肾动脉狭窄

　　สาเหตุที่ทำให้ฉันท์ทางเลือดไตที่แคบเกิดขึ้นมีอะไร30 ขึ้นต่ำ โดยฉันท์ทางเลือดไตไม่ดีนั้นมักตั้งอยู่ที่ปากหลอดเลือดไต2/3และสาขาต่างๆ มักพบในผู้หญิงสาวยุวัยและผู้ชาย แบ่งออกเป็นไปด้วยแบบย่อยเช่น การเติบโตเนื้อเยื่อเซลล์เยื่อเงินเชิง การพัฒนาไม่ดีของเซลล์เนื้อเยื่อเดินเมื่อง และการเติบโตเนื้อเยื่อเซลล์เงินเชิงหรือโดยรอบ การเติบโตเนื้อเยื่อเซลล์เงินเชิงมักมีการเกิดแผ่นหุ้มหลอดเลือดและฉันท์หลอดเลือด โดยที่เสียงเสียงหลอดเลือดเป็นลักษณะทรงหน้าตาแบบมันดาลิน ฉันท์ทางเลือดไตเนื่องจากโรคเอสโตเซอร์ มักพบในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี โดยการเปลี่ยนแปลงมักเกิดที่ปากหลอดเลือดไตหรือบริเวณใกล้ๆ1/3ภายใน

　　ฉันท์ทางเลือดไตที่แคบมักมีโรคเสริมที่ต่อไปนี้:

　　1ความดันโลหิตที่ยากต่อการควบคุมด้วยยา ความดันโลหิตมักเกิน200/120mmHg โดยความดันดิ่งต่ำเพิ่มขึ้นชัดเจน ประวัติการป่วยเร็ว และการพัฒนาของโรคเร็ว ความดันโลหิตของขาออกไม่เท่ากัน

　　2และโรคเส้นต่อเลือดตาที่รุนแรง

　　3และฉันท์หลอดเลือดสมอง

　　4และฉันท์หัวใจเนื่องจากความหนาแน่นของเลือด

　　5และฉันท์หัวใจ

　　6และความเสียหายต่อการทำงานของไต

　　การฉันท์ทางเลือดไตที่แคบนั้นอาจเห็นได้การเพิ่มความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง บางครั้งไม่สามารถสัมผัสการหลุดของหลอดเลือดทางขาที่สูงได้ และความดันโลหิตของขาที่สูงและขาที่ต่ำก็อาจมีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจน การตรวจสอบประจำตัวสามารถได้ยินเสียงแผ่นดินของหลอดเลือดไตได้ การตรวจสอบปริมาณปัสสาวะ ฝ่ายที่ป่วยอาจลดลงอย่างชัดเจน สรุปด้วย:

　　体征表现：

　　1、高血压：血压常大于200/120mmHg，以舒张压升高较明显。

　　2、四肢血压不对称。

　　3、เสียงเสียงทางท้อง

　　จุดสำคัญในการป้องกันของเหลาดหลอดเลือดไตคือการรักษาโรคต้นกำเนิดที่เป็นสาเหตุของความดันเลือดในเลือดของเลือด อย่างเช่น อาการเนื่องมาจากอาการเลือดหลอดเลือดใหญ่มาก อาการเนื่องมาจากโรคเนื้อเยื่อเลือด การสร้างพฤติกรรมที่ดีเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันโรคนี้ การกินอาหารอย่างสมดุล การเล่นกีฬาเพียงพอ ห้ามสูบบุหรี่ จำกัดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ชีวิตที่มีความสมดุล รักษาความโล่งโล่งและรักษาโรคต้นกำเนิดให้ดี สามารถลดโอกาสที่จะเกิดโรคนี้ลง

　　ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มนุษย์ได้สำรวจการใช้เทคนิคที่ไม่เข้ารุกในการตรวจสอบโรคของเลือดในเลือด การตรวจสอบของเหลาดหลอดเลือดไตสามารถใช้วิธีตรวจสอบดังต่อไปนี้:

　　1、คาโทโปปริล-การทดสอบกระตุ้นเรนิน

　　ในสภาพปกติ การรับประทานยาปฏิรูปเอนไซม์คาโทโปปริลหลังจากการรับประทาน การป้องกันการตอบสนองของแองไกโตเซอรอน 2 สามารถเพิ่มการตอบสนองของเรนินของร่างกาย การตอบสนองนี้มีความเหนือไปของผู้ป่วยเนื่องจากของเหลาดหลอดเลือดไต การรับประทานคาโทโปปริล1h การเพิ่มขึ้นของเรนินในเลือดหลังจากการรับประทานยาปฏิรูปเอนไซม์คาโทโปปริลเป็นประการสำคัญในการตรวจสอบ ความระบาดและความเฉพาะเจาะจงของการตรวจสอบนี้สามารถเข้าถึง93% ถึง100% หลังจาก80% ถึง95％。

　　2、คาโทโปปริล-การตรวจสอบเรนินของตับเซลล์

　　การกระตุ้นเรนินในของเหลาดหลอดเลือดไตที่แข็งแกร่ง-ระบบแองไกโตเซอรอนที่มีความเคลื่อนไหว ผ่านการเคลื่อนไหวของแองไกโตเซอรอน 2 ในการขยายหลอดเลือดเล็กที่ออกจากเนื้อเยื่อเกล็ดเลือดช่วยรักษาความดันภายในของเกล็ดเลือดและอัตราการกรองของเกล็ดเลือด การใช้ยาปฏิรูปเอนไซม์ (เช่น คาโทโปปริล) ในการป้องกันการสร้างแองไกโตเซอรอน 2 สามารถลดความดันภายในของเกล็ดเลือดและอัตราการกรองของเกล็ดเลือด ก่อนและหลังจากการรับประทานคาโทโปปริล การตรวจสอบด้วยเทคนิคนิวเคลียร์เพื่อตรวจสอบสภาพของการขาดเลือดของไตเดียว สามารถเข้าถึง90% ต่อขึ้น.

　　3、เทคนิคโดเปลเลอร์เอลเลคโทรนิก

　　การผสมผสานการตรวจสอบของเหลาดหลอดเลือดไตด้วยเอกซ์เรย์เอนเตอรอนทางท้องและการวัดกระแสเลือดของหลอดเลือดไตด้วยเทคนิคโดเปลเลอร์ เป็นวิธีการตรวจสอบคัดกรองที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยของของเหลาดหลอดเลือดไต ตามสถิติ ค่าที่บวกและค่าที่ลบของเทคนิคนี้ในการวินิจฉัยของของเหลาดหลอดเลือดไต สามารถเข้าถึง90% ต่อขึ้น. ซึ่งแน่นอนว่า ประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติการมีความสำคัญสูงในการวินิจฉัยอย่างแน่ชัด การทำการตรวจสอบภาพของของเหลาดหลอดเลือดไตมักจะได้รับผลกระทบจากก๊าซของระบบทางเดินอาหาร ความหนักของตัว การผ่าตัดและการทำการตรวจสอบอื่นๆ ของของเหลาดหลอดเลือดใกล้เคียง บางทีการตรวจสอบเอกซ์เรย์เอนเตอรอนทางท้องยังสามารถใช้เป็นการตรวจสอบคัดกรองด้วยการตรวจสอบว่ามีการทำลายหรือการเปลี่ยนแปลงทางรูปร่างของตับเซลล์ได้

　　4、การสแกนมากโมเรตาสันเอ็มไอ (MRI) และการสแกนซีทีเอ็มเอ็ม

　　ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา การสแกนมากโมเรตาสันเอ็มไอและการสแกนเมื่อเร็วๆนี้ก็ถูกใช้ในการวินิจฉัยของของเหลาดหลอดเลือดไต ความเฉพาะเจาะจงของการวินิจฉัยด้วย MRI สามารถเข้าถึง92% ถึง97% และรายงานล่าสุดแสดงว่า การสแกนซีทีเอ็มเอ็ม เป็นการตรวจสอบภาพรังสีที่มีความระบาดและความเฉพาะเจาะจงสูงสุดในการวินิจฉัยของของเหลาดหลอดเลือดไต ความระบาดและความเฉพาะเจาะจงสามารถเข้าถึง98%94％。

　　การกินของผู้ป่วยเนื่องจากของเหลาดหลอดเลือดไตความหวานน้อย อาหารควรสมดุล ควรกินผลไม้และผักที่มีไขมันเยอริมากและอาหารที่มีโปรตีนสูงเช่นไข่และเหล้างานข้าวสาร

　　肾动脉成形术为治疗肾动脉狭窄的首选方法，其次为药物治疗。具体如下：
　　一、外科手术
　　1、肾动脉成形术
　　（1）指征：①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50％，不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA　　（2）治疗：治疗目的在于纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效最佳，痊愈或改善者达95.5％，其次为大动脉炎84％，动脉粥样硬化仅54.5％。
　　2、血管重建术或自体肾移植术
　　若患侧肾脏明显萎缩，肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变，可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者，采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗，可获得较好的疗效。
　　二、药物治疗
　　对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者，可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳，可用β-受体阻滞药及钙拮抗药，血管紧张素转换酶抑制剂对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压，可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用AECI，虽可使狭窄一侧肾血流压减少，GFR下降，但健侧肾血流增加，GFR增加。由于对全身性AngⅡ与肾内AngⅡ阻断，使肾钠排除明显增加，对侧肾压力-การฟื้นฟูการสร้างน้ำเกลือนาย้ำที่มีผลชัดเจน น้ำเกลือนอกเซลล์และปริมาณเลือดในหลอดเลือดภายในหลอดเลือดกลับคืนสู่ปกติ ความดันเลือดต่ำลง แต่ในช่วงที่ใช้ยาก็ควรระวังการเปลี่ยนแปลงของฟังก์ชันไต