Tumore delle vie biliari

　　I tumori delle vie biliari sono spesso causati da episodi ricorrenti di infiammazione acuta che si protraggono nel tempo, l'infiammazione induce la atrofia della mucosa delle vie biliari o della cistifellea, causando infiltrazione di linfociti e monociti in tutti gli strati del tessuto, e la fibrosi del tessuto è evidente. A causa della stimolazione cronica e persistente dell'infiammazione, alcune pareti delle vie biliari o della cistifellea possono diventare spesse a causa di edema e增生 di tessuto fibroso, causando restringimento locale delle vie, a volte fino alla muscolatura profonda, formando i sinusoidi di Rokitansky-Arneri, questo fenomeno si può vedere in circa90% dei casi di cistite cronica, su questa base, possono svilupparsi in cancro, diventando canceri della cistifellea.

　　1La maggior parte dei casi mostra una perdita di peso progressiva, perdita di peso, astenia e presentazione di un体质恶化.

　　2Alcuni casi presentano linfonodi转移 alle regioni superiori del clavicola che possono essere palpabili, possono anche comparire tumori metastatici nel petto e altri punti.

　　3Nei casi avanzati, possono verificarsi emorragie gastrointestinali, ascite e insufficienza epatica a causa della compressione della vena porta.

　　4L'ostruzione della colecisti cistica può causare polmoni multipli di ascesso epatico, la formazione di ascessi nel lume della colecisti o nelle sue vicinanze è comune quando si verifica il tumore

　　Il giallo si aggrava progressivamente o si presenta in modo intermittente; il dolore e la natura del dolore, la localizzazione e la relazione con l'alimentazione; febbre, brividi, nausea, vomito, avversione per l'olio, diminuzione dell'appetito, perdita di peso, diarrea, cambiamenti nella colorazione delle feci, cambiamenti nella colorazione dell'urina e prurito cutaneo e altri sintomi. La glicemia e la pelle gialla, i linfonodi sopra la glicemia ingrossati; dolore addominale, dolore epatico, ingrossamento della colecisti e dolore, ingrossamento della milza, segni di ascite e masse addominali, se necessario, esame rettale.

　　Mantenere uno stato psicologico felice, sviluppare abitudini alimentari tumorali buone, evitare cibi piccanti, mangiare meno cibi spessi e grassi, non bere alcolici forti. La diagnosi precoce è cruciale per questa malattia, dovrebbe essere eseguita regolarmente

　　1Esame ecografico

　　È una tecnica di diagnostica per immagini comune per la diagnosi dei tumori delle vie biliari. Il cancro delle vie biliari del portale può essere visto come l'espansione delle vie biliari intraepatiche, la colecisti vuota, le vie biliari extraepatiche non espansibili, il cancro alla fine delle vie biliari può essere visto come l'espansione significativa delle vie biliari intra ed extraepatiche, con ingrossamento della colecisti; il cancro al tratto medio delle vie biliari mostra l'espansione delle vie biliari intraepatiche e l'espansione delle vie biliari del portale; il cancro al capo del pancreas può essere visto come l'ingrossamento del capo del pancreas e l'occupazione solida del capo del pancreas.

　　2Esame a raggi X

　　La cefalografia venosa non dovrebbe essere eseguita nei pazienti con ittero ostruttivo o danni significativi alla funzione epatica, e in casi gravi dovrebbe essere eseguita la gastroenterografia a bario, che ha un valore diagnostico significativo per il cancro del pancreas duodenale e il carcinoma della papilla duodenale.

　　3Esame TC

　　La TC per comprendere la localizzazione dell'ostruzione delle vie biliari ha lo stesso valore diagnostico degli ultrasuoni menzionati sopra; la TC è più chiara nella visualizzazione delle lesioni della colecisti o dei tumori della colecisti, delle lesioni occupazionali del tessuto epatico, dell'involvimento delle ghiandole linfatiche del portale e retroperitoneali e delle lesioni del capo, del corpo e della coda del pancreas rispetto agli ultrasuoni. L'immagine di risonanza magnetica delle vie biliari e pancreatiche (MRCP) è molto utile per la diagnosi dell'ostruzione delle vie biliari, ecc.

　　1Esame ecografico

　　È una tecnica di diagnostica per immagini comune per la diagnosi dei tumori delle vie biliari. Il cancro delle vie biliari del portale può essere visto come l'espansione delle vie biliari intraepatiche, la colecisti vuota, le vie biliari extraepatiche non espansibili, il cancro alla fine delle vie biliari può essere visto come l'espansione significativa delle vie biliari intra ed extraepatiche, con ingrossamento della colecisti; il cancro al tratto medio delle vie biliari mostra l'espansione delle vie biliari intraepatiche e l'espansione delle vie biliari del portale; il cancro al capo del pancreas può essere visto come l'ingrossamento del capo del pancreas e l'occupazione solida del capo del pancreas.

　　2Esame a raggi X

　　La cefalografia venosa non dovrebbe essere eseguita nei pazienti con ittero ostruttivo o danni significativi alla funzione epatica, e in casi gravi dovrebbe essere eseguita la gastroenterografia a bario, che ha un valore diagnostico significativo per il cancro del pancreas duodenale e il carcinoma della papilla duodenale.

　　3Esame TC

　　La TC (Tacografia Computazionale) per comprendere la localizzazione dell'ostruzione delle vie biliari ha lo stesso valore diagnostico degli ultrasuoni menzionati sopra; la TC è più chiara nella visualizzazione delle lesioni della colecisti o dei tumori della colecisti, delle lesioni occupazionali del tessuto epatico, dell'involvimento delle ghiandole linfatiche del portale e retroperitoneali e delle lesioni del capo, del corpo e della coda del pancreas rispetto agli ultrasuoni. L'immagine di risonanza magnetica delle vie biliari e pancreatiche (MRCP) è molto utile per la diagnosi dell'ostruzione delle vie biliari.

　　4Endoscopia retroradiografica del dotto biliare e pancreatico

　　Per i pazienti con ittero ostruttivo, l'ERCP (Endoscopia Retrograda Pancreatografica) può fornire una base diagnostica importante per comprendere la localizzazione e la causa dell'ostruzione pre-operatoria. Nei pazienti con ostruzione incompleta delle vie biliari, può essere chiaramente visualizzata la colecisti intra ed extraepatica, suggerendo che la lesione si trova nel tratto di portale, nel tratto medio delle vie biliari o nella parte inferiore delle vie biliari, e può chiaramente mostrare la gravità e l'estensione della lesione, fornendo una base importante per la chirurgia. Nei pazienti con ostruzione completa delle vie biliari, l'ERCP può solo mostrare la segnaletica di interruzione della localizzazione dell'ostruzione, non può mostrare le vie biliari superiori alla localizzazione dell'ostruzione e l'estensione dell'ostruzione; per comprendere la situazione delle vie biliari superiori all'ostruzione, è necessario eseguire la procedura di PTC. L'esame dell'ERCP ha il rischio di causare pancreatite acuta suppurativa, quindi deve essere eseguito con estrema cautela nei pazienti con ittero ostruttivo.

　　5Indagini PTC

　　Per una diagnosi più approfondita del tumore biliare, una importante indagine per chiarire la posizione del tumore. La PTC può causare emorragia, infezione, fuoriuscita di bile e altre complicazioni, dovrebbe essere strettamente controllata, più spesso eseguita prima dell'intervento.

　　Ridurre l'assunzione di grassi, specialmente grassi animali, l'attenzione alla dieta del cancro biliare è di non mangiare carne grassa, cibi fritti, sostituire il più possibile oli vegetali con oli animali. La cottura dei cibi è migliore attraverso la cottura a vapore, bollitura, bollitura e cottura a fuoco lento, l'attenzione alla dieta del cancro biliare è contro l'uso eccessivo di cibi fritti, fritti, bruciati, arrostiti, affumicati e conservati. Aumentare l'assunzione di pesce, carne magra, prodotti lattiero-caseari, verdure fresche e frutta ecc. che sono ricchi di proteine di alta qualità e carboidrati per garantire l'apporto calorico, promuovere la formazione di glicogeno epatico e proteggere il fegato.

　　1L'intervento di resezione cistica semplice è adatto per i pazienti al stadio I di Nevinn. Per i pazienti che hanno subito un intervento di resezione cistica per calcoli biliari e che sono stati sorpresi per sorpresa con un carcinoma cistico durante l'esame istologico, se i cambiamenti sono limitati alla mucosa cistica, non è necessario eseguire un altro intervento.

　　2L'intervento di resezione根治ica del carcinoma cistico è adatto per i pazienti al stadio III e IV di Nevinn.2cm al di là dell'asportazione di un resecto epatico楔形 e della disostruzione dei linfonodi del distretto di drenaggio cistico. Sulla base dell'intervento di radicalizzazione, è possibile eseguire una radicalizzazione estesa che include l'asportazione del lobo destro epatico o del trilobulo destro epatico, l'intervento di Whipple, la ricostruzione della vena porta, ecc., che ha un grande trauma chirurgico e risultati non evidenti.

　　3Le operazioni palliative sono adatte per i pazienti in stadio avanzato con ittero ostruttivo che non possono essere operati per la rimozione, per alleviare i sintomi. Se il dotto cistico epatico non è invaso, è possibile eseguire un anastomosi Roux del dotto cistico epatico con l'intestino tenue.-en-La tecnica di anastomosi Y è adatta per i pazienti con ostruzione completa del dotto biliare extraepatico, può essere eseguita l'anastomosi del dotto biliare sinistro con l'intestino tenue, o PTCD, o incisione della sfinattura di Oddi tramite endoscopia, posizionare il tubo di supporto endoscopico in retrogrado nella parte ostruita del dotto biliare o del dotto cistico epatico per alleviare l'ittero ostruttivo. I pazienti con ostruzione duodenale possono essere sottoposti a gastroenterostomia.