الجزء العلوي من البطن  >

　　مصنوعات التهاب الكبد الفيروسي، التي يتم اعتمادها حاليًا، هي خمس أنواع من فيروسات الكبد الأب، الأب، الأب، الأب، الأب، وتكتب كHAV، HBV، HCV، HDV، HEV، باستثناء فيروس الكبد الأب وهو فيروس حمض نووي، فإن الباقي فيروسات حمض ريبوزي. كان هناك تقارير عن فيروس الكبد الأب، لكن لم يتم حتى الآن إجراء إنتاج المرض الناتج عنه. في السنوات الأخيرة، هناك خلاف حول علاقة فيروسات الكبد الأصفر والفيروسات المعدية التي تنتقل عن طريق نقل الدم (TTV) ذات الحمض النووي المضاعف المتمدد بالسلسلة الواحدة بالبشرية.

　　التهاب الكبد الفيروسي هو مرض عام، الفيروس ليس فقط يهاجم الكبد، بل يمكن أن يهاجم أيضًا أعضاء أخرى. تشمل المضاعفات الشائعة للكبد الوبائي التهاب المفاصل،12%27%، التهاب الكلية26.5%، التهاب الأوعية المتعددة المتشابكة، والأمراض النادرة تشمل مرض السكري، الكبد الدهني، فقر الدم الناتج عن الفشل النخاعي، التهاب الأعصاب المتعدد، التهاب السحايا، التهاب القلب، وتهاب البطانة القلبية، من بينها، يجب الانتباه إلى مرض السكري والكبد الدهني، ويمكن أن يسبب عدد قليل من المرضى زيادة في بروتين البilirيا بعد التهاب الكبد.

　　أعراض التهاب الكبد الحاد الفيروسي تختلف بناءً على شدة المرض، والأعراض المحددة تُظهر كما يلي.

　　أولاً، التهاب الكبد الحاد

　　مصابي بالتهاب الكبد الحاد من النوع المائي والأمامي، فترة الحضانة تتراوح بين15يومًا إلى45يومًا بين25يوم، مدة المرض الإجمالية2شهرًا إلى4شهر.

　　1، مرحلة قبل黄疸 يكون هناك رهبة، حمى، ضعف، فقدان الشهية، قيء، عدم الراحة في البطن، ألم في منطقة الكبد، لون البول يصبح أغمق تدريجيًا، يُعتبر هذا الفترة5يومًا إلى7يوم.

　　2، مرحلة黄疸 الحمى تنحسر،黄染،黄疸 تظهر ويزداد الأعراض بشكل معتدل، الكبد يكبر مع الألم والضغط، بعض المرضى لديهم تمدد خفيف في الكبد، يُعتبر هذا الفترة2أسبوعًا إلى6أسبوع.

　　3، مرحلة الشفاء 黄疸 تقل تدريجيًا، الأعراض تقل وتختفي، الكبد والكبد يعودان إلى طبيعتهما، وظائف الكبد تعود تدريجيًا، ويستمر هذا الفترة2أسبوعًا إلى4شهر، بمعدل1شهر.

　　ثانيًا، هبات الكبد المزمنة

　　لديه تاريخ من هبات الكبد البتاوية، والكبد السكتي، والكبد السكتي أو حامل لبروتين السطح البتاوي (HBsAg) أو مرض هبات الكبد الحاد، أو مرض هبات الكبد الحاد الذي يزيد من مدته عن6شهر، ولكن لا يزال هناك أعراض هبات الكبد وأعراض وظائف الكبد غير الطبيعية الآن، يمكن تشخيصه كهبات الكبد المزمنة. الأعراض الشائعة تشمل الضعف، عدم الراحة العامة، فقدان الشهية، عدم الراحة أو الألم في منطقة الكبد، تمدد البطن، حمى منخفضة، الأعراض تشمل لون الوجه المظلم،黄染，يمكن أن يكون هناك نقاط عنكبوتية أو يدي الكبد، الكبد كبير، نسيج الكبد متوسط، مع ألم عند النقر. في الحالات الشديدة من تمدد الكبد، يمكن أن يكون هناك تدهور في黄疸، السائل في البطن، تمدد الساقين، نزيف، ومرض الكبد الدماغي، يمكن تقسيمه إلى أنواع مختلفة بناءً على درجة تلف الكبد.

　　1، خفيف حالة المرض خفيفة، الأعراض غير واضحة أو حتى إذا كانت الأعراض والأعراض موجودة، إلا أن معايير الأحياء الكيميائية فقط1إلى2الذين لديهم انحرافات خفيفة.

　　2، متوسط ، الأعراض والآثار الجانبية تتراوح بين الحد الأدنى والحد الأعلى. هناك تغييرات غير طبيعية في وظائف الكبد.

　　3، شديد لديه أعراض أو أعراض هبات الكبد المزمنة، مثل الضعف، فقدان الشهية، تمدد البطن، إسهال، وما إلى ذلك، يمكن أن يصاحبها وجه الكبد، والكبد، والنقاط العنكبوتية أو تمدد الكبد والكبد، وتحديدًا بدون أسباب أخرى ومريض لا يعاني من ارتفاع ضغط الدم البابي. الفحص المخبري لدم الكبد، الأنزيم الأصفر الشفاف يرتفع بشكل متكرر أو مستمر: بروتين الكبد ينخفض أو ينخفض بروتين الكبد/بروتين جسمي ج،/G) نسبة غير طبيعية، بروتين جسمي ألفا مرتفع بشكل ملحوظ، بروتين جسمي ألفا ≤32g/L، كرياتينين85.5μmol/L، نشاط بروموبلاستين60%～40٪، در سه بررسی یکی از آنها وجود دارد، می‌توان تشخیص هپاتیت مزمن شدید را داد.

　　سه، هپاتیت شدید

　　1، هپاتیت حاد شدید شروع سریع، پیشرفت سریع، زردی عمیق، کبد کوچک. پس از شروع10روز، علائم و نشانه‌های روانی و عصبی سریع ظاهر می‌شوند، تمایل به خونریزی قابل توجه و می‌تواند بو کبد، مایعات شکمی، نارسایی کبد و کلیه، فعالیت پروتروبین کمتر از40٪ و سایر دلایل را حذف می‌کند، کلسترول کم، عملکرد کبد به طور قابل توجهی ناهماهنگ است.

　　2، هپاتیت حاد شدید در شروع10روز بعد، همچنان از ضعف شدید، کاهش اشتها و زردی شدید (کلسترول>171μmol/L)، نفخ و تشکیل مایعات در شکم، اغلب با خونریزی قابل توجه، معمولاً کوچک‌تر از کبد است، و بیماری کبدی مغزی بیشتر در مرحله بعدی آسیب جدی عملکرد کبد دیده می‌شود. آنزیم‌های کبدی (ALT) به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد یا افزایش قابل توجهی ندارد، در حالی که کلسترول تام به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد، که نشان‌دهنده جداسازی کبد است./G نسبت معکوس، گلبولین نوع سوم افزایش می‌یابد. زمان پروتروبین طولانی‌تر می‌شود، فعالیت پروتروبین
　　3، هپاتیت مزمن شدید مبتلا به سیروز حاد یا دارای سابقه حاملگی ویروس هپاتیت بی، بررسی‌های تصویری، بررسی لاپاراسکوپی یا نمونه‌برداری کبدی که نشان‌دهنده نشان‌دهنده هپاتیت مزمن است، و ظهور علائم و تغییرات آزمایشگاهی حاد و شدید هپاتیت است، نشان‌دهنده هپاتیت مزمن شدید است.

　　چهار، نوع سیروز

　　آغاز بیماری مانند هپاتیت حاد زرد است، اما علائم خود به خودی معمولاً خفیف‌تر است، با بزرگ شدن کبد، خارش پوست، مدفوع رنگ روشن. آنزیم‌های کبدی خنثی، γ-آزادکننده پیوندپپتید و کلسترول به طور قابل توجهی افزایش یافته‌اند، زردی عمیق، افزایش کلسترول به افزایش مستقیم است، افزایش آنزیم‌های کبدی کم است، زمان پروتروبین و فعالیت پروتروبین طبیعی است. علائم بالینی خفیف و زردی عمیق به طور ناسازگار به عنوان ویژگی‌های آن است.

　　پنج، سیروز پس از هپاتیت

　　هپاتیت پس از سیروز باید به وسیله تشخیص بیماری، اکوگرافی و بررسی CT، بررسی لاپاراسکوپی با بیشترین ارزش اطلاعاتی باشد.

　　هپاتیت آ در ویروس هپاتیت آ آلوده به غذا و مواد غذایی عفونت می‌کند، بنابراین میزان شیوع به طور قابل توجهی بستگی به وضعیت بهداشت محیط زیست، میزان انتقال و شرایط اقتصادی و بهداشتی و سطح دانش بهداشتی دارد. ویروس هپاتیت بی اصلی‌ترین راه انتقال از طریق خون است، بنابراین مهم‌ترین روش انتقال از مادر به فرزند و عفونت عفونی است، اقدامات پیشگیری به شرح زیر است.

　　1مدیریت منبع عفونت

　　بیماران مبتلا به هپاتیت آ حاد باید تا از بین رفتن قابل انتقال بودن انزوا شوند، بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن و بدون علائم، حاملان ویروس هپاتیت بی (HBV) و ویروس هپاتیت سی (HCV) باید از خون دادن و فعالیت در زمینه‌های تغذیه و نگهداری کودکان منع شوند، بیماران مبتلا به هپاتیت بی با نشانه‌های مثبت باید بر اساس علائم، نشانه‌ها و نتایج آزمایشگاهی، به طور جداگانه درمان و راهنمایی شوند.

　　2قطع مسیرهای انتقال

　　مبارزه با نوع هپاتیت آ و و-انتشار دهانی، تقویت حفاظت منابع آبی و بهداشت فردی، تقویت مدیریت مدفوع. ب، س، د و دی نوع هپاتیت در مبارزه با انتقال از طریق خون، مایعات بدن، تقویت انتخاب دهنده خون، کنترل دقیق انتقال خون و محصولات خونی، اگر تشخیص داده شود یا شک به وجود یک زخم یا عفونت با ویروس هپاتیت بی ممکن باشد، می‌توان از واکسن ایمنی بالای هپاتیت بی استفاده کرد. ابزار باید به دقت ضدعفونی شود تا از انتقال مادرزادی کنترل شود.

　　3للحماية من الفئات المعرضة للخطر

　　المناعة الاصطناعية، خاصة المناعة الذاتية، هي تدبير أساسي للوقاية من الالتهاب الكبدي، ولكن بعض فيروسات الالتهاب الكبدي (مثل HCV) بسبب اختلاف الجينات، لا تزال هناك لقاحات يمكن تطبيقها على نطاق واسع. تم بدء استخدام لقاح فيروس الألتهاب الكبدي A، ولقاح فيروس الألتهاب الكبدي B تم توزيعه في الصين لتحقيق تأثير جيد، ولقاح فيروس الألتهاب الكبدي B لقاح لفيروس الألتهاب الكبدي B السطحي (HBsAg) وحمض الألتهاب الكبدي B (HBeAg) الحاملات في الأطفال المولودين24في غضون ساعات من الإصابة، يتم حقن الهيموغلوبين المضاد للهيبا بي في الجسم (HBIG) مرة واحدة، وتم تطعيم اللقاح المضاد للهيبا بي مرة واحدة، بعد الولادة1بعد شهرين يُعطى HBIG واللقاح.

　　يجب اكتشاف الالتهاب الكبدي المعدوي في أسرع وقت ممكن، وإجراء التشخيص المبكر، وإجراء العزل المبكر، والإبلاغ المبكر، والعلاج المبكر والمعالجة المبكرة، لمنع الوباء.

　　يحتوي الفحص على الالتهاب الكبدي على التحليل الدموي والتحليل البولي والوظيفة الكبدية والتحليل السببي، والطرق المحددة للتحليل كما يلي.

　　1التحليل الدموي

　　التهاب الكبد الحاد يمكن أن يكون لديه خلايا دم بيضاء طبيعية أو قليلة. يمكن أن يزيد مستوى خلايا الدم البيضاء في الحالة الحادة للالتهاب الكبدي، والتمدد. يمكن أن يقل عدد خلايا الدم البيضاء والهيموغلوبين والصفائح الدموية في التمدد.

　　2التحليل البولي

　　فحص بيليروبين في البول وبيليروبينogen هو طريقة بسيطة وفعالة لتحديد الالتهاب الكبدي، ويساعد أيضًا في التشخيص التفريقي لل黄疸.

　　3الوظيفة الكبدية

　　زيادة مستوى أنزيم ALT والAspartate Aminotransferase في الدم لها قيمة تشخيصية مهمة. زيادة مستوى بيليروبين في الدم في حالة黄疸. انخفاض البروتين في الحالة المزمنة للالتهاب الكبدي الشديد، والتمدد، والالتهاب الكبدي الحاد.

　　4تحليل السببية الكبدي.

　　يجب على مرضى الالتهاب الكبدي بالفيروسات تناول الأطعمة الغنية بالبروتين، الفيتامينات، والمعادن والسهلة الهضم، تجنب الأطعمة الزيتية والكبيرة والمالحة والدهنية. يمكن أن تكون هذه الملاحظات حول التغذية كما يلي.

　　1تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول.يزيد مرضى الالتهاب الكبدي من إنتاج الصفراء عند تدهور وظيفة الكبد، مما يؤثر على هضم الدهون، مما يؤدي إلى تراكم الدهون في الكبد، مما يؤدي إلى تكوين فشل الكبد الدهني. لذا يجب على مرضى الالتهاب الكبدي تجنب اللحوم الدسمة، دهون الحيوانات، البيض، الأعضاء الحيوانية، إلخ؛ بالإضافة إلى أن هذه الأطعمة يمكن أن تؤذي المعدة والكبد، مما يؤدي إلى زيادة التهابات الرطوبة، مما يجعل المرض يستمر.

　　2تجنب الأطعمة الحارة والنارية.الأطعمة الحارة مثل الفلفل الحار، الصلصة الحارة، البصل، البهارات، والكاري يمكن أن تعزز الحمض النووي، وتدمير خلايا الكبد، وتزيد من الالتهاب. الكحول و المشروبات المحفزة (القهوة، الكاكاو، الشاي القوي) لها تأثيرات تنشيطية، بينما يعاني مرضى الالتهاب الكبدي من انخفاض في وظيفة الكبد، وتقليل في عملية التمثيل الغذائي، لذا يجب تجنبها.

　　3تجنب الأطعمة المحمصة، المحمصة، والقلي.بسبب احتراق الدهون ينتج عنه الألديهيد اللكتوني، وهو غاز له رائحة قوية ومزعجة، يمكنه أن يصل إلى الكبد عبر الدورة الدموية، ويؤدي إلى تحفيز خلايا الكبد الحقيقية، ويمكن أن يسبب تشنجًا في القولون، ويحفز القولون، مما يقلل من إنتاج الصفراء، مما يقلل من نشاط التمثيل الغذائي للكبد، لذا يجب تجنبها.

　　4تجنب الأطعمة الغنية بالألياف.كما في الكرنب، الكوسا، الخس، وغيرها من الأطعمة التي يمكن أن تزيد من إنتاج كورتيكوليبيرين، مما يؤدي إلى تقلص القولون المجرى بشدة، مما يجعل عضلة القولون المجرى غير مرتاحة، مما يؤثر على تدفق الصفراء، ويؤدي إلى انقطاع عملية التمثيل الغذائي للكبد والوظيفة النباتية، لذا يجب تجنبها.

　　5، نباید مشروب‌های الکلی مانند ویسکی و آبجو بنوشید:}مواد اصلی الکل، الکل است،解毒 اصلی الکل در کبد است، حدود95% از الکل در کبد به شکل اکسیژنه و تجزیه می‌شود. عملکرد کبد بیماران مبتلا به هپاتیت ناقص است و توانایی دفع کاهش می‌یابد، الکل می‌تواند تولید چربی‌های کبدی و انباشته شدن آن‌ها را تحریک کند و باعث بروز کبد چرب شود. علاوه بر این، می‌تواند سلول‌های کبدی آسیب دیده را دوباره آسیب بزند و توانایی دفع را به تدریج از دست بدهد، مصرف طولانی‌مدت الکل می‌تواند باعث مسمومیت الکلی انباشته شده شود و病情 را بدتر کند حتی می‌تواند باعث هپاتیت سیروز شود. بیماران کبدی که الکل زیادی می‌نوشند، خطر مرگ ناگهانی نیز دارند.

　　6، نباید شکر سفید و شکر شیرین بیش از حد مصرف شود:ویروس هپاتیت هم کبد را آسیب می‌زند، هم سلول‌های آی‌آر‌پی‌ای در لوزالمعده را. مصرف بیش از حد شکر باعث می‌شود که سلول‌های آی‌آر‌پی‌ای آسیب دیده بار زیادی بر دوش بکشند و دیابت را تحریک کند. مصرف بیش از حد شکر همچنین می‌تواند باعث تولید چربی‌های خنثی در کبد شود و باعث بروز کبد چرب شود و عملکرد کبد را بدتر کند. بنابراین، بیماران مبتلا به هپاتیت باید مصرف شکر را محدود کنند.

　　می‌توان داروهای مختلف را برای درمان انتخاب کرد، انواع مختلف داروهای حفاظت از کبد و کاهش آنزیم‌ها وجود دارد، اما داروهای واقعاً مؤثر کم هستند، در فرآیند درمان نباید از آن‌ها سوءاستفاده شود، باید واقعاً دلیل افزایش آنزیم‌های کبدی را پیدا کرد و به آن دلیل درمان کرد تا بتوان به نتیجه خوبی رسید. در طول فرآیند درمان و استفاده از داروها، بیمار باید به نکات زیر توجه کند:3اصل:

　　1.داروهای حفاظت از کبد و کاهش آنزیم‌ها انتخاب شود تا از افزایش آنزیم‌های کبدی به دلیل دلایل مختلف جلوگیری شود، داروهای مؤثر عمدتاً شامل داروهای چینی و عناصر موثر آن‌ها هستند، معمولاً داروهایی که شامل ترکیبات شیمیایی مانند پیریدوکسی‌فلاون، گلیکوزید‌های ریشه‌ای، آلکالوئیدهای پنجم، سیلیمارین و غیره هستند، انتخاب می‌شوند. به شرطی که بیمار داروهای کاهش‌دهنده آنزیم‌ها را به درستی استفاده کند، آنزیم‌های کبدی می‌توانند به طور مؤثر کنترل شوند.

　　2.زمان درمان باید تضمین شود. پس از اینکه داروهای کاهش‌دهنده آنزیم‌ها عملکرد آنزیم‌های کبدی را به حالت عادی بازگرداند، باید تدریجاً مقدار داروهای کاهش‌دهنده آنزیم‌ها را کاهش داد و از قطع ناگهانی دارو خودداری کرد. زمان درمان با داروهای کاهش‌دهنده آنزیم‌ها باید1سال، حتی اگر عملکرد کبد به حالت عادی برگردد، باید درمان را در سطح پایین‌ترین ممکن حفظ کرد.

　　3.در حالی که به کاهش آنزیم‌های کبدی و کاهش میزان آن‌ها کمک می‌کند، باید اقدامات «درمان ریشه‌ای» را برای علت اصلی انجام داد. به طور خلاصه، برای حل مشکل بالا بودن همیشه آنزیم‌های کبدی، باید دلیل اصلی را شناسایی کرد، داروهای مناسب را تجویز کرد، تا بتوان به نتیجه رسید.