру ( дробление конкрементов в мочевом пузыре под визуальным контролем и слепое дробление).

　　（3）Чрескожная цистолитотомия: показана для больших твердых конкрементов или конкрементов, вызванных обструкцией, следует одновременно проводить симптоматическое лечение. Если病程 длительный, во время операции следует учитывать наличие изменений в мочевом пузыре, своевременно проводить биопсию для исключения возможного рака.

　　2、尿道结石的治疗

　　（1）Конкременты переднего отдела мочевого канала: под наркозом вводят жидкий парафин, затем аккуратно проталкивают, извлекают, извлекают с помощью крючка или выламывают, стараясь не проводить уретротомию для извлечения конкремента. Если конкремент застрял в полулунной ямке и не может быть извлечен,则需要 сделать уретротомию для извлечения конкремента.

　　（2）Конкременты заднего отдела мочевого канала: сначала конкремент проталкивают в мочевой пузырь с помощью уретрального зондирования, затем проводят лечение, как при конкрементах в мочевом пузыре.

　　第二节：预后

　　Для пациентов с мочекаменной болезнью раннее диагностирование и лечение с использованием лекарств позволяюткамни自行排出，必要时通过手术取出。在结石排出后，患者的临床症状立即缓解，如果梗阻时间不长且没有并发症，通常疗效满意，预后良好。