على الرغم من أن2على مدى العقد الماضي، عمل العديد من الباحثين على دراسة ميكانيزمات تطور تثبيط البول في فترة الحمل، ولكن حتى الآن لم يُحدد ميكانيزم التطور الدقيق بشكل كامل. بناءً على العديد من التحقيقات الإحصائية الطبية والمراقبة السريرية والدراسات التجريبية، يمكن القول إن تطور تثبيط البول في فترة الحمل له علاقة وثيقة بالestrogen والوراثة. الأدلة الإحصائية الطبية تظهر أن ارتفاع مستوى الاستروجين قد يكون السبب في تطور تثبيط البول في فترة الحمل. يحدث تثبيط البول في فترة الحمل غالبًا في المرحلة الأخيرة من الحمل، وهي وقت الذروة لإنتاج الاستروجين; إنه يحدث في التوأم بشكل أكثر شيوعًا من الطفل الواحد، ويصل إلى5～6مرتين؛ ظهور أعراض تثاقل البحر في الكوليسترول عند النساء اللواتي يستخدمن الأدوية المضادة للحوامل التي تحتوي على الإستروجين والكورتيكوستيرويد تشبه إلى حد كبير أعراض تثاقل البحر في الكوليسترول أثناء الحمل؛ عند النساء اللواتي يعانين من تثاقل البحر في الكوليسترول أثناء الحمل، فإن معدل التكرار في الحمل التالي يكون أعلى من المعدل العادي.

　　1. علاقة الإستروجين بتثاقل البحر في الكوليسترول أثناء الحمل

　　الصفراء.1) الدليل السريري: هناك العديد من الأعراض التي تشير إلى أن ارتفاع مستوى الإستروجين يمكن أن يكون السبب في تثاقل البحر في الكوليسترول أثناء الحمل، ويمكن ذكرها كما يلي: ① تثاقل البحر في الكوليسترول أثناء الحمل يحدث غالبًا في نهاية فترة الحمل، وهي وقت ذروة إنتاج الإستروجين؛ ② معدل تثاقل البحر في الكوليسترول في الحمل بتوأم أعلى بكثير من الحمل الواحد، وفقًا لتقرير مستشفى الشق السادس في شنغهاي، معدل تثاقل البحر في الكوليسترول في الحمل بتوأم أعلى من الحمل الواحد6مرتين، وقد يكون ذلك مرتبطًا بزيادة حجم المشيمة في الحمل بتوأم مقارنة بالحمل الواحد، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الإستروجين في الحمل بتوأم مقارنة بالحمل الواحد؛ ③ ظهور أعراض تثاقل البحر في الكوليسترول عند النساء اللواتي يستخدمن الأدوية المضادة للحوامل التي تحتوي على الإستروجين والكورتيكوستيرويد تشبه إلى حد كبير أعراض تثاقل البحر في الكوليسترول أثناء الحمل؛ ④ عند النساء اللواتي يعانين من تثاقل البحر في الكوليسترول أثناء الحمل، فإن معدل التكرار في الحمل التالي يكون أعلى من المعدل العادي.

　　الصفراء.2) البحث في المختبر: استخدم العديد من العلماء دراسات الحيوانات لدراسة تأثير الإستروجين على إفراز الكوليسترول، وقد تكون الطرق التالية هي السبب في أن الإستروجين يسبب تثاقل البحر في الكوليسترول: ① زيادة قابلية الكوليسترول للإفراز؛ ② انخفاض في مستوى الصوديوم والبوتاسيوم في منطقة السينوس في الكبد،-ثلاثي الفوسفات (Na -K -ATPase) انخفاض في نشاط التنسج، مما يعيق نقل الكوليسترول؛ ③ انخفاض في حركة خلايا الغشاء في منطقة السينوس، مما يعيق مرور الكوليسترول؛ ④ منتجات الاستروجين: إستروجين د-سيكلوسيكلويك اسيد يشبه في بنائه الكوليسترول ويصبح مركبًا منافسًا للمركب الكوليسترولي، يؤدي إنتاج الكوليسترول في فترة الحمل إلى تثاقل البحر في الكبد لبعض النساء؛ ⑤ مستقبلات الاستروجين في الكبد والبروتينات: يشاع أن الاستروجين يمكن أن يقلل من إنتاج الأيونات المضادة والكوليسترول الناقل، ويؤثر أيضًا على انتقال الأيونات المضادة في الخلايا، والمحطات التي تنتجها الخلايا إلى منطقة القناة الصفراوية، إلخ.

　　2. علاقة تثاقل البحر في الكبد أثناء الحمل بالكورتيكوستيرويد

　　الكورتيكوستيرويد هي هرمونات تنتجه المشيمة، على الرغم من أن البشر عادة ما يكونون متحمسين للكورتيكوستيرويد، إلا أن الملاحظات السريرية والتجريبية الحديثة وجدت أن الكورتيكوستيرويد له علاقة بتطور مرض تثاقل البحر في الكبد أثناء الحمل، Bacq وغيره1998) البحث13من بين مرضى تثاقل البحر في الكبد أثناء الحمل، كانوا10من بين المرضى الذين تطور لديهم مرض تثاقل البحر في الكبد أثناء الحمل، كانوا قد استخدموا الكورتيكوستيرويد (0.2～1.0g/d) العلاج، بعد توقف العلاج، استعد بعض المرضى إلى حالتهم الطبيعية بشكل طبيعي، ولكن لا يزال هناك القليل من المعرفة حول الآلية التي تسببها الكورتيكوستيرويد في تثاقل البحر في الكبد، والدراسات المبكرة تعتقد أن الآلية التي تسبب بها الكورتيكوستيرويد في تثاقل البحر في الكبد تشبه الآلية التي تسبب بها الإستروجين، Meug وغيره1997يُقاس في نفس الوقت مستوى الكوليسترول والكورتيكوستيرويد في الدم والبول للنساء الحوامل المصابات بمرض تثاقل البحر في الكبد والنساء الحوامل العاديات، وكانت النتائج أن مستوى الكوليسترول في دم النساء الحوامل المصابات بمرض تثاقل البحر في الكبد5β-孕烷-3α，20α-孕二醇的硫化产物增加，而葡萄糖醛酸结合的孕酮产物并未改变甚或减少，血中孕酮的代谢产物主要是从胆汁排除，约30％的孕酮硫酸化方式是与焦硫酸结合，并可能系经有机阴离子载体转运，妊娠期肝内胆汁淤积症患者血中孕酮焦硫酸盐的增加可能反映胆管分泌功能受损，但葡萄糖醛酸并不改变，这说明妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆管分泌硫酸化甾类化合物有选择性缺陷，丁西来等(2001)以孕鼠作动物实验，用孕酮以每日150mg/kg剂量于妊娠第13天至孕20天肌注，结果除血清的肝酶，胆汁酸及胆红素升高外，在电子显微镜下可见的超微结构中毛细血管扩张，其内有高电子密度物沉积，其结果给孕鼠以雌激素的血液生化表现，肝脏病理变化相似，从电镜下观察，其变化更近似于人类的妊娠期肝内胆汁淤积症，因此，孕激素有可能也是妊娠期肝内胆汁淤积症的原因，但其真正的作用机制尚待在分子生物学水平上做进一步研究。

　　3.妊娠期肝内胆汁淤积症与抗心磷脂抗体的关系

　　抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody，ACA)是一种自身免疫性抗体，是自身免疫异常的重要表现，ACA的靶抗原是位于血管内皮细胞和血小板膜上的心磷脂，ACA作用于靶点，将损伤血管内皮细胞，使前列腺素I2(PGI2) تنخفض في التكوين؛ وفي نفس الوقت، يتم تحفيز الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى تثبيتها وتجميعها وإطلاق thromboxane A2(TXA2)، بينما تلف الأوعية الدموية المشيمة والنزيف الشديد والنزيف الشديد في الأوعية الدموية المشيمة هو أساس مرضىACA الإيجابية لهذه النتائج غير الجيدة أثناء الحمل، يرتفع مستوى ACA في الدم أثناء تضيق البحر في الكبد أثناء الحمل بشكل ملحوظ، مما يشير إلى أن هناك رابطًا بينهما، من الناحية الفسيولوجية، يمكن ملاحظة بعض التغيرات المشتركة بين تضيق البحر في الكبد أثناء الحمل وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، لذا يعتقد بعض العلماء أن انحراف المناعة الذاتية وتحول المناعة الذاتية قد يكونا من التغيرات الفسيولوجية المشتركة المرتبطة بالمرض، وقد تكون الخلايا الكبدية أيضًا هدفاً لـ ACA، مما يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم في الكبد، وظيفة الخلايا الكبدية المعيبة، وتحديدًا تضيق البحر في الكبد، وكل ذلك يحتاج إلى دراسة إضافية.

　　4. علاقة السيلينيوم بتضيق البحر في الكبد أثناء الحمل

　　السيلينيوم (selenium،Se) هو عنصر غذائي دقيق، أثناء الحمل، لسد احتياجات الحامل، يجب زيادة استهلاكه، السيلينيوم هو مكون نشط من إنزيمات الأكسدة-الاختزال من الجلوكوزجيت، يعتقد أن وظيفته مرتبطة بالفيتامين E، من الملاحظات الوبائية، يبدو أن معدل حدوث تضيق البحر في الكبد أثناء الحمل له تغير موسمي، Reyes وآخرون (،2000) قياس مستوى النحاس في الدم، وال9منذ عام (0.85±0.13) ميكرومول/L يرتفع إلى1.43±0.34) ميكرومول/L، في وقت الحمل المبكر ينخفض إلى1.08±0.25) ميكرومول/L، من أجل دراسة علاقته بالفصل، حاول Reyes وآخرون دراسة تغيير مستوى النحاس والزنك والنحاس في الدم للمرأة الحامل في الفصول المختلفة، وكانت نتيجة مستوى النحاس في الدم في الصيف مرتفعًا إلى1.34±0.19) ميكرومول/L، بينما ينخفض النحاس والنحاس، Reyes وآخرون يعتقدون أن انخفاض معدل تثبيط البحرية الكبدية خلال السنوات الأخيرة قد يكون مرتبطًا برفع مستوى النحاس، وأن انخفاض معدل الإصابة في الصيف قد يكون مرتبطًا بمستوى النحاس في الدم في الصيف، في الصين، Wang Zhaochen وآخرون(2000) أيضًا دراسة مستوى النحاس في دم المرضى بتثبيط البحرية الكبدية، مستوى النحاس في الطريق، وكذلك علاقته بجهاز الكبريتيل، حيث يكون مستوى النحاس والزنك والنحاس في الدم والطريق للمرضى بتثبيط البحرية الكبدية أقل من المستوى الطبيعي، وينخفض أيضًا نشاط جهاز الكبريتيل، مما يؤدي إلى انخفاض قدرة الدفاع المضاد للأكسدة للخلايا، وزيادة حمل الإستروجين، مما يؤدي إلى تكوين الجزيئات الحرة، مما يؤثر على غشاء الكبد، ويزيد من قدرة التخلص من البحرية،

　　1. المبكرات

　　1966سنة Haemmerli قدمت18مثال، المرضى بتثبيط البحرية الكبدية خلال فترة الحمل، إجمالاً43مرات الحمل،23مرات انتهت بولد المبكر22مرات المبكرات تركزت8اسم المريض،1976سنة Reid قدمت56مثال، خلال تثبيط البحرية الكبدية، المواليد الحيين5لا يوجد في المواليد المبكرة18مثال، معدل المبكرات36%، الوزن

　　2. ضيق الجنين

　　Reid(1976) تم الإبلاغ عن56مثال،6مثال، الجنين الميت، معدل الوفيات للأطفال المواليد هو11الصفراء.5لا يوجد في المواليد الحيين5مثال، بسبب عدم التساوي بين الرأس والمؤخرة، أجريت قسطرة قيصرية، والبقية45مثال، الذين يعانون من تلوث السائل الأمنيوسي بشكل خطير12الصفراء.27%)، معدل ضربات القلب

　　لم يُحدد حتى الآن سبب ضيق الجنين، Laatikainen(1977) دراسة علاقة مستوى الكوليك_acid في دم السرير للحامل بتثبيط البحرية الكبدية مع ضيق الجنين، في41الصفراء.1مثال، الذين يعانون من ضيق الجنين خلال تثبيط البحرية الكبدية الحامل بتوأم16مثال، مستوى CA في دم الحبل السري للجنين خلال فترة الحمل مع تثبيط البحرية الكبدية هو3.74ميكروغرام/مل، بينما مستوى CA في دم الحبل السري للفريق العادي هو فقط 0.94ميكروغرام/مل، مستوى CA في دم الحبل السري للجنين خلال فترة الحمل مع تثبيط البحرية الكبدية هو3.74ميكروغرام/مل22مثال، هناك ضيق الجنين12مثال، أقل من3.74ميكروغرام/مل2لا يوجد فقط4مثال: هناك حالات من ضيق الجنين، وأظهرت التجارب الحيوانية أن إعطاء الكوليك_acid عن طريق الفم أو الوريد يمكن أن يسبب تلف الخلايا الكبدية؛ لذا يعتقد Laatikaine أن تكون الأم تعاني من تثبيط البحرية الكبدية خلال فترة الحمل، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى CA في جسم الجنين، مما يؤثر بشكل سلبي على الجنين، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تغييرات في عملية التمثيل الغذائي للمستحضرات الستيرويدية في الجنين إلى ظهور ضيق الجنين،1991سنة سيبولفيدا أوردت أن استخدام CA المختلفة لملاحظة تأثيره على الدم الوريدي الحر، وجد أن هناك علاقة معينة بينهما، وهي أن تكون الكثافة عالية عند ارتفاع مستوى CA، لذا فإن تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل الشديد ومستوى CA المرتفع يمكن أن يؤدي إلى تصلب الأوعية الدموية، زيادة المقاومة، تقليل تدفق الدم، وانخفاض قدرة تبادل الأكسجين، مما يؤدي إلى تعرض الجنين للمشاكل في الحمل.

　　في الآونة الأخيرة، يعتقد الناس أن تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل لدى المرضى يرتبط بزيادة حجم المسافة بين الخلايا الجنينية،1980 سنة كوستويان إلخ من خلال مراقبة المجهر الضوئي والكهربائي وجد أن خلايا النسيج المشيمة في المرضى المصابين بتكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل تتزايد، وتزداد كثافة النسيج الخلوي، وتزداد كثافة الطبقة المشيمة، وزاد عدد خلايا الطبقة الخلوية، يعتقد كوستويان أن هذه التغيرات هي أصلية أو ثانوية، لأن نتائج هذه المرضى هي تقليل المسافة بين الخلايا الجنينية، وتقليل تدفق الدم الأمومي في فترة زمنية معينة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين للجنين،1987سنة ليو بوي نغ إلخ20 حالة من النساء الحوامل المصابات بتكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل تمت دراسة النسيجية للرحم لقياس العديد من المعلمات، وباستخدام20 حالة من النساء الحوامل العاديين في نفس فترة الحمل كمرجع، اكتشف أن المسافة بين الخلايا الجنينية في مجموعة تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل هي أصغر بكثير من المجموعة العادية، P0.1، لذلك، يمكن القول أن ضيق المسافة بين الخلايا الجنينية يمكن أن يكون أيضًا السبب الرئيسي لزيادة معدل الوفيات الجنينية أثناء الحمل.

　　3. نزيف ما بعد الولادة

　　Reid(1976) أوردت تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل في الولادة المهبلية50 حالة، النزيف>500 مل10مثال، من بينهم>2000 مل5مثال؛ وأيضاً Frielaender قدم تقرير مشابه;1988سنة هولي رونغ إلخ158مثال من النساء الحوامل المصابات بتكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل يعاني من نزيف ما بعد الولادة يتم مراقبةهم، وباستخدام158مثال، مجموعة من النساء الحوامل العاديين الذين لديهم نفس الشروط الولادة، بعد الولادة،24ساعة معدل كمية الدم المفقودة هو234مل وأيضاً177.1مل، والفرق لهذه النسبة له معنى إحصائي، أعتقد ريد أن كمية البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل للنساء الحوامل ليست كافية، وكمية امتصاص فيتامين ك تنخفض، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج عوامل التجلط Ⅱ، Ⅶ، Ⅸ، X في الكبد، مما يؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة.

　　4. مضاعفات النساء الحوامل

　　الصفراء.1) تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل ومرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل:1987الصفراء.250 حالة تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل عندما تم العثور على من يصابون بمرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بنسبة24％، ثم قدمت هونغ ياه جوان استنتاج1986～1994سنة10243مرة الولادة هناك تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل 451الصفراء.4.4％)، مرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل901الصفراء.8.8％)، يوجد تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل ومرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل معًا79مثال (0.77％)، في مجموعة مرض تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل، معدل الإصابة بمرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هو17.52％، بينما معدل الإصابة بمرض تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل في مجموعة مرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل هو8.72％، بالمقارنة مع معدل الإصابة بمرض تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل ومرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في السكان العاديين، يوجد ارتفاع واضح في الإصابة بمرض تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل ومرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ومرض تكدس البول السائل داخل الكبد أثناء الحمل ومرض ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل3الصفراء.18.81الصفراء.13.3الصفراء.59.52الصفراء.

　　الصفراء.2الصفراء.1987الصفراء.25الصفراء.5الصفراء.1989الصفراء.62الصفراء.2الصفراء.9الصفراء.4.7الصفراء.3الصفراء.1997الصفراء.12886الصفراء.9الصفراء.7الصفراء.8الصفراء.24الصفراء.3الصفراء.12796الصفراء.54الصفراء.4.2الصفراء.34 3الصفراء.36 1الصفراء.54.2الصفراء.33.9الصفراء.37.5الصفراء.16.1الصفراء.

　　الصفراء في مرض التهاب الأحشاء الداخلية أثناء الحمل أو في أواخر الحمل، أو عندما يحدث ال瘙痒 مع الصفراء، يختفي بسرعة بعد الولادة.

　　ال瘙痒 غالبًا هو السبب الأول، ويعتقد أن البداية تكون في28～32الصفراء.12الصفراء.25الصفراء. 6.4الصفراء.12الصفراء.1-2الصفراء.28～4الصفراء.1.2الصفراء.23.2الصفراء. 69.2ال瘙痒 يختلف أيضًا في شدته، يمكن أن يكون خفيفًا وأحيانًا شديدًا يصعب النوم بسببه، ويتطلب في بعض الحالات إنهاء الحمل. هيئة اليد والقدم هي المناطق الشائعة لل瘙痒، تستمر ال瘙痒 حتى الولادة، معظمها بعد الولادة.2يختفي بعد1الصفراء يختفي بعد حوالي2الصفراء نادرة.

　　ال瘙痒 يحدث بعد أيام إلى أسابيع من بداية ال瘙痒 (متوسطها)2الصفراء، في بعض الحالات.15الصفراء. 6الصفراء. 55.4الصفراء.15الصفراء بدرجة خفيفة، بعض الأحيان يحدث تلوين خفيف في القرنية. تستمر الصفراء حتى أيام بعد الولادة، ويستمر بعضهم حتى بعد الولادة.1الشهر الأخير؛ قبل وبعد حدوث الصفراء، يتحول لون البول إلى اللون الداكن، ويصبح لون البراز فاتحًا.

　　يمكن أن يظهر تصلب البحرين داخل الكبد أثناء الحمل أيضًا أعراض أخرى مثل القيء والضعف وفقدان الشهية

　　بما أن الآثار الجانبية الرئيسية لتصلب البحرين داخل الكبد أثناء الحمل هي زيادة معدل الإصابة والموت بين الأطفال حديثي الولادة،لذلك يجب أن تكون غايتي التعامل مع الولادة الطبيعية الناجحة.يجب معرفة حالة الحركة للجنين،وإخذ عينات الدم والبول بشكل صحيح،للتعرف على مستوى estradiol،وإدارة تغييرات المشيمة.والمساعدة في إكمال المراقبة للجنين،B 超 والخمسة مؤشرات البيولوجية،لتلقي معلومات في الوقت المناسب عن حالة الجنين والرحم.ويجب أيضًا الانتباه إلى تغييرات مستوى حمض الكوليك في المريض،وإذا ارتفع بشكل غير طبيعي،فسيتم التعاون مع الطبيب لإنهاء الحمل في الوقت المناسب،وإعطاء الولادة القيصرية في حالة الضرورة، لأن الولادة الطبيعية ستزيد من شدة نقص الأكسجين للجنين،وتم الإبلاغ عن أن التعامل النشط لتصلب البحرين داخل الكبد أثناء الحمل يمكن أن يقلل بشكل كبير معدل الوفاة بين الأطفال حديثي الولادة.

　　التحقق من تصلب البحرين داخل الكبد أثناء الحمل يعتمد أساسًا على الأعراض السريرية والسجلات الطبية أو الفحوصات المخبرية،وعلى من يشك في تصلب البحرين داخل الكبد أثناء الحمل،يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد وbilirubin في الدم في الوقت المناسب.يمكن أن يرتفع SGPT في الدم للمرأة الحامل بدرجة خفيفة أو متوسطة،وقد تكون زيادة幅度 حوالي قيمة الطبيعية.2～3ضعف.10～100 ضعف،وفي نفس الوقت،زيادة حمض الكوليك في الدم تسبق وقت ظهور الهرش والصفراء،لذلك يُعتبر زيادة حمض الكوليك مؤشر حساس ل تشخيص المرض،وقد تكون幅度 العلوية مرتفعة جدًا مقارنة بالحامل العادي.28～30 أسبوع،تقوم بفحص الدم بشكل عام لتحديد حمض الكوليك،كجزء من التحقق من تصلب البحرين داخل الكبد،للعثور على المرض في وقت مبكر،وإتخاذ تدابير العلاج في الوقت المناسب.

　　لتشخيص التصلب البحرين داخل الكبد أثناء الحمل،يمكن اتباع المعايير التالية:

　　1،وظهرت الأعراض السريرية الرئيسية أثناء الحمل كالهرش في الجلد;

　　2،وظائف الكبد غير الطبيعية،أساسًا ارتفاع SGPT أو SGOT في الدم قليلاً،حوالي60—100U،أكثر من200U أقل;

　　3،ويمكن أن يصاحبها الصفراء البسيطة،وتبلغbilirubin في الدم حوالي1.1—5mg/dl;

　　4،وفي حالة المريض،يكون الحالة العامة جيدة،بدون قيء أو فقدان الشهية أو ضعف أو أعراض أمراض أخرى;

　　5،بعد الولادة،يتلاشى الهرش بسرعة،ويعود وظيفة الكبد إلى طبيعتها بسرعة،وتبدأ الصفراء في التلاشي تلقائيًا;

　　في هذه الأعراض والآثار،الهرش هو الأهم،ويمكن أن يظهر كهرش حول الحالب،ثم يزداد تدريجياً،لذلك يجب استفسار كل مرة عند الفحص قبل الولادة ما إذا كان هناك هرش،وإذا كان هناك،فحص SGPT مرة أخرى لتجنب الإهمال التشخيصي.في الطب البشري،أعراض الهرش،مستوى SGPT،وجود الصفراء أو عدم وجودها لها علاقة مع نتائج الولادة،لذلك يُنصح بتصنيف تصلب البحرين داخل الكبد أثناء الحمل إلى نوعين:الشكل الخفيف والشكل الحاد،للتسهيل من المراقبة والعلاج.

　　1،الشكل الخفيف:الهرش خفيف،محدود إلى الجسم،SGOT ارتفاع بسيط،لكن90U/dlداخل،بدون الصفراء.

　　2،الشكل الحاد:الهرش الشديد،انتشار في جميع أنحاء الجسم،ويمكن أن يكون هناك آثار خدش،SGPT>90U/dl،يمكن رؤية الصفراء،أوbilirubin>1mg/dl.

　　في التشخيص التفريقي، فإنه يعتمد على الالتهاب البولي الناتج عن الالتهاب الفيروسي للكبد، هذا المرض يكون لديه أعراض الجهاز الهضمي، ارتفاع SGPT والbilirubin بشكل ملحوظ، ولم يكن العلاج يتحسن أو ينتهي بسرعة عند انتهاء الحمل، لذا فإن التفرقة بين هذا المرضين ليس صعبًا.

　　النساء الحوامل المصابات بأمراض الصفراء الداخلية يجب أن يستريحوا بشكل كافٍ، ويقيموا في غرفة هادئة ومريحة، ويضمنوا الراحة الكاملة. من الأفضل أن يختاروا وضعية الجانب الأيسر أثناء الراحة لمنع زيادة الرحم من الضغط على وريد الساق السفلي؛ في نفس الوقت، يمكن للنساء الحوامل أن يتناولوا الأكسجين بين الفترات لتحسين حالة الأكسجين للجنين؛ يجب أن يتناولوا الفواكه والخضروات بشكل مناسب لملء الفيتامينات والمعادن، وتجنب الأطعمة الحارة والمحفزة؛ يجب على النساء الحوامل أن يرتدين ملابس قطنية مريحة، ويحافظن على جلدهن نظيفًا وجافًا؛ إذا ظهرت الحكة في الجلد، يجب تجنب تقبيل المناطق الحكة لتجنب التلوث الجلدي، ويمكن استخدام طرق أخرى لمعالجة أعراض الحكة الجلدية، وتحسين وظيفة الكبد للحامل. بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي تعاني من الحكة الشديدة، يمكن استخدام كربونات الكالسيوم الخارجية؛ بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من مشاكل النوم، يمكن تناول الأدوية المهدئة وفقًا لتعليمات الطبيب؛ بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي لديهن فترة حمل قصيرة، يمكن إعطاء 'ديكساميتازون' عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي لتحسين نضج رئات الجنين وتقليل إنتاج الإستروجين، مما يقلل من انسداد الصفراء. في نفس الوقت، يجب على النساء الحوامل أن يتعلموا كيفية حساب حركات الجنين، ويعالجوا حالات الطوارئ للجنين، ويعالجوا حالات الولادة في الوقت المناسب لتحسين النتائج الجنينية.

　　في مجتمع الطب الصيني، يعتقد أن مرض انسداد الصفراء الداخلية أثناء الحمل ينتمي إلى فئة 'الهرق أثناء الحمل'، والسبب والأمراض الرئيسية هي نقص السائل البلازما والدم الجاف، والرطوبة الداخلية. في العلاج، يركز نقص السائل البلازما والدم الجاف على إمداد الدم وتعزيز الكبد، مثل 'شويغو شويغو يينغ' (كتاب 'زنغzhi zheng zhengzhen zhengzhen') وخلطة 'إيرغو شوانغ' (كتاب 'يوي فانغ جي جي)، دواء كما يلي: 'داوغوانغ'.10g، 'السدر'.10g、البابايا15g من 'الجذر الأصفر'.10g من 'القرفة'.10g من 'الجعد'.10g من 'الشمر'.20g من 'الغار'، 'السكر'.6g、الزعفران15g; يركز العلاج على التبريد والتخلص من الرطوبة الداخلية، مع دعم تقوية الكبد وإمداد الدم، مثل دواء 'تاوزو ياوكسوان' (كتاب 'شيشي يي شانغ') وخلطة 'ثلاثة مكونات من الشائبوانغ' (كتاب 'زنغzhi zheng zhengzhen zhengzhen'), دواء كما يلي: 'دانبي'.15g، الكزبرة6g، الكمون9g、المرقوق9g、الزنجبيل15g、البابونج15g、البابايا15g、زيت الم薄荷6g、مزيج من السكر3g، جوز الهند9g. يركز العلاج التقليدي للصيدلة الصينية على العلاج والوقاية من الحمل، يمكن الحصول على تأثير جيد.