كسور الكبدة

　　كسور الكبدة ينقسم إلى كسور إصابات خارجية وكسور طبيعية. الكسر الإصابات خارجية بسبب تأثير القوة الخارجية؛ الكسر الطبيعي هو تمدد الكبدة المرضية بسبب السعال العنيف أو السعال أو تغيير مفاجئ في الوضع الجسدي.

　　الكبدة هي أكثر الأعضاء البطنية التي تتعرض للكسر، حيث تشكل نسبة عالية تقريبًا من الإصابات البطنية المختلفة20% ~40%، تكون الكبدة المصابة بالتغيرات المرضية (ارتفاع ضغط البطن، داء السلولي، الملاريا، سرطان اللمف، إلخ) أكثر عرضة للكسر والانفجار. يسهل لمرضى كسور الكبدة الإصابة بشلل ناتج عن نقص الدم والعدوى الثانوية.

　　كسور الكبدة يتميز بأعراض النزيف الداخلي والتهيج الذي يسببه الدم للغشاء المبطن، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بشكل وثيق بمقدار النزيف وسرعته، حيث يحدث شلل ناتج عن نقص الحجم الدموي بسرعة كبيرة عند وجود نزيف كبير ومتسارع، مما يؤدي إلى حالة الطوارئ الطبية الشديدة؛ بينما يكون النزيف قليلًا وبطيئًا الأعراض خفيفة، عدا ألم خفيف في الجزء العلوي الأيسر من البطن، لا توجد أعراض واضحة أخرى، ومن الصعب التشخيص، ومع مرور الوقت، يزداد مقدار النزيف، ويظهر بداية انخفاض الضغط الدموي، ومن ثم يحدث شلل. بسبب تهيج الدم للغشاء المبطن، يحدث ألم في البطن، في البداية في الجزء العلوي الأيسر من البطن، ويبدأ في التمدد ليشمل البطن بأكملها، ولكن يظل الجزء العلوي الأيسر من البطن هو الأكثر وضوحًا. في نفس الوقت، هناك ألم عند الضغط على البطن، ألم انعكاسي، وتقلصات في عضلات البطن، وفي بعض الأحيان، بسبب تهيج المعدة اليسرى، يحدث ألم في الذراع اليسرى، ويزيد هذا الألم عند التنفس العميق، وهذا هو علامة Kehr. وجد في الفحوصات المخبرية أن خلايا الدم الحمراء، الهيموغلوبين، ومعدل الدم الحمراء يقلل بشكل مستمر، مما يشير إلى وجود نزيف داخلي.

　　لمنع تمزق الكبد يجب الحفاظ على الأمان، وتجنب الإصابات، ويجب تجنب الرياضة الشديدة للذين لديهم كبد مرضي متضخم، ويجب أن يكون هناك انتباه للذين يعانون من إصابات البطن، والكشف المبكر والوقاية من الصدمة، وعند العلاج يجب التمسك بمبدأ الحفاظ على الكبد.

　　في حالة تمزق الكبد الشديد، يجب التشخيص والإنقاذ العاجل، لذا فإن الفحوصات المختلفة لمرضى تمزق الكبد مهمة.

　　1غسيل البطن

　　هذا فحص غزوي، لا يمكن تحديد موقع الأعضاء المتضررة بشكل خاص، ولا يمكن تحديد درجة الضرر، ويوجد أيضًا بعض النتائج الإيجابية الزائدة والسلبية الزائدة، يجب تحليلها مع النتائج الطبية والفحوصات الأخرى.

　　2التصوير بالموجات فوق الصوتية

　　هذا فحص غير غزوي، يستخدم بشكل شائع، يمكنه عرض الكبد المكسور، والكيس الكبير تحت القشرة للكبد، والدم المتجمع في البطن.

　　3تصوير الرنين المغناطيسي

　　يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يظهر شكل الكبد بشكل واضح، ودقة التشخيص لتمزق نسيج الكبد أو كتلة الدم تحت القشرة عالية.

　　4تصوير النووي

　　يمكن استخدام99استخدام تقنيات مثل ماسك التايد الكوليدال أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص تمزق الكبد، والطريقة آمنة.

　　5تصوير الأوعية الدموية في البطن العلوية

　　هذا فحص غزوي، العمليات معقدة، ويوجد بعض المخاطر، ولكن دقة تشخيص تمزق الكبد عالية، يمكنه عرض موقع الأوعية الدموية التالفة والنسيجية للكبد، ويستخدم فقط في الحالات التي تكون مستقرة ولا يمكن تحديد التشخيص بالطرق الأخرى.

　　المرضى الذين يعانون من تمزق خفيف في الكبد أو بعد استئصال الكبد، بالإضافة إلى العلاج العادي، يمكنهم أيضًا تقليل الحالة من خلال التغذية.

　　1الجزر الطعم الحلو، درجة الحرارة معتدلة، ينتمي إلى الكبد، والرئة، والكلى. يمكنه تعزيز الطاقة والكبد، وإمداد السائل وإمداد الرئة، وتعزيز الخلايا الجنسية. ينصح باستخدامه في حالات الضعف في الكبد والمعدة، والقلق، والإسهال المزمن. يمنع من تناوله في حالات الجفاف والانتفاخ.

　　2الزبيب (الزبيب الكبير) طعمه حلو، درجة حرارته دافئة، ينتمي إلى الكبد والمعدة. يمكنه تعزيز الكبد والمعدة، وإمداد الدم وإستراحة العقل. ينصح باستخدامه في حالات الضعف في الكبد والمعدة، والقلق، والشعور بعدم الراحة عند تناول الطعام، والإسهال. يمنع من تناوله في حالات انسداد المعدة والحمى والبثور.

　　3عسل السكر طعمه حلو، درجة حرارته معتدلة، ينتمي إلى الكبد، والرئة، والقولون. يمكنه تعزيز الكبد، وتهدئة الجفاف، وتهدئة الصدر والسعال، وتسهيل الإخراج. ينصح باستخدامه في حالات الألم في البطن والقلق، والجفاف في الأمعاء والإمساك، واستخدام الحديثة في أمراض المعدة. يمنع من تناوله في حالات الماء والحمى، والانتفاخ، والغثيان، والإسهال اللين؛ لا يجب تناوله مع البصل والخس.

　　4لحم الدجاج طعمه حلو، درجة حرارته دافئة، ينتمي إلى الكبد والمعدة. يمكنه تعزيز الطاقة والصحة، وتعزيز الشعور بالقوة. ينصح باستخدامه في حالات الضعف في الكبد والمعدة، والضعف، والشعور بعدم الراحة عند تناول الطعام، والإسهال المزمن. يمنع من تناوله في حالات السرطان، والحمى، والتهابات الجلد والبثور.

　　5اللحم الحمام طعمه حلو، درجة حرارته باردة. يمكنه تعزيز الطاقة والصحة، وتهدئة الدم وشفاء السموم. ينصح باستخدامه في حالات الضعف في البطن والقلق، وحرقة المعدة والغثيان، والجفاف في الأمعاء والإمساك. يمنع من تناوله في حالات الضعف والبرد، والإسهال.

　　中医治疗脾破裂以益气固脱为主，重症需采取积极措施抢救；轻证或手术后治疗以理气活血，益气养血为主。

　　1、气随血脱

　　治法：益气固脱回阳。

　　方药：急用独参汤人参9g灌服。继用人参养荣汤加减。人参6g，甘草3تقریباً رازیانه9تقریباً پنیرک9تقریباً زردچوبه9g，肉桂3تقریباً دانه‌های خشک شده‌ی جو دوسر6g，黄芪9تقریباً بید9تقریباً پنیرک9g，五味子9g，远志9g，橘皮9تقریباً زنجبیل3g；若出血不止者，可加仙鹤草、藕节、侧柏叶以止血；若自汗肤冷，呼吸微弱者，可加附子、干姜等以温阳；若心悸寐少者，可加龙眼肉、远志、酸枣仁等以养心安神。

　　2、瘀血内阻证

　　治法：祛瘀通络。

　　方药：旋覆花汤加减。旋覆花9g，新蜂9g，葱6g。方中亦可加郁金、桃仁、玄胡、归尾以增强理气活血之力；若瘀血较重者，可用复元活血汤加减。柴胡9g，栝楼根9تقریباً رازیانه9g，红花6g，甘草6g，穿山甲3g，大黄6g，桃仁6g以活血通络。

　　3、肝气郁结

　　治法：疏肝理气。

　　方药：柴胡疏肝散加减。柴胡9g，枳壳9g，芍药9g，甘草6g，香附9تقریباً زعفرانی9g。胁痛重者，酌加青皮、川楝子、郁金以增强理气止痛的作用；若气郁化火证见胁肋掣痛，心急烦躁，口干口苦，溺黄便秘，舌红苔黄，脉象弦数，可去川芎，加丹皮、山楂、黄连、川楝子、玄胡以清肝理气，活血、止痛；若伤后内有瘀血未尽者，可酌加当归、桃仁、红花以增强活血化瘀之力。

　　4تقریباً خون و انرژی بدن ضعیف شده

　　تداوی: تقویت قوای بدن و خون.

　　دارو: شربت هشت چیز. ریشه‌ی گیاه دارویی9تقریباً بید9تقریباً پنیرک9تقریباً شیرین‌عشق6تقریباً زعفرانی9تقریباً رازیانه9تقریباً زردچوبه9تقریباً پنیرک9تقریباً زنجبیل3تقریباً دانه‌های خشک شده‌ی جو دوسر6برای کسانی که مدت‌ها صدمه دیده‌اند و جریان خون و انرژی بدن آنها ضعیف شده و خون خونریزی نکرده است، می‌توان از بهارنارنج، رزگلاب، و یوکا برای جریان خون و باز کردن رگ‌ها استفاده کرد؛ برای کسانی که دچار خستگی و حرارت در قلب هستند، می‌توان از كوچك‌ماهی‌خوري و كيوي برای خنک کردن و آرامش اعصاب استفاده کرد.