فتق الشرج-المهبل

　　فتق الشرج-المهبل هو انسداد الشرج بالمهبل، إذا كان فتق الفتحة كبيرًا فإنه لا يعيق الإخراج، يمكن أن لا يظهر هذا الفتق أي أعراض. يحدث فتق الشرج-المهبل غالبًا في تشوهات الشرج-الشرج الطبيعية. تظهر أعراض فتق الشرج-المهبل من تسرب البراز البسيط إلى تسرب البراز البارز. عند صغر الفتحة أو ضيق الشرج أو انسداد الشرج، فإن الأعراض تكون إمساكًا غير كاملًا دائمًا.2～3بعد السنة، قد يواجه الأطفال صعوبة في التبرز، ويكون لديهم إمساك مزمن أحيانًا ويجب إدخال السوائل أو استخدام الأدوية البرازية للتبول. هناك العديد من أسباب فتق الشرج-المهبل، مثل:

　　1، تشوهات خلقية.

　　2، ضرر الولادة، وهو الأكثر شيوعًا، بما في ذلك الولادة المتعثرة والعمليات الجراحية النسائية.

　　3، ضرر الجراحة الطبية النسائية من خلال البطن أو المهبل.

　　4، مرض الأمعاء الالتهابية.

　　5، التآكل الدوائي أو الجسم الغريب.

　　6، التآكل السرطاني أو العلاج الإشعاعي.

　　7، الأضرار التي تحدث عند التشقق أو الإغلاق، مثل الإصابة عند الركوب على الحصان أو الإغتصاب، يمكن أن تشكل هذا النوع من الفتق أيضًا.

　　في العديد من الأسباب،3التمزق البشري في منطقة العجان، وتجري العمليات الجراحية مثل قطع العجان، خاصة قطع الشرج-المهبل، يحدث فتق الشرج-المهبل بسهولة. إذا لم يتم اكتشاف هذه الضرر في الوقت المناسب، أو إصلاحها في الوقت المناسب، أو إصلاحها وإصابتها بالعدوى، فإنه سيحدث في النهاية فتق الشرج-المهبل المهبل أو الشرجي، خاصة القريب من خط الشعر.

　　طول التقاء الشرج بالمهبل الخلفية عند النساء حوالي9سم، لذلك في حالات التهيج والالتهاب والآفات الأخرى، يمكن أن تحدث أي منطقة من جدار المهبل-الشرج في هذا الجزء أن يكون هناك ثقب شرجي-مهبلي، وهو من أكثر أنواع الفتق في الطب الطبي النسائي شيوعًا، وهو يمكن أن يسبب أيضًا مضاعفات أخرى.

　　1، التهاب المهبل

　　مثل إغلاق فم المهبل، تقارب الجدران الأمامية والخلفية للمهبل، تكاثر خلايا غشاء المهبل تحت تأثير الإستروجين، وتجعل خلايا الغشاء تتشقق، الحموضة الأساسية للمهبل تبقى عند pH4-5، مما يؤدي إلى تثبيط تناسل المسببات المرضية التي تستفيد من البيئة القلوية مثل البكتيريا الأنابيبية، إلخ. عند انكسار الدفاع الطبيعي لل المهبل، يسهل للبكتيريا والجراثيم الدخول، مما يؤدي إلى الالتهابات المهبلية.

　　2، انسداد الأمعاء

　　عندما لا يمكن للمواد الغذائية أن تمر عبر الأمعاء بشكل طبيعي، يُعرف ذلك بـ انسداد الأمعاء. عادة ما يشير هذا إلى الأمعاء الدقيقة (القناة الهضمية، القناة الهضمية) والقولون (القولون، القناة الهضمية، القناة الهضمية، القناة الهضمية). انسداد الأمعاء الحاد هو واحد من أكثر الحالات الطبية الطارئة التي يمكن أن تواجهها، ويمكن العثور عليها في غرفة الطوارئ بشكل متكرر. ومع ذلك، لا يزال معدل الوفاة مرتفعاً بنسبة حوالي5％.-10％; إذا حدث انسداد الأمعاء مرة أخرى، يمكن أن يرتفع معدل الوفاة إلى10％.-20％.

　　أعراض فتحة الشرج والبولية تتراوح من التسرب البسيط للبراز إلى التسرب الكبير للبراز. عند وجود فتحة صغيرة أو انسداد الشرج أو انسداد الشرج، فإنهم يظهرون أعراض انسداد الأمعاء غير الكامل المزمن. في بعض الأحيان، يمكن أن تظهر هذه الأعراض في الأيام الأولى بعد الولادة أو حتى بعد شهور.2～3بعد سن معين، قد يواجه الأطفال صعوبة في التبرز، وقد يتطلب التبرز الإضافي أو استخدام ملينات لتحقيق التبرز. إذا كانت الفتحة كبيرة، فإنها قد لا تظهر أعراض انسداد، ولكن قد تظهر أعراض انحراف مكان التبرز، ألم التبرز و تشوه البراز.

　　مرضى فتحة الشرج والبولية قد يختلفون من التسرب البسيط للبراز إلى التسرب الكبير للبراز، عند وجود فتحة صغيرة أو انسداد الشرج أو انسداد الشرج، فإنهم يظهرون أعراض انسداد الأمعاء غير الكامل المزمن، مما يسبب ألماً شديداً في الحياة اليومية. لذا، ما هي طرق العلاج للوقاية منه؟

　　1، يجب حماية منطقة البولية أثناء الولادة لمنع الإصابة بفتحة الشرج والبولية.

　　2، لا توجد تدابير وقائية فعالة للإصابة بالشقوق الأنابيبية الشرجية الأنابيبية الوراثية.

　　بشكل عام يمكن تشخيص فتحة الشرج والبولية بناءً على الأعراض السريرية والأعراض المرضية الموجودة، ولكن يجب تحديد موقع الفتحة بدقة لتحديد خطة العلاج.

　　لتحديد موقع الفتحة يجب إدخال الحقنة في الفتحة للتحقق من مسارها؛ أو مراقبة تحت المجهر في المرآة الشرجية؛ في الحاجة إلى تصوير القناة لتحديد موقع الفتحة. يمكن ملاحظة الفتحة في الجدار الخلفي للرحم أحياناً أثناء الفحص الفحصية للرحم؛ أو يمكن استخدام المجهر الفحصي للرحم لفحص الفتحة، يمكن رؤيتها تحت المجهر الفحصي للرحم، الفتحة صغيرة، أو يمكن رؤية نسيج جلدي أحمر صغير؛ وضع قطعة من القطن في المهبل، وحقن الماء الأزرق في الشرج10بعد بضعة دقائق من إزالة الجراحة لمراقبة ما إذا كانت المادة الصباغية الزرقاء قد اتخذت اللون الأزرق يمكن تحديد ما إذا كانت هناك فتحة بولية.

　　المرضى المصابون بفتحة الشرج والبولية لأن موقع الجراحة في منطقة الشرج والبولية، يتطلب نظامهم الغذائي بعد الجراحة إلى درجة أعلى من الجراحة الأخرى. يجب على المرضى بعد خروجهم من المستشفى تناول وجبات سهلة الهضم تحتوي على قيمة غذائية متوازنة، ومراعاة النظام الغذائي اليومي، والنظافة الغذائية في حياتهم اليومية، وتجنب تناول الطعام النقي، البارد، القاسي، المقلد، والمحلول، وتعلم العادات الجيدة للإخراج في الوقت المحدد.

　　مثال على وجبات اليوم:

　　إفطار: حساء من الأرز (الأرز50ك)، كعكة من دقيق الذرة (دقيق الذرة50ك)، خلط خس (خس)5كغ).

　　وجبة إضافية: تفاح1عدد (تفاح200ك).

　　غداء: الفطائر (بيض50ك، الكرنب100ك، النعناع100ك، الدقيق100ك)، الحساء (البندورة50ك، الخيار50ك، النشا10ك).

　　وجبة إضافية: تحضير ماء الارز1كوب صغير (ماء الارز)30ك، السكر10ك، خبز الخضار2قطع (دقيق)}}2كغ).

　　عشاء: حساء الأرز5كغ(أرز5كغ)، فطيرة (دقيق5كغ)، صلصة الفول (فول أسود10كغ)، صلصة البصل المتبل بالبصل (البصل10كغ).

　　وجبة إضافية: حليب سكري (حليب طازج25كغ، السكر5كغ)، الكعكة5كغ. زيت الطهي في اليوم.10كغ، ملح6كغ.

　　يتم اختيار جراحة الشرجية والشرجية والشرجية للمرضى الجدد عادة، لأن عضلة الرباط السفلي تبتعد عن المستقيم1.5cm تقريبًا، لذا فإن فصل المستقيم في منطقة المهبل يسبب التلف في حلقة العظم الوركي بسهولة. يمكن تحديد حلقة العظم الوركي بشكل واضح في شق الذيل الوركي، ويسهل فصل المستقيم، ويسهل أيضًا إزالة الفتحة العليا من الأنابيب.

　　الجراحة مناسبة بعد الولادة6شهر من المرضى. طول الشق الجانبي في الذيل الوركي3～5cm، قطع شق طولي في العظم الوركي،露出 نهاية المستقيم; قطع طولي على نهاية المستقيم ليجد الفتحة في القناة الهضمية، تفكيك الفتحة، قطعها ودمجها. حرر المستقيم إلى أن يصل إلى مستوى جلد الفخذ بسهولة. قطع جلد الفخذ بشكل متقاطع، يكشف العضلة العصعصية الخارجية، قم بسحب المستقيم من خلال حلقة العظم الوركي ببطء إلى المستقيم، مع مراعاة عدم انعطاف قطعة الأمعاء، وألا يتمدد الأصابع في الحلقة. يتم دمج جدار المستقيم مع الأنسجة تحت الجلد في المستقيم باستخدام خيط رفيع، ودمج المستقيم الكامل مع الجلد في المستقيم باستخدام خيط رفيع.3-الخيط أو الخيط الرفيع المقطوع.

　　بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء جراحة تشكيل البوابة الشرجية والشرجية والشرجية في مرحلة الطفل الجديد، وإصلاح التهاب الحاجز بين المستقيم والرحم وجراحة تشكيل القولون، ولكن بسبب الظروف العملية، فإن معدل الوفيات الجراحية مرتفع وغير مرغوب فيه من قبل الآباء. تكون جميع المضاعفات الجراحية الرئيسية لجميع الفتحة العليا هي الالتهاب وتكرار الفتحة، ويكون الجراحة مرة أخرى صعبة. يجب وضع خطة العلاج لكل حالة محددة بناءً على حالة المرض والظروف العملية، والاختيار من الطرق الجراحية المناسبة.

　　للذين يعانون من التهاب الحاجز بين المستقيم والرحم يجب أن يتم العلاج بناءً على السبب، والعلاج النشط بعد علاج التهاب الأمعاء بناءً على حالة المرض لتحديد اختيار الشقوق، والاستئصال الكامل للأمعاء، وجراحة التشقوق. للذين يعانون من التهاب الحاجز بين المستقيم والرحم بسبب العمليات الجراحية في طب النساء أو الإصابات، يتم إجراء الشقوق عبر المستقيم أو الرحم تحت السيطرة على الالتهاب. يتم قطع وتفكيك حواف المستقيم والرحم، وإغلاق جدار المستقيم بشكل أفقي ويتم طيها داخليًا. يتم تقارب الأنسجة تحت المثانة الرحمية بشكل طولي، وإغلاق المثانة الرحمية بشكل أفقي.