English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
胆道肿瘤分为胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤两种。其中胆囊肿瘤为多见。胆囊癌多发生在50岁以上的中老年妇女，男性较少，女与男比约为34：主要临床表现为：为有长期慢性胆囊炎病史，当发生癌肿后病情突然恶化，右上腹持续性隐痛，食欲不振，恶心或伴呕吐，晚期可出现黄疸，且进行性加深，伴有发热、腹水等症状。因为慢性胆囊炎反复发作时，胆囊内的结石长期刺激胆囊，久之使正常胆囊组织细胞发生变性，变性后的组织容易发生癌变。所以主张患有慢性胆囊炎伴结石并且反复发作者，应尽早手术切除胆囊，以免后患无穷。
1、胆道肿瘤分为胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤两种。其中胆囊肿瘤为多见。胆道肿瘤有良性与恶性之分。良性肿瘤如腺瘤和乳头状瘤、纤维瘤等，后两各比较鲜见。恶性肿瘤主要是腺癌，有胆囊癌和胆道癌，前者多于后者。
2、胆道恶性肿瘤包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胆总管下端癌等，临床上常见的有胆囊癌和肝门部胆管癌。近年来，城市中胆管癌和胆囊癌的发病率呈现上升趋势，中晚期病人的治疗十分困难。因此，定期进行防治胆道肿瘤的检查，对于早期发现和早期治疗胆道肿瘤十分重要。
胆囊癌多由急性炎症反复发作迁延而来，炎症促使胆管或胆囊的粘膜发生萎缩，使各层组织中均出现淋巴细胞、单核细胞浸润，组织明显纤维化。由于长期慢性炎症刺激，有些胆囊管壁或囊壁因水肿及纤维组织增生而肥厚，引起局部管道狭窄，有时深达肌层，形成罗·阿窦，此种现象可见于约90％的慢性胆囊炎病例，在这基础上可发生癌变变成胆囊癌。
1、多数病例表现逐渐消瘦，体重减轻，乏力、呈现恶病体质。
2、部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现。
3В поздних случаях может возникнуть кровотечение из желудочно-кишечного тракта, асцит и нарушение функции печени из-за сжатия портального сосуда.
4О梗阻е общего желчного протока может быть много очагов гнойного абсцесса в печени, образование абсцесса в полости желчного пузыря или вокруг него при развитии опухоли является обычным.
Желтуха прогрессирует или проявляется периодически; боль и ее характеристики, местоположение и связь с едой; наличие лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, отвращения к жирам, снижения аппетита, похудания, поноса, изменения цвета кала в серый, изменения цвета мочи и зуда кожи и других симптомов. Проверка желтухи склер и кожи, увеличение лимфатических узлов над костью, боль в животе, увеличение печени, увеличение желчного пузыря и боль в желчном пузыре, увеличение селезенки, признаки асцита и опухоли живота, при необходимости исследование прямой кишки.
Поддерживать радостное психическое состояние,养成健康的饮食习惯,禁食辛辣,少吃油腻食品,不要喝烈酒。Раннее диагностирование этого состояния очень важно, и его необходимо проводить регулярно
1Ультразвуковое исследование
Это обычная визуализационная диагностическая техника для диагностики опухолей желчных путей. При раке желчных протоков в воротах печени можно увидеть расширение внутрипеченочных желчных протоков, пустоту желчного пузыря, расширение внепеченочных желчных протоков, расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков и увеличение желчного пузыря при раке нижнего конца желчных протоков; при раке середины желчных протоков можно увидеть расширение внутрипеченочных и воротных желчных протоков; при раке головки поджелудочной железы можно увидеть увеличение головки поджелудочной железы и занимающее место образование в веществе головки поджелудочной железы.
2Рентгенологическое исследование
Венография желчных путей не рекомендуется при梗阻очной желтухе или明显 повреждении функции печени, в случае необходимости можно провести рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, которое может иметь определенную ценность для диагностики рака головки поджелудочной железы и рака соска двенадцатиперстной кишки.
3CT-исследование
CT может помочь в определении部位的梗阻а желчных путей, и имеет такую же диагностическую ценность, как и ультразвуковое исследование. CT более清晰地 показывает изменения в желчном пузыре или опухоли, занимающей место в печени, наличие или отсутствие вовлечения лимфатических узлов ворот печени и задней брюшной полости, а также изменения в головке и хвосте поджелудочной железы, чем ультразвуковое исследование. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) может быть очень полезной для диагностики梗阻а желчных путей, и т.д.
1Ультразвуковое исследование
Это обычная визуализационная диагностическая техника для диагностики опухолей желчных путей. При раке желчных протоков в воротах печени можно увидеть расширение внутрипеченочных желчных протоков, пустоту желчного пузыря, расширение внепеченочных желчных протоков, расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков и увеличение желчного пузыря при раке нижнего конца желчных протоков; при раке середины желчных протоков можно увидеть расширение внутрипеченочных и воротных желчных протоков; при раке головки поджелудочной железы можно увидеть увеличение головки поджелудочной железы и занимающее место образование в веществе головки поджелудочной железы.
2Рентгенологическое исследование
Венография желчных путей не рекомендуется при梗阻очной желтухе или明显 повреждении функции печени, в случае необходимости можно провести рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, которое может иметь определенную ценность для диагностики рака головки поджелудочной железы и рака соска двенадцатиперстной кишки.
3CT-исследование
CT может помочь в определении部位的梗阻а желчных путей, и имеет такую же диагностическую ценность, как и ультразвуковое исследование. CT более清晰地 показывает изменения в желчном пузыре или опухоли, занимающей место в печени, наличие или отсутствие вовлечения лимфатических узлов ворот печени и задней брюшной полости, а также изменения в головке и хвосте поджелудочной железы, чем ультразвуковое исследование. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) может быть очень полезной для диагностики梗阻а желчных путей.
4Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Для пациентов с梗阻очной желтухой ERCP может предоставить важные диагностические данные о部位 и причине梗阻а до операции. Для пациентов с неполным梗阻ом желчных путей можно ясно увидеть внепеченочные и внутрипеченочные желчные протоки, что указывает на部位 заболевания в部门的 порт, середине или нижнем конце желчных протоков, и ясно показать степень и диапазон заболевания, что предоставляет важные данные для операции. У пациентов с полным梗阻ом желчных путей ERCP может только показать признак перерыва в部位梗阻а, но не может показать диапазон梗阻а и близлежащие желчные протоки; для понимания состояния близлежащих желчных протоков необходимо провести исследование PTC. Исследование ERCP может вызвать острую гнойную холангиит, поэтому с пациентами с梗阻очной желтухой необходимо быть очень осторожными.
5PTC исследование
Для дальнейшей диагностики опухоли желчных путей, важное исследование для определения местоположения опухоли. PTC может вызвать множество осложнений, таких как кровотечение, инфекция, утечка желчи и т.д., поэтому показания должны быть严格控制， и это исследование часто проводят перед операцией.
Снижение потребления жиров, особенно животных жиров, при лечении рака желчных путей следует избегать жирного мяса, жареных продуктов, как можно больше заменять животные жиры растительными маслами. Приготовление пищи предпочтительно парить, варить, тушить, запекать, при приготовлении пищи следует избегать чрезмерного потребления жареных, жареных, запеченных, копченых и соленых продуктов. Увеличение потребления рыбы, мяса, продуктов из сои, свежих овощей и фруктов, богатых белками и углеводами, для обеспечения калорийного питания, чтобы способствовать образованию глюкозо-гидратного гликогена, защищать печень.
1Простая резекция желчного пузыря показана для пациентов с Nevinn I стадии. Если после удаления желчного пузыря по поводу камней в желчном пузыре патологическое исследование неожиданно выявляет рак желчного пузыря, и если изменения局限уются слизистой оболочкой желчного пузыря, повторная операция не требуется.
2Радикальная резекция желчного пузыря показана для пациентов с Nevinn, III, IV стадиями.2cm удаленной части печени и лимфаденэктомии в области引流ной желчи. В расширенной радикальной операции, помимо根治术， выполняются резекция правой доли печени или правой трёхлепестковой доли печени, резекция поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, реваскуляризация портальной вены и т.д., что приводит к значительным травмам и не всегда эффективным результатам.
3Паллиативная операция показана для пациентов с поздними стадиями рака, сопровождающимися梗阻ом желчных путей и не подлежащих операции по удалению. Цель операции - смягчение симптомов. Если общая желчная протока не повреждена, можно выполнить Roux-en-Y анастомоз между общим желчным протоком и тонкой кишкой.-en-Y吻合术。对肝外胆管完全闭塞者可行左肝管空肠吻合术，或PTCD，或经内镜Oddi括约肌切开，行胆总管或肝总管梗阻部位逆行安置内撑支架管以解除梗阻性黄疸。有十二指肠梗阻者行胃空肠吻合术。
