膀胱憩室

　　โรงเรียนมดลูกเกิดจากความบกพร่องของหลังผนังมดลูก ทำให้เกิดการขยายตัวทางด้านนอกของมดลูก มักเกิดที่ด้านหลังและด้านข้างของมดลูก มักมีความเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโครงสร้างเนื้อเยื่อและห้องเล็กของมดลูก

　　1. สาเหตุที่เกิดโรค

　　โรคเกิดก่อนเกิดเช่นความชำราะของทางเดินร่อยเพื่อครับ แบบหลังทางเดินร่อย และการหวนตัวของหน้าทางเข้าที่รักษายั้งเนื่องจากการขวางเกิดและการพัฒนาของโรงเรียน คือปัจจัยหลักที่ทำให้โรงเรียนเกิดขึ้น ในทางคลีนิกส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีการขวางทางเข้าที่หน้าทางเข้าไม่มีโรงเรียน และบางครั้งผู้ป่วยโรงเรียนไม่มีการขวางทางเข้า เช่นนั้น การเกิดโรงเรียนของมันก็มีความเกี่ยวข้องกับการเรียงเส้นเลือดหนังสือมดลูกที่มีความผิดปกติเกิดก่อนเกิด การขวางทางเข้าของมดลูกต่ำและความดันสูงเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้โรงเรียนมดลูกเกิดขึ้นที่เป็นที่มาทางที่สอง

　　临床上憩室以位于输尿管口附近者最常见。胚胎发生上，膀胱壁与膀胱三角区不同，目前认为三角区与逼尿肌连接薄弱与膀胱憩室的形成有关。

　　输尿管开口盲端亦可发生膀胱憩室，Oriasa(1990)报道2例输尿管开口盲端导致输尿管及膀胱憩室。

　　另一型膀胱憩室位于颈部，可能与脐尿管消失不全有关，常继发于下尿路梗阻或梨状腹综合征(Prune-belly综合征)。

　　二、发病机制

　　先天性憩室常由多余的输尿管芽及未闭的脐尿管、先天性膀胱壁肌层局限性薄弱点膨出所致，憩室多为单发，憩室壁含膀胱全层，多见于儿童，下尿路无梗阻。膀胱憩室亦可由继发性因素所致，多由于下尿路梗阻所致，而继发于下尿路梗阻的膀胱壁自分裂的逼尿肌肌束间膨出形成憩室，常为多发性，憩室壁有黏膜小梁(此类憩室中不含有膀胱壁的各层组织，故又称假型憩室)，多见于成人男性，同时存在逼尿肌增生。

　　膀胱憩室多位于膀胱底部及两侧，壁薄弱，可因感染有炎性细胞浸润，亦可并发结石、肿瘤，憩室增大还可压迫输尿管使之移位产生梗阻，若梗阻进一步发展，可以因囊内压增高造成肾小球率过滤的降低，尿量减少，肌酐、尿素氮排出受阻，严重病例可以出现肾功能不全或者肾功能衰竭。

　　膀胱憩室若无并发症，一般无特殊症状，如有梗阻、感染，可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染症状。有的憩室可大至2000ml，压迫膀胱颈及尿道，导致下尿路梗阻。憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅，易伴有输尿管膀胱反流，可出现一侧或双侧肾积水，最终导致肾功能衰竭。但也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纤维很少，在排尿时巨大憩室内尿液不能排出，出现有二次排尿症状。部分病人因憩室内伴有感染、结石而伴有血尿，少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留，压迫直肠而致便秘，压迫子宫而致难产。

　　รอยร้ายที่เกิดจากความบกพร่องของเนื้อเยื่อเซลล์ของมดลูกหมาก ทำให้มดลูกหมากขยายตัวออกด้านนอกที่เป็นบริเวณที่มดลูกหมากข้างหลังและด้านข้าง มักมีการร่วมกับการก่อตัวของเส้นเชื่อมและห้องย่อยของมดลูกหมาก การที่ได้ตรวจพบตรงเวลา การวินิจฉัยตรงเวลา และการรักษาตรงเวลามีความสำคัญในการป้องกันโรคนี้

　　孕期注意加强营养，多吃水果、蔬菜补充足量维生素，保持良好的情绪以及适当的活动改善体质均有利于胎儿向正确的方向发展。

　　膀胱憩室若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，因此本病诊断需要借助相关检查才可明确诊断，具体检查如下：

　　1、ภาพยนตร์ทางท่อน้ำปัสสาวะ:แสดงให้เห็นภาพหล่อนที่มีน้ำนอกที่เข็มนาฏศิลป์ มีหัวกล่องที่เชื่อมต่อกับที่เข็มนาฏศิลป์

　　2、B แสดง:แสดงให้เห็นครึ่งของเข็มนาฏศิลป์ที่เชื่อมต่อกับด้านข้างหรือผนังหลังของที่เข็มนาฏศิลป์ และมีเสียงกลวงที่เพิ่มขึ้นในผนังหลัง

　　3、CT แสดง:การสแกนเพื่อเพิ่มความชัดเจนแสดงให้เห็นลักษณะของภาพหล่อนที่มีน้ำเป็นภาพลึกซึ้งนอกที่เข็มนาฏศิลป์ หากมีหินหรือมะเร็งภายในครึ่งของเข็มนาฏศิลป์ จะเห็นภาพที่มีความขาดหายและหลุดน้ำปัสสาวะ

　　หากครึ่งของเข็มนาฏศิลป์ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ครึ่งของเข็มนาฏศิลป์ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคต้องขึ้นอยู่กับการตรวจสอบทางการแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคที่เหมาะสม ในการรักษาโรคนี้เป็นการลบการขวางทางเดินน้ำปัสสาวะ และควบคุมการติดเชื้อ ในการกินดื่มประจำวันควรปรารถนาที่จะกินอาหารที่มีไขมันสูง อาหารที่มีวิตามินและสารอาหารที่มีปริมาณมาก และอาหารที่ง่ายที่จะยังยืนยัน รวมทั้งการผสมผสานของเนื้อเยื่อและอาหารที่มีชนิดหลากหลายเพื่อให้การประกอบสารอาหารระหว่างอาหารที่มีประโยชน์ต่อกัน และเพื่อกินอาหารที่มีโปรตีนที่มีประโยชน์ อาหารที่มีวิตามินและสารอาหารที่มีปริมาณมาก และอาหารที่ง่ายที่จะยังยืนยัน หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันเยื่อตัว อาหารที่ยากที่จะยังยืนยัน อาหารที่ทำด้วยเชื้อเพลิง อาหารที่เย็น อาหารที่กระเพาะและอาหารที่มีเครื่องยางสูง และอาหารที่มีไขมันสูง

　　ครึ่งของเข็มนาฏศิลป์ที่มีครึ่งของท่อน้ำปัสสาวะมากที่สุด ผู้ป่วยที่มีครึ่งของเข็มนาฏศิลป์ส่วนใหญ่ตั้งอยู่10ปีก่อนและ50-6การตายในอายุ 0 ปี โรคนี้ในการรักษาคือการลบการขวางทางเดินน้ำปัสสาวะ การควบคุมการติดเชื้อ ยาที่ใช้บ่อยคือเซฟาโลสโปรินรุ่นที่สาม ฟลูโอโรควีนอลอน และมิโทโทร์

　　ปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะทำการตัดขาตาลอาศัยผ่านทางท่อน้ำปัสสาวะเพื่อดินสอนน้ำปัสสาวะภายในครึ่งของเข็มนาฏศิลป์ หากไม่มีผลลัพธ์ ก็ควรพิจารณาที่จะทำการตัดขาตาลแบบเปิดหรือผ่านทางลำแพ้ทางท่อน้ำปัสสาวะ หากครึ่งของท่อน้ำปัสสาวะใกล้ครึ่งของเข็มนาฏศิลป์หรือมีรอยปากที่ภายในครึ่งของเข็มนาฏศิลป์ ก็ควรทำการตัดขาตาลและทำการฝังท่อน้ำปัสสาวะและท่อเลือดเลือดที่เชื่อมต่อกับท่อน้ำปัสสาวะเพื่อป้องกันการหลุดน้ำปัสสาวะ และให้ความสำคัญกับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อขาดที่ท่อน้ำปัสสาวะที่ต่อมหลัง ครึ่งของเข็มนาฏศิลป์เล็กไม่จำเป็นต้องตัดขาตาล