신장동맥 좁혈증

　　신장동맥 좁혈증의 원인은 동맥 치아화, 섬유근육 구조 이상 및 대동맥염입니다. 대동맥염은主动맥 및 주요 분기의 만성 비특이성 염증으로, 신장동맥을 포함하여 좁혈증 및 신장 부족을 유발하며, 주로30세 미만의 여성. 신장동맥 근육섬유 구조 이상은 주로 신장동맥 원맥부에 위치합니다2/3그리고 그 분기에서, 주로 청년 여성에게 많이 나타나며, 내장성 섬유증, 중장성 섬유근육 발달不全, 외장성 또는 외장성 주위 섬유증 등의 하위형태로 나눌 수 있습니다. 내장성 섬유증은 대부분 분리혈栓 형성과 함께 발생하며, 중장성 변화는 일반적으로 나비 모양을 하게 됩니다. 신장동맥 치아화는 주로 중년 이상의 남성에게 많이 나타나며, 변화는 주로 주 신장동맥 개구부나 근처에서 발생합니다1/3내.

　　신장동맥 좁혈증은 다음과 같은 합병증이 일반적입니다：

　　1약물로도 통제할 수 없는 고혈압으로, 혈압은 보통200/120mmHg로, 이완혈압 상승이 특히 두드러지며, 병력이 짧고, 질병 진행이 빨라, 다리의 혈압이 불균형입니다.

　　2심각한網맥병변;

　　3뇌血栓;

　　4심장마비;

　　5심근경색;

　　6肾功能衰竭 등의 합병증이 있습니다.

　　신장동맥 좁혈증은 지속적인 고혈압이 있으며, 때로는 상지에脉搏를 느낄 수 없고, 상지와 하지의 혈압도 때로는 극명한 차이가 있을 수 있습니다. 신체 검사에서는 신장동맥 부위에 혼란음이 들을 수 있으며, 구별된 소변량의 측정에서는 질환쪽이 명확히 감소할 수 있습니다. 요약하면 다음과 같습니다：

　　증상:}}

　　1및 고혈압: 혈압은200/120mmHg로, 확장압 상승이 특히 두드러집니다.

　　2및 다리 혈압 불균형.

　　3및 배내 동맥 소리.

　　신경동맥 좁혀짐을 예방하기 위해서는 원발성 고혈압을 포함한 신장 혈관 고혈압을 유발하는 원인 질환을 적극적으로防治해야 합니다. 예를 들어, 다발성 대동맥염, 동맥경화증 등이 있습니다. 좋은 생활 습관을 유지하는 것은 병을 예방하는 중요한 조치입니다. 적절한 식사, 적절한 운동, 니코틴 피하고 술을 제한, 정기적인 생활, 마음을 편하게 유지하고 원발성 질환을 적극적으로 치료함으로써 병 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.

　　최근에는 새로운 비 침습적 이미징 기술을 사용하여 신장 혈관 질환을 검사하는 방법을 탐구하고 있습니다. 신경동맥 좁혀짐은 다음과 같은 검사 방법을 사용할 수 있습니다:

　　1및 카토프리-키놀린 자극 검사

　　정상적으로, 트랜스포머 제인 히드라자이드 카토프리를 복용한 후, 키놀린 Ⅱ의 부정피드백 작용을 억제하여 고키놀린 반응을 강화할 수 있습니다. 이 반응은 신경동맥 좁혀짐 환자에서 특히 두드러집니다. 카토프리를 복용하면1h 이후 혈液中 키놀린 증가 정도는 원발성 고혈압보다 显著히 더 크며, 이 검사의 민감도와 특이도는 각각93%에서100% 및80%에서95％

　　2및 카토프리-방사성 핵소 신장도

　　신경동맥 좁혀짐 시 키놀린-신경동맥 좁혀짐 시 키놀린 분비가 자극되며, 키놀린 Ⅱ가 출구 동맥을 수축시키는 것은 신장小球 내압 및 신장小球 투과율을 유지하는 데 도움이 됩니다. 키놀린 Ⅱ 생성을 억제하는 트랜스포머 제인 히드라자이드(예: 카토프리)를 사용하여 신장小球 내압 및 신장小球 투과율을 낮추고, 카토프리를 복용하기 전과 복용 후에 방사성 핵소 기술을 사용하여 단면 신장의 부족 상태를 더 잘 검사할 수 있습니다. 민감도와 특이도는90% 이상입니다.

　　3도플러 ultra sound 기술

　　배 ultra sound를 통해 신경동맥을 직접 검사하고 도플러 측정을 통해 신장 혈류 기술을 결합한 것은 현재 신경동맥 좁혀짐 진단에 가장 일반적인 선별 방법입니다. 통계에 따르면, 이 기술의 긍정적 예측치와 부정적 예측치는 모두90% 이상입니다. 물론, 운영자의 경험은 정확한 진단에 매우 중요하며, 검사 중 신경동맥의 이미지는 위장기 기체, 비만, 최근 외과 수술 및 근처 다른 신경동맥의 영향을 받을 수 있으며, 때로는 비장 ultra sound를 통해 신장의 줄어들기나 형태 변화 여부를 확인하여 선별 검사로 사용할 수도 있습니다.

　　4및 المغناط시 공명 촬영(MRI)과 CT 스캔

　　최근에는 المغناط시 공명 촬영(MRI)과断层 촬영도 신경동맥 좁혀짐 진단에 사용되고 있으며, MRI 진단의 특이도는92%에서97%이며, 최근 보고에 따르면, CT 스캔은 신경동맥 좁혀짐 진단에 가장 민감한 영상 검사로, 민감도와 특이도는 각각98%와94％

　　신경동맥 좁혀짐 식사는 맑음이 주를 이루어야 하며, 식사 균형을 유지하고 과일, 채소 등 고섬유 식품과 달걀,大豆 등 고단백 식품을 섭취해야 합니다. 니코틴과 술을 피하고, 매운맛, 커피 등 자극성 식품을 피해야 합니다.

　　신动脉 좁협 치료의 최선 방법은 신动脉 구성술이며, 그 다음은 약물 치료입니다. 구체적으로 다음과 같습니다：
　　1. 외과수술
　　1、신动脉 구성술
　　（1）지표：① 고혈압，좌상지 혈압을 측정할 수 없다면, 하지 혈압 수준을 참조하십시오；② 단측 또는 양쪽 신动脉 주요부 또는 그 주요 분기, 관腔 좁협이大于50％， 명확한 신장 축소가 없는 경우；③ 신动脉 좁협의 양쪽 수축압 차이가大于30mmHg 또는 평균압차가大于20mmHg자；④ 단측肾动脉 좁협 RVRP≥1.5과 건강한 쪽 신맥PRA/远端下腔静脉PRA　　（2치료: 치료 목적은 신혈관 고혈압을 수정하고 신기능 장애를 예방하는 것입니다. 확장술의 효과는 원인과 밀접한 관련이 있으며, 신动脉 섬유근육 결손이 가장 좋은 효과를 보이며, 완치나 개선된 비율은95.5％, 그 다음은 대动脉염84％, 동맥경화가 단순히54.5％
　　2、혈관 재건술 또는 자체 신장 이식술
　　앓은 쪽의 신장이 명확히 축소되고, 기능이 심각하게 손상되거나 상실되었거나, 신动脉 분기가 널리 변성되었을 경우, 신우제거술을 고려할 수 있습니다. 양쪽 신动脉 좁협 환자에게는 수술과 신动脉 구성술을 결합한 방법으로 치료를 시행하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.
　　2. 약물 치료
　　위의 수술적이거나 외과적 치료가 적합하지 않은 환자에게는 장기간 혈압 내림제를 복용할 수 있습니다. 이 질환은 일반 혈압 내림제에 대한 반응이 좋지 않으며, 베타-수용체 차단제 및 칼슘拮抗제, 앙지오타스 트랜스포머 억제제는 양쪽肾动脉 좁협이나 단기능肾(자연적이거나 인공적으로 이식된)에 대한 절대 금기 사항입니다. 단측肾动脉 좁협에 의한 렌인신 의존성 고혈압은 트랜스포머 억제제를 고려할 수 있습니다. 단측肾动脉 좁협성 고혈압은 AECI를 사용하면 좁협된 쪽의 신혈류압이 감소하고 GFR이 낮아지지만, 건강한 쪽의 신혈류가 증가하고 GFR이 증가합니다. 전신성 AngⅡ와 내부 AngⅡ 차단으로 인해 신소나이 배출이 명확히 증가하여 대면肾의 압력-리나세르브 작용이 명확히 회복되고, 세포 외액 및 혈관 내 혈액容량이 정상화되며, 혈압이 낮아지지만, 약물 복용 기간 동안에는 신기능 변화에도 주의해야 합니다.