急性肠系膜上动脉梗死

　　Основной причиной большинства острых инфарктов верхней мезентериальной артерии являются патологические изменения в самих сосудах и недостаточное кровообращение,其次是 бактериальная инфекция. Указанные причины могут привести к острому ишемическому инфаркту мезентериальной артерии, тромбозу или эмболии. Конкретный патогенез следующий:

　　1Болезни сосудов
　　Это в основном атеросклероз, артериальная эмболия или тромбоз. Кроме того, такие заболевания, как множественный结节ный артериит, ревматоидный артрит, диабет и т.д., также могут сопровождаться артериитом мелких сосудов. Заболевание часто поражает ствол верхней мезентериальной артерии и его ветви, иногда встречается в мелких артериях, в верхней мезентериальной артерии наиболее часто в области отхождения от брюшной аорты.2в см. Мезентериальная артерия отходит от брюшной аорты в виде наклона, поэтому тромбы в системе общего кровообращения легко проникают в эту артерию и образуют тромб.

　　2Недостаточное кровообращение
　　При сужении просвета сосудов пациентов с атеросклерозом, хотя кровоснабжение может поддерживать нормальную функцию кишечника, способность к резервуару уже снижена. Низкое артериальное давление по любой причине может привести к недостаточному кровоснабжению, развитию инфаркта, особенно если у пациентов есть такие заболевания, как аневризма аорты, системная красная волчанка и т.д.

　　3Бактерии и их токсины
　　В норме микрофлора кишечника поддерживает динамическое равновесие. При ишемии кишечника, снижении защитных свойств стенки кишечника, бактерии могут侵犯 стенку кишечника, вызывая псевдомембранозный колит, послеоперационный колит, острый некротический колит, острый геморрагический колит и т.д. Эксперименты на животных показывают, что после ишемии, если добавлять антибиотики, уровень шока у животных снижается.

　　Острый инфаркт верхней мезентериальной артерии часто вызывается отрывом тромба из сердца или блокировкой артерии тромбом, образовавшимся на фоне атеросклероза, что в конечном итоге приводит к инфаркту соответствующих тканей. Заболевание может осложняться паралитической непроходимостью кишечника, развитием токсического шока на поздних этапах.

　　Каковы клинические проявления острого инфаркта верхней мезентериальной артерии, которые различаются в зависимости от места, степени и состояния коллатерального кровообращения инфаркта. Боль в животе - это наиболее распространенный симптом, часто внезапная диффузная боль в области пупка, пациенты могут быть极为 страдающими, обезболивающие средства часто неэффективны. Может сопровождаться рвотой, диареей (часто кровяной диареей), одышкой и спутанностью сознания. Если одновременно присутствует частое желание排便会， это типичный симптом острого ишемического инфаркта мезентериальной артерии, а не ишемического инфаркта без ишемии редко наблюдается желание или急性 дефекация.
　　На ранних этапах симптомы и体征 в брюшной полости значительно не соответствуют заболеванию, мышечная напряженность живота отсутствует, болезненность также не выражена, перистальтика может быть нормальной или усиленной. С увеличением ишемии появляется明显的 вздутие живота, ослабление перистальтики, развивается мышечная напряженность, болезненность и рефлекторная болезненность, характеризующиеся серозным перитонитом и перфоративным перитонитом. Кроме того, могут сопровождаться лихорадкой, тахикардией, гипотонией, увеличением количества лейкоцитов и левым сдвигом ядра.

　　Для предотвращения острого инфаркта верхней мезентериальной артерии необходимо активно лечить первичное заболевание, такое как порок сердца клапанов, инфаркт миокарда и бактериальный эндокардит и т.д., предотвращать образование тромбов или тромбов, вызывающих заболевание.

　　При остром инфаркте верхней мезентериальной артерии в лабораторных исследованиях часто превышает количество лейкоцитов,20×109/L, сывороточная амилаза повышена, CPK с прогрессированием заболевания неуклонно растет,72h постепенно восстанавливается; уровень серумного лактатдегидрогеназы (LDH) и его изоэнзимов, серумного неорганического фосфора увеличивается. В клинических исследованиях основными вспомогательными методами являются:

　　1Брюшная рентгенография В ранней стадии брюшная рентгенография может видеть вздутие тонкой кишки; когда病情 прогрессирует до пареза кишечника, видны вздутие тонкой и толстой кишки, гиперемия и утолщение стенки кишечника; при некрозе кишечника气体 из кишечника просачивается через стенку кишечника, скапливается под серозой, на рентгенограмме видны светящиеся полосы или светящиеся кольца, иногда также видны тени газа в портальной вене.

　　2Ангиография Пациенты с подозрением на острый ишемический мезентериальный артериальный сосуд, после исключения других острых живота, независимо от того, каковы признаки живота, должны проводить ангиографию на ранней стадии. Потому что это не только позволяет отличить блокаду магистральных сосудов от тромбоза или эмболии, но и диагностировать негеморрагическую ишемию, степень и диапазон сужения сосудов.

　　3КТ-сканирование Это исследование может напрямую отображать тромбы в стенке кишечника и в сосудах,优于 X-лучевую плоскость и рентгенографию с барием.

　　4Допплер-ультразвуковое исследование Это исследование может измерять кровоток в портальной и верхней мезентериальной вене,具有一定的诊断 значения для определения тромбоза в сосудах.

　　5Радиоизотопное исследование Инъекция моноклональных антител, меченных радионуклидами индия или технеция, для маркеров тромбоцитов, после инъекции в организм проводят γ-фотографию, которая может отображать ишемические области острого闭塞 мезентериального артериального сосуда. В настоящее время эта технология постепенно используется в клинической практике и ожидается, что она будет иметь хорошие перспективы для развития.

　　Кроме традиционного лечения, в питании следует учитывать различные симптомы, различия в требованиях к питанию, необходимо проконсультироваться с врачом,制定不同的饮食标准 для конкретных заболеваний.

　　Общее лечение острого инфаркта верхнего мезентериального артериального сосуда включает голодание, декомпрессию ЖКТ, внутривенное введение жидкости, поддержание водно-электролитного баланса. Для пациентов с высокой подозрительностью на ишемию мезентериального артериального сосуда, после исключения других острых живота, независимо от того, решит ли хирург провести лапаротомию. Также следует как можно скорее провести селективную ангиографию мезентериального артериального сосуда, как только диагноз будет установлен, в первую очередь провести复苏 мезентериального артериального сосуда, активно улучшать недостаточную перфузию мезентериального артериального сосуда и срочное хирургическое лечение. Пациентам с шоком следует предоставить своевременную коррекцию. Трансфузия крови, использование широкого спектра антибиотиков помогает уменьшить ишемию кишечника и减轻 сепсис. Активное лечение первичного заболевания, например, коррекция аритмии, сердечная недостаточность.