상腹部>

　　바이러스성 간염의 원인 분류는 현재 공식적으로 인정된 것은 甲, 乙, 丙, 丁, 戊 다섯 가지 간염 바이러스로, 각각 HAV, HBV, HCV, HDV, HEV로 쓰입니다. 그 중乙형 간염 바이러스는 DNA 바이러스이고, 나머지는 모두 RNA 바이러스입니다. 己형 간염에 대해 보고는 있었지만, 아직까지는 원인 분리에 성공하지 못했습니다. 최근에는 황달 바이러스로 분류되는 庚 간염 바이러스와 단일 고리 DNA의 혈전 전파 바이러스(TTV)와 인간 간염 간의 관계에 대해 논란이 있습니다.

　　바이러스성 간염은 전신성 질환이며, 바이러스는 간 외에도 다른 기관을 침범할 수 있습니다. 간염 B 일반적인 합병증에는 관절염(12%～27%), 글로빌린肾炎(26.5%), 점성 다动脉염 등, 드문 합병증에는 당뇨병, 지방간, 재생성 빈혈성 빈혈, 다발성 신경염, 풍진, 심근염 및 심장지방염 등이 있으며, 특히 당뇨병과 지방간이 주의를 요합니다. 일부 환자는 간염 후 고胆황산血症을 후유증으로 받을 수 있습니다.

　　바이러스성 간염의 증상은 질병의 무거움에 따라 다르며, 구체적인 임상적 表현은 다음과 같이 설명됩니다.

　　첫째, 급성 간염

　　박테리아성黄疸성 간염과 박테리아성黄疸 없는 간염으로 나눌 수 있습니다. 감염 기간은15일에서45일 사이, 평균25일, 총 과정2월에서4월.

　　1、黄疸 전기 발열, 무력감, 식욕 부진, 구토, 기분 나쁨, 배앓이, 간 부위 통증, 배尿液이 점진적으로 검은색으로 변하며, 이 기간은 평균5일에서7일.

　　2、黄疸기 발열이 사라지고,巩膜, 피부가 노랗게 변하며黄疸이 나타나고 증상이 약간 개선되었으며, 간이 커지고 누르면 통증이 있으며, 일부 환자는 가벼운 위장 비대가 있으며, 이 기간은2주에서6주.

　　3、 회복기 黄疸이 점진적으로 사라지고 증상이 줄어들어 사라지고 간장 및 위장이 정상으로 돌아오며 간 기능이 점진적으로 회복되며, 이 기간은2주에서4개월, 평균1개월.

　　이차, 만성 간염

　　과거에乙型, 丙型, 丁型肝炎이나乙肝 표면 항원(HBsAg)을 가진 이력이 있거나 급성 간염의 과정이6개월, 그러나 현재 여전히 간염 증상, 징후 및 간 기능 이상이 있는 경우, 만성 간염으로 진단할 수 있습니다. 일반적인 증상은 무력감, 전신 불안, 식욕 감소, 간 부위 불안 또는 통증, 복장 팽만, 저열, 징후는 얼굴이 어둡고,巩膜이 노랗게 변하며, 체지방 혹은 간장이 커지고, 간의 품질이 중간, 침착이 있을 수 있습니다. 간장이 크게 팽만하면黄疸이 진행되고, 복막腔 내 수액이 생기고, 하지 부종이 있으며, 출혈 경향 및 간성 뇌증이 있을 수 있습니다. 간 손상 정도에 따라 임상적으로 다음과 같은 몇 가지로 나눌 수 있습니다.

　　1、轻度 질병이 가벼우며, 증상이 불명확하거나 증상과 징후가 있더라도 생화학 지표는 단지1항목부터2항목이 가벼운 이상이 있는 경우.

　　2、中度 증상, 징후가 가벼운 수준과 중증 수준 사이에 있는 경우. 간 기능이 이상적 변화가 있습니다.

　　3、重度 명확하거나 지속적인 간염 증상이 있으며, 무력감, 식욕 부진, 복장 팽만, 변비 등이 있을 수 있으며, 간병면容, 간장, 체지방 혹은 간장 및 위장 비대를 동반할 수 있으며, 다른 원인을 배제하고 복맥 고혈압 증후군이 없는 경우. 실験실 검사에서 혈 Clear, 알파 알파 트랜스아미노아시드酶가 반복적으로나 지속적으로 증가합니다: 알부민 감소 또는 알부민/globulin(A/G) 비율이 이상적이며, α-globulin이 显著하게 증가하며, albumin ≤32g/L,胆红素>85.5μmol/L, 혈소판 전구체 활성도60%～40%，세 가지 검사 중 하나라도 있으면 만성 간염 중증으로 진단할 수 있습니다.

　　3. 중증 간염

　　1、급성 중증 간염 병력이 급격히 시작하고, 진행이 빠르며,黄疸이 깊고 간이 작습니다. 병력이 시작 후10일 이내에 신경精신 증상이 빠르게 나타나고, 출혈 경향이 명확하게 나타나며, 간 냄새, 복부 수액, 간신합병증, 혈소판 활동도가 낮습니다.40%로 다른 원인을 배제한 경우, 콜레스테롤이 낮고 간 기능이 명확히 이상합니다.

　　2、급성 중증 간염 병력이 시작10일 이후에도 극도의 피로감, 식욕 부족, 심한黄疸(胆红素>171μmol/L, 복장 팽창 및 복부 수액 형성, 많이 출혈 현상이 있으며, 일반적으로 간이 줄어들지 않고 독성 대두증이 후기에 나타납니다. 혈장 글루타미트 전아아시다제(ALT)가 증가하거나 증가하지 않으며, 총胆황산이 명확히 증가하여胆酶 분리가 발생합니다. A/G 비율이 역전되고, 간종양 글로불린이 증가합니다. 혈소판 시간이 연장되고, 혈소판 활동도가 낮습니다.
　　3、만성 중증 간염 만성 간염, 간 hardening이나 B형 간염 표면 항원 보유 이력이 있으며, 영상 검사,腹腔镜 검사 또는 간 절제가 만성 간염 표현을 지지하며, 급성 중증 간염의 임상적 표현과 연구소 변화가 나타나면 만성 중증 간염으로 진단됩니다.

　　4. 쇼크형 간염

　　병력은 급성黄疸형 간염과 유사하지만, 자각 증상은 평범하며, 명확한 간 팽창, 피부瘙痒, 변의 색이 연합니다. 혈장 알칼리성 푸스파타제, γ-트랜스아미노아시다제, 콜레스테롤이 명확히 증가하며,黄疸이 깊어지고,胆红素이 직접 증가로 주로 증가합니다. 트랜스아미노아시다제가 오르는 정도는 작으며, 혈소판 시간과 혈소판 활동도는 정상입니다. 가볍고 심한黄疸이 불일치하는 것은 특징입니다.

　　5. 간염 후 간 hardening

　　초기 간硬화는 병리학적 진단, 울트라소وند 및 CT 검사 등에 의존해야 하며,腹腔镜 검사는 가장 중요한 참고 가치가 있습니다.

　　간염의 A형 간염은 A형 간염 바이러스에 오염된 식품을 섭취하여 감염되었기 때문에, 발병률은 크게 그 지역의 환경 위생 상태, 전염 정도와 생활 경제 조건 및 위생 지식 수준과 밀접한 관련이 있습니다. B형 간염 바이러스는 주로 피혈을 통해 전염되며, 따라서 가장 중요한 전염 방식은 유아-모계 직립 전염과 의료적 감염입니다. 예방 조치는 다음과 같습니다.

　　1전염원 관리

　　가형 간염 환자를 전염성이 사라지기까지 격리하고, 만성 간염 및 무증상, B형 간염 바이러스(HBV), C형 간염 바이러스(HCV) 보유자는 피혈 및 음식 서비스, 유아 보육 등의 업무를 제한해야 하며, HBV 표지 물질 긍정적 간암 환자는 증상, 신호와 연구소 검사 결과에 따라 각각 치료 및 관리 지도를 제공해야 합니다.

　　2전염 경로를 차단하며

　　가형, 웨이드형 간염의 중요한 점은 변통을 방지하며-口传播，강소원 보호 식품 및 개인 위생 강화，변비 관리 강화。乙、丙、丁형 간염의 중요한 점은 피혈, 체액을 통해 전염 방지에 있으며, 혈액 공급자 선정을 강화하고, 혈액 및 혈장 제품의 사용을 철저히 관리하며, 발견 또는 의심되는 경우 B형 간염 바이러스 감염 가능성이 있을 때는 고농도 B형 간염 면역globulin 주사를 통해 접근성 검사 치료를 적용할 수 있으며, 장비는 철저히 소독하여母婴 전염을 통제해야 합니다.

　　3감염 가능한 인구를 보호하십시오.

　　인공 면역, 특히 자발 면역은 간염을 예방하는 근본적인 조치로, 그러나 일부 간염 바이러스(예: HCV)는 유전자 다양성 때문에 현재까지 널리 사용할 수 있는 백신이 없습니다. 간염 백신은 이미 사용되기 시작했으며, 간염 백신은 중국에서 널리 퍼져 좋은 효과를 얻었습니다. 간염 표면 항원(HBsAg), 간염 E 항원(HBeAg)이 긍정적인 임신 여성의 아기는 출생 후24시간 내에 고침 가격이 높은 간염 면역 글로불린(HBIG)을 주입하고, 한 번의 간염 백신을 접종하고, 출생 후1개월이 지나면 HBIG와 백신을 다시 주입합니다.

　　바이러스성 간염은 빨리 발견하고 빨리 진단하고 빨리 격리하고 빨리 보고하고 빨리 치료하고 빨리 처리하여 전염병을 방지해야 합니다.

　　바이러스성 간염의 검사는 혈상, 尿검사, 간 기능 및 원인학 검사 등으로 구성되며, 구체적인 검사 방법은 다음과 같습니다.

　　1혈상

　　가벼운 간염의 경우 백혈구는 정상이거나 약간 높습니다. 중증 간염의 경우 백혈구가 증가할 수 있습니다. 간질환의 경우 백혈구, 적혈구, 혈소판이 감소할 수 있습니다.

　　2尿검사

　　尿胆红素과 尿胆原 검사는 간염을 발견하는 간단하고 효과적인 방법으로,黄疸의 구별 진단에도 도움이 됩니다.

　　3간 기능

　　혈액 중 알부민이 증가하면 중요한 진단 가치가 있습니다.黄疸형 혈액 중胆红素이 증가합니다. 만성 간염 중도 이상, 간질환, 중증 간염 시 알부민이 감소합니다.

　　4간염 원인학 검사.

　　바이러스성 간염 환자는 단백질, 비타민, 미네랄이 풍부하고 소화가 잘되는 식품을 먹어야 하며, 고침이나 소화가 잘되지 않는 고침 및 고침이 많은 식품을 피해야 합니다. 구체적인 식단 주의사항은 다음과 같습니다.

　　1고침 및 콜레스테롤 함량이 높은 식품을 피하십시오：간 기능이 좋지 않을 때 간염 환자는 간장수소 분비가 감소하여 지방 소화에 영향을 미치고, 간 내에 지방이 쌓이며, 지방 간 질환을 쉽게 형성할 수 있습니다. 따라서 간염 환자는 고기, 동물 지방, 노른자, 동물 내장 등을 피해야 합니다. 또한 이러한 식품은 위장을 손상시키고, 습邪을 증가시키며, 질환을 지속적으로 악화시킵니다.

　　2고침 열성 자극 식품을 피하십시오：고침 식품(파프리카, 고침 소스, 양파, 고침 파우더, 카리 파우더)은 불을 부어주고, 간 세포를 파괴하고, 염증을 악화시킵니다. 술 및 자극성 음료(커피, 코코아, 강한 차)는 자극성이 있으며, 간염 환자의 간 기능은 낮아지고, 해독 작용이 약해지므로 피해야 합니다.

　　3고침,炒,炸食物을 피하십시오：지방 연소 과정에서 프로파이놀이 생성되며, 이는 콧속에 날카로운 냄새가 나는 가스로, 혈액 순환을 통해 간으로 이동하여 간 실질 세포를 자극하고, 간도 경련을 유발하여 간도를 자극하고, 간장수소 분비를 감소시키며, 간장의 대사 활동을 방해합니다. 따라서 먹지 말아야 합니다.

　　4고침纤维食物을 피하십시오：양배추,大白菜,韭菜와 같은 이러한 식품은 간장수소 생성을 촉진하고, 간장이 강하게 수축하도록 하여 간도구의 경련을 유발하고, 간장수소 분비를 감소시키며, 간장의 정상적인 대사 및 소화계 기능을 방해합니다. 따라서 먹지 말아야 합니다.

　　5、禁忌饮白酒、啤酒：酒的主要成份是酒精，酒精的解毒主要在肝脏，约95%以上的酒精在肝内被氧化分解。肝炎患者肝功能不健全，解毒能力降低，酒精可促进肝内脂肪的生成和蓄积，发生脂肪肝。此外还可使已受破坏的肝细胞再度受到破坏，逐渐失去解毒能力，饮酒日久将会发生酒精蓄积中毒，加重病情甚至引起肝硬化。肝脏病人大量饮酒还有猝死的危险。

　　6、不宜多食白糖、饴糖：肝炎病毒不仅损害肝脏，也损害胰腺内的胰岛。吃糖过多，受损害的胰岛负担过重，则易诱发糖尿病。食用过多的糖还会在肝内合成中性脂肪，导致脂肪肝，加重肝脏功能的破坏。故肝炎病人吃糖应有限制。

　　可以选择药物治疗，各种保肝降酶药物种类繁多，而真正有效的保肝降酶药物却为数不多，在治疗过程中千万不可滥用，必须真正找到引起转氨酶升高的原因，针对这个原因治疗，才能获得较好的效果。患者在治疗和用药过程中，要遵循以下3个原则：

　　1选择正确、有效的保肝降酶药物 治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。只要患者正确使用降酶药物，转氨酶都可得到有效控制。

　　2疗程一定要保证。当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。

　　3保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。总之，要想解决好转氨酶老是居高不下这一难题，必须做到搞清原因，对症下药，方能见效。