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　　La tipizzazione virale dell'epatite virale è attualmente riconosciuta come esistente in cinque tipi di epatiti virali, ovvero epatite A, epatite B, epatite C, epatite D e epatite E, rispettivamente indicate come HAV, HBV, HCV, HDV e HEV. L'epatite B è un virus a DNA, mentre gli altri sono virus a RNA. È stata segnalata l'esistenza dell'epatite G, ma fino ad oggi non è stato possibile isolare il patogeno. Negli ultimi anni, c'è stata controversia riguardo alla relazione tra il virus epatite G, che appartiene al virus a flavivirus, e il virus di trasmissione del sangue a DNA lineare (TTV) e l'epatite umana.

　　L'epatite virale è una malattia sistemica, il virus oltre a colpire il fegato può colpire altri organi. Le complicanze comuni dell'epatite B includono artrite (12%～27%), glomerulonefrite (26.5%), arterite nodulare polmonare, tra le complicanze rare ci sono diabete, epatite grassa, anemia aplastica, polinevrite, pleurite, miocardite e pericardite, tra cui il diabete e l'epatite grassa sono da considerare con particolare attenzione, alcuni pazienti possono avere iperbilirubinemia post-epatite.

　　I sintomi dell'epatite virale variano a seconda della gravità della malattia, le sue manifestazioni cliniche specifiche sono descritte di seguito.

　　Uno, epatite acuta

　　Divisa in epatite acuta itterica e epatite acuta senza ittero, la latenza è di15giorni～45giorni25giorni, la durata complessiva della malattia2mesi～4mesi.

　　1、黄疸前期 Con febbre, astenia, anorexia, nausea, avversione per l'olio, disagio addominale, dolore epatico, il colore dell'urina si scura gradualmente, questa fase dura in media5giorni～7giorni.

　　2、黄疸期 La febbre si riduce, l'ipercromia congiuntivale e cutanea, l'ittero appare e i sintomi si migliorano, il fegato è ingrandito con dolore alla pressione e al colpo, alcuni pazienti hanno un ingrossamento lieve della milza, questa fase dura2settimane～6settimane.

　　3、恢复期 L'ittero si riduce gradualmente, i sintomi si alleviano fino a scomparire, il fegato e la milza si ripristinano, la funzione epatica si ripristina gradualmente, questa fase dura2settimane a4mesi, con una media di1mesi.

　　Due, epatite cronica

　　Storia pregressa di epatite B, C, D o portatore dell'antigene superficiale dell'epatite B (HBsAg) o corso acuto di epatite che supera6mesi, ma attualmente ci sono ancora sintomi epatici, segni e alterazioni della funzione epatica, che possono essere diagnosticati come epatite cronica. I sintomi comuni sono astenia, malessere generale, riduzione dell'appetito, disagio o dolore addominale epatico, distensione addominale, febbre bassa, segni come aspetto scuro, ipercromia congiuntivale, possono esserci macchie di spidere o palmo epatico, ingrossamento epatico, consistenza epatica media, con dolore alla percussione, ingrossamento splenico grave può avere ittero più profondo, ascite, edema delle gambe, tendenza alle emorragie e encefalopatia epatica. Secondo la gravità del danno epatico, può essere classificato clinicamente in diversi tipi.

　　1、轻度 Stato di malattia lieve, sintomi non evidenti o anche con sintomi e segni, ma solo indicatori biochimici1da2Con lievi anomalie.

　　2、中度 Sintomi e segni che si trovano tra lieve e grave. Alterazioni anormali nella funzione epatica.

　　3、重度 Con sintomi o segni di epatite cronica, come astenia, anorexia, distensione addominale, diarrea, può essere accompagnata da aspetto epatico, palmo epatico, macchie di spidere o ingrossamento epatico e splenico, escludendo altre cause e senza ipertensione portale. Gli esami di laboratorio mostrano un aumento ricorrente o persistente dell'ALT: riduzione dell'albumina o albumina/Globuline (A/Proporzioni anormali di G) e aumento significativo di globuline gamma, albumina totale ≤32g/L, bilirubina>85.5μm/L, tromboplastina attivita60～40%, se uno dei tre test è positivo, può essere diagnosticato come epatite cronica grave.

　　III. Epatite grave

　　1、Epatite acuta grave Con un inizio acuto, un progresso veloce, un ittero profondo, il fegato è piccolo. Dopo l'inizio della malattia10giorni, compaiono rapidamente sintomi neuropsichiatrici, la tendenza alle emorragie è significativa e possono apparire odore epatico, ascite, sindrome epatorenale e attività del protrombina inferiore40% e escludere altre cause, il colesterolo è basso, la funzione epatica è significativamente anormale.

　　2、Epatite acuta grave All'inizio della malattia10dopo il giorno, c'è ancora una grande debolezza, la mancanza di appetito, grave ittero (bilirubina)171μm/e la formazione di ascite, con una maggiore probabilità di emorragia, il fegato è generalmente ridotto non è significativo, la sindrome epatica encefalopatica è più comune nei casi di grave danni alla funzione epatica in età avanzata. L'ALT sierico (ALT) è aumentato o non aumentato significativamente, ma il tasso totale di bilirubina è significativamente aumentato, che è il cosiddetto separazione di bilirubina e enzimi./Il rapporto G è invertito, la gamma globulina è aumentata. Il tempo di coagulazione del protrombina si prolunga, l'attività del protrombina
　　3、Epatite cronica grave Hanno una storia di epatite cronica, cirrosi epatica o portatori di antigeno epatite B, e le immagini, l'esame laparoscopico o la biopsia epatica supportano la manifestazione di epatite cronica, e si manifestano i sintomi clinici e le alterazioni di laboratorio dell'epatite acuta grave, che rappresentano l'epatite cronica grave.

　　IV. Epatite cholangitica

　　I sintomi di inizio sono simili a quelli dell'epatite acuta icterica, ma i sintomi soggettivi sono spesso lievi, con ingrandimento significativo del fegato, prurito cutaneo e feci di colore chiaro. L'enzima alcalino della sierotecnica, γ-L'attività della transaminasi e il colesterolo sono significativamente aumentati, l'ittero è profondo, l'aumento del bilirubina è principalmente diretto, l'aumento della transaminasi è piccolo, il tempo di coagulazione del protrombina e l'attività del protrombina sono normali. I sintomi clinici lievi e l'ittero profondo non sono coerenti è il suo carattere.

　　V. Cirrosi epatica post-epatite

　　La cirrosi epatica post-epatite deve essere diagnosticata patologicamente, con esami di ultrasonografia e TC, l'esame laparoscopico ha maggiore valore di riferimento.

　　L'epatite A virale è causata dall'ingestione di cibo contaminato dal virus dell'epatite A, quindi la frequenza di incidenza è in gran parte determinata dalle condizioni igienico-sanitarie locali, dal livello di trasmissione e dalle condizioni economiche e sociali, e è strettamente correlata al livello di conoscenza igienica. L'epatite B virale si trasmette principalmente attraverso il sangue, quindi il modo di trasmissione più importante è la trasmissione verticale madre-figlio e l'infezione nosocomiale, le misure preventive sono descritte di seguito.

　　1Gestire la fonte di trasmissione

　　Isolare i pazienti affetti da epatite A acuta fino a quando non scompaiono i sintomi di trasmissione, vietare ai portatori di epatite cronica e asintomatici e ai portatori di virus dell'epatite B (HBV) e virus dell'epatite C (HCV) di donare sangue e di fare il lavoro di assistenza alimentare e altre attività, e per i pazienti con malattia epatica cronica con marker HBV positivi, trattare e guidare la gestione in base ai sintomi, ai segni e ai risultati delle indagini di laboratorio.

　　2Interrompere il percorso di trasmissione

　　La prevenzione dell'epatite A e E si concentra principalmente sul prevenire la trasmissione attraverso le feci-La trasmissione orale, rafforzare la protezione delle acque sorgive, il cibo e l'igiene personale, rafforzare la gestione delle feci. La prevenzione dell'epatite A, B, C e D si concentra sul prevenire la trasmissione attraverso il sangue e i fluidi bodily, rafforzare la selezione dei donatori di sangue, controllare rigorosamente l'applicazione del sangue e dei prodotti del sangue, se si scopre o si sospetta che ci sia un'infezione da epatite B attraverso ferite o iniezioni, è possibile utilizzare iniezioni di globuline immuni anti-HBV ad alta titolo per interventi di esame e trattamento, e le attrezzature devono essere disinfettate rigorosamente per controllare la trasmissione tra madre e figlio.

　　3Proteggere le persone suscettibili

　　Immunizzazione umana, in particolare l'immunizzazione attiva, è la misura fondamentale per prevenire l'epatite, tuttavia, alcune epatiti virali (come l'HCV) a causa della eterogeneità genetica, fino ad oggi non ci sono vaccini applicabili su larga scala. Il vaccino per l'epatite A è iniziato ad essere utilizzato, il vaccino per l'epatite B è stato diffuso in Cina e ha ottenuto risultati positivi, per le madri gravide con antigeno epatite B (HBsAg) e antigeno epatite B E (HBeAg) positivi, i neonati alla nascita24Iniettare l'immunoglobulina anti-epatite B ad alta potenza (HBIG) entro 24 ore e somministrare una dose di vaccino anti-epatite B, entro 24 ore dalla nascita1mesi per iniettare HBIG e vaccino.

　　È necessario scoprire, diagnosticare, isolare, segnalare, trattare e trattare tempestivamente la epatite virale per prevenire la diffusione.

　　Le indagini per l'epatite virale includono l'analisi del sangue, l'analisi delle urine, la funzione epatica e l'esame diagnostico dell'epatite, le metodologie specifiche di cui si parlerà di seguito.

　　1Analisi del sangue:

　　Nei casi di epatite acuta, i globuli bianchi sono normali o leggermente elevati. Nei casi di epatite grave, i globuli bianchi possono aumentare. Nei casi di cirrosi epatica possono essere presenti una riduzione dei globuli bianchi, dei globuli rossi e dei trombociti.

　　2Analisi delle urine:

　　La rilevazione dell'urobilia e dell'urobilinogeno è un metodo semplice ed efficace per rilevare l'epatite, e aiuta anche nella diagnosi differenziale dell'ittero.

　　3Funzione epatica:

　　L'aumento degli enzimi transaminasi alfa e aspartato amino transferasi ha un'importante valore diagnostico. L'aumento del bilirubina nel siero con il tipo di ittero. Nei casi di epatite cronica di grado moderato o grave, cirrosi epatica e epatite grave, si verifica una riduzione degli albumbina.

　　4Esame diagnostico dell'epatite virale:

　　I pazienti con epatite virale dovrebbero mangiare cibi ricchi di proteine, vitamine, minerali e facili da digerire, evitando cibi grassi e difficili da digerire, con alto contenuto di sale e grassi. Le specifiche raccomandazioni dietetiche sono descritte di seguito.

　　1Evitare cibi ricchi di grassi e colesterolo:I pazienti con epatite possono avere una riduzione della secrezione della bile quando la funzione epatica è scarsa, influenzando la digestione dei grassi, portando a un accumulo nel fegato e facilitando la formazione di epatopatia grassa. Pertanto, i pazienti con epatite dovrebbero evitare cibi grassi, grassi animali, uova, viscere animali e altri; inoltre, questi cibi possono danneggiare lo stomaco e l'intestino, portando a un aggravamento del malanni umidi, rendendo la malattia difficile da curare.

　　2Evitare cibi piccanti e stimolanti:Cibi piccanti come il peperoncino, il ketchup, l'aglio, il pepe e il curry possono alimentare il fuoco, danneggiare le cellule epatiche e aggravare l'infiammazione. Le bevande stimolanti (caffè, cioccolato, tè forte) hanno un'azione eccitante, mentre i pazienti con epatite hanno una funzione epatica debole e una debole funzione di disintossicazione, quindi dovrebbero essere evitate.

　　3Evitare cibi fritti, cotti a fuoco vivo e fritti:A causa della combustione dei grassi che produce acroleina, un gas con un odore sgradevole, che può circolare nel sistema circolatorio fino al fegato, stimolando le cellule epatiche e provocando anche una spasmolisi delle vie biliari, aumentando la secrezione della bile, non favorevole all'attività metabolica del fegato, quindi dovrebbe essere evitato.

　　4Evitare cibi ricchi di fibra cruda:Come la lattuga, il cavolo cinese, il sedano e altri, questo tipo di cibo può promuovere la produzione di colecistokinin, causando una contrazione forte della cistifellea, rendendo impossibile il rilassamento del muscolo sfinterico dell'ingresso delle vie biliari, influenzando così l'espulsione della bile, ostacolando il metabolismo normale del fegato e la funzione del sistema digestivo, quindi dovrebbe essere evitato.

　　5, è vietato bere alcolici, birra:Il principale componente dell'alcol è l'alcol, la解毒 dell'alcol avviene principalmente nel fegato, circa95più dell'alcol viene ossidato e degradato nel fegato. I pazienti epatici hanno una funzione epatica non completa e una capacità di解毒 ridotta, l'alcol può promuovere la formazione e l'accumulo di grassi nel fegato, causando fegatomatosi. Inoltre, può danneggiare ulteriormente le cellule epatiche danneggiate, perdere gradualmente la capacità di解毒, e il consumo eccessivo di alcol può causare avvelenamento da accumulo di alcol, aggravare la malattia e persino causare cirrosi epatica. I pazienti epatici che bevono in grandi quantità hanno anche il rischio di morte improvvisa.

　　6, non è consigliabile mangiare zucchero bianco, zucchero di melassa:I virus epatici danneggiano sia il fegato che le isole di cellule beta nel pancreas. Mangiare troppo zucchero può sovraccaricare le isole danneggiate, facilitando la comparsa del diabete. Mangiare troppo zucchero può anche sintetizzare grassi neutrali nel fegato, causando fegatomatosi e aggravando il danneggiamento della funzione epatica. Pertanto, i pazienti epatici devono avere una limitazione nella quantità di zucchero consumato.

　　È possibile scegliere la terapia farmacologica, ci sono molti tipi di farmaci protettivi epatici e ipoenzimatici, ma pochi sono veramente efficaci. Durante il processo di trattamento, non è possibile abusarne, è necessario trovare veramente la causa dell'aumento della transaminasi, trattare questa causa, solo allora si può ottenere un buon effetto. I pazienti devono seguire le seguenti regole durante il trattamento e l'uso dei farmaci3principio:

　　1.Scegliere farmaci protettivi epatici e ipoenzimatici corretti ed efficaci per trattare l'aumento della transaminasi causato da varie cause. I farmaci efficaci sono principalmente le erbe cinesi e i loro estratti attivi, in genere sono farmaci che contengono componenti chimici come l'acido schisandroico, l'acido glicirretico, l'acido oleanolico, l'acido silymarin e altri. Se i pazienti utilizzano correttamente i farmaci anti-enzimi, la transaminasi può essere controllata efficacemente.

　　2.Il corso di trattamento deve essere garantito. Dopo che i farmaci anti-enzimi hanno normalizzato la transaminasi, la dose dei farmaci anti-enzimi deve essere ridotta gradualmente, evitando di interrompere improvvisamente il farmaco. Il corso di trattamento dei farmaci anti-enzimi dovrebbe essere1anni, anche se la funzione epatica è tornata alla normalità, deve essere mantenuta nel trattamento di consolidamento al livello più basso.

　　3.Nell'eliminare l'epatite e ridurre l'enzima, è necessario adottare misure 'radicali' per la causa. In sintesi, per risolvere il problema della transaminasi che rimane alta, è necessario chiarire la causa, somministrare farmaci appropriati, solo allora si può ottenere un effetto.