سرطان المرارة

　　في الآونة الأخيرة، أصبح سرطان المرارة من الأمراض الخطيرة التي تهدد الصحة العامة للبشرية، حيث يسبب ألماً كبيراً وتعقيدات للمجتمع البشري. من أجل تقليل معدل الإصابة بسرطان المرارة، يجب علينا البشرية أن نفهم أسباب الإصابة بسرطان المرارة:

　　1、胆石病与胆囊癌的关系

　　علاقة بين مرض الحصى والسرطان الكبدي70% ~8سرطان الكبد الصغير، ويكون معدل التقاء الكبد الصغير والحصى في أوروبا وأمريكا58.8%، ويكون في اليابان8%، ويكون في الصين10عامًا، لذلك يعتبر أن حصى الكبد الصغير مرتبط بشكل وثيق بسرطان الكبد الصغير. يحدث سرطان الكبد الصغير غالبًا في منطقة عنق الكبد الصغير التي يمكن أن تصطدم بالحصى، ويكون أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من حصى الكبد الصغير لفترة طويلة3سم، يكون خطر الإصابة بسرطان الكبد الصغير أكبر من الذي يكون قطره أقل من1سم، والذي يكون خطر الإصابة بسرطان الكبد الصغير أكبر من الذي يكون قطره أقل من10مرة، يعتقد بعض الناس أن يحتوي الحصى على مكونات مسببة للسرطان، ولكن يفتقر إلى الدليل المحدد، ويكون معدل إصابة سرطان الكبد الصغير في المرضى الذين يعانون من الحصى فقط10% ~2%، لذلك، ما إذا كانت هناك علاقة واضحة بين الحصى والسرطان الكبدي، لا يزال غير واضح.

　　معدل سرطان الكبد الصغير40% ~50% لديهم التهاب الكبد المزمن. هناك من قام بدراسة عينات القلب المزالة، حيث وجد أن المجموعة التي لديها التهاب الكبد المزمن الشديد كانت أعلى من المجموعة التي ليس لديها التهاب الكبد المزمن الشديد في معدل تكاثر الخلايا غير الطبيعية والتحول السرطاني، وكانت هناك نسبة عالية من تكاثر الخلايا المخاطية الشبيهة بالأمعاء في المناطق غير السرطانية، وكان هناك بنية سرطانية مشابهة للخلايا المخاطية الأمعاء في المناطق السرطانية، مما يعتبر أن تحول المخاطية الأمعاء هو تغير مهم في تحول السرطان. قد يكون تطور سرطان الكبد الصغير هو: المخاطية الكبدية الطبيعية → التهاب الكبد المزمن (باستخدام الحصوات) → تحول المخاطية الأمعاء → سرطان الكبد الصغير المتميز (سرطان الأمعاء) تطور.

　　2وغيرها من العلاقات بين الأورام الحميدة الكبدية والبوليب الكبدي والسرطان الكبدي

　　Sawyer أورد29مثال، الأورام الحميدة الكبدية4مثال، الأورام الحميدة الكبدية2مثال، التغير السرطاني.100 سنوات من المعلومات العلمية، يعتبر أن الأورام الحميدة الكبدية هي تغيرات مسبقة للسرطان. الأورام الحميدة الكبدية غالبًا ما تكون وحيدة، لها جذر، ويكون معدل التغير السرطاني حوالي12%، إذا كان هناك结石 في الكبد الصغير، فإن خطر التغير السرطاني يزيد. وجد البحث أن قطر الأورام الحميدة الصغيرة12مم، يُعتبر أنها أورام حميدة؛ حجم أكبر من19مم، معظم السرطانات الخزعفية يُعتبر أنها أورام حميدة؛ حجم أكبر من

　　3% من السرطانات الخزعفية تحتوي على مكونات الأورام الحميدة، مما يعتبر أن الأورام الحميدة قد تكون قابلة للتغير السرطاني.

　　وغيرها من العلاقات بين انحراف تدفق القناة البنكرياسية والمرارية وسرطان الكبد الصغير15وجد البحث أن القناة المشتركة للقناة البنكرياسية والمرارية تزيد من16%، يحدث عادة ما يكون هناك تدفق عكسي للبنكرياس والمرارة، يُسمى انحراف تدفق البنكرياس والمرارة. يشير العديد من الكتاب إلى أن التقاء القناة البنكرياسية والمرارية غير الطبيعي يؤدي إلى زيادة معدل إصابة سرطان الكبد الصغير. عند وجود تشوه في ملتقى القناة البنكرياسية والمرارية، يؤدي التدفق العكسي للبنكرياس لفترة طويلة إلى تدمير المخاطية الكبدية بشكل مستمر، والنمو مرة أخرى، وربما يحدث السرطان خلال هذه العملية. هناك تقارير تشير إلى أن الفحص باستخدام ERCP، تم العثور على أن هناك-شكل انحراف في ملتقى القناة البنكرياسية. أورد Kimura وآخرون96مثال، سرطان الكبد الصغير تم تأكيده بالتصوير بالرنين المغناطيسي65مثال، المجموعة التي لديها انحراف في تدفق القناة البنكرياسية، في نفس الوقت65مثال، المجموعة التي لديها انحراف في تدفق القناة البنكرياسية16.7%، المجموعة المكونة من641مثال، معدل إصابة المجموعة التي لديها تدفق القناة البنكرياسية الطبيعي هو8%، المجموعة التي أُبلغ عنها أن لديها انحراف في تدفق القناة البنكرياسية25%، المجموعة الملتقية بشكل طبيعي635مثال، معدل إصابة سرطان الكبد الصغير هو1.9%.

　　4وغيرها من العوامل

　　إضافةً إلى ذلك، أورد Ritchie وآخرون أن التهاب القولون المزمن التحامي غالبًا ما يصاحبه سرطان الكبد الصغير. زيادة معدل إصابة مرضى متلازمة Mirizzi بسرطان الكبد الصغير، وربما تكون واحدة من الأسباب. هناك تقارير تشير إلى أن تطور سرطان الكبد الصغير مرتبط بعمود القناة الكبيرة غير الطبيعي أو التوسع الكبدي الوراثي.

　　تحذير من الخبراء:如果您的身体健康出现了疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。

　　胆嚢癌患者在临床上接受治疗时，还会出现一些身体其他部位的症状，很多患者会因严重的并发症而非常痛苦。所以，提醒患者在治疗过程中一定不要忽视了并发症的预防。下面就是一些胆嚢癌常见的并发症。

　　胆嚢癌并发症有胆嚢感染，积脓，穿孔，以及肝脓肿，膈下脓肿，胰腺炎，门静脉血栓形成，肠梗阻，胃肠道与腹腔内出血等，也可与附近胃肠道形成瘘管。

　　1、数病例表现逐渐消瘦，体重减轻，乏力，呈现恶病体质。

　　2、分病例锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现。

　　3、期病例，可因门脉受压而有消化道出血，腹水以及肝功能衰竭表现。

　　4、肿，胆总管梗阻可引起多发性肝脓肿，在发生肿瘤的胆嚢腔内或其周围形成脓肿是常见的。

　　总结：上面就是详细介绍的一些胆嚢癌的并发症，患者在接受治疗时，通常会出现上述状况，提醒患者，若出现以上情况的话，一定不要自行处理，应该及时与医生取得联系，在医生的正确指引下作出专业处理。

　　近年来，胆嚢癌已经成为危害人类身体健康的重大疾病之一，给人带来极大的痛苦。胆嚢癌不仅自身可以导致患者的死亡，甚至可导致并发症，胆嚢癌的典型症状有哪些？肿瘤科医院专家为你详细介绍胆嚢癌的典型症状的相关知识，希望对您有所帮助。

　　1、腹痛：

　　大约一半的胆嚢癌患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻，食欲不振等症状，这些胆嚢癌症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始，有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察，胆管癌发病仅3个月，便可出现腹痛和黄疸。

　　2、皮肤瘙痒：

　　可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末稍神经而致。

　　3、黄疸：

　　胆管癌患者在早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最早也是最重要的胆嚢癌症状。黄疸的特点是进行性加重加深，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早，中、下段胆管癌因有胆嚢的缓冲黄疸可较晚出现。

　　专家提醒：如果您的身体健康出现了疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。

　　كيف يمكن预防胆嚢癌？胆嚢癌也是一种恶性肿瘤，对人体有很大伤害，要想避免这种伤害，积极的预防是非常重要的。那么，胆嚢癌应该如何预防呢？下面介绍胆嚢癌的预防措施。

　　أولاً: العلاج النشط للأورام السرطانية، يجب إزالة المسببات المحتملة للسرطان في وقت مبكر، مثل العلاج النشط للتهاب الكبد الكيسي، يجب إجراء استئصال الكبد الكيسي في أقرب وقت ممكن للجص الصفراوي أو الجص الكبير.

　　ثانياً: الرعاية النفسية:

　　عوامل المزاج لها علاقة كبيرة بتطور المرض وتأثير العلاج والنتائج، يجب على الطبيب أن يشجع المرضى على الحفاظ على مزاج سعيد، وأن يثقوا في التغلب على المرض، وأن يفعلوا كل ما في وسعهم ليعزز قدرات الجسم، مما يسمح للمريض بالمشاركة في العلاج بشكل نشط، وتحسين النتائج.

　　ثالثاً: تنظيم الغذاء:

　　مرضى سرطان الكبد الكيسي يعانون من عدم انتظام في إفراز الصفراء يؤثر على هضم الطعام والتشغيل، خاصةً الطعام الدهني، حيث يكون من الصعب الهضم، ويظهر المرضى نقص الشهية، قلة الطعام، تمدد البطن، عدم انتظام في الإخراج.

　　أربعاً: تشجيع المرضى على القيام بكل ما يستطيعون القيام به، لتحويل المزاج السيء، وتعديل المزاج الذاتي، مثل ممارسة التأمل، المشي، الاستماع إلى المعرفة العلمية، والتحقق من التوازن بين الحركة والثبات.

　　خامساً: يجب أن يكون المريض في وضع راحة عند الراحة، عادةً يكون اليمين والاستلقاء هو الأفضل، لتجنب الضغط على منطقة الكبد الكيسي.

　　سادساً: وفقًا للدراسات الحالية، هناك70% من مرضى سرطان الكبد الكيسي يرتبطون بالحصوات الصفراوية، ويمكن أن يستمر من جص الكبد الكيسي إلى سرطان الكبد الكيسي لمدة10～15سنوات من الزمن. سرطان الكبد الكيسي مع جص الكبد الكيسي هو13.7مرة، قطر3سم1سم10مرة، مما يعني أن ظهور سرطان الكبد الكيسي هو نتيجة تأثير متعدد لتحفيز الفيزيائي الطويل لجص الكبد الكيسي وتهيج المعدة المزمنة والعدوى البكتيرية، والمنتجات التي تحتوي على مركبات مسرطنة.

　　سبعة: يعتبر سرطان الكبد الكيسي من السرطانات التي يتم علاجها بشكل سيء في جميع أنواع السرطانات المزمنة، لذا الوقاية من سرطان الكبد الكيسي هي أكثر أهمية، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة الفعالة للوقاية من سرطان الكبد الكيسي هي استئصال الكبد الكيسي.

　　ثامناً: استئصال الكبد الكيسي في غياب الالتهاب الحاد هو عملية سهلة للغاية، وكثير منها يمكن إكمالها باستخدام تقنية المنظار، مع ألم أقل وسريعة الشفاء. يمكن أيضًا استخدام مضخة التخدير لتخفيف الألم الناتج عن العملية. لذلك، لا يجب أن نكون قلقين بشأن الألم الناتج عن العملية.

　　ما سبق هي طرق الوقاية من سرطان الكبد الكيسي، والوقاية هي أفضل من العلاج، من أجل سلامة الحياة والصحة، يجب أن نكون نشطين في الوقاية من الأمراض في حياتنا اليومية، وسيتعين علينا أن نكون نشطين في الوقاية من الأمراض، وسنكون بعيداً عن الأمراض، بالنسبة للسرطان يجب اكتشافه وعلاجه مبكراً.

　　المريض يجب أن يكون لديه فهم صحيح لتشخيص سرطان الكبد الكيسي. إذاً، ما هي أسس تشخيص سرطان الكبد الكيسي؟ ما هي اختبارات التحليل التي يمكن استخدامها لتشخيص السرطان المبكر لسرطان الكبد الكيسي؟ سأقوم بتقديم اختبارات التحليل لسرطان الكبد الكيسي.

　　1、 فحص الموجات فوق الصوتية：

　　B超检查简单无损伤，可重复使用，其诊断准确率高达9أكثر من 0%، هي طريقة التشخيص المفضلة لمرض الكبد الكيسي. مع استمرار تحديث الأجهزة، يمكن الآن مراقبة حجم التغيرات في الكبد الكيسي بشكل واضح، ومراقبة تدفق الدم في الأنسجة المرضية يساعد في تحديد ما إذا كان هناك تطور لسرطان، ويمكن مراقبة ما إذا كان هناك انتقال لamygdala واضح أو ما إذا كانت الكبد تعاني من التأثير، ويمكن للطبيب ذو الخبرة تحديد أي طبقة من الكبد الكيسي تتأثر بالتغيرات.

　　2، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

　　فحص CT ليس أفضل من الفحص بالموجات فوق الصوتية في تشخيص سرطان الكبد المبكر. ولكن بالنسبة للمرضى الذين تم اكتشافهم من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية كمرضى مشتبه بهم بسرطان الكبد، فإن الفحص المتزايد للـ CT هو ضروري. يمكن تصنيف تغييرات الصور الـ CT لسرطان الكبد إلى ثلاثة أنواع:

　　① النوع الكثيف: سمك جدار الكبد محدود أو متسع غير منتظم.

　　② النوع الحبيبي: البرزات الحبيبية تنمو من جدار الكبد إلى داخل المساحة.

　　③ النوع الكتلي: بسبب تمدد نسيج جدار الكبد بسبب الورم وتكوين كتلة صلبة داخل المساحة، يمكن رؤية أن التغيرات المرضية تحتوي على تدفق دم غني في الفحص المتزايد. إذا كان هناك تدمير للكبد أو انتقال للغدد اللمفاوية، يمكن رؤيته في صورة CT.

　　3، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):

　　MRI لا يتم استخدامها كاختيار أو فحص ضروري لسرطان الكبد، ولكن يمكن النظر فيها عند الحاجة إلى تحديد ما إذا كانت التغيرات تؤثر على الكبد أو عند ظهور الصفراء المضادة للانسداد، حيث تكون دقة الفحص مشابهة لـ CT، ولكن لديها ميزة عدم وجود ضرر للأشعة، يمكن إعادة الفحص عدة مرات.

　　4، PET-CT:

　　كمشروع لتعيين النوع النسبي، في حالة استبعاد التهاب الكبد الحاد، يمكن أن يساعد هذا الفحص في تشخيص تشوهات الكبد، ويساعد أيضًا في تحديد ما إذا كانت هناك تغيرات خارج الكبد، ولكن تكلفة هذا الفحص مرتفعة، بالإضافة إلى أن هناك احتمالًا كبيرًا لنتائج إيجابية زائفة عند وجود التهاب الكبد الحاد، لذلك لا يتم القيام به عادةً كفحوصات تقليدية.

　　5، الفحوصات المخبرية:

　　عندما يظهر الورم في الكبد، عادةً ما يرافقه ارتفاع مستوى علامات السرطان. الفحص على علامات السرطان في الدم (CEA، Ca125، Ca19-9، Ca724، Ca153هل ارتفاع مستوى هذه الفحوصات يساعد في تشخيص سرطان الكبد، ولكن قد لا يظهر تغيير في السرطان المبكر، أو قد يظهر نتيجة إيجابية زائفة عند وجود أمراض أخرى في الجهاز الهضمي أو بعض الأورام. الفحص الوظيفي للكبد يظهر عادةً بشكل طبيعي، ولكن عند انسداد القناة الصفراوية، قد تظهر بعض التغيرات غير الطبيعية.

　　ما يلي هي الفحوصات المخبرية والفحوصات لسرطان الكبد، تلعب دورًا حاسمًا في تشخيص المرض، مهم جدًا لفهم طرق الفحص للمرضى، يجب أن يتم التركيز على الفحوصات.

　　في المرحلة المتقدمة من سرطان الكبد، قد يظهر الألم البسيط في الجزء العلوي الأيسر والجزء العلوي الأيمن من البطن، أعراض الفضول، تقليل الشهية، ظهور الصفراء مع الأعراض السرطانية، عند انسداد القناة الصفراوية أو انتقال الورم إلى الكبد أو الأعضاء المجاورة، في بعض الأحيان يمكن ملاحظة كتلة صلبة في الجزء العلوي من البطن، ما هي متطلبات النظام الغذائي لمرضى سرطان الكبد؟ سأقدم لك أدناه تقييدات النظام الغذائي لمرضى سرطان الكبد.

　　1، الأطعمة التي يجب أن يتناولها مرضى سرطان الكبد هي:

　　)ممنوعیت غذاهای دود زده، الکل و غذاهای تند.1من الأفضل تناول الأطعمة التي تحتوي على تأثير مضاد للقناة الصفراوية والمضاد للسرطان في القناة الصفراوية: أوراق الأرجل، البطاطا الحلوة، الأرز، نواتج الحليب، فطر الأرنب.

　　)ممنوعیت غذاهای دود زده، الکل و غذاهای تند.2من الأفضل تناول الأطعمة التي تحتوي على تأثير مضاد للعدوى والمضاد للسرطان: القمح القديم، الفاصوليا الخضراء، الجرجير، الشمر، البطاطا الحلوة، الجزر، البصل الأبيض، الكوسا، اللوتس، رأس الماء، السمك، الثعبان المائي، الجمبري، الأسماك المعدنية، السمك الذهبي، السمك الشائك.

　　)ممنوعیت غذاهای دود زده، الکل و غذاهای تند.3من الأفضل تناول الأطعمة التي تساعد في تحسين وظيفة الكبد وتسهيل الإخراج: أوراق الأرجل، الجذر النباتي، التوت، الجوز، السمسم، الزهور البحرية، الحبار.

　　)ممنوعیت غذاهای دود زده، الکل و غذاهای تند.4الشعور بالجوع يجب أن يتناولوا التوت الأحمر، البطاطا الحلوة، الأرز، الجزر، السمك المعدني، الطعام البحري، المأكولات البحرية.

　　)ممنوعیت غذاهای دود زده، الکل و غذاهای تند.5)腹痛、黄疸参看肝癌有关内容。

　　2、胆囊癌患者忌吃的食物：

　　)ممنوعیت غذاهای دود زده، الکل و غذاهای تند.1)درد شکم و یرت فزده به مطالب مربوط به سرطان کبد مراجعه کنید.

　　)ممنوعیت غذاهای دود زده، الکل و غذاهای تند.2، غذاهایی که بیماران سرطان صفراوی نباید بخورند:

　　)ممنوعیت غذاهای دود زده، الکل و غذاهای تند.3)ممنوعیت چربی‌های حیوانی و غذاهای چرب.

　　)ممنوعیت غذاهای دود زده، الکل و غذاهای تند.4)ممنوعیت نوشیدن زیاد و خوردن بیش از حد.

　　)ممنوعیت غذاهای دود زده، الکل و غذاهای تند.5)ممنوعیت غذاهای فاسد، سرخ کرده، دود زده و کنسرو شده.

　　)ممنوعیت غذاهای سفت، چسبنده و سخت برای هضم.

　　روش‌های معمول درمان سرطان صفراوی در پزشکی غربی

　　در طب سنتی، درمان سرطان صفراوی به روش‌های مختلفی تقسیم می‌شود: درمان تشخیصی، درمان با داروهای یکپارچه و درمان با سوزن‌کاری. در حال حاضر، بیشتر درمان‌های طب سنتی برای سرطان صفراوی پس از عمل جراحی انجام می‌شود یا به عنوان ترکیبی با شیمی‌درمانی استفاده می‌شود. اما نیز گزارش‌هایی وجود دارد که برخی بیماران به دلیل شرایط بد بدنی نمی‌توانند تحت عمل جراحی قرار گیرند یا ترجیح می‌دهند که از عمل جراحی خودداری کنند و تنها از داروهای چینی استفاده کنند.

　　1، نوع تنگی:

　　روش درمان: خلط کردن و آرامش کبد و هوا، کاهش درد و کاهش تهوع

　　دارو: شاه پسند10گرم، هوانگ شین10گرم، جی چن12گرم، بایکالین15گرم، باکائو12گرم، بای جونگ6گرم، سان لین10گرم، آو جونگ10گرم، پوست سوسک‌های اژدها18گرم، جو دوسر15گرم، دا هو6گرم، باکائو10گرم

　　2، نوع حرارت:

　　روش درمان: خلط کردن و خنک کردن، خلط کردن و آرامش کبد و تنظیم هوا

　　دارو: شاه پسند12گرم، هوانگ شین10گرم، یین چن15گرم، دا هو9گرم، باکائو12گرم، یو جین10گرم، جین جین15گرم، پوست سوسک‌های اژدها15گرم، جی چن12گرم، جو دوسر12گرم، زی زی10گرم، بای جونگ6گرم، چانگ چو12گرم

　　3، نوع سموم:

　　روش درمان: خلط کردن و زدودن سموم، خلط کردن و خنک کردن کبد

　　دارو: شاه پسند10گرم، هوانگ شین10گرم، دا هو9گرم (در انتهای دارو)، جی شی10گرم، شان زی10گرم، گانگ شا3۰ گرم، یین چن15گرم، باکائو3۰ گرم، هوانگ لین6گرم، بایکالین15گرم، پوست سوسک‌های اژدها15گرم، جو دوسر18گرم

　　4، نوع ضعف:

　　روش درمان: تقویت خون و قوای جسمی، تقویت معده و کلیه

　　دارو: شاه پسند2۰ گرم، هویه3۰ گرم، باکائو10گرم، فنگ لینگ12گرم، بای جونگ6گرم، هان جینگ12گرم، وینگ شونگ3۰ گرم، بایکالین15گرم، یائسگی10گرم، زمستان‌گرم12گرم، جو دوسر15گرم، پوست سوسک‌های اژدها15گرم

　　این توضیحات مربوط به درمان سرطان صفراوی با داروهای چینی است، امیدواریم که به بیماران مبتلا به این بیماری کمک کند تا به موقع پیشگیری و درمان کنند و به منظور افزایش زمان زندگی و بهبود کیفیت زندگی باشند.