كيسات الكبد

　　1. الكيسات الطفيلية

　　. الكيسات الطفيلية تتكون من كيسات الأكياس التي تحتوي على طفيليات من نوع Echinococcus، حيث تنمو اليرقات في الدم وتتطور داخل الكبد لتكون كيسات طفيلية، وليس لديها غشاء مبطن من الخلايا، وتحتوي على طفيليات أو بيوض الطفيليات والأنسجة النεκرة، يمكن أن تكون هناك كيسات طفيلية في الكبد، وتكون غالبًا مع مرض Echinococcus في الكبد والرئة، وتكون موجودة في المناطق الزراعية في الشمال الشرقي من الصين.

　　2. الكيسات غير الطفيلية تشمل الكيسات الحقيقية والكيسات الوهمية

　　(1) كيسات حقيقية ويشمل ذلك الكيسات الجلدية، والكيسات الجلدية، والكيسات الدموية والليمفاوية، ويتنوع في الاختلاف مع الكيسات الوهمية في أن جدران الكيس تتكون من خلايا مفلطحة أو مكعبة أو عمودية.

　　(2كيسات وهمية أكثر من الكيسات الحقيقية، تشكل حوالي80٪، تكون الكيسات غالبًا أحادية المينا، ويمكن أن يكون لديها تاريخ من الإصابة بالأذى، ويمكن أن تكون الكيسات كبيرة جدًا، وليس لديها غشاء مبطن من الخلايا الجدارية.

　　1. كسر الكيسات:كسر كيسات المبيض المملوءة بالشوكولاتة يحدث غالبًا في مرحلة البويضة الصفراء أو في أثناء الدورة الشهرية، ويعتبر الألم الحاد المستمر في أسفل البطن الذي يحدث فجأة هو السمة الرئيسية، ولكن لا يوجد نزيف غير طبيعي. غالبًا ما يبدأ الألم من جانب واحد، ومن ثم ينتشر إلى أسفل البطن بالكامل، ويكون شديدًا إلى درجة تجاوز الأعراض التي تسببها الأسباب الأخرى للآلام الحادة النسائية، وغالبًا ما يصاحبه تصلب العضلات، الألم المتردد وما إلى ذلك من أعراض تحفيز البطانة، ولكن نادرًا ما يحدث الإصابة بالصدمة؛

　　2. النزيف:

　　3. الالتهابات الثانوية:

　　4. التهاب البطانة البولية الحاد:التهاب البطانة البولية الحاد (acute peritonitis) هو مرض طبي طارئ شائع في الجراحة، أساسه المرضي هو استثارة أو تلف طبقة البطانة الجدرية والبدنية (أو كليهما) لأسباب متعددة مما يؤدي إلى التهاب حاد، غالبًا بسبب الالتهابات البكتيرية، التحفيز الكيميائي أو الضرر البدني. معظمها هو التهاب بطاني ثانوي، يحدث بسبب الالتهابات في الأعضاء الداخلية للبطن، النزيف، التسرب، إلخ؛

　　5肉芽肿性炎症：肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，在这些慢性肉芽肿性炎症的病理过程中，在那些不被消化的细菌或其它抗原物质的长期刺激下，进入病灶的巨噬细胞过多，则转化为类上皮细胞，围绕在病灶周围，类上皮细胞之间还有散在的多核巨细胞。

　　寄生虫性脾囊肿以中青年多见，非寄生虫性脾囊肿以青少年多见；小的囊肿可能没有临床症状，常在体检B超时发现；但囊肿较大压迫和刺激邻近器官时，表现为器官受压症状，以左上腹不适或隐痛最为常见，有时也可能累及脐周或放射至右肩及左腰背部；如果压迫胃肠道，可能有腹胀或消化不良、便秘等症状。脾囊肿的并发症包括囊肿破裂、出血及继发感染等，病人可能出现腹膜炎的症状和体征。

　　脾脏表皮样囊肿患者大多没有临床症状，常因健康体检或在其他疾病检查时偶然发现。少数患者在就诊时发现腹部肿块，触之紧张，可能有痛感，略有弹性，可活动，吸气时也可移位。B超、CT或选择性脾动脉造影等均能较正确地辅助诊断，但有时需要剖腹探查证实。

　　脾囊肿是脾组织的瘤样囊性病变，临床上可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿；寄生虫性脾囊肿常见于中青年，非寄生虫性脾囊肿以青少年多见。小的囊肿可能没有临床症状，常在体检B超时发现；但囊肿较大压迫和刺激邻近器官时，表现为器官受压症状，以左上腹不适或隐痛最为常见，有时也可能累及脐周或放射至右肩及左腰背部；如果压迫胃肠道，可能有腹胀或消化不良、便秘等症状。脾囊肿的并发症包括囊肿破裂、出血及继发感染等，病人可能出现腹膜炎的症状和体征。

　　由于部分患者发病与寄生虫感染密切相关，因此预防时应避免寄生虫感染；如果已经感染寄生虫，应积极治疗。

　　1实验室检查

　　血常规中嗜酸性粒细胞比例显著增加。包虫囊液皮内试验（Casoni皮肤敏感试验）呈阳性反应。

　　2其他辅助检查

　　B超通常作为脾囊肿的首选检查，CT和磁共振等可以进一步了解脾囊肿的形态、大小、数量，囊腔与囊壁的特点，以及与周围器官的关系等。对于极为罕见的脾囊肿，如脾皮样囊肿（畸胎瘤）、内皮细胞性或间بينوية或间皮细胞性囊肿等，可以通过动脉造影等辅助诊断。

　　1لا يجب أن يتناول المرضى المصابون بالغدة الصعترية بعض الأطعمة: يجب تجنب الأطعمة الدهنية، والأطعمة الباردة والمحفزة والصعبة الهضم.

　　2يجب تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات، مثل الفواكه والخضروات الطازجة، لأن ذلك يمكن أن يوفر للجسم التغذية اللازمة، ويمكن أن يساعد في مكافحة الأورام السرطانية، مما يضمن أن تكون الغدة الصعترية في حالة عدم تحول إلى سرطان.

　　3.حاول أن تأكل خفيفة قدر الإمكان، وأضف بعض (علاج حصى الكبد) لتعديل الحالة تدريجياً، يجب الانتباه بعدم تناول الأطعمة المالحة بشكل كبير (بما في ذلك الأطعمة المعلبة)、الأطعمة الحارة والمحفزة (بما في ذلك الفلفل والشراب، والتونة، والlobster)، والأطعمة الملوثة (بما في ذلك الأطعمة المتعفنة، والطعام المتبقي، وما إلى ذلك)、الأطعمة المشوية، ومرضى الفشل الكلوي غير الكامل أو الذين يعانون من التسمم بالبول يجب الانتباه بعدم تناول البقوليات والمنتجات المصنوعة من البقوليات، وتقييد استهلاك الأطعمة الحيوانية عالية البروتين، والأطعمة الدهنية.}

　　4.استهلاك الماء: تعتمد طرق العلاج المختلفة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المختلفة على أسباب الإصابة ومسار المرض. في حالات الفشل الكلوي المبكر، حيث تنخفض وظيفة التركيز للكلى، تحتاج إلى كمية كبيرة من الماء لطرح منتجات التمثيل الغذائي من الكلى، لذا، لا يجب تحديد الماء بشكل غير محدد لمرضى الكلى مثل انسداد الماء، القلب الفاشل، ارتفاع ضغط الدم. يجب التذكير خاصة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، لا ينبغي أن يعتقدوا أن الفشل الكلوي يتطلب تحديد الماء بشكل صارم، إذا تم تحديد الماء بشكل مفرط، فإن ذلك يمكن أن يزيد من تدهور وظيفة الكلى.

　　5.ينصح بتناول نظام غذائي منخفض دهون، عالي البروتين، عالي الفيتامينات ومرن في الهضم. تحقق من التوقيت والكمية والضبط. يمكن تناول منتجات الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات الطازجة في البداية، وتناول الكربوهيدرات والبيض والأسماك واللحوم الخالية من الدهون بشكل معتدل؛ عند انخفاض وظيفة الكبد بشكل ملحوظ ومع ظهور أعراض غيبوبة الكبد، يجب التحكم في استهلاك البروتين وتشجيع نظام غذائي منخفض الملح أو نظام غذائي بلا ملح.

　　بما أن ورم السلف يزداد حجمه تدريجياً، ويصبح من السهل تحطمه عند الوصول إلى حجم معين، مما يشكل خطراً على الحياة، لذا يجب أن يتم علاج جميع أنواع ورم السلف بالجراحة. كان استئصال الكبد الكامل هو الخيار الوحيد لعلاج ورم السلف في الماضي. في السنوات الأخيرة، نظراً لأهمية الحفاظ على وظيفة الجهاز المناعي، بالإضافة إلى أن الكيس هو مصاب أو يقع في منطقة مفتوحة للكبد، يدعو عادة إلى استئصال جزء من الكبد أو استئصال الكيس، هذا النوع من الجراحة له أهمية كبيرة للمرضى الأطفال. إذا كانت الكبد مرتبطة بشدة بالأنسجة المحيطة، والكيس هو كيس واحد ويتميز بالعدوى الحاد، يمكن استخدام جراحة فتح الكيس لإفراغ المحتويات وإفراغ الكيس؛ للكيس الكبير والمفرغ من الكيس الكبير، يمكن سحب المحتويات أولاً ثم استئصال الكبد؛ للكيس المصاب بالعدوى والكيس المصاب بالديدان الشوكة، يجب الانتباه إلى الأعضاء المحيطة أثناء الجراحة لتجنب انتقال العدوى. في السنوات الأخيرة، مع تطور تقنية المنظار، أصبح استئصال الكبد تحت المنظار، واستئصال الكيس تحت المنظار، واستئصال كيس الكبد تحت المنظار، إلخ، خياراً مهماً لعلاج ورم الكبد.