Divertículos da bexiga

　　Os divertículos da bexiga são causados por defeitos na camada muscular da bexiga, formando protuberâncias locais para fora da bexiga, que ocorrem frequentemente na parte lateral e posterior da bexiga, frequentemente associados à formação de vãos e câmaras da bexiga.

　　1. Causas de doença

　　Lesões congênitas como estenose da uretra, valva uretral posterior e esfincter uretral cervical, a obstrução promove a formação e desenvolvimento de divertículos, que são os principais fatores de formação de divertículos. Clinicamente, a maioria dos pacientes com obstrução da uretra cervical não desenvolve divertículos, e em alguns casos de divertículos não há obstrução, portanto, a formação de divertículos da bexiga também está relacionada a desordens congênitas na disposição das fibras musculares da bexiga. A obstrução da bexiga inferior e a alta pressão são as principais causas da formação de divertículos secundários da bexiga.

　　Clínicamente, as cisternas mais comuns são aquelas localizadas perto da abertura do ureter. No desenvolvimento embrionário, a parede da bexiga é diferente da região triangular da bexiga, atualmente acredita-se que a fraqueza na conexão entre a região triangular e o músculo esfíncter urinário está relacionada à formação da hérnia vesical.

　　A abertura cega do ureter também pode causar hérnia vesical, Oriasa(1990) relatado2Exemplo de abertura cega do ureter que causa hérnia ureteral e vesical.

　　Outro tipo de hérnia vesical está localizada no colo, que pode estar relacionado à não completa resolução do urachal, geralmente secundária à obstrução da bexiga urinária inferior ou síndrome de abdômen espinhoso (Prune-(síndrome belly).

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　As hérnias vesicais congênitas geralmente são causadas por excesso de ramos ureterais, umbilical urachal não fechado e pontos locais fracos na parede vesical congênita, as hérnias vesicais são geralmente unilaterais, as paredes das hérnias contêm a camada completa da bexiga, são mais comuns em crianças, sem obstrução da bexiga urinária inferior. As hérnias vesicais também podem ser causadas por fatores secundários, geralmente devido a obstrução da bexiga urinária inferior, e secundárias à formação de músculos lisos da parede da bexiga auto-fissuras entre a formação de hérnias, geralmente múltiplas, as paredes das hérnias contêm pálpebras mucosas (esses cisternas não contêm camadas de tecido da parede vesical, portanto também são chamadas de cisternas falso), mais comuns em homens adultos, com hiperplasia muscular lisosa.

　　A hérnia vesical geralmente está localizada na base e nos lados da bexiga, com paredes frágeis, que podem ser infiltradas por células inflamatórias devido a infecções, e podem também ocorrer cálculos, tumores. A expansão da hérnia pode comprimir a ureteria, causando deslocamento e obstrução, se a obstrução se desenvolver ainda mais, pode causar aumento da pressão intracística, resultando em redução da filtração glomerular, redução da urina, obstrução da excreção de creatinina e ureia, e em casos graves, insuficiência renal ou insuficiência renal grave.

　　Se a hérnia vesical não tiver complicações, geralmente não há sintomas específicos, mas se houver obstrução ou infecção, podem ocorrer dificuldades na micção, freqüência urinária, urgência urinária e sintomas de infecção urinária. Alguns cisternas podem ser grandes até2000ml, comprimindo o colo da bexiga e a uretra, resultando em obstrução da bexiga urinária inferior. A hérnia vesical, sem força de contração muscular, etc., leva a um escoamento de urina inadequado, facilitando a refluxo urinário ureterovesical, podendo ocorrer hidronefrose unilateral ou bilateral, levando eventualmente à insuficiência renal. No entanto, há hérnias vesicais gigantes congênitas que não apresentam obstrução urinária. Devido à pouca quantidade de fibras musculares na parede da hérnia vesical, a urina dentro da hérnia gigante não pode ser eliminada durante a micção, resultando em sintomas de micção dupla. Alguns pacientes podem apresentar hematuria devido à infecção ou cálculos na hérnia vesical, enquanto alguns pacientes podem desenvolver retenção urinária devido à hérnia gigante localizada atrás do colo da bexiga, resultando em constipação devido à compressão do reto e dificuldade de parto devido à compressão do útero.

　　A hérnia vesical é causada por uma deficiência na musculatura da parede vesical, formando uma protuberância localizada na parede vesical que se projeta para fora, que ocorre principalmente na parte lateral e posterior da bexiga, frequentemente associada à formação de pilar vesical e cisternas. A detecção, diagnóstico e tratamento precoces são de grande importância para a prevenção da doença.

　　Durante a gravidez, deve-se fortalecer a nutrição, comer mais frutas e vegetais para suprir vitaminas suficientes, manter um bom humor e atividades apropriadas para melhorar a constituição, o que é benéfico para o desenvolvimento correto do feto.

　　Se não houver complicações, os cistos vesicais não apresentam sintomas específicos, portanto, o diagnóstico da doença requer exames relacionados para ser diagnosticado de maneira clara. Exames específicos a serem realizados:

　　1, Angiografia urinária:Apresenta uma sombra esférica que projeta-se para fora da bexiga, com um pescoço conectado à bexiga.

　　2, Apresentação por ultra-som:Mostra uma área escura cística ou esférica conectada à parede lateral ou posterior da bexiga, com eco aumentado na parede posterior.

　　3, Apresentação por CT:A tomografia computadorizada mostra a sombra esférica de contraste que se projeta para fora da bexiga. Se houver cálculos ou tumores no cisto, pode haver deficiência de enchimento.

　　Se não houver complicações, os cistos vesicais não apresentam sintomas específicos, portanto, o diagnóstico da doença requer exames relacionados para ser diagnosticado de maneira clara. O tratamento da doença é principalmente para aliviar a obstrução da bexiga urinária, controlar a infecção. No que diz respeito à dieta diária, deve-se prestar atenção a uma ingestão adequada de fibras alimentares e vegetais frescos, nutrientes equilibrados, incluindo proteínas, açúcares, gorduras, vitaminas, minerais e fibras dietéticas, combinação de carne e vegetais, variedade de tipos de alimentos, e充分发挥食物 entre complementação de nutrientes. Deve comer alimentos nutritivos com alto teor de proteínas e alimentos ricos em vitaminas e minerais e alimentos fáceis de digerir com alto teor de calorias. Evitar alimentos gordurosos difíceis de digerir e alimentos fritos, fumados, assados, frios,刺激性 e alimentos salgados e gordurosos.

　　A maioria das cistos vesicais é única e localizada na abertura da ureter, muitas vezes. Os pacientes com cistos vesicais geralmente estão10antes da idade5anos antes e60-

　　Até 0 anos de morte. A doença é tratada principalmente para aliviar a obstrução da bexiga urinária, controlar a infecção, os medicamentos comuns incluem cefalosporinas de terceira geração, fluoroquinolonas, metronidazol.