حجب القناة الصفراوية

　　انسداد القناة الصفراوية هو مرض طبي حاد يسبب معدل وفيات مرتفع، وغالبًا ما يكون ثانويًا للحصوات في القناة الصفراوية وديدان القناة الصفراوية. ولكن يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا كثانوي لانسداد القناة الصفراوية والورم في القناة الصفراوية وأمراض أخرى. يمكن أن يسبب هذه الأمراض انسداد القناة الصفراوية، تراكم البول، وعدوى بكتيرية ثانوية. تقريبًا جميع البكتيريا المسببة للمرض تأتي من الأمعاء، وتدخل القناة الصفراوية من خلال فتحة فاتر أو من خلال吻合 الشرج مع القناة الصفراوية. يمكن أن تدخل البكتيريا أيضًا من خلال مسار الدم أو الوريد. البكتيريا الرئيسية هي البكتيريا الكبيرة، البكتيريا الكريبة، البكتيريا العفوية، والبكتيريا الأوكسيدازية.

　　عند حدوث التهاب في القناة الصفراوية بسبب أمراض مثل الحصوات، يمكن أن تزداد تورم المفاطق المبطنة للقناة الصفراوية، مما يزيد من انسداد القناة الصفراوية، ويصبح البول أكثر صفراء، ويصبح الضغط داخل القناة الصفراوية يتزايد باستمرار، ويكبر القناة الصفراوية القريبة من الانسداد تدريجيًا. يمكن أن يزداد حجم الكبد بسبب الضغط العالي للقناة الصفراوية التي تحتوي على البول العدوي، ويمكن أن تحدث التغيرات الالتهابية في القناة الصفراوية الصغيرة داخل الكبد والخلايا الجذعية للكبد المحيطة.

　　يمكن أن يسبب تلف الخلايا الكبدية النخر الكبير، مما يؤدي إلى وجود حبوب صغيرة متعددة داخل الكبد. يمكن أن يسبب انسداد القناة الصفراوية أيضًا التهابًا وبكتيريا في القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى الالتهابات والنزيف في القناة الصفراوية. يمكن أن يؤدي الضغط العالي داخل القناة الصفراوية إلى تمزق الأوعية الدموية الدقيقة في الكبد، مما يؤدي إلى الدم البولي والدم البولي، مما يؤدي إلى التسمم البكتيري والتهاب الدم. يمكن أن يحدث أيضًا انسداد دموي صيحي في الرئة. في المراحل المتأخرة، يمكن أن يحدث الصدمة المعدية، وفشل الكبد والكلى، أو التجلط الدموي داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التغيرات الفسيولوجية والوظيفية. هذا هو التهاب القناة الصفراوية المسدودة الحاد أو ما يُعرف بالتهاب القناة الصفراوية الحاد الشديد. إذا حدثت هذه التغيرات، حتى إذا تم إزالة الضغط على القناة الصفراوية بالجراحة، فإن الكبد والقناة الصفراوية ستبقى مدمرة، وهذا هو وجود هذه الحالة الخطيرة.

　　بالإضافة إلى الأعراض السريرية لانسداد القناة الصفراوية، يمكن أن يسبب أيضًا أمراضًا أخرى. يمكن أن تسبب هذه الحالة عودة البول إلى الحالب، والغثيان، والقيء، والألم المستمر في右上 البطن. إذا استمرت الإعاقة لفترة طويلة، قد تسبب نقص التغذية في الكبد والنخر.

　　ما هي أعراض انسداد القناة الصفراوية الخلقية؟

　　① الصفراء: الصفراء المسدودة هي عرض بارز لغلقة القناة الصفراوية الخلقية. في العادة، لا يكون هناك صفراء عند الولادة،1~2بعد الأسبوع يظهر، ويظهر تدهور تدريجي. يتحول بياض العين والجلد من الذهبي إلى الأصفر البني أو الأزرق الداكن، يصبح البراز ذو لون القصدير، يصبح لون البول أغمق مع تزايد الصفراء، يصبح اللون مثل الشاي القوي، مثل القماش، مثل الجلد الأصفر، مع الحكة والجروح من السحب.2~3بعد الشهر يمكن أن يحدث تردد في النزيف وظائف التجلط الدموي.

　　② نقص التغذية والنمو السيء: في البداية، حالة المرضى جيدة، التغذية والنمو طبيعي، لا تتوافق التعبير مع عمق الصفراء. بعد ذلك، كل شيء يزداد سوءاً، حتى3~4شهر اول بوجود آمدن نقص التغذية، فقر الدم، تأخير النمو، وردة الفعل البطيئة وما إلى ذلك

　　③肝脾肿大：是先天性胆道闭锁的特点。出生时肝脏正常，随病情发展而呈进行性肿大，3个月左右即可发展为胆汗性肝硬化及门静脉高压症，最终常因感染、出血、肝衰竭、肝昏迷，于出生1年内死亡。

　　胆管梗阻多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症，部分患者继发于胆管肿瘤。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。

　　预防胆管梗阻应积极治疗胆管疾病，预防措施包括：

　　规律饮食

　　空腹为进食时，胆汁会浓缩，粘稠度增加之后形成泥状，如果有规律的进食，就能有效的防止因胆汁滞留而使胆汁中的固体物质沉淀、析出。

　　合理搭配饮食

　　在日常的生活中应当注意膳食的结构，保持营养适度，尽量做到全面，高蛋白、低脂肪、少胆固醇。

　　预防寄生虫感染

　　肠道寄生虫是胆系感染的原发病，与胆色素胆结石密切有关。平时应养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，生吃瓜果要洗净，搞好环境卫生，可有效地预防肠道寄生虫感染。

　　对于胆管肿瘤应完善检查，尽早诊断，积极治疗。

　　1、图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人，胆总管(CBD)最大内径大于7 10 3القناة؛ (2مفارقة بين الموانع الجيدة والسيئة التشخيص: تشمل الموانع الجيدة التقطيع المفاجئ، وتكون القناة الصفراوية غير المنتظمة في السلسلة، وتوسع القناة الصفراوية العامة والقناة الصفراوية داخل الكبد بشكل متناسب، وتكون هناك تلفون غير منتظم في داخل القناة الصفراوية.

　　2، طريقة الفحص: جميع الفحوصات MRCP تستخدم Philips Gyroscan 1.5مجس T superconducting Magnetic Resonance Scanner، شدة الحقل1.5 Tesla، حلقة الجسم، جمع البيانات تحت رقابة التنفس تحت التنفس السلبي، باستخدام T2الحصول على الصورة باستخدام سلسلة تردد TSE المعززة. المعلمات: وقت التكرار/وقت الإيراد=2 000～8 000/140～330 ms، مجال الرؤية:320～350 mm، سمك الطبقة:4 mm، فجوة الطبقات1 mm، عدد الطبقات20～50، طول السلسلة الإيراد:16～32، جمع إشارات متوسطة:4～6مرة، مائل إلى اليمين20～4درجة غير معيارية للقناة الجانبية، وقت الفحص الإجمالي4～11دقيقة، تعويض الحركة، باستخدام تقنية التشبع المكاني المسبق وإزالة الدهون لتقليل التشويه، وتحسين جودة الصورة.3إعادة بناء D باستخدام عرض القوة القصوى (MIP) مع محور عمودي للجسم15تقسيم12شكل مختلف من زوايا مستوية مستوية. إجراء B-فحص US37مثال، إجراء تصوير مكثف CT غير صفراوي38مثال.

　　فيما يتعلق بالغذاء يجب تنظيمه بشكل علمي، ويجب الوصول إلى

　　七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止便秘。七要减肥。

　　خامسًا:أولاً، تجنب الأطعمة عالية الكوليسترول مثل القلب والكبد والدماغ والقولون والبيض، والبيض الفطائر، والبيض الفطائر، والبيض الفطائر، والشوكلاته. ثانيًا، تجنب الأطعمة عالية الدهون مثل اللحم الزائد، والزبدة، والطعام المقلى، والطعام الذي يحتوي على الكثير من الزيت، لا يجب أن يأكل الكثير من الحلويات التي تحتوي على الكثير من الزيت، لأن الدهون الزائدة تسبب تقلص المريء، مما يسبب الألم. ثالثًا، تجنب تناول الطعام بكثرة في العطلات أو اجتماعات الأصدقاء والعائلة. لأن تناول الطعام بكثرة يسبب إنتاج كميات كبيرة من الدم، وتقلص المرارة الشديد يمكن أن يسبب التهاب المرارة، والألم الناتج عن الألم. رابعًا، تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة مثل الفلفل، والفلفل الأسود، والخردل، والثوم، والبصل، والزيتون، والزيتون الأسود. خامسًا، تجنب التدخين والكحول والقهوة، لأن هذه الأطعمة المحفزة تجعل حمض المعدة يزيد بشكل كبير، مما يؤدي إلى تقلص المرارة بشكل حاد، مما يؤدي إلى تقلص العضلات المضغوطة عند فتحة القناة الصفراوية، مما يسبب صعوبة في إخراج الدم

　　يعتقد الطب الصيني أن التهاب القناة الصفراوية المسببة بالبكتيريا الحادة المتركزة ينتمي إلى فئة الصفراء، السبب هي الرطوبة والحرارة. يمكن تلخيص الأعراض السريرية كـ"الألم، والحرارة، والصفراء، والخمول" الأربعة أعراض رئيسية. يكمن ميكانيكية الإصابة في تكدس الرطوبة والحرارة، وتحويل الأورام إلى حرارة، وتحويل الحرارة إلى دم، وغزو الدم بالسموم، وتحول الحرارة إلى الخمول. لأن المرارة هي واحدة من ستة أجزاء، يجب أن تكون مفتوحة وليست مخزنة، ويحب أن تكون مفتوحة، ويستخدمها لفتح الطريق. لذلك، يجب أن تكون المبادئ العلاجية علاج الأعراض والأسباب، واستخدام الفتح كأساس. يمكن تلخيص طرق العلاج في3عدة جوانب:

　　① تعزيز الصحة وتقوية الأنسجة، وتقوية الدم والانتعاش: يناسب مرحلة الإغماء. يُستخدم عادة مع تدابير الطب التقليدي المختلفة لمكافحة الإغماء، يمكن استخدام خليط الأعشاب النبيلة، وحقنة الأدوية المركبة، ومرق الشينشو.

　　② التبريد والتهدئة وإذابة الدم: يهدف إلى مكافحة العدوى وتخفيف أعراض السموم الدموية المختلفة والاتجاهات النزفية، ويُستخدم عادة مع الأدوية المضادة للبكتيريا والهورمونات في الطب التقليدي.

　　③ مهاجمة الطرف الداخلي وإزالة حصوات المرارة: يُستخدم دواء مدر للبول ومهدئ للمرارة، يمكن استخدام علاج المرارة النقي، وعلاج حصوات القناة الصفراوية.