تضيق الأوعية الكلوية

　　أسباب تضيق الأوعية الكلوية الشائعة تشمل تصلب الأوعية، النسيج العضلي الضعيف، وتهاب الأوعية الكبيرة. التهاب الأوعية الكبيرة هو التهاب غير خاص غير متميز طويل الأمد للأوعية الكبيرة، ويؤدي إلى تضيق الأوعية الكلوية وفقر الدم الكلوي، ويحدث غالبًا في30 تحت سن السبع سنوات للنساء. تضيق الأوعية الكلوية للنسيج العضلي، يكون التغير غالبًا في نهاية الأوعية الكلوية.2/3وفرعها، ويكون أكثر شيوعًا بين النساء الشابات والشابات، ويُمكن تقسيمها إلى أنواع فرعية مثل التكوينات الداخلية من النسيج الضام والنسيج العضلي الضعيف في الطبقة الوسطى، والنسيج الضام الخارجي أو حول النسيج الضام الخارجي. يمكن أن يحدث تكوين الشريط الداخلي للدم مع تكوين الشريط الداخلي للدم، ويكون التغير في الطبقة الوسطى شبيهًا بالحلقة المتتابعة. تصلب الأوعية الكلوية، يحدث غالبًا في الرجال فوق سن الـ 40، ويحدث التغير في مفتاح أو قريب من مفتاح الأوعية الكلوية الرئيسية.1/3،

　　تضيق الأوعية الكلوية يمكن أن يؤدي إلى التهابات التهابية التالية:

　　1،ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب التحكم فيه بالأدوية، يكون ضغط الدم غالبًا أكبر من200/120mmHg، مع ارتفاع ضغط الدم المسترخي بشكل واضح، وعدم وجود تاريخ طبي طويل، وتطور سريع للمرض، وعدم تناسق ضغط الدم في الأطراف.

　　2،تغيرات شبكية العين الشديدة؛

　　3،جلطات الدماغ؛

　　4،فشل القلب؛

　　5،梗塞 القلب؛

　　6، وفشل الكلية؛

　　تضيق الأوعية الكلوية يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم المستمر، وفي بعض الأحيان يمكن أن لا يتم ملاحظة نبض الذراع، وقد تكون هناك فرق كبير في ضغط الدم بين الذراعين والساقين. يمكن سماع ضجة في منطقة الأوعية الكلوية أثناء الفحص الطبي، ويمكن ملاحظة انخفاض ملحوظ في كمية البول المتبقية في الجانب المصاب. يمكن تلخيص ذلك كما يلي:

　　أعراض الظاهر:}}

　　1الضغط العالي: عادة ما يكون ضغط الدم أعلى من200/120mmHg، مع ارتفاع ضغط الشريان الوريدي.

　　2عدم تناسق ضغط الدم في الأطراف.

　　3الصوت الدموي في الجسم البطني.

　　الجروح الأوعية الدموية. تشكل العادات الصحية الجيدة تدابير مهمة لمنع هذه المرض، من خلال التغذية السليمة والنشاط البدني المناسب، وتجنب التدخين وتقليل استهلاك الكحول، والحياة المنتظمة والحفاظ على راحة البال والمعالجة النشطة للأمراض الأساسية، يمكن تقليل احتمالية الإصابة بهذا المرض.

　　ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لتضيق الشريان الأدرني

　　1والكاتوبيرل-في الآونة الأخيرة، تم استكشاف استخدام تقنيات التصوير غير الغازية الجديدة لفحص أمراض الشريان الأدرني، يمكن استخدام طرق الفحص التالية لتضيق الشريان الأدرني:

　　اختبار تحفيز الأنزيمات الأدرنية1بعد تناول مُحبِّطات الأنزيمات الكبدية الكاتوبيرل، يمكن تعزيز رد الفعل المرتفع للأدرينالين من خلال منع رد الفعل العكسي للأنزيمات الأدرنية، هذا الرد الفعلي يتكون بشكل ملحوظ في مرضى تضيق الشريان الأدرني، يُعطى الكاتوبيرل عن طريق الفم93% إلى10% و8% إلى95％

　　2والكاتوبيرل-خريطة الكلى النووية

　　استثارة الأنزيمات الأدرنية عند تضيق الشريان الأدرني-نشاط نظام الأنزيمات الأدرنية، من خلال تأثير تضيق الأنزيمات الأدرنية على تضيق الأوعية الدموية الخارجة من الكلى، يساعد في الحفاظ على ضغط الكلى الداخلي ومعدل الترشيح الكلوي، باستخدام مُحبِّطات الأنزيمات الكبدية (مثل الكاتوبيرل) لمنع إنتاج الأنزيمات الأدرنية، يمكن خفض ضغط الكلى الداخلية ومعدل الترشيح الكلوي، قبل تناول الكاتوبيرل وبعد تناوله، يمكن استخدام تقنية النواة المشعة لتحديد حالة انسداد الكلى الجانبية بشكل أفضل، حيث تصل حساسية وسعة التشخيص إلى9أكثر من 0٪.

　　3والتقنية بالموجات فوق الصوتية بالموجات الدوبلر

　　استخدام البصمة البطنية مباشرة لفحص الشريان الأدرني وتقنيات قياس تدفق الدم بالدوبلر كمصطلح شائع في التشخيص المبكر لتضيق الشريان الأدرني، يظهر أن قيمة التنبؤ الإيجابي والسلبية لهذه التقنية في تشخيص تضيق الشريان الأدرني هي9أكثر من 0٪. بالطبع، تجربة الممارسة للمشغل مهمة جدًا لتحقيق تشخيص دقيق، حيث يمكن أن تتأثر وضوح الشريان الأدرني في الفحص بغازات الجهاز الهضمي والسمنة والجراحة الجراحية الحديثة والشريان الأدرني الآخر بالقرب، وأحيانًا يمكن أن تكون البصمة البطنية للتأكد من عدم وجود تقلص أو تغيير في الشكل للكلى كفحص مبدئي.

　　4والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير بالرنين المغناطيسي الطبقي

　　في الآونة الأخيرة، تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي الطبقي أيضًا في تشخيص تضيق الشريان الأدرني، حيث تصل دقة التشخيص إلى92% إلى97%، بينما تشير التقارير الأخيرة إلى أن الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي هو أكثر الفحوصات تصادمًا في تشخيص تضيق الشريان الأدرني، حيث تصل حساسية وسعة التشخيص إلى98% و94％

　　تضيق الشريان الأدرني يتطلب نظاماً غذائياً خفيفاً يعتمد على التوازن الغذائي، ويفضل استهلاك الفواكه والخضروات الغنية بالألياف والبيض والفول السوداني والأطعمة عالية البروتين. يجب تجنب التدخين والشراب، والتوقف عن تناول الأطعمة المحتوية على التوابل والكافيين.

　　شکل‌گیری رگ‌های خونی کلیه روش اولیه درمان انسداد رگ‌های خونی کلیه است، سپس دارو درمانی. مشخصات دقیق به شرح زیر است:
　　یکمین بخش: جراحی
　　1، شکل‌گیری رگ‌های خونی کلیه
　　،1، اگر فشار خون بازو قابل اندازه‌گیری نباشد، سطح فشار خون پا را به عنوان معیار استفاده می‌شود؛ ② انسداد رگ‌های خونی اصلی یا شاخه‌های اصلی رگ‌های خونی کلیه یکطرفه یا دوطرفه، انسداد لوله‌ها بیشتر از5۰％، بدون کاهش قابل توجه کلیه؛ ③ اختلاف فشار خون فشار خون انتهایی رگ‌های خونی کلیه بیشتر از30mmHg یا فشار متوسط تفاوت بیشتر از20mmHg؛ ④ انسداد یکطرفه رگ‌های خونی کلیه RVRP≥1.5و PRA رگ‌های خونی وenate سالم/PRA پائین‌ترین فشار خون در سیاهرگ تحتانی2، هدف درمان این است که فشار خون عروقی کلیوی را تصحیح کند و از نارسایی کلیوی جلوگیری کند. اثر درمان با علت بیماری ارتباط نزدیکی دارد، بهبود یا بهبود کامل با فیبروز فیبرومی رگ‌های خونی کلیه بهترین است، بهبود یا بهبود کامل به95.5％， سپس آمبولی بزرگ‌ترین رگ‌ها84％، سکته عروقی فقط54.5％
　　2، جراحی بازسازی رگ‌ها یا پیوند خود کلیه
　　اگر کلیه آسیب‌دیده به طور قابل توجهی کوچک شده و عملکرد کلیه به طور جدی آسیب دیده یا از دست رفته باشد یا تغییرات گسترده‌ای در رگ‌های شاخه‌ای رگ‌های خونی کلیه وجود داشته باشد، می‌توان به عمل کلیه‌برداری فکر کرد. برای بیمارانی که دچار انسداد دوطرفه رگ‌های خونی کلیه هستند، می‌توان از روش‌های ترکیبی جراحی و شکل‌گیری رگ‌های خونی کلیه برای درمان استفاده کرد که می‌تواند اثر خوبی داشته باشد.
　　دوماً دارو درمانی
　　برای بیمارانی که برای انجام درمان‌های مداخله‌ای یا جراحی‌های خارجی مناسب نیستند، می‌توان داروهای فشار خون را به مدت طولانی مصرف کرد. این بیماری به داروهای فشار خون معمولی پاسخ نمی‌دهد، می‌توان از داروهای β استفاده کرد.-داروهای مسدودکننده گیرنده‌ها و داروهای مسدودکننده کلسیم، مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده انجمن‌ها (ACE) برای انسداد دوطرفه رگ‌های خونی کلیه یا کلیه یک‌طرفه (طبیعی یا پیوندی) ممنوعیت قطعی هستند. برای افزایش فشار خون وابسته به رنین ناشی از انسداد یکطرفه رگ‌های خونی کلیه، می‌توان از مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده انجمن‌ها استفاده کرد. برای افزایش فشار خون انسداد یکطرفه رگ‌های خونی کلیه با استفاده از AECI، اگرچه می‌تواند فشار خون رگ‌های خونی کلیه‌ای که انسداد دارد را کاهش دهد، GFR کاهش می‌یابد، اما جریان خون به کلیه سالم افزایش می‌یابد، GFR افزایش می‌یابد. به دلیل مسدود کردن انجمن‌های Ang II در کلیه و انجمن‌های Ang II در کلیه، ادرار کلیه به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد، فشار خون در کلیه دیگر-عملکرد نatriuretic به طور قابل توجهی بهبود یافته، حجم مایع خارج سلولی و حجم خون در رگ‌ها به حالت عادی بازگشته، فشار خون کاهش یافته، اما در طول دوره مصرف دارو باید به تغییرات عملکرد کلیه نیز توجه کرد.