الشبه بالحصبة المتعلقة بالقولون

　　يُعتقد الآن أن هذا المرض يسبب بكتيريا العصيات العنقودية المعوية، وفي بعض الحالات الشديدة من المرضى، والصدمات، والعمليات الجراحية، والضغوط، والاستخدام المفرط للمضادات الحيوية العريضة النطاق يمكن أن تسبب هذا المرض. يمكن أن يتسبب السم الموجود في بكتيريا العصيات العنقودية المعوية في تجمع الدم في الأوعية الدموية الصغيرة، وتشكيل الجلطات، والنزف في جدار الأمعاء، حتى الثقب. يمكن أن يؤدي التوتير إلى تحفيز نظام cAMP في الخلايا المخاطية، مما يؤدي إلى أعراض الكوليرا.

　　1، التوسع الكبدي المسموم، حيث يتميز بارتفاع درجة الحرارة، والسرعة في نبض القلب، والانخفاض في ضغط الدم، والشلل، والضعف العام؛ تمدد البطن بسرعة، مع الألم، والكشط يظهر صوت ديناميكيات، والانخفاض في صوت الأمعاء، أو فقدانه، والنزيف الكبير في الجهاز الهضمي السفلي. عند ظهور الألم، والانتفاخ، والانتفاخ العضلي، فإنه غالباً ما يكون دليلاً على الثقب الحاد. الفحص المخبري يظهر زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا اللمفاوية، والنقلة اليسرى، والجسيمات السامة. غالباً ما يكون هناك فقر الدم، والبروتين المنخفض، والبوتاسيوم المنخفض، والكالسيوم والمغنيسيوم المنخفض، والجفاف.

　　2، انسداد الأمعاء الشللي، حيث يتميز انسداد الأمعاء الشللي بتمدد حاد في البطن، وغالباً ما يكون هناك قيء لسائل المعدة، وليس هناك رائحة البراز في القيء. لا يستطيع المريض الجلوس، ويشعر بالتنفس الصعب. بسبب فقدان سوائل كبيرة، يشعر بالعطش الشديد، وتقليل كمية البول. الفحص الجسدي: تمدد البطن، وإزالة التنفس البطني، لا يمكن رؤية أنماط الأمعاء أو حركاتها، والتهاب البطن غير ملحوظ، والكشط يظهر صوت ديناميكيات متساوية، وتقليل أو فقدان الحد الأدنى للكبد، والاستماع يظهر ضعف أو فقدان كلي للصوت.

　　3، وثقب الأمعاء. يمكن اكتشاف الغازات الحرجة في الجانب السفلي من الصدر، والفحص بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والفحص بسهولة، ولكن يجب توضيح موقع الثقب والأسباب لتهدئة العلاج.

　　هذا المرض يسبب غالباً الإسهال، وهو غالباً إسهال مائي، ويكون هناك مخاط، ويصل عدد مرات التبرز اليومية إلى4000 ملليتر، ويعاني بعض المرضى من إخراج غشاء زائف، والمرض لا يتعلق بالجرعة أو فترة الاستخدام، ويمكن أن يكون هناك ألم في البطن، والغثيان، والقيء، وأعراض الجهاز الهضمي، وغالباً ما يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة، والسرعة في نبض القلب، حتى الإصابة بالجفاف، والصدمة، والحمضية، والهذيان، وأعراض السموم.

　　تكون预防 العدوى بعد الجراحة تدابير جيدة لمنع هذا المرض. غالباً ما يحدث في فصل الصيف والخريف، ويمكن أن يكون هناك تاريخ من الأكل غير النظيف. يحدث الالتهاب الرئيسي في الأمعاء الخلفية أو السابقة، وينبغي مراقبة الحالة الطبية بشكل دقيق، وقياس ضغط الدم، والتنفس، والنبض، والدرجة الحرارة، وإذا انخفض ضغط الدم، وأصبح نبضك خفيفاً، يجب إعداد مستلزمات الت输يص فوراً وتنفيذ العلاج كما أوصى الطبيب. العمل بفعالية على مكافحة العدوى.

　　وقاية من الجفاف، علاج الجفاف.

　　1، يجب أن يكون العلاج بالسوائل عن طريق الفم هو الأساس للمرضى الذين يعانون من الجفاف الخفيف.

　　2، يجب على المرضى الذين يعانون من الجفاف الشديد أو الشديد الحصول على إسعافات أولية بالسوائل، ويمكن تغيير العلاج بالسوائل عن طريق الفم بعد استقرار الحالة.

　　1، الفحوصات المخبرية:زيادة في خلايا الدم البيضاء، مع الخلايا الدموية البيضاء كالخلايا اللمفاوية.

　　2، فحص المنظار:يتم القيام بالفحص بالمنظار في الوقت المناسب، ليس فقط لتحديد التشخيص المبكر، بل أيضًا لفهم نطاق ودرجة التغيرات، يمكن رؤية التهاب المفاصل والوذمة في الحالات الخفيفة، والتهابات سطحية متفرقة في الحالات المتوسطة، وتوزيع نقطي لقشرة في الحالات الشديدة.

　　3، فحص X-ray:التصوير الشعاعي للبطن، الفحص بالرصاص في الأمعاء.

　　1ما هي الأطعمة الجيدة للكوليرا المزمنة؟

　　الطعام يجب أن يكون خفيفًا، غنيًا بالعناصر الغذائية، وسهل الهضم.

　　2ما هي الأطعمة التي لا يجب تناولها لمرضى الاضطرابات الليفية الحديثة؟

　　منع الأطعمة الحارة والمثيرة.

　　علاجًا، يجب التوقف عن استخدام المضادات الحيوية المسبقة، وتطبيق لقاحات مثل لقاح اللاكتوباكتريا والبكتيريا المزدوجة، وتعزيز المجتمع الطبيعي للأمعاء، يمكن إعطاء ليذوو جونغ ليو.1مليار وحدة، مرة2.0، مرة4مرة، مضاد لـبكتيريا البوليوباكتريا العصوية، عادةً ما يتم استخدام7～14يومًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون العلاج بـمبيدات الالتهابات فعالًا.

　　التعامل العام

　　قانون مكافحة الأمراض والأوبئة في الصين يصنف هذا المرض كمرض أ. لذا يجب عزل المرضى بشكل صارم حتى يختفي الأعراض6يومًا، يمكن رؤية البكتيريا المسببة للمرض في اختبار البراز بشكل متتابع3مرة حتى تصبح السلبية. يجب تعقيم جميع الأشياء مثل نفايات المرضى واللوازم الغذائية بشكل كامل. يمكن إعطاء الأطعمة السائلة، ولكن يجب منع الأشخاص الذين يعانون من الغثيان الشديد من تناول الطعام، ويجب زيادة تدريجيًا الأطعمة في مرحلة الشفاء، ويجب الانتباه إلى الحفاظ على الحرارة والتنفس والأعراض الحيوية الشديدة.

　　ثانيًا، علاج بالسوائل

　　التعامل مع الكوليرا هو مفتاح العلاج، والقواعد للتعامل هي: في وقت مبكر، بسرعة، بكمية كافية؛ أولاً ملح ثم سكر، أولاً بسرعة ثم ببطء، تصحيح الحموضة وتعويض الكالسيوم، وإذا ظهر البول، يعطى البوتاسيوم.

　　1طرق العلاج بالسوائل الوريدية يمكن استخدام العلاج بالسوائل الوريدية.5:4:1مصدر، أي كلوريد النحاس في كل لتر من السائل.5جرام من محلول الكربونات الهيدروجينية4غ1جرام، بالإضافة إلى50مئة بالمئة من محلول السكر20مل؛ أو باستخدام3:2:1مصدر،5مئة بالمئة من محلول السكر3مرة، محلول الصوديوم氯化2مرة،1.4مئة بالمئة من محلول الكربونات الهيدروجينية1مرة أو1/6مول./مصدر للاستخدام.1مرة. يجب تحديد كمية السوائل وسرعتها بناءً على درجة فقدان الماء لدى المريض، ضغط الدم، نبض القلب، كمية البول ومستوى الهيموغلوبين، والمرضى الشديدين يمكن أن يصلوا إلى50-100مل،24ساعة إجمالي الواردات تُعطى على حسب الوزن والسن، عادةً ما تكون الجفاف الخفيف أو المتوسط:3000～4000、4000～8000、8000～12000مل.100-180مل./كغ/24ساعة.

　　2في حالة مرضى الكوليرا، يُمكن استيعاب كلوريد النحاس بشكل سيء في الأمعاء، ولكن يمكن استيعاب البوتاسيوم والكربونات الهيدروجينية، ولم يؤثر على استيعاب الجلوكوز، بل يمكن أن تساعد في استيعاب الماء والنحاس. لذا، يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من الجفاف الخفيف أو المتوسط علاج بالسوائل عن طريق الفم. وصفة محلول الفم تشمل:

　　غ1الغلوكوز2غ من ملح الصوديوم3.5غ من حمض الهيدروكسيد الكربوني2.5غ1.5غ من الكالسيوم، وملح الكالسيوم

　　غ2الغلوكوز24غ من ملح الصوديوم4غ من حمض الهيدروكسيد الكربوني3.5غ2.5غ من الجلوكوز، وحمض الكافيين، وحمض الليمون، وحمض الهيدروكسيد النترات، وملح الصوديوم، وما إلى ذلك، كل لتر من الماء يحتوي على4～6ساعة75الوزن25كغ من الأطفال كل ساعة250 مل، يُعطى بعد ذلك بناءً على كمية الإسهال والقيء، عادةً بناءً على1اللتر من البراز يُعطى1.5اللتر من السائل، أو يمكن اتخاذ طريقة ‘إعطاء ما يشربه’.

　　ثالثا، العلاج بالعوامل المسببة للمرض

　　استخدام المضادات الحيوية في بداية العلاج يمكن منع تقليل فترة الإسهال، وتقليل كمية الإسهال، وتقليل وقت إخراج البكتيريا. يمكن اختيار التتراساكلين، كل adult6ساعة1مرة، كل مرة5غ؛ الأطفال تُعطى وفقًا لوزنهم40-60 مغ/كغ/يوم، يُحسب على4مرة واحدة بقرص، مدة العلاج هي3-5يوم.

　　يمكن إعطاء دوكسيسيكلين للمرضى المقاومين على المضادات الحيوية300 مغ/مرة واحدة في اليوم، الأدوية الأخرى مثل فلوكسيتين، إريثروميسين، والسلفوناميدات، والفورازولون، وما إلى ذلك، تكون فعالة أيضًا. لا تزال الكلورامفينولونفعالة ضد البكتيريا المعوية، ويمكنها أيضًا إبطاء سمية السموم المعوية، ويمكن استخدامها أيضًا.

　　أربعة، العلاج الداعم

　　1، يمكن استخدام الأتروبين 0.5مغ للحقن تحت الجلد، واستخدام كورتيزون المعدني بحسب الحاجة100-300 مغ للإساءة، أو الوخز بالإبر في المناطق مثل دالينغ، تيانشو، نايغوان، زولان، وما إلى ذلك.1-4مغ/كغ) يمنع تكاثر الخلايا المخاطية المعوية، ويمكنه تقليل كمية الإسهال.

　　2، يمكن استخدام ضغط السخونة المحلية، والتدليك، أو الوخز بالإبر في المناطق مثل تشونغشان، يانلينغ، قوشي، سانشان، وما إلى ذلك، مع مراعاة إضافة الأملاح والمعادن.

　　3، يمكن استخدام ضغط السخونة على المنطقة الكلوية، والطاقة العالية، والنيتروجين المائي، وما إلى ذلك.2علاج 0٪ من السكرالوز، و速尿، إذا لم يكن ذلك فعالاً، يتم التعامل مع فشل الكلية الحاد.

　　4، يجب إعطاء سكوباميد K أو كوديوسين في حالة وجود فشل قلبي وعسر التنفس، بالإضافة إلى إجراء إجراءات علاجية أخرى.

　　5، يمكن استخدام الأدوية المحفزة للشريان في حالة عدم تحسين الدورة الدموية بعد توسيع الكميات والتحكم في الحموضة بشكل كافٍ، مثل الدوبامين، أرامين، وما إلى ذلك.