تورم شرايين البنكرياس

　　1.العيوب الخلقية في بنية شرايين القلب  Casgrove في1947عامًا، يعتقد الطبيب أن تقلص وانهيار طبقة الطبقة الوسطى للشرايين البنكرياسية والنسيج الهلامي هو السبب الرئيسي في تكون تورم شرايين البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تورم شرايين البنكرياس مع وجود تورم شرايين في أجزاء أخرى من الجسم، مثل تورم شرايين الشريان الأبدي والأوعية الدموية الدماغية. ولكن هذه الأورام الشريانية المتعددة تشكل فقط نسبة صغيرة من جميع حالات تورم شرايين البنكرياس.10من المئة. لذلك، لا يمكن تفسير سبب حدوث هذا المرض بشكل كامل من خلال العيوب الخلقية في بنية شرايين القلب.

　　2.ارتفاع ضغط البنكرياس  مجموعة229مثالًا على بيانات تورم شرايين البنكرياس،20% مصابون بالتهاب الكبد أو ارتفاع ضغط البنكرياس. مجموعة Owens159في هذه الحالات، هناك نفس نسبة المرضى المصابين بارتفاع ضغط البنكرياس. مجموعة220% من حالات ارتفاع ضغط البنكرياس،73تم إجراء عملية علاجية، من بينها2مثالًا وجدوا تورم شرايين البنكرياس. مما يوضح أن ارتفاع ضغط البنكرياس له علاقة مع حدوث تورم شرايين البنكرياس.

　　3.السكريان  جمع Owens159من بين تورم شرايين البنكرياس،96مثال(60%) يشمل تورم شرايين البنكرياس أمراض شرايينية سكارية، أو تحول شفاف في غشاء الشرايين الداخلية أو كلسيتة، ويظهر شرايين البنكرياس على شكل منحنيات معقدة، غالبًا لدى المرضى الكبار.

　　4.الإصابة  خاصةً إصابات الت穿透 في الجزء العلوي من البطن أو إصابات الرصاص، مثل إصابة شرايين البنكرياس، يمكن أن تسبب هذا المرض.

　　5.الحمل  الحمل له علاقة مهمة بحدوث تورم شرايين البنكرياس. وفقًا للإحصاء، يحدث تورم شرايين البنكرياس غالبًا عند النساء، ويمكن أن يكون المعدل أعلى من الذكور2～4مرات، خاصة النساء اللاتي أنجبن مرات متعددة. حوالي2في% من مرضى الورم الأنعوي في الكبد هم نساء حوامل، مما يكفي لتوضيح العلاقة بينهما. ولكن السبب الدقيق غير معروف، ولا يمكن الجزم بأن التغيرات الهرمونية والديناميكية الدموية خلال فترة الحمل تسبب التغيرات في الأوعية الدموية، وأنها ليست مثبتة تمامًا.

　　6.مرض الصمامات القلبية والانسداد الأنعوي في الكبد  حوالي23في% من مرضى الورم الأنعوي في الكبد الذين خضعوا للفحص التشريحي، تم العثور على جسم غريب في الأوعية الأنعوية في الكبد، وكان معظم هؤلاء المرضى يعانون من تمدد في صمامات القلب.

　　7.التهاب الأوعية الأنعوية في الكبد  تسبب التهاب الأوعية الأنعوية العامة أو التهاب الأوعية الأنعوية في الكبد التغيرات الكريستالية في جدار الأوعية الدموية، وحتى النزف الليفي، مما يجعل جدار الأوعية الدموية هشًا وسهلًا التوسع المحلي، مما يمكن أن يتحول تدريجيًا إلى ورم أنعوي في الكبد.

　　8.السيلان  جزء من التغيرات المرضية العامة للسيلان.

　　9.العدوى الفطرية  تظهر كتغيرات محلية في الورم الأنعوي في الكبد.

　　من أكثر مضاعفات الورم الأنعوي في الكبد الخطيرة انفجار الأورام الأنعوية المفاجئ الناتج عن النزيف الكبير. هناك مجموعة من التقارير تشير إلى أن معدل وفاة الأجنة يزيد عن95في%، معدل وفاة الأمهات هو7في%، في الحالات الأخرى (غير الحوامل) يزيد معدل الوفاة الناتج عن تمزق الورم الأنعوي في الكبد عن25إذاً فإن معدل الوفاة الناتج عن تمزق الورم الأنعوي في الكبد هو

　　لا يوجد علامات واضحة قبل انفجار الورم الأنعوي في الكبد، وقد تكون هناك أعراض خفيفة مثل عدم الراحة في الجانب الأيسر العلوي من البطن. إذا ظهرت أعراض مثل الألم في الجانب الأيسر العلوي أو منطقة القفص الصدري، أو الغثيان والقيء، فإنها غالبًا ما تكون مؤشرات على انفجار الأورام الأنعوية.

　　يبدأ بعض الورم الأنعوي في الكبد بالانفجار الدموي كأول عرض، يتبعه فورًا الصدمة حتى الموت؛ إذا تم تمزق الأورام في صندوق الشبكة الصغيرة، يمكن أن يحدث توقف مؤقت للدماء بسبب الضغط من كتل الدم، ولكن يمكن أن تنفجر مرة أخرى من خلال فتحة Winslow إلى البطن. في حالات نادرة، يمكن أن تشكل الأورام الأنعوية أيضًا فتحة بين الأوعية الدموية والأوعية الوعائية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط البحرين.

　　الورم الأنعوي في الكبد هو مرض نادر يسهل نسيانه في العيادة، ويكون حوالي22في% من المرضى يتم اكتشاف الورم الأنعوي في الكبد بعد انفجار الأورام.8.5إذاً فإن فهم الأطباء للورم الأنعوي في الكبد يمكن أن يساعد في تشخيص المرض مبكرًا وتعالجه، وهو مفتاح إزالة تهديد هذا المرض للحياة.

　　1.الصورة البطنية العادية وتصوير الأوعية الدموية عبر الأشعة السينية  المرض يبدأ بشكل خفي، لذا فإن معظم المرضى يتم اكتشافهم بشكل غير مقصود أثناء الفحوصات الشعبية للبطن. العلامات النموذجية هي: وجود صورة كالشكل المائلي أو الدائري من الكالسيوم في الجانب الأيسر العلوي من البطن. يظل تصوير الأوعية الدموية عبر الأشعة السينية إلى الآن هو المعيار الذهبي لتشخيص الأورام الأ動وية الداخلية. يمكنه كشف موقع الأورام الأ动了وية بدقة، مما يساعد في تحديد ما إذا كانت هناك أورام أخرى.

　　2.تحقق بالموجات فوق الصوتية والدوبلر الملون  التحقق بالموجات فوق الصوتية يمكنه اكتشاف التمييزيات النموذجية للأورام الأ動وية، ويوجد تدفق دم في المناطق المظلمة الكيسية. يمكن للدوبلر الملون توضيح المزيد من تفاصيل سرعة تدفق الدم داخل الأوعية الدموية وكذلك وجود أي ظواهر انسداد.

　　3.CT和MRA  سیستم‌های CT پیشرفته می‌توانند تصویربرداری سه‌بعدی انجام دهند، کمک می‌کنند تا رابطه بین تومور و اندام‌های مجاور شناسایی شوند، و به عمل جراحی کمک کنند. تصویربرداری مگنتیکی رگ‌های خونی یک روش تشخیص تصویری غیرتهاجمی است که قبلاً به دلیل موانع فنی، کاربرد MRA در تشخیص بیماری‌های رگ‌های خونی شکمی محدود شده است.

　　اخیراً کاربرد MRA به پیشرفت‌های جدیدی دست یافته است، که به عنوان تصویربرداری مگنتیکی سه‌بعدی با تضاد افزایش یافته شناخته می‌شود، یعنی استفاده از مواد رنگ‌آمیزی عمومی-گواد برای مواد رنگ‌آمیزی رگ‌های خونی، این فناوری دارای T-1تأثیرات کوتاه‌مدت کاهش می‌یابد، سیگنال‌های جریان خون حذف می‌شوند، و از این طریق از اختلالات جریان خون پراکنده و اختلالات سیگنال‌های آشفتگی جلوگیری می‌شود. سیگنال‌های تصویربرداری بزرگ روده می‌توانند به سرعت به دست آیند و می‌توانند در طول محور رگ‌ها انواع مختلف تصویربرداری سه‌بعدی انجام دهند، تصاویر به دست آمده مشابه تصویربرداری رگ‌های خونی و تصویربرداری螺旋ی CT هستند. به دلیل استفاده از مواد رنگ‌آمیزی یونی، عوارض مواد رنگ‌آمیزی و واکنش‌های آلرژیک ممکن را کاهش می‌دهد و برای بیماران با نارسایی کلیوی امنیت بالایی دارد، بنابراین یک روش تصویربرداری رگ‌های خونی با پتانسیل بالاست.

　　ممنوعیت‌های غذایی:
　　جلوگیری از مصرف غذاهای چرب، سرد و تحریک‌کننده که سخت هضم هستند.

　　رژیم غذایی مناسب:
　　غذاهای راحت‌تر هضم و افزایش حرکت روده. مانند سبزیجات: کاهو، خون خوک، هویج و غیره میوه‌ها: انجیر، آناناس، موز و غیره؛ مصرف غذاهای غنی از فیبر مانند سبزیجات، میوه‌ها، برنج قهوه‌ای، غلات کامل و حبوبات می‌تواند به حرکت روده کمک کند، از یبوست جلوگیری کند، قند خون را ثابت نگه دارد و کلسترول خون را کاهش دهد.

　　1.جراحی

　　بهترین روش درمانی برای آمبولی رگ‌های خونی کبدی در مرحله‌ای است که آمبولی شکسته نشده باشد، شامل معیارهای جراحی:

　　(1)برای آنهایی که علائم جدی دارند، شک به شکستگی پیش‌آمده یا خونریزی شده دارند؛

　　(2)قطر تومور≥2)سانتی‌متر؛

　　(3)قطر تومور
　　(4)زنان باردار یا زنان باردار، باید قبل از تولد یا قبل از بارداری عمل جراحی انتخابی انجام دهند؛

　　(5)در صورت امکان، اگر آمبولی رگ‌های خونی کبدی در عمل جراحی باز به طور تصادفی کشف شود، باید از آن جلوگیری کرد.

　　(6)بیماری‌های رگ‌های خونی کبدی که به دلیل آسیب به اندام‌های مجاور، آسیب دیدگی، عفونت و غیره ایجاد می‌شوند، باید به زودی از طریق عمل جراحی برداشته شوند.

　　2.تدبیر داخل رگی

　　در سال‌های اخیر با پیشرفت تکنیک‌های ترانس پلانتمنت، ترمیم رگ‌های خونی، عمل جراحی منفصل شده از داخل رگ‌ها و روش‌های اسپرینگ استنت‌های غیرپوشانده برای درمان آمبولی رگ‌های خونی کبدی به نتایج خوبی دست یافت. در حال حاضر، درمان داخل رگی به عنوان اولین روش درمان برای رگ‌های خونی کبدی شناخته می‌شود.