تهاب القولون بالأميبا

　　سبب مرض التهاب الأمعاء الأميبي هو طفيليات الأميبا المدمرة. في السنوات الأخيرة، أورد بعض الباحثون أن بعض طفيليات الأميبا المدمرة ليس لديها القدرة على التسبب في المرض، يمكن أن تعيش في الأمعاء البشرية لبعض الوقت دون أن تسبب أعراضًا. أنواع الطفيليات غير المرضية لها مكونات مظهر مختلفة عن الطفيليات المرضية، ولا ينتج عنها أي إنزيمات تحلل البروتين، ولا ينتج أي أجسام مضادة في دم الحاضن. يظهر طفيليات الأميبا المدمرة في مراحل حياته شكلين مختلفين من الجسم الحي والقفص. عند إدخال القفص البشري، يمكن أن يمر من المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة دون إصابة، ويتم هضمه من قبل tripsin في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، ويكون لديه4القفص الناضج للنواة يمكن أن يخرج من القفص ويصبح الجسم الحي الصغير (قطر7～20μm)، يتعيش في القناة الهضمية، يأكل البكتيريا كغذاء، لا يضر بالأنسجة المخاطية للأمعاء، ويتم تقسيمهما بالانقسام، ينمو بشكل جيد في المناطق المظلمة والمريحة. عندما تكون مناعة الجسم ضعيفة أو عندما تكون المخاطية المحلية للقناة الهضمية مكسورة، يمكن أن يتحول الجسم الحي الصغير إلى الجسم الحي الكبير (قطر20～40 μm)، يمكن أن يفرز إنزيمات تحلل الأنسجة ويحطم الأنسجة المخاطية للأمعاء، يغزو المخاط والمخاط التحتاني، ينمو بكمية كبيرة، يصنع بؤر حيوية تحت المخاط، وتكون المواد الرئيسية للبؤر هي المواد النخرية، وتكسر البؤر، وتصنع الآفة مثل زجاجة البوتقية.

　　المعدة بين الآفة والمعدة تقريبًا طبيعية، هذا يختلف بوضوح عن الإسهال البكتيري. عندما يتعزز مناعة الجسم، يمكن أن يتحول الجسم الحي الكبير إلى الجسم الحي الصغير، ويكون بإمكانه أن يتحول إلى القفص (قطر10μm تقريبًا)، يتم إخراجه إلى الخارج مع البراز. يمكن العيش في بيئة باردة وممطرة2～4أسبوع، يمكن العيش في الثلاجة6～7 أسبوع، لكنه غير يتحمل الحرارة،50 درجة مئوية 5min يموت. فقط4القفص الناضج للنواة هو الذي يمكن أن يكون معدٍ1～2القفص غير الناضج للنواة غير معدٍ، لكنه يمكن أن ينمو في بيئة خارجية مناسبة4القفص الصغير للنواة. إذا تم إخراج الجسم الحي من الجسم، فإنه يموت بسرعة. إذا استمر المرض لفترة طويلة، فإن تدمير الأنسجة المخاطية للأمعاء وزيادة الأنسجة الضامة تتم في نفس الوقت، مما يمكن أن يؤدي إلى تضخم جدار الأمعاء، انضغاط القناة الهضمية، وقد يحدث نادرًا نتيجة لزيادة الأنسجة الضامة الشديدة تكوين 'ورم الأميبي'.

　　يمكن أن يظهر مرضى التهاب الأمعاء الأميبي المزمن فقر الدم وعدم التغذية. بالإضافة إلى أن الأنسجة المخاطية للأمعاء تتعرض إلى ضرر مختلف في المرحلة الحادة والمزمنة، مما يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من التشخيصات الجانبية.

　　1، يسبب ثقب الأمعاء التهاب البطن

　　تقرير زانغ254مريض الإسهال الأميبي، أظهرت الجراحة والتعفن أن لديه ثقب في الأمعاء19عدد (0،7.48%. وفقًا لتقرير Adams3013من المرضى،97عدد (0.3.2%، على الرغم من أن معدل الإصابة ليس مرتفعًا جدًا، إلا أن التشخيص سيء.

　　2التهاب الزائدة الدودية الأميباية

　　تقرير Clark186من مرضى الأميبا الذين تم تشريحهم،40% مصابون بالتهاب الزائدة الدودية. وفقًا لتقرير Craig6عدد (0. 26.67% مصابون بالتهاب الزائدة الدودية. يعتبر هذا المعدل مرتفعًا حقًا. لذا، في المناطق التي تكون فيها الأمراض الأميباية شائعة، فإن العديد من الحالات الطارئة تعود إلى التهاب الزائدة الدودية الأميباية أو ثقب الزائدة الدودية الأميباية.

　　3الانسداد المعوي

　　مرضى التهاب الأمعاء الأميبا المزمن، يحدث تضخم وتكثيف الأنسجة المعوية، وتشكيل نسيج الأورام الليفية، مما يؤدي إلى انسداد. بعض المرضى قد يتحولون إلى انسداد معوي ويعتمدون على الجراحة.

　　4الورم الأميبا

　　إحصاءات Adams3013من المرضى،15عدد (0.5%).

　　5التهاب الأمعاء الليفي غير المحدد

　　تم القضاء على الطفيليات الأميبا بشكل كامل، وتحولت إلى التهاب الأمعاء الليفي غير المحدد. في إحصاءات Adams، كان هناك21عدد (0.7%).

　　بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا نزيف معوي كبير، والخبيثات والأمعاء المتشابكة، إلخ.

　　التهاب الأمعاء الأميبا له فترة حضانة معينة، تختلف من حالة إلى أخرى،1～2لعدة أسابيع أو أشهر. يمكن أن تختلف الأعراض بناءً على عدد الأكياس التي تم استهلاكها، القوة المسببة للمرض، وقوة المناعة الذاتية للجسم.

　　أولاً، الأعراض والآثار الجانبية

　　1النوع غير المعتمد على الأعراض يعني أولئك الذين يحملون الأكياس الأميبا، الذين يتم اكتشافهم غالباً خلال الفحوصات الشاملة، وغالباً ما يتم تجاهلهم من قبل المرضى بسبب شفافية الأعراض. هؤلاء المرضى يعتبرون مصدراً مهماً للعدوى.

　　2الأعراض تشبه أعراض التهاب الأمعاء الشائع، ويمكن أن يكون المرضى يعانون من ألم البطن والإسهال، ويمكن أن تكون البراز غير معقدة أو عصبية، ومزيج من المخاط والطعام غير المعدة، ويكون له رائحة كريهة.

　　3الأعراض تشبه أعراض الإسهال الناتج عن الأميبا، ولكن تكون الأعراض السمية أخف. يمكن أن يصاب المرضى بالحمى38درجة الحرارة، ألم البطن، الإسهال، عدة مرات في اليوم10مرة أخرى. البراز يظهر على شكل دموي المزيج، أو يمكن أن ينفصل البراز عن الدم، وأحياناً يمكن أن يكون دمويًا بالكامل. إذا كانت المرات قليلة، يمكن أن يكون البراز بلون بني داكن أو يشبه عجينة الفانيلا، ويكون له رائحة كريهة.

　　البحث بعناية في البراز الجديد للمرضى، خاصة في المناطق الدموية المزيجية، لمعرفة الطفيليات الأميبا، وعندما يتم العثور على الطفيليات الأميبا النشطة التي تمتص الدم، يمكن التشخيص. إذا لم يتم العثور عليها مرة واحدة، يجب تكرار الفحوصات عدة مرات وتبحث في إجراء زرع البكتيريا والأميبا. يجب الحفاظ على درجة الحرارة المحتوية أثناء الفحص بالمرآة، وإلا فإن الطفيليات الأميبا لا تتحرك، وتبدو مشابهة للخلايا الوعائية. يمكن أن تكون الفحوصات الداخلية للقولون السيني مفيدة للغاية في التشخيص، خاصة التشخيص التفريقي. يمكن رؤية الأورام القفازية في المرحلة الحادة، بينما يمكن رؤية نمو الأنسجة المخاطية والنسيج الليفي والخبيثات في المرحلة المزمنة، ويمكن أخذ عينة من النسيج المعدين لتحليلها بمرآة الطبيب، وتحديد طبيعتها.

　　ثانياً، التشخيص السريري

　　1التهاب الأمعاء الليفي أو التهاب الأمعاء الشائع، الأعراض الرئيسية هي الألم البطني والشلل، والبراز الدموي المزيج، مع38درجة الحرارة العالية.10القئ. الأمعاء الدقيقة والأمعاء الكبيرة هي المناطق الأكثر تضرراً. المستقيم والمستقيم الأفقي يليهما، لذا يكون الألم البطني في الجانب الأيمن أكثر وضوحاً من الجانب الأيسر. في الحالات الخفيفة، قد تحتوي البراز على مادة شمعية، ولكن لا يوجد تغيير دموي واضح.

　　2、急性暴发型结肠粘膜大片坏死，又继发细菌感染，引起明显严重的毒血症症状，患者高热，腹痛、腹泻，大便十余次或更多，血水样便。可伴有恶心、呕吐。肠出血及肠穿孔的危险性高。所幸近年来巳很少见。

　　3، يظهر التهاب الأمعاء الاليبا المزمن بشكل رئيسي كالتهاب الأمعاء المزمن. يمكن أن تكون الألم والأسهال غير شديد، لكنه يمكن أن يستمر لفترة طويلة أو يتحسن أحياناً ويزداد سوءًا أحياناً. يمكن أن تكون الأعراض واضحة كل يوم3～5، يمكن أن تكون الأمعاء الاليبا الحادة مميزة بنخر الأنسجة المخاطية للقولون بشكل واسع، وتليها الالتهابات البكتيرية، مما يؤدي إلى أعراض السميومية الحادة والشديدة، حيث يكون المرضى في حالة حمى، وألم في البطن، وأسهال عدة مرات أو أكثر، براز مائي دموي. يمكن أن يصاحبه الغثيان والقيء. يزيد خطر النزيف والثقب في الأمعاء. لحسن الحظ، لم يعد يحدث ذلك في السنوات الأخيرة.

　　كيف يمكن预防 التهاب الأمعاء الاليبا

　　يتم نقل المرض بشكل رئيسي عن طريق الطريق الفموي، يجب الانتباه إلى نظافة الغذاء والماء في الوقاية. يجب غلي الماء، عدم أكل النباتات الخضراء الطازجة، والوقاية من تلوث الغذاء. يجب منع ظهور الذباب وإبادته. يجب فحص ومعالجة من يعملون في الصناعة الغذائية الذين يخرجون الحزم والمرضى المزمنين، يجب تغيير وظائفهم خلال فترة العلاج. يجب الانتباه إلى النظافة الشخصية مثل غسل اليدين قبل الأكل والتبول.

　　بالإضافة إلى ذلك، من منظور عملية النقل، يجب اتخاذ تدابير للوقاية من الجوانب التالية:

　　(أولا) مصادر العدوى12المرضى المزمنين والمتعافين والناس السليمون الذين يحملون الطفيليات هي مصادر العدوى لهذا المرض، ويكون الحزم قوية في مقاومته، يمكنها البقاء على قيد الحياة في بيئة الرطوبة والباردة9～3أيام، يمكنها البقاء على قيد الحياة في الماء50 يوم. لكن الحزم ليست قوية في مقاومة الجفاف والحرارة العالية والأسمدة الكيميائية، مثل20 درجة مئوية، يموت فيها في وقت قصير، ويكون وقت البقاء على قيد الحياة في البيئة الجافة فقط عدة دقائق، في 0.10الحمض،2لا يمكنها البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة في محلول الصوديوم المالح أو الصلصال أو المخللات أو الأكواب المختلفة.5يمكن قتلها بسرعة بكمية 0٪ من الكحول.

　　(ثانيا) طرق النقل

　　هناك عدة طرق لنقل الأمعاء الاليبا:

　　① يمكن أن يؤدي تلوث مصادر المياه بالحزم إلى تفشي المرض في المنطقة;

　　② يمكن أن تكون النباتات الخضراء التي تستخدم كسماد غير المغسولة والغير مطبوخة من العوامل المهمة لنقل العدوى;

　　③ يمكن أن تنتشر العدوى عن طريق تلوث الأيدي أو الأطعمة أو الأدوات بالحزم;

　　④ يمكن للذباب والصراصير أن يلمسوا البراز ويحملوه على سطحهم ويقيءوه، مما يلوث الحزم ويصبحون وسيلة نقل رئيسية.

　　(ثالثا) خصائص الوباء

　　تنتشر مرض الأمعاء الاليبا بشكل واسع، في المناطق المعتدلة يمكن أن يحدث الوباء بشكل متقطع، بينما في المناطق الاستوائية والمعتدلة الاستوائية، يكون الوباء شديدًا.

　　بالنسبة لالتهاب الأمعاء الамиبا، فالتحليل البراز هو أساس التشخيص. يجب البحث بعناية في البراز الطازج للمرضى، خاصة في الأماكن التي تحتوي على مخاط دموي، عن طفيليات الأمعاء الاليبا، ويمكن التشخيص بمجرد العثور على الطفيليات الاليبا الحية التي تمتص خلايا الدم الحمراء. إذا لم يتم العثور عليها مرة واحدة، يجب تكرار الفحوصات عدة مرات و بذل جهود لزرع البكتيريا والأمعاء الاليبا. يجب الانتباه إلى الحفاظ على درجة الحرارة أثناء الفحص المجهرية، وإلا فإن الطفيليات الاليبا لا تتحرك، مما يجعلها صعبة التمييز مع الخلايا القاتلة. يمكن أن يساعد فحص القولون السيني في التشخيص، خاصة في التشخيص التفريقي. يمكن رؤية الالتهابات البوتيلية في المرحلة الحادة، حيث تكون الأنسجة المخاطية بين الالتهابات طبيعية. يمكن رؤية زيادة نسيج الأمعاء والمخاطات والخراجات والبوليبات في المرحلة المزمنة، يمكن أخذ عينة من الأنسجة المصابة وإرسالها للفحص الجراحي لتحديد طبيعتها.

　　实验室检查

　　粪便检查是确诊的重要依据。发现病原体后尚需鉴别非致病性阿米巴原虫。目前血清学检查发展很快，是诊断阿米巴病的关键性实验，大约有90％的患者血清，可通过ELISA、间接血凝及间接免疫荧光等检测不同滴度的抗体。PCR诊断技术为十分有效、敏感及特异的方法。WHO专门委员会建议，镜下检获含四核的包囊，应鉴定为溶组织内阿米巴或迪斯帕内阿米巴；粪中检测含红细胞的滋养体，应高度怀疑为溶组织内阿米巴；血清学检查高滴度阳性，应高度怀疑为溶组织内阿米巴感染。阿米巴病仅由溶组织内阿米巴引起。

　　其他辅助检查

　　1、结肠镜检查对那些显微镜检查、血清学及PCR检查均未获阳性结果，而临床高度怀疑的病例，可行结肠镜检查或纤维肠镜检查。约2/3في الحالات التي تظهر فيها الأعراض، يمكن رؤية قرح متفرقة في المفصل الشرجي والمفصل المستقيم، مغطاة بالصديد الأصفر، مع جوانب قليلاً متقدمة، متوهجة قليلاً، والمفصل بين القرح الطبيعي. يمكن العثور على النشطاء في الفحص المجهرية.

　　2、يظهر الشقوق المليئة بالحجارة والانقباض والاختناق في الفحص بالأشعة السينية، مما يساعد في التمييز بين الأورام الأميبية والسرطان المعوي.

　　تهاب القولون المائي والأمعاء العادية مشابهان، يمكن أن يعاني المرضى من آلام البطن والإسهال، إخراج براز غير مكتمل أو براز رقيق، يحتوي على المخاط والطعام غير المهضوم. يجب الانتباه إلى التغذية الجيدة في نفس الوقت مع العلاج، مما يساعد على الشفاء السريع.

　　1、يجب غلي الماء، عدم تناول الخضروات الطازجة، للحماية من التلوث الغذائي. منع ظهور الذباب والقضاء عليه. فحص ومعالجة الذين يعملون في الصناعة الغذائية والذين يعانون من التهاب القولون المائي، يجب تغيير وظائفهم خلال فترة العلاج. في الأوقات العادية، يجب الانتباه إلى النظافة الشخصية مثل غسل اليدين قبل الأكل والذهاب إلى الحمام.

　　2、توفير طاقة عالية وبروتين عالي لتعويض الاستهلاك الغذائي الناتج عن الإسهال الطويل الأمد، يمكن زيادة الكمية تدريجياً بناءً على قدرة المريض على الهضم والإمتصاص.

　　3、توفير الفيتامينات والمغذيات المعدنية الكافية لتعويض الفقد في التغذية الناتج عن الإسهال.

　　4、محدودية الدهون والالياف الغذائية: التهاب القولون المائي يصاحبه عادة عدم امتصاص الدهون، والشديد منه مصاب بالإسهال الدهني. لذلك يجب تقليل كمية الدهون في النظام الغذائي، واستخدام الأطعمة القليلة الدسمة والطريقة القليلة الدسمة للطهي. يمكن استخدام دهون الأحماض الدهنية المتوسطة لأولئك المصابين بالإسهال الدهني. تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على محفزات عالية والالياف العالية، مثل الأطعمة الحارة، البطاطا، الجزر، النعناع، الخضروات الطازجة، الفواكه، والبصل، والثوم، والفلفل الحار، والأطعمة القديمة والخبز الأسمر، والفول الجاف، والبقوليات.

　　5، تقليل الطعام وزيادة الوجبات: لتخفيف حمل الأمعاء، زيادة استهلاك الطعام عن طريق تقليل الطعام وزيادة الوجبات.

　　تهاب القولون البسيط يقع في فئة "الإسهال" في الطب الصيني، والذي يحدث غالبًا بسبب الأكل غير النظيف، وضعف الكبد والكلى، ويجب أن يتم العلاج الطبي الصيني بمكافحة السموم والطرد للشر، وتدفئة المعدة وإزالة الإسهال. العلاج البديل، طرق العلاج التالية هي:

　　(1) الدواء الأول

　　الدواء: البصل الأبيض30 جرام، الكمون15جرام، الكمون10جرام، القرفة15جرام، التربة النباتية30 جرام، الكمون15جرام.

　　طريقة الاستخدام: شرب الماء الساخن، كل يوم1الجرعة، تُقسم2مرة.

　　الفعالية: إزالة الحرارة والرطوبة وتطهير السموم.

　　(2) الدواء الثاني

　　الدواء: يام300 جرام، الأدوية25～30 جرام، العلكة الملفوفة من حبة النعناع100～120 حبة.

　　طريقة الاستخدام: يُسحق البصل الأبيض مع الأدوية، ويُؤخذ كل مرة بقدر من البصل الأبيض30 جرام يُخلط بالبرد، ويُوضع في القدر ويُطهى إلى حساء (يجب عدم تركه يتكتل، ويجب تقليبه باستمرار بالعصا، حتى لا يصبح كتلة)1.25جرام، ويُؤخذ العلكة الملفوفة من حبة النعناع مع الحساء.10حبة، كل يوم2مرة.

　　الفعالية: تعزيز الكبد والكلى، تحويل الأنسجة الفاسدة، النمو الجلدي.

　　(3) الدواء الثالث

　　الدواء: الكمون، الزعفران6جرام، الفلفل الأسود، الأدوية، العلكة الملفوفة من حبة النعناع، الفلفل الأسود9جرام، العلكة الملفوفة من حبة النعناع12جرام، البصل الأبيض18جرام، التربة النباتية30 جرام، يام24جرام، العلكة الملفوفة من حبة النعناع30 حبة.

　　طريقة الاستخدام: شرب الماء الساخن، يوم1الجرعة. يُؤخذ العلكة الملفوفة من حبة النعناع.

　　الفعالية: تعزيز السائل الدموي، إصلاح الدم، إزالة الرطوبة والحرارة.

　　(4) الدواء الرابع

　　الدواء: البصل الأبيض، الأدوية، الكمون، الكمون30 جرام، الكمون3جرام، البصل الأبيض، القرفة، البصل الأبيض، البصل الأبيض15جرام، البصل الأبيض12جرام، الزعفران10جرام، الكمون6جرام.

　　طريقة الاستخدام: كل يوم1الجرعة، شرب الماء الساخن.

　　الفعالية: تعزيز الأمعاء والكبد، إزالة الرطوبة والبرد، إبطال الإسهال.

　　(5) الدواء الخامس

　　الدواء: الفلفل الأسود، الفلفل الأسود6جرام، البصل الأبيض، البصل الأبيض15جرام، الأدوية، الكمون20 جرام، القرفة، الكمون (بعد)10جرام، الفلفل الأسود، الفلفل الأسود8جرام، القصب العليل3عدد، القصب العليل3جرام.

　　طريقة الاستخدام: شرب الماء الساخن، يوم1الجرعة.

　　الفعالية: دفء وإصلاح السموم، التمثيل الغذائي