تصلب الشرايين التاجي في الجهاز الهضمي السفلي

　　غالبًا ما تكون المسببات الرئيسية لانسداد الشريان الوركي للغشاء الكبدي السفلي هي التغيرات في الشريان نفسه وعدم كفاية تدفق الدم، ويتبع ذلك التلوث البكتيري. يمكن أن تسبب هذه الأسباب انسداد الدم الأمعاء، أو تكون الجلطات أو انسداد. وتبين الآلية المسببة للمرض كما يلي:

　　1، الأمراض الوعائية
　　هي تصلب الشرايين، انسداد الشريان أو تكون الجلطات. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر الأمراض مثل التهاب الشريان المتعدد الكيسي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وداء السكري، وما إلى ذلك، أيضًا على التهاب الأوعية الدموية الصغيرة. غالبًا ما تكون التغيرات في الشريان الوركي للغشاء الكبدي السفلي والفرع الرئيسي، وأحيانًا تحدث في الأوعية الدموية الصغيرة، وغالبًا ما تحدث في فتح الباب في الشريان الأبدي.2داخل. يبتدئ الشريان الوركي للغشاء الكبدي السفلي من الشريان الأبدي من الزاوية العلوية، لذا يمكن للجذور في الدورة الدموية أن تدخل هذا الشريان بسهولة وتشكل انسداد.

　　2، نقص تدفق الدم
　　عندما يكون هناك تضيق في الشريان الوعائي لدى المرضى المصابين بتصلب الشرايين، حتى إذا كان تدفق الدم يمكن أن يحافظ على نشاط الأمعاء الطبيعي، إلا أن قدرة التخزين قد انخفضت. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم لأي سبب إلى انخفاض تدفق الدم، مما يؤدي إلى انسداد، خاصة عندما يكون المرضى مصابين بتمزق الشريان التاجي، ومرض الذئبة الحمامية، وما إلى ذلك، فإنه من الصعب أن يحدث انسداد.

　　3، البكتيريا والسموم البكتيرية
　　في الحالة الطبيعية، يجب أن تكون المجتمعات البكتيرية في الأمعاء في توازن ديناميكي. عند انسداد الدم في الأمعاء، ينخفض قدرة الجدار المعوي على الدفاع، ويهاجم البكتيريا الجدار المعوي، مما يمكن أن يسبب التهاب الأمعاء المصلي، والتهاب الأمعاء بعد الجراحة، والتهاب الأمعاء الناتج عن الندرة، والتهاب الأمعاء الناتج عن النزيف. بينت التجارب الحيوانية أن تقل نسبة الحيوانات التي تصاب بالصدمة عند إضافة المضادات الحيوية بعد انسداد الدم.

　　انسداد الشريان الوركي للغشاء الكبدي السفلي غالبًا ما يكون بسبب سقوط الجذور القلبية، أو انسداد الشريان بسبب تصلب الشرايين وتكون الجلطات، مما يؤدي في النهاية إلى انسداد الأنسجة. يمكن أن يسبب هذا المرض انسداد الأمعاء الشللي، ويظهر الصدمة السامة في المراحل المتأخرة.

　　تعتمد الأعراض السريرية لانسداد الشريان الوركي للغشاء الكبدي السفلي على موقع الإصابة، ودرجة الإصابة، وحالة الدورة الدموية الجانبية. يمكن أن تكون الألم في البطن الأكثر شيوعًا، ويكون الألم في منطقة الحلمات الفموية متفشية، وقد يكون المريض يعاني من آلام شديدة، وقد لا تكون الأدوية المضادة للألم فعالة. يمكن أن يصاحبها الغثيان، والاسهال (غالبًا يكون اسهال دمويًا)، صعوبة التنفس، وتشوش في الوعي. إذا كان هناك توتر في الإخراج المتكرر، فهذا هو عرض نموذجي لانسداد الشريان الوركي للغشاء الكبدي السفلي، وليس هناك انسداد دموي غير منسوبي يسبب الشعور بالتوتر في الإخراج أو الإخراج الحاد.
　　في بداية المرض، لا تتوافق الأعراض والأمور الفسيولوجية البطنية بشكل واضح، لا يكون العضلة البطنية متوترة، ولا يكون الألم عند الضغط واضحًا، يمكن أن يكون الطنين المعوي طبيعيًا أو مكثفًا. مع زيادة انسداد الدم، يصبح تورم البطن واضحًا، ويقل الطنين المعوي، وتظهر التوتر العضلي والألم عند الضغط والراجعة، وهي تعتبر بؤرة التهاب المفاصل المبطنة والتهاب البطانة الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصاحبها ارتفاع درجة الحرارة، وتسارع القلب، وضغط الدم المنخفض، وزيادة عدد الخلايا البيضاء والانحراف إلى اليسار.

　　لمنع انسداد الشريان الوركي للغشاء الكبدي السفلي، يجب العلاج النشط للأمراض الأساسية مثل مرض القلب الأذيني، سكتة قلبية، وإندراج بكتيري في الشريان التاجي، ومنع تكون الجذور أو الجلطات لتسبب هذا المرض.

　　في فحوصات مختبر انسداد الشريان الوركي للغشاء الكبدي السفلي، يزيد عدد الخلايا البيضاء غالبًا عن،20×109/L، ارتفاع إنزيم البطانة الدموية، CPK يزيد باستمرار مع تطور المرض،72h به تدریج بهبود می‌یابد؛ میزان لاکتات دی‌هیدروژناز (LDH) و فرم‌های آن و فسفر غیرآلی در خون افزایش می‌یابد. بررسی‌های کمکی بالینی عبارتند از:

　　1، بررسی اشعه ایکس شکم در مراحل اولیه، اشعه ایکس می‌تواند گاز روده کوچک را نشان دهد؛ وقتی که بیماری به بندبندی روده‌ای می‌رسد، روده کوچک و بزرگ دچار انبساط می‌شوند، دیواره روده تورم و ضخیم می‌شود؛ در حالی که روده در حال مرگ است، گاز روده کوچک به دیواره روده نشت می‌کند و در زیر پوشش موکوس جمع می‌شود، اشعه ایکس می‌تواند بندبندی‌های شفاف یا حلقه‌های شفاف را نشان دهد، و گاهی اوقات سایه‌های گازی در وریدهای پورت نیز دیده می‌شود.

　　2، بررسی عروق بیمارانی که ممکن است مبتلا به کاهش جریان خون روده‌ای حاد باشند، پس از رد سایر علائم شکم‌دردی حاد، بدون توجه به اینکه علائم شکم‌درد چگونه است، باید زودتر از بررسی عروق انجام دهند. زیرا این کار نه تنها می‌تواند تشخیص دهد که بندبندی عروق بزرگ به دلیل تشکیل لخته یا تکه‌های جامد است یا خیر، بلکه می‌تواند缺血 غیربندبندی‌شده، میزان و وسعت بندبندی عروق را نیز تشخیص دهد.

　　3، بررسی سی‌تی این بررسی می‌تواند بلوک‌های خونی در دیواره روده و درون عروق را مستقیماً نشان دهد و بهتر از اشعه ایکس و بررسی با سرب است.

　　4، اکو سونوگرافی این بررسی می‌تواند جریان خون در وریدهای پورت و وریدهای روده‌ای را اندازه‌گیری کند و برای تشخیص تشکیل لخته در درون عروق دارای ارزش تشخیصی است.

　　5، بررسی رادیواکتیوی با استفاده از آنتی‌بادی‌های مونوکلونال بر روی پلاکت‌های برچسب‌گذاری شده با ایزوتوپ‌های رادیواکتیوی رینیوم یا تکنتیم، پس از تزریق به بدن انسان، با γ照相 می‌توان منطقه اسکوربوت روده‌ای حاد را نشان داد. این تکنیک به تدریج در کلینیک‌ها استفاده می‌شود و پیش‌بینی می‌شود که دارای آینده‌ای خوب باشد.

　　در علاوه بر درمان‌های معمول، رژیم غذایی باید بسته به علائم مختلف، نیازهای رژیم غذایی مختلفی داشته باشد، باید از پزشک سوال کنید و برای بیماری خاص، استانداردهای رژیم غذایی مختلفی تنظیم شود.

　　تداوی کلی برای حمله عروق کرونری روده‌ای حاد شامل ممنوعیت خوردن، کاهش فشار روده‌ای، تزریق وریدی مایعات، حفظ تعادل آب و الکترولیت‌ها می‌باشد. برای بیمارانی که به شدت مظنون به کاهش جریان خون عروق کرونری روده‌ای هستند، پس از رد سایر علائم شکم‌دردی حاد، بی‌توجه به اینکه جراح تصمیم به عمل جراحی شکمی می‌گیرد یا خیر، باید زودتر از رونق‌دهی انتخابی به عروق کرونری روده‌ای اقدام شود. باید به محض تشخیص قطعی، اولین اقدام برای رونق‌دهی به عروق کرونری روده‌ای انجام شود، و به طور فعال به بهبود نارسایی جریان خون روده‌ای و درمان‌های اورژانسی جراحی کمک شود. بیماران شوکه باید به موقع اصلاح شوند. انتقال خون و استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف به کاهش خونریزی روده‌ای و کاهش سمی‌سازی باکتریایی کمک می‌کند. باید به طور فعال بیماری زمینه‌ای را درمان کرد، مانند اصلاح ناهنجاری‌های ضربان قلب، نارسایی قلبی حاد.