.انسداد أو تكون الجلطات في الشريان الوركي السفلي

　　急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的多数栓子来源于心脏，如风湿性心脏病与慢性心房纤颤的左心房、急性心肌梗死后的左心室，或以往心肌梗死后形成的壁栓，心内膜炎、瓣膜疾病或瓣膜置换术后等，也可来自自行脱落的，或是经心血管导管手术操作引起的脱落。
　　肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，本身几乎与主动脉平行，与血流的主流方向一致，因而栓子易进入形成栓塞。急性肠系膜上动脉血栓形成几乎都发生在其开口原有动脉硬化狭窄处，在某些诱因如充血性心力衰竭、心肌梗死、失水、心输出量突然减少，或大手术后引起血容量减少等影响下产生。偶也可由夹层主动脉瘤、口服避孕药、医源性损伤而引起。

　　急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的腹痛的初期由于肠痉挛所致，其后有肠坏死，疼痛转为持续。多数病人伴有频繁呕吐，呕吐物为血水样。急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成在发病6～12h后，患者可并发麻痹性肠梗阻。晚期可出现中毒性休克。

　　急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成都造成缺血，故两者的大多数临床表现相同。剧烈的腹部绞痛是最开始的症状，难以用一般药物所缓解，可以是全腹性，也可是脐旁、上腹、右下腹或耻骨上区。腹痛的初期由于肠痉挛所致，其后有肠坏死，疼痛转为持续。多数病人伴有频繁呕吐，呕吐物为血水样。

　　预防急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成，应治疗原发病，如心脏瓣膜病、多种原因所致的心房纤维颤动、心肌梗死和细菌性心内膜炎等，防治栓子或血栓形成而导致本病发生。

　　急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的实验室检查中白细胞常超过20×109/L，血清淀粉酶升高，血清乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶LD比，血清无机磷都有增高。其他辅助检查主要有：

　　1、腹部X线 检查腹部平片在早期可见小肠充气；当病情发展到肠麻痹时可见小肠、结肠胀气，肠壁水肿、增厚；肠坏死时肠腔气体漏入肠壁，积聚于浆膜下，平片可见透光带或透光环，有时门静脉内也可见气体阴影。

　　2، الفحص بالتصوير بالأشعة السينية بالنسبة للمرضى الذين يشتبه في وجود انسداد الأمعاء الوعائية الحادة، يجب إجراء الفحص بالأشعة السينية بعد استبعاد أمراض البطن الأخرى، بغض النظر عن الأعراض البطنية، يجب إجراء الفحص بالتصوير بالأشعة السينية في وقت مبكر. لأن هذا يمكن ليس فقط تمييز سبب انسداد الأوعية الكبيرة هو تشكل الجلطات الدموية أو انسداد بالجسم الغريب، بل أيضًا يمكن تشخيص انسداد غير منغلق، درجة ضيق الأوعية والنطاق.

　　3، الفحص بالكمبيوتر يمكن لهذا الفحص عرض الأوردة والجلطات الدموية في الأمعاء مباشرة، مما يتفوق على الفحص بالأشعة السينية والفحص بالمعجون.

　　4، الموجات فوق الصوتية بالدوبلر يمكن لهذا الفحص قياس تدفق الدم في وريد الباب والأوردة الوعائية العليا، مما يكون له قيمة تشخيصية في تشخيص تكون الجلطات الدموية في الأوعية.

　　5، الفحص النووي باستخدام أنتيميون للصفائح الدموية المميزة المميزة للنواة المعدنية أو النواة المعدنية، يمكن إجراء تصوير γ بعد حقنها في الجسم، مما يمكن من عرض منطقة انسداد الأمعاء الوعائية الحادة. يتم استخدامه تدريجيًا في العلاج الطبي، ويجب أن يكون له مستقبل واعد.

　　يجب على مرضى انسداد الشريان الوريدي المسؤول للأمعاء الوعائية العليا أو انسداد الدم الأوعية بعد الجراحة أن يبتعدوا عن الطعام. يجب أن يتم مراقبة النظام الغذائي الرقيق بعد الجراحة، مع مراعاة تقليل الملح والدهون. تجنب الأطعمة الحارة الباردة، والتبغ والكحول.

　　مرضى نقص الدم الوريدي للأمعاء الوعائية الحادة يصابون غالبًا بأمراض القلب، وغالبًا ما يزداد تدهور أمراض القلب بسبب انسداد الشريان الوريدي المسؤول للأمعاء الوعائية العليا، لذا يجب أن يتم وضع تحسين وظيفة القلب ووضع المريض كأولوية متساوية، في نفس الوقت مع إجراء تدابير مكافحة الصدمة، والتعامل مع الالتهابات، تصحيح التسمم بالحمض، الحفاظ على توازن السوائل والمعادن، تعزيز الدعم الغذائي، يجب أن يتم استكشاف الجراحة بشكل عاجل، وليس يمكن أن يتم فقدان شيء.
　　عندما يتم اكتشاف تثبيط الشريان الوريدي المسؤول في فرع أو نهاية الشريان الرئيسي، فإن نطاق نقص الأكسجين في الأمعاء يكون صغيرًا وقد ظهرت ظاهرة الوفاة، يمكن إجراء استئصال جزئي للمعياء. عند إجراء استئصال جزئي صغير للمعياء الناجم عن الوفاة، لا يؤثر على وظيفة الأمعاء، يمكن توسيع نطاق استئصال المعياء. يمكن ربط الطرفين السفلي وال العلوي من الأمعاء النقية الناجمة عن الوفاة، وفتح المناطق المتضررة في الأمعاء. ولكن عندما يحدث تثبيط غير قابل للعكس كبير في الأمعاء، يجب إجراء استئصال فوري للمناطق المتضررة من الأمعاء، مما يقلل من امتصاص السموم. يجب تقديم العلاج النشط للاضطرابات القصيرة للأمعاء بعد الجراحة.