胆道肿瘤

　　胆囊癌多由急性炎症反复发作迁延而来，炎症促使胆管或胆囊的粘膜发生萎缩，使各层组织中均出现淋巴细胞、单核细胞浸润，组织明显纤维化。由于长期慢性炎症刺激，有些胆囊管壁或囊壁因水肿及纤维组织增生而肥厚，引起局部管道狭窄，有时深达肌层，形成罗·阿窦，此种现象可见于约90% των περιπτώσεων της κυστίτιδας του κόλπου, βασισμένη σε αυτή την βάση, μπορεί να προκαλέσει καρκινική μετάβαση και να γίνει καρκίνος του κόλπου.

　　1Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν σταδιακή απώλεια βάρους, μείωση βάρους, αδυναμία και την εμφάνιση κακής φυσικής κατάστασης.

　　2Καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεταστατικές λιμφογlandsες στο στέγος του οστεώματος της ράχης είναι αισθητές και μπορεί να εμφανιστούν μεταστατικά όγκοι στα μαστικά και άλλα σημεία.

　　3Σε περιπτώσεις με προχωρημένο καρκίνο, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία του γαστρεντερικού, υγρωτότητα της κοιλιάς και υπολειτουργία του ήπατος λόγω της πίεσης της θωρακικής φλέβας.

　　4Η στένωση της κοιλιακής χοληδόχου οδού μπορεί να προκαλέσει πολυπολική χολήτιδα του ήπατος, η δημιουργία της χολήτιδας μέσα στην κύστη του καρκίνου ή γύρω από αυτή είναι συχνή.

　　Η κίτρινη χρώση της κότας επιδεινώνεται ή επαναλαμβάνεται διακοπές; Ο πόνος και η φύση του πόνου σχετίζονται με τη διατροφή; Υπάρχουν συμπτώματα όπως πυρετός, τρέμματα, ναυτία, έμετος, απάθεια για το λάδι, μείωση της όρεξης, απώλεια βάρους, διάρροια, αλλαγή του χρώματος των κόπρανα σε λευκό, αλλαγή του χρώματος των ούρων και κνησμός της επιδερμίδας. Εξετάστε τη κίτρινη χρώση των κότας και της επιδερμίδας, τα λεμφαδένες πάνω από τα οστά έχουν διπλασιαστεί; Υπάρχουν πόνους στην κοιλιά, πόνους του ήπατος, διπλασιασμός της κύστης και πόνους της κύστης, διπλασιασμός του σπλήνα, σημεία υγρωτοτητας της κοιλιάς και κοιλιακά όγκη, αν χρειαστεί να γίνει εξέταση του δακτυλού του πρωκτού.

　　Διατηρήστε μια ευχάριστη ψυχολογική κατάσταση, αναπτύξτε καλή τροφική συνήθεια για τον καρκίνο, αποφύγετε τη χρήση πικάντικων τροφών, μειώστε τη κατανάλωση παχύρρευστων τροφών, μην πίνετε ισχυρά αλκοόλ. Η πρόωρη διάγνωση είναι κρίσιμη για αυτό το σύμπτωμα, πρέπει να γίνεται τακτικά.

　　1、Υπερηχογράφηση

　　Η απεικόνιση με ακτινογραφία είναι μια συχνή τεχνική απεικόνισης για τη διάγνωση του καρκίνου της χοληδόχου οδού. Ο καρκίνος της χοληδόχου οδού στην περιοχή του ήπατος μπορεί να δείξει την επέκταση της χοληδόχου οδού εντός του ήπατος, η κύστη είναι κενή, η χοληδόχος οδός εκτός του ήπατος δεν επεκτείνεται, ο καρκίνος του κάτω τμήματος της χοληδόχου οδού μπορεί να δείξει την επέκταση της χοληδόχου οδού εντός και εκτός του ήπατος, συνοδευόμενη από την επέκταση της κύστης; Ο καρκίνος του μεσαίου τμήματος της χοληδόχου οδού δείχνει την επέκταση της χοληδόχου οδού εντός και της περιοχής της χοληδόχου οδού του ήπατος; Ο καρκίνος του κεφαλιού του πνεύμονα μπορεί να δείξει την επέκταση του κεφαλιού του πνεύμονα και την πάθηση της ηπατικής ουσίας.

　　2、Χορωγία

　　Η ενδοφλέβια χολεγάστρηση δεν πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με στένωση της χοληδόχου οδού ή με σαφή βλάβη της ηπατικής λειτουργίας, είναι σημαντικό να γίνει η εξέταση του σιδήρου του γαστρεντερικού, έχει αξία για τη διάγνωση του καρκίνου του κεφαλιού του πνεύμονα και του καρκίνου της δωδεκαδάκτυλης κερατιδής.

　　3、CT έλεγχος

　　Η CT για την κατανόηση της τοποθεσίας της στένωσης της χοληδόχου οδού έχει την ίδια αξία διάγνωσης με την παραπάνω υπερηχογράφηση; Η CT είναι πιο σαφής στην εμφάνιση της πάθησης της κύστης ή του όγκου της κύστης, της πάθησης της ηπατικής ουσίας, της κατάστασης της χοληδόχου οδού και των λεμφαδένων της περιοχής του ήπατος και της οπίσθιας αβδομίνου, καθώς και της πάθησης του κεφαλιού και του ουρανίσκου του πέους. Η μαγνητική τομογραφία της χοληδόχου οδού και του πλάγιου πνεύμονα (MRCP) είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση της στένωσης της χοληδόχου οδού, και οι παραπάνω εξετάσεις είναι χρήσιμες.

　　1、Υπερηχογράφηση

　　Η απεικόνιση με ακτινογραφία είναι μια συχνή τεχνική απεικόνισης για τη διάγνωση του καρκίνου της χοληδόχου οδού. Ο καρκίνος της χοληδόχου οδού στην περιοχή του ήπατος μπορεί να δείξει την επέκταση της χοληδόχου οδού εντός του ήπατος, η κύστη είναι κενή, η χοληδόχος οδός εκτός του ήπατος δεν επεκτείνεται, ο καρκίνος του κάτω τμήματος της χοληδόχου οδού μπορεί να δείξει την επέκταση της χοληδόχου οδού εντός και εκτός του ήπατος, συνοδευόμενη από την επέκταση της κύστης; Ο καρκίνος του μεσαίου τμήματος της χοληδόχου οδού δείχνει την επέκταση της χοληδόχου οδού εντός και της περιοχής της χοληδόχου οδού του ήπατος; Ο καρκίνος του κεφαλιού του πνεύμονα μπορεί να δείξει την επέκταση του κεφαλιού του πνεύμονα και την πάθηση της ηπατικής ουσίας.

　　2、Χορωγία

　　Η ενδοφλέβια χολεγάστρηση δεν πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με στένωση της χοληδόχου οδού ή με σαφή βλάβη της ηπατικής λειτουργίας, είναι σημαντικό να γίνει η εξέταση του σιδήρου του γαστρεντερικού, έχει αξία για τη διάγνωση του καρκίνου του κεφαλιού του πνεύμονα και του καρκίνου της δωδεκαδάκτυλης κερατιδής.

　　3、CT έλεγχος

　　Η CT για την κατανόηση της τοποθεσίας της στένωσης της χοληδόχου οδού έχει την ίδια αξία διάγνωσης με την παραπάνω υπερηχογράφηση; Η CT είναι πιο σαφής στην εμφάνιση της πάθησης της κύστης ή του όγκου της κύστης, της πάθησης της ηπατικής ουσίας, της κατάστασης της χοληδόχου οδού και των λεμφαδένων της περιοχής του ήπατος και της οπίσθιας αβδομίνου, καθώς και της πάθησης του κεφαλιού και του ουρανίσκου του πέους. Η μαγνητική τομογραφία της χοληδόχου οδού και του πλάγιου πνεύμονα (MRCP) είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση της στένωσης της χοληδόχου οδού.

　　4、Ενδοσκοπική αντιστροφική χολεγάστρηση

　　Για τους ασθενείς με στένωση της χοληδόχου οδού, η κατανόηση της τοποθεσίας και της αιτίας της στένωσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση παρέχει σημαντικά στοιχεία διάγνωσης. Για τους ασθενείς με μη πλήρη στένωση της χοληδόχου οδού, μπορεί να εμφανιστεί σαφώς η χοληδόχος οδός εντός και εκτός του ήπατος, να δείξει την τοποθεσία της πάθησης στην περιοχή της χοληδόχου οδού του ήπατος, στο μεσαίο τμήμα της χοληδόχου οδού ή στο κάτω τμήμα της χοληδόχου οδού, και να δείξει την έκταση και την σοβαρότητα της πάθησης, παρέχοντας σημαντικά στοιχεία για τη χειρουργική θεραπεία. Για τους ασθενείς με πλήρη στένωση της χοληδόχου οδού, η ERCP μπορεί μόνο να δείξει το σημείο της στένωσης, χωρίς να μπορεί να δείξει την τοποθεσία της χοληδόχου οδού κοντά στο σημείο της στένωσης και την έκταση της στένωσης; Για να κατανοήσουμε την κατάσταση της χοληδόχου οδού κοντά στο σημείο της στένωσης, εξαρτάται από την εκτέλεση της εξέτασης PTC. Η εξέταση ERCP έχει τον κίνδυνο να προκαλέσει πυοχολήτιδα, και για τους ασθενείς με στένωση της χοληδόχου οδού, πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί.

　　5、PTC检查

　　为进一步诊断胆管肿瘤，明确肿瘤部位的重要检查。PTC可产生出血、感染、漏胆等多种并发症，应严格掌握指征，多于手术前进行。

　　减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，胆管癌饮食注意不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳，胆管癌的饮食注意切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。

　　1、单纯胆囊切除术适用于NevinI期者。对因胆囊结石等而施行胆囊切除术后，病理检查意外发现的胆囊癌，如病变局限于胆囊粘膜层者，不必再行手术。

　　2、胆囊癌根治性切除术适用于Nevinn、Ⅲ、Ⅳ期者。切除范围除胆囊外还包括距胆囊床2cm以远的肝楔形切除及胆囊引流区的淋巴结清扫术.在根治术的基础上加行右半肝或右三叶肝切除、胰十二指肠切除、门静脉重建术等的扩大根治术，手术创伤大，且效果不明显。

　　3、姑息性手术适用于晚期伴梗阻性黄疸而不能手术切除者，以缓解症状。如肝总管未受侵犯可行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。对肝外胆管完全闭塞者可行左肝管空肠吻合术，或PTCD，或经内镜Oddi括约肌切开，行胆总管或肝总管梗阻部位逆行安置内撑支架管以解除梗阻性黄疸。有十二指肠梗阻者行胃空肠吻合术。