مرض متغير اللون الأسود

　　1، الأسباب

　　لا يوجد طابع وراثي للإصابة بمرض متغير اللون الأسود، يكثر بين المسنين، حتى الآن لم يتم تحديد السبب الدقيق. من وقت سابق1928من السنوات، Banle اقترح أن MC مرتبطة بالمدررات من نوع الأنثراتين73المئة) هناك علاقة بين تناول الأدوية عن طريق الفم لفترة طويلة وMC، يعتبرها العديد من العلماء السبب الرئيسي لMC، خاصة الأدوية المدررة من نوع الأنثراتين (مثل قشر الفيل، الأورسو، السودا، إلخ). يمكن أن تسبب أيضًا MC الأدوية المدررة المصنوعة من مستخلصات مثل حبوب الترياق، دواء نعناع الرحبة، الألوان، إلخ، والأدوية المدررة من نوع البنزين الميثان (مثل بيساكوداين). كما يؤثر وقت الاستخدام والطريقة أيضًا على حدوث MC. هناك تقارير تشير إلى أن أقصر وقت ظهور متغير اللون الأسود هو4من الشهور، في الصين هو1من الشهور، أقل من4من الشهور هو230.0 المئة. مجموعة أخرى من المواد تظهر أن استخدام الأدوية بشكل متقطع أقل من1من السنوات، معدل MC يصل إلى9.52المئة؛ باستخدام الأدوية بشكل متقطع لمدة1من السنوات هو11.25المئة، باستخدام الأدوية لمدة أقل من1من السنوات، معدل MC يصل إلى77.78المئة؛ باستخدام الأدوية لمدة1من السنوات، معدل الإصابة مرتفع يصل إلى8106المئة. ومع ذلك، ليس جميع MC مرتبطة بالمدررات، هناك حوالي1/4لم يلاحظ الظهور الأسود عند المرضى الذين استخدموا الأدوية المدررة مثل الأنثراتين. وأما بالنسبة للبعض الآخر/4المرضى الذين يعانون من تغير اللون الأسود دون تاريخ استعمال الأدوية على المدى الطويل، بعض المرضى مع تقليل الإمساك، تقليل أو اختفاء MC، يعتقدون أن الإمساك قد يكون من الأسباب. في السنوات الأخيرة، مع تغيير عادات الأكل للناس، مثل زيادة استهلاك الدهون والبروتينات، وتقليل استهلاك الألياف، زيادة عدد المرضى الذين يعانون من صعوبة التبرز مثل الإمساك، التثنية الشرجية، انعدام استجابة القولون-الشرج، زيادة مرضى متغير اللون الأسود في القولون بشكل ملحوظ. يمكن أن يكون التهاب القولون الالتهابي أيضًا عامل آخر يؤدي إلى MC، حيث لم يستخدم بعض المرضى الأدوية المعوية ولكن تم اكتشاف التهاب القولون الالتهابي و متغير اللون الأسود في نفس الوقت باستخدام المنظار. بالإضافة إلى ذلك، بعض مرضى الإسهال المزمن يحدث لهم MC في نفس الوقت، مما يفترض أن الإسهال المزمن أيضًا هو واحد من أسباب MC. قدمت بعض التقارير أن هناك من يعانون من إصابة بالغة في البطن، حيث تم وصل الكلى بالقولون، وحدث تغير اللون الأسود تحت مكان الوصل. بالإضافة إلى ذلك، يعتقد بعض الناس أن التقدم في العمر والضعف البدني، تدهور وظيفة الحركة المعوية، قد تكون أيضًا مرتبطة بMC. بالإضافة إلى ذلك، يعتقد بعض الناس أن العمر يؤثر أيضًا على حدوث MC، حيث>6المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 0 عامًا يظهر لديهم معدل إصابة أعلى من الفئات العمرية الأخرى (P

　　2والسبب في الإصابة

　　الصباغات المختلفة الموجودة في الأدوية المهلوسة هي السبب الأساسي للمرض، كما أشار Isek.1مثل تناول الحبوب7أيضًا، تم إثبات ذلك من خلال وجود MC في مستخرج ورق النخيل.

　　يمكن أن يؤدي جميع أنواع الأدوية المهلوسة إلى موت خلايا المخاط في القولون بشكل مؤقت، يتعلق بجرعة الدواء، ويتم امتصاص الجسيمات المتناثرة الناتجة عن الموت الخلوي من قبل الخلايا النخاعية المونوكروموبلاستية، ويتم نقلها عبر ثقوب البازلوم إلى الطبقة الثابتة المخاطية. في الهيولاء الحمضية للخلايا النخاعية، يتم تحويل الجسيمات المتناثرة إلى صباغات نمطية مثل الصباغ البني أو صباغات أخرى، مع استمرار استخدام الأدوية المهلوسة لفترة طويلة، يتراكم الخلايا النخاعية المحتوية على الصباغ هذه بشكل مستمر، ويتم تطوير تغييرات MC النمطية. بسبب تراكم الجسيمات البنية الصباغية في الخلايا النخاعية، يمكن أن يؤدي السبب إلى تدمير الخلايا، وتبدأ الجسيمات البنية الصباغية في الت扩يع إلى النسيج الضام المحيط، يمكن ملاحظة هذا الظاهرة في الفحص الإلكتروني. هذا هو مبدأ الإصابة بMC الذي يتم قبوله من قبل معظم الباحثين. أظهرت الدراسات التشريحية أن صبغة MC تحتوي على مكونات السكريات الدهنية والبروتينات السكرية، مما يدعم أنها تأتي من خلايا المخاط المتناثرة أو من منتجاتها المتحولة، وليس من المهلوسات نفسها، ويظهر أن عدد الخلايا المتناثرة من المخاط يتراوح بشكل إيجابي مع درجة MC. بالطبع، هناك أيضًا من يعتقد أن الموت الخلوي ليس هو السبب الرئيسي لتطوير MC.

　　على طبقة المخاط الطبيعية للقولون توجد ترسبات صباغية مختلفة درجة، تظهر على شكل خطوط بني أو بنفسجي أو أسود أو نمط نمر، توزيع محلي أو واسع النطاق، عند وجود تكتلات فإنها تظهر على شكل وردية أو بيضاء، وغير واضحة شبكة الأوعية تحت المخاط. تحت المجهر الضوئي، خلايا المخاط في القولون تقريباً طبيعية، طبقة المخاط السفلية متضخمة، في الطبقة الثابتة هناك عدد كبير من الخلايا النخاعية المتناثرة أو المتراكمة، شكلها غير منتظم، مليئة بالجسيمات الصباغية، النواة مغطاة. في بعض الأحيان يمكن رؤية جسيمات صباغية خارج الخلايا النخاعية، في المرضى الذين يعانون من تحول القولون الأسود بشكل شديد، يمكن رؤية الخلايا النخاعية المحتوية على الجسيمات الصباغية والجسيمات الصباغية تحت المخاط أو في الغدد اللمفاوية البطنية، عند هذه المرحلة، يمكن رؤية نسيج الأحمرات (Fontana silver staining) إيجابيًا، والنسيج الفضي سلبيًا. تحت المجهر الإلكتروني، يمكن ملاحظة أن عدد الخلايا النخاعية وزيادة حجمها واضحة في الطبقة الثابتة المخاطية. تحتوي خلاياها والنسيج الضام المحيط بها على ترسبات كبيرة من الصباغ البني. يمكن رؤية الخلايا النخاعية المحتوية على جسيمات الصباغ البني بالقرب من الألياف الشعاعية غير الماوية في الجهاز العصبي في جدار القولون، بالإضافة إلى ظهور ظاهرة البلعو للخلايا النسيجية.

　　العلاقة بين السرطان، حيث يعاني المرضى الذين يعانون من التغير السرطاني للقولون من زيادة في معدل الإصابة بسرطان القولون. وفقًا لمحلل Morgenstern511مثال على عينة استئصال سرطان القولون5.9المائة بالمائة مصحوب بالتغير السرطاني. ذكرت Zhao Dongli وآخرون38مثال، مصحوب بسرطان القولون2مثال، مصحوب بورم الشعرية الأدائية3مثال، يوجد1مثال على ورم الشعرية في المستقيم2مثال على سرطان القولون بعد إجراء عملية استئصال سرطان القولون. يبدو أن السبب في تعرض مرضى التغير السرطاني للقولون لخطر الاصابة بالسرطان والورم الشعرية قد يكون مرتبطًا بتلف المعدة الشعرية الناجم عن استخدام الأدوية المعقمة والصبغة السوداء، حيث أظهرت بعض الأبحاث أن بعض المكونات الفعالة للأدوية المعقمة قد تكون لها تأثيرات مسببة للسرطان.

　　لا توجد أعراض واضحة وبرزية لمرض التغير السرطاني للشرج، مع وجود تمدد، وإسهال، وصعوبة في التبرز، وقليل من المرضى قد يكون لديهم ألم خفي في أسفل البطن وعدم الرغبة في الطعام، قد يكون ذلك مرتبطًا بتدمير الأعصاب في مركز الأمعاء الدقيقة للقولون، مما يؤدي إلى اضطراب وظيفة الأمعاء وتشويه التوازن الكهربائي، وقليل من المرضى قد يكون لديهم نقص البوتاسيوم، ونقص الصوديوم، ونقص الكالسيوم، نادرًا ما يحدث تضيق في القولون المائي، وتم الإبلاغ عن أن المرض يحدث غالبًا مع سرطان القولون والadenoma وورم الشعرية،

　　لا توجد تدابير وقائية فعالة حتى الآن، والكشف المبكر والتشخيص المبكر هو مفتاح الوقاية والعلاج لهذا المرض.

　　1، بناء عادات تبرز جيدة

　　على الشخص أن يعتاد على التبرز بانتظام. يجب التركيز في عملية التبرز، وليس من المفيد قراءة الجرائد أو القيام بأي شيء آخر.

　　2، زيادة استهلاك الألياف

　　الأطعمة الغنية بالألياف مثل القشرة القمحية أو الأرز الخشن، والخضروات مثل الكرنب والخس، وزيادة تناول الماء لزيادة تحفيز القولون.

　　3، يجب زيادة كمية التمرين

　　لذلك يمكن المشي أو الركض البطيء أو القيام بالتمارين الرياضية في الصباح الباكر، وإذا لم يكن لديك الوقت، يمكنك القيام ببعض الحركات من نصف الجلوس في المكتب، يمكنك أيضًا ممارسة قوة عضلات البطن لتعويض نقص التمرين.

　　تحليل الدم العادي طبيعي، بعض المرضى قد يكون لديهم نقص الصوديوم، نقص البوتاسيوم، ونقص الكالسيوم.

　　فحص القولون بالمنظار

　　التحول السرطاني للقولون يتجلى تحت المجهر بسمو الأمعاء الخشنة، الكاملة، مع وجود صبغات بنيه أو بنيه داكنة أو سوداء تظهر على شكل خطوط أو بقع أو تغييرات مثل قشرة الترس، يمكن أن تكون متقطعة أو متصلة، ويلاحظ تغير في لون القولون يصبح أكثر إظلامًا، يمكن أن يظهر مع ورم أبيض أو أحمر، في بعض الحالات لا يوجد صبغان ملحوظان في المعدة الشعرية، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يتم التأكيد على MC عن طريق خزعة من ورم الشعرية في المستقيم بشكل غير متوقع، اعتمادًا على درجة صبغة الأمعاء الشعرية، يتم تقسيم MC إلى ثلاث درجات: الدرجة الأولى، التي تظهر على شكل أسود بني مثل قشرة الترس، يمكن رؤية أوعية المعدة الشعرية بشكل غير واضح، وتكون المناطق المتأثرة محدودة، وغالبًا ما تكون الحدود بين المناطق المتأثرة والمناطق الطبيعية غير واضحة، الدرجة الثانية، سوداء بنيه داكنة، بين الصبغات السوداء البنية يوجد صبغات بيضاء على شكل خطوط، غالبًا ما تظهر في الجزء الأيسر من القولون أو في جزء معين من القولون، لا يمكن رؤية أوعية المعدة الشعرية، وتكون الحدود بين المناطق المتأثرة والمناطق الطبيعية واضحة، الدرجة الثالثة، سوداء بنيه داكنة، بين الصبغات السوداء البنية يوجد خطوط صغيرة بيضاء أو بقع صغيرة، لا يمكن رؤية أوعية المعدة الشعرية تحت الجلد، وغالبًا ما تظهر هذه الصور في النوع الكامل للقولون، من الناحية الجغرافية لحدوث الالتهاب، إذا كانت المناطق المتأثرة محدودة، فإنها غالبًا ما تظهر في القولون القريب، وإذا كانت الشدة عالية، فإنها يمكن أن تؤثر على القولون بأكمله، الصين261في إحصاء MC، يغطي القولون الأيسر حوالي32.84%، ويشمل القولون الأيمن11.94%، ويشمل القولون الأفقي26.87%، ويشمل القولون الكامل28.36%، في منحنى الكبد، ومنحنى البطن، ومجمع البنكرياس، وأعلى من فتحة الاتصال.

    يجب أن تكون النظام الغذائي للمرضى بمرض السلفاكولوسيس خفيفًا وسهل الهضم، ويجب أن يتم تناول الكثير من الخضروات والفواكه، وتنسيق النظام الغذائي بشكل معقول، والاهتمام بأن يكون التغذية كافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى أن يتجنبوا الأطعمة الحارة والدهنية والباردة.

　　1، العلاج

　　لا يوجد علاج دوائي فعال لـ MC حتى الآن. يعتقد العديد من العلماء أن MC هو ضرر مرتجع حميد غير التهابي في طبقة المخاطية للقولون، ويمكن أن يتم تقليل أو حتى إزالة تلون MC مع تحسين أعراض الإمساك وتوقف استعمال الأدوية المسهلة، ويمكن أن يتم تقليل الدهون البنية من خلال هضم وتحليل الليزوزوم، مما يمكن أن يقلل من إصابة MC وتقليل التغيرات التي حدثت بالفعل. لذلك، يُنصح بالتناول بكثرة الخضروات والفواكه والمنتجات الغذائية الغنية بالألياف، وشرب الماء بكثرة والتمارين الرياضية، لتقليل الإمساك أو صعوبة التبرز، وتطوير عادات التبرز الجيدة، واستخدام المسهلات المائية بدلاً من المسهلات التي تحتوي على صبغة، واستخدام الأدوية التي تعزز حركة الجهاز الهضمي والمنتجات الميكروبية في الحاجة إلى ذلك لعلاج الإمساك، يمكن أن يقلل من الإصابة بـ MC وتقليل التغيرات التي حدثت بالفعل. يجب معالجة الأسباب المحتملة التي يمكن أن تسبب السلفاكولوسيس مثل تقوس القولون الأمامي، والتداخل الداخلي للقولون، وما إلى ذلك، مثل إصلاح تقوس القولون الأمامي، والعملية الداخلية الثابتة، وما إلى ذلك. بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم بـ MC، يجب أن يتم الفحص الدوري للقولون بالمنظار لتحديد وجود الأورام الحليمية والأورام الليفية والسرطان في القولون، وإجراء الجراحة أو العلاج بالمنظار في وقت مبكر لاستئصال الجذور. ولكن يجب دراسة العلاج بشكل أعمق للذين لا توجد تاريخ من استخدام المسهلات لديهم ولكنهم يعانون من هذا المرض.

　　2، التوقعات

　　يعتقد العديد من العلماء أن مرض السلفاكولوسيس هو ضرر مرتجع حميد يمكن أن يوجد مع سرطان القولون، ويجب أن يكون الفحص الدوري للقولون بالمنظار ضروريًا.