ไข้หวัดติดเชื้อ

　　สายพันธ์ไวรัสไข้หวัดติดเชื้อที่มีชื่อที่เป็นที่รับรองแล้วมีห้าชนิด คือ ไข้หวัดติดเชื้อ A ไข้หวัดติดเชื้อ B ไข้หวัดติดเชื้อ C ไข้หวัดติดเชื้อ D ไข้หวัดติดเชื้อ E และ ไข้หวัดติดเชื้อ F ตามตัวแปลงHAV HBV HCV HDV HEV แต่แค่ไข้หวัดติดเชื้อ B เป็นไวรัสดีเอ็นเอ ที่เหลือเป็นไวรัสไรบนเอร์เอส ไข้หวัดติดเชื้อ F มีรายงานเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่จนถึงที่นี้ยังไม่สามารถแยกสายพันธ์ไวรัสออกมาสำเร็จ ในช่วงที่ผ่านมามีรายงานว่าไข้หวัดติดเชื้อ F ที่เป็นไวรัสที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดติดเชื้อทองและไวรัสที่แพร่ระบาดทางการแลกเปลี่ยนเลือดที่มีดีเอ็นเอเดียวยาง (TTV) มีความขัดแย้งในเรื่องความสัมพันธ์กับไข้หวัดติดเชื้อที่เป็นไวรัสต่อมนุษย์

　　病毒性肝炎是一种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其他器官。乙肝常见并发症有关节炎（12%～27%）、肾小球肾炎（26.5%）、结节性多动脉炎等，少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视，少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。

　　病毒性肝炎的症状依病情轻重的不同而不同，其具体临床表现如下所述。

　　一、急性肝炎

　　分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，潜伏期在15天～45天之间，平均25天，总病程2月～4月。

　　1、黄疸前期 有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深，本期持续平均5天～7天。

　　2、黄疸期 热退，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现而自觉症状有所好转，肝大伴压痛、叩击痛，部分患者轻度脾大，本期2周～6周。

　　3、恢复期 黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾恢复正常，肝功能逐渐恢复，本期持续2สัปดาห์ถึง4เดือน โดยเฉลี่ย1เดือน

　　2. ไข้หวัดติดตัวหรือติดตัวสมองแบบครอนิก

　　มีประวัติของไข้หวัดติดตัวหรือติดตัวสมองประเภทบี ซี ดี หรือมีการนำสารผลิตของไข้หวัดติดตัวบี (HBsAg) หรือมีอาการของไข้หวัดติดตัวหรือติดตัวสมองที่เกิน6เดือน แต่ตอนนี้ยังมีอาการไข้หวัดติดตัวหรือติดตัวสมอง อาการและฟังก์ชันตับผิดปกติ สามารถวินิจฉัยว่าเป็นไข้หวัดติดตัวหรือติดตัวสมองแบบครอนิก อาการที่เกิดขึ้นมากที่สุดคือ อาการหิวเยื่อง อาการไม่สบาย การกินและรับประทานที่ลดลง อาการไม่สบายหรือเจ็บที่ท้องอก บวมท้อง อาการไข้ต่ำ และอาการเฉพาะที่เป็น ท้องสีเข้ม สีตาสีเหลือง อาจมีแผงหน้าตาหรือแผงหลังมือ ตับบวม ตับมีความเนื้อเนียนปานกลาง มีเสียงกดเบา บวมตับหมาก และอาการที่เล็กน้อย หรือบวมตับหมากรุนแรง อาจมีไข้หลัง อาการเบาหวาน อาการบวมท้อง อาการบวมขาหลัง อาการเลือดออกและอาการสมองตับ ตามระดับความเสียหายของตับสามารถแบ่งย่อยเป็นระดับต่อไปนี้

　　1、ระดับเบา อาการที่เบา อาการและอาการเฉพาะที่ไม่ชัดเจน หรือถึงแม้จะมีอาการและอาการเฉพาะ แต่เซลล์เบี้ยนเคมีเทคนิคแค่เล็กน้อย1ระหว่าง2มีความผิดปกติเล็กน้อย

　　2、ระดับปานกลาง อาการและอาการเฉพาะที่อยู่ระหว่างระดับเบาและระดับรุนแรง ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติของฟังก์ชันตับ

　　3、ระดับรุนแรง มีอาการหรืออาการที่ยังคงอยู่ของไข้หวัดติดตัวหรือติดตัวสมอง อย่างเช่น อาการหิวเยื่อง ปากแห้ง บวมท้อง ท้องเลี้ยง และอาจมีอาการหน้าตาสีน้ำตาล หรือแผงหลังมือ หรือหน้าตาป่วยหรือบวมตับและตับหมาก และปานิสัมพันธ์แยกจากสาเหตุอื่นๆ และไม่มีโรคประจำตับอ่อน/โปรตีนโกลอบูล (A/G) อัตราผิดปกติ โปรตีนอาลบูมินมีระดับที่สูงมาก โดยปกติแล้วโปรตีนอาลบูมินต่ำหรือโปรตีนอาลบูมิน32g/L บิลิรูเบิน>85.5μmol/L ภาวะเซโรโปสตาซิกแอคทิวิตี้60%～40%，三项检测中有一项者，即可诊断为慢性肝炎重度。

　　三、重型肝炎

　　1、急性重型肝炎 起病急，进展快，黄疸深，肝脏小。起病后10天内，迅速出现神经精神症状，出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，胆固醇低，肝功能明显异常。

　　2、亚急性重型肝炎 在起病10天以后，仍有极度乏力、纳差、重度黄疸（胆红素>171μmol/L）、腹胀并腹腔积液形成，多有明显出血现象，一般肝缩小不突出，肝性脑病多见于后期肝功能严重损害。血清谷丙转氨酶（ALT）升高或升高不明显，而总胆红素明显升高，即胆酶分离。A/G比例倒置，丙种球蛋白升高。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度
　　3、慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史，影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者，并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。

　　四、淤胆型肝炎

　　起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，有明显肝大、皮肤瘙痒、大便色浅。血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高，黄疸深，胆红素升高以直接增高为主，转氨酶上升幅度小，凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点。

　　五、肝炎后肝硬化

　　早期肝硬化必须依靠病理诊断、超声和CT检查等，腹腔镜检查最有参考价值。

　　โรคไข้หวัดติดเชื้อที่มีโรคติดเชื้อเอที่มีอาการที่เกิดจากการรับประทานอาหารที่มีเชื้อโรคไข้หวัดติดเชื้อเอ ดังนั้นอัตราการแพร่ของโรคมีความขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมสุขภาพทางสิ่งแวดล้อมของท้องที่ และความเกี่ยวข้องกับการแพร่และระดับทางเศรษฐกิจและความรู้ทางสุขภาพ โรคไข้หวัดติดเชื้อเบอร์ริ ค์ หลักที่แพร่สายากาศทางเลือด ดังนั้นวิธีการแพร่สายากาศที่สำคัญที่สุดคือการแพร่สายากาศทางแม่และเด็กและการติดเชื้อทางแพทย์ มาตรการป้องกันดังนี้

　　1จะต้องทำการจัดการผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อ

　　จะต้องทำการปิดกั้นผู้ป่วยโรคไข้หวัดติดเชื้อเอที่มีอาการแพร่สายากาศจนกระทั่งการแพร่สายากาศหมดไป ผู้ป่วยโรคไข้หวัดติดเชื้อที่มีโรคติดเชื้อทางตับและโรคติดเชื้อที่ไม่มีอาการ และผู้ป่วยโรคไข้หวัดติดเชื้อเบอร์ริ ค์ และโรคติดเชื้อเบอร์ริ ค์ และโรคติดเชื้อเบอร์ริ ค์ ต้องห้ามบริการเลือดและทำงานที่เกี่ยวข้องกับอาหารและเด็กที่ไม่มีอายุมาก และต้องทำการรักษาและให้คำแนะนำการจัดการตามอาการ สัญญาณและผลการตรวจทางห้องแล็บของผู้ป่วยที่มีสัญญาณของโรคติดเชื้อเบอร์ริ ค์ ซึ่งมีอาการโรค

　　2ป้องกันไม่ให้แพร่สายากาศทางหมาย

　　โรคไข้หวัดติดเชื้อเอและโรคไข้หวัดติดเชื้อเบอร์ริ ค์ ให้ป้องกันไม่ให้แพร่สายากาศทางหมาย-การแพร่สายากาศ กำลังดูแลน้ำตาและอาหารที่มีการป้องกันน้ำเชื้อเพศ และสุขภาพส่วนบุคคล กำลังจัดการกับของเสีย ซึ่งมีโรคไข้หวัดติดเชื้อเอ และโรคไข้หวัดติดเชื้อเบอร์ริ ค์ ให้ทำการป้องกันไม่ให้แพร่สายากาศทางเลือด หรือเลือดและเลือดเชื้อเพศ ต้องทำการคัดกรองผู้บริการเลือดอย่างเข้มงวด และเคารพการใช้เลือดและสินค้าที่ทำจากเลือด หากพบหรือเชื่อว่ามีการเจ็บแผลหรือการฝังแทงที่มีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อไข้หวัดติดเชื้อเบอร์ริ ค์ สามารถใช้วัคซีนอิมมูโนโกลโบลินที่มีปริมาณที่สูงเพื่อต่อเนื่องทดสอบการแพร่เชื้อและการรักษา ตามที่ควรทำให้ทางอุปกรณ์เครื่องมือต้องทำการฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวดเพื่อควบคุมการแพร่สายากาศทางแม่และเด็ก

　　3การป้องกันประชาชนที่เสี่ยง

　　การป้องกันโรคไขข้อด้วยการฝึกกำลังใจเป็นมาตรการหลักในการป้องกันโรคไขข้อ แต่บางไวรัสไขข้อ (เช่น HCV) ที่มีความแตกต่างทางพันธุกรรม ยังไม่มีวัคซีนที่สามารถใช้กว้างขวางได้ วัคซีนไขข้อที่มีอายุยังเริ่มใช้แล้ว วัคซีนไขข้อที่มีอายุยังถูกแพร่เพื่อใช้ในประเทศจีนและมีผลดี สำหรับบุตรที่เกิดจากมารดาที่มีสารผลิตตับหลอด (HBsAg) และสารผลิตไขข้อที่มีอายุ (HBeAg) ที่มีระดับสูง หลังจากเกิดบุตรด้วย24ชั่วโมงในการฉีดหญ่งตับหลอดไขม้ง (HBIG) ซึ่งมีระดับความเข้มงวดสูง และฉีดวัคซีนไขม้งหนึ่งครั้ง หลังจากเกิดบุตรด้วย1เดือนก่อนจะฉีด HBIG และวัคซีน

　　การตรวจสอบไขข้อที่เป็นไวรัสควรที่จะตรวจสอบ, วินิจฉัย, แยกแยะ, รายงาน, รักษา และปฏิบัติการตรวจสอบตั้งแต่แรกเพื่อป้องกันการแพร่ระบาด

　　การตรวจสอบไขข้อที่เป็นไวรัสรวมถึงเลือด, ปัสสาวะ, ภาวะตับ และการตรวจสอบสายพันธุ์ วิธีตรวจสอบเช่นนี้ดังนี้

　　1การตรวจสอบเลือด

　　ในไขข้อที่เป็นอาการแรก ขาวเลือดอาจเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในไขข้อหนักขาวเลือดอาจเพิ่มขึ้น ในไขข้อแข็งแรงอาจมีการลดลงของขาวเลือด, และเลือดและเลือดเดือด

　　2การตรวจสอบปัสสาวะ

　　การตรวจสอบยางเหลืองและยางขาวเป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการตรวจสอบไขข้อ และช่วยในการแยกเป็นกลุ่มของไขข้อ

　　3การตรวจสอบภาวะตับ

　　การเพิ่มขึ้นของอัลทราสซามินเอ และอัลทราสปาเรตาเซ มีความมีความสำคัญในการวินิจฉัย การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดเป็นสัญญาณของไขข้อ ในระยะที่ไขข้อมีอาการแย่หรือมีไขข้อแข็งแรง และไขข้อหนักเกิดการลดลงของโปรตีน

　　4การตรวจสอบสายพันธุ์ของไขข้อ

　　ผู้ป่วยโรคไขข้อที่เป็นไวรัสควรกินอาหารที่มีโปรตีน, วิตามิน, และเซลเลนิ�ัม ที่ง่ายกิน และหลีกเลี่ยงอาหารที่หนักและยากกิน, อาหารที่มีเกลืองเกินและไขมันสูง การดูแลการกินและดื่มของเขาเช่นนี้ดังนี้

　　1หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีไขมันและโคเลสเตอรอลสูงผู้ป่วยไขข้อมีภาวะตับที่แย่ เมื่อมีการปล่อยน้ำหมึกออกมาน้อยลง ส่งผลให้เกิดการขาดการขยายของไขมัน ทำให้ไขมันเกิดฝายที่ตับ ง่ายต่อการก่อตัวของไขมันตับ ดังนั้นผู้ป่วยไขข้อควรหลีกเลี่ยงการกินเนื้อหนา ไขมันสัตว์ ออสตรอล และเนื้อตับสัตว์ นอกจากนี้ อาหารดังกล่าวยังสามารถทำลายตับหลอดและเส้นเลือดของตับ ทำให้อาการดังกล่าวแย่ลง

　　2หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ร้อนและกระตุ้นตาอาหารที่เรียกว่าเรียกว่าแรงกระตุ้นเช่น พริกไทย, พริกแกง, หอมซี, พริกขี้เมื่อไร่, พริกแกงขี้เมื่อไร่ สามารถช่วยให้เปลวไฟขึ้น ทำลายเซลล์ตับ และเพิ่มอาการอักเสบ แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มที่กระตุ้นตา ได้แก่ (กาแฟ, โคกาโคล่า, ชาดิบ) มีส่วนผสมที่กระตุ้นตา แต่ผู้ป่วยโรคไขข้อมีภาวะตับที่แย่ การหลังการของตับเสื่อมลง ดังนั้นควรหลีกเลี่ยง

　　3หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ทำด้วยไขม้ง, ทำด้วยไฟ, ทำด้วยน้ำมันเนื่องจากการเผาเชื้อเพลิงไขมันที่ก่อให้เกิดไอแอลดีเอ, นี่เป็นก๊าซที่มีกลิ่นเจ็บตา สามารถเดินทางผ่านระบบประเพณีไปยังตับ กระตุ้นเซลล์ของตับเนื้อเยื่อ และยังสามารถกระตุ้นการเส้นเลือดของตับหลอดและกระตุ้นการปล่อยน้ำหมึกออกมาน้อยลง ไม่เป็นสิ่งที่ดีต่อการปฏิบัติงานของตับ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการกิน

　　4หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีเส้นหนาเช่นกาหล่อ, หอมซี, จันทร์ทอง, ประเภทของอาหารนี้สามารถกระตุ้นการผลิตโอกาซิโทคินที่ส่งผลให้ตับหลอดมีการหดเกร็งแรง, ทำให้มีการขยายของมันทางตับหลอดไม่สามารถหดเข้มงวดได้ และส่งผลให้ไขข้อออกมาไม่ได้ ขัดขวางการหลังการของตับและภาพร่องของระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นควรหลีกไปจากการกิน

　　5ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์เช่นเวสต์ไซด์ บิเออร์:ส่วนประกอบหลักของเอลกอฮอล์คือแอลกอฮอล์ การกำจัดแอลกอฮอล์หลักเกี่ยวข้องกับตับ ประมาณ95เกิน % ของแอลกอฮอล์ จะถูกกำจัดเป็นสารเคมีด้วยการหอบหมุนในตับ ผู้ป่วยไขขันที่ฟังก์ชันตับไม่เสถียร ความสามารถในการกำจัดสารเคมีลดลง แอลกอฮอล์สามารถกระตุ้นการสร้างไขมันและสะสมไขมันในตับ ทำให้เกิดไขมันตับ นอกจากนี้ ยังสามารถทำร้ายเซลล์ตับที่เสียหายแล้ว ทำให้ลดความสามารถในการกำจัดสารเคมี การดื่มแอลกอฮอล์มากเป็นเวลานานจะทำให้เกิดสมองเครียดแอลกอฮอล์ ทำให้เสี่ยงภายหลังที่มีอาการระบาดทางกายภาพหรือหายตายอย่างทันที

　　6ไม่ควรกินน้ำตาลเปรี้ยว น้ำตาลน้ำหอม:ไวรัสไขขันทั้งสองทำร้ายตับและอินซูลินในตับหลังของตับ การกินน้ำตาลเกินไป อินซูลินที่ได้รับความเสียหายจะต้องการพลังงานมากกว่าที่มี จึงง่ายต่อการเกิดโรคเบาหวาน การกินน้ำตาลเกินไปยังสามารถทำให้ตับเสริมสร้างไขมันเป็นน้ำน้ำเงิน ทำให้เสียหายตับยิ่งมากขึ้น ดังนั้น ผู้ป่วยไขขันต้องจำกัดการกินน้ำตาล

　　สามารถเลือกการรักษาด้วยยา มียาป้องกันตับและลดภาวะของเข้มตายหลายชนิด แต่ยาที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงมีไม่มากนัก ในกระบวนการรักษา ไม่ควรใช้ยาอย่างไม่เหมาะสม ต้องหาสาเหตุที่ทำให้เข้มตายขึ้นต้น รักษาตามสาเหตุนี้ เพื่อให้มีผลลัพธ์ที่ดี ผู้ป่วยตระหนักในกระบวนการรักษาและใช้ยา ต้องปฏิบัติตาม3หลักการ:

　　1เลือกยาป้องกันตับและลดภาวะของเข้มตายที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพ รักษาการเพิ่มขึ้นของเข้มตายที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ ยาที่มีประสิทธิภาพหลักเป็นยาแพทย์และส่วนประกอบที่มีประสิทธิภาพ โดยทั่วไป จะเลือกยาที่มีส่วนประกอบเช่นเลื่อนเกล้าภายใน อาเซลิกอล อาเซลิกอล และเซรุลอย่างเป็นทางการ โดยทั่วไป หากผู้ป่วยใช้ยาลดภาวะเข้มตายอย่างถูกต้อง เข้มตายจะได้รับการควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ

　　2ยืนยันว่าระยะเวลาของการรักษาต้องมีความมั่นคง หลังจากที่ยาลดภาวะของเข้มตายทำให้เข้มตายกลับปกติ ควรลดปริมาณยาลดภาวะเข้มตายอย่างเชื่องช้า ไม่ควรหยุดยาอย่างทันที ระยะเวลาของการใช้ยาลดภาวะเข้มตายควรเป็น1ปีขึ้นไป แม้ว่าหลังจากที่ฟังก์ชันตับปกติ ยังคงต้องรักษาที่ระดับต่ำสุดเพื่อความแข็งแกร่ง

　　3ขณะที่ทำงานป้องกันตับและลดภาวะของเข้มตาย ต้องตั้งตารางให้มีการรักษาทางเหตุจริง โดยทั่วไป จะต้องทำได้ดีกับสาเหตุที่ทำให้เข้มตายขึ้นต้น ตั้งตารางให้มีการรักษาตามสาเหตุนี้ เพื่อให้มีผลลัพธ์ที่ดี จึงจะทำได้ดีกับปัญหาเข้มตายที่ต่อเนื่องขึ้นต้นตัวนี้