الإمساك بالديدان الخيطية

　　حدوث الإمساك بالديدان الخيطية له علاقة بالتكاثر الكبير للديدان الخيطية. في الحالة الطبيعية، لا تسبب الديدان الخيطية التي تعيش في الأمعاء الإمساك. ولكن عندما يتم تكاثر الديدان الخيطية بشكل كبير أو يحدث تغييرات فسيولوجية معينة في الجسم، مثل ارتفاع درجة الحرارة، الإسهال، اضطراب وظيفة الأمعاء، الحساسية، بالإضافة إلى زيادة حركة الأمعاء بسبب التحفيز أو عدم كفاية جرعة الدواء المضاد للديدان، يمكن أن يسبب الديدان الخيطية الحركة، التجميع، والتشابك لتشكيل كتلة، مما يؤدي إلى انسداد القناة الهضمية. يمكن أن تختلف عدد الديدان الخيطية التي تسبب انسدادًا ميكانيكيًا من عدة عشرات إلى آلاف، بالإضافة إلى أن منتجات التمثيل الغذائي للديدان الخيطية يمكن أن تحفز جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى تقلصه، وانسداد.

　　مرضى الإمساك بالديدان الخيطية إذا كانت فترة انسداد الديدان طويلة جدًا، يمكن أن يحدث ندرجة قليلة من نقص الأكسجين في جدار الأمعاء، والنخر، والثقب، وما إلى ذلك، مما يؤدي إلى دخول عدد كبير من الديدان الخيطية إلى الحالب، مما يؤدي إلى حدوث جميع أنواع التعقيدات.

　　يكون انسداد الأمعاء بالدودة الشريطية في المراحل المبكرة غالبًا جزئيًا. الأعراض تشمل الألم البوليكي، تمدد البطن، الغثيان، القيء، وفي بعض الأحيان يمكن طرد الدودة الشريطية عبر القيء أو البراز. يكون الألم غالبًا شديدًا. عند الفحص، لا يظهر تقلص العضلات البطنية، ويتم العثور على كتل رقيقة أو كتل شبه دبوسية حول الحبل السري أو في الجانب الأيمن السفلي، ويكون هناك شعور غير مستقر أو شعور بالتنقل، ويمكن أن تحرك الكتلة بسهولة، وقد يظهر انسداد كامل في المراحل المتأخرة. غالبًا ما يكون مكان الانسداد في نهاية الأمعاء الدقيقة.

　　يجب اتخاذ تدابير شاملة للوقاية من انسداد الأمعاء بالدودة الشريطية، والطرق المحددة للتدابير الوقائية المذكورة أدناه.

　　1تحكم في مصادر العدوى، وتنفيذ الفحص والمعالجة الشاملة.

　　2زيادة معدل الإصابة7في 0% من المناطق يمكن علاج الجميع معًا، لخفض كثافة بيض الدودة الشريطية في التربة لخفض فرص الانتشار.

　　3تعزيز إدارة البراز، تغيير العادات الصحية الشخصية، غسل اليدين قبل الأكل وبعد التغذية، وتجنب تناول الخضروات الطازجة أو البطاطا الحلوة غير المغسولة.

　　4المدرسة والمهد يمكن أن تتناول دواء الطرد الدوري، للوقاية من الإصابة. يمكن للعائلات أيضًا أن تأخذ دواء الطرد كل فترة من الزمن1مرة كل ربع عام للاطفال.1مرة واحدة لمنع الإصابة.

　　تشمل فحوصات انسداد الأمعاء بالدودة الشريطية فحوصات الدم والبراز والأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، والطرق المحددة للفحوصات المذكورة أدناه.

　　أولاً، الفحص الدموي والفحص البرازي

　　زيادة عدد خلايا الدم البيضاء الالتهابية في الدم. يمكن اكتشاف بيض الدودة الشريطية في البراز؛ إذا كان هناك فقط الذكر موجود، لا يمكن العثور على بيض الدودة الشريطية في البراز.

　　ثانيًا، الفحص بالأشعة السينية

　　1يحدث الانسداد غالبًا في الأمعاء الدقيقة السفلية، ويكون الانسداد غير الكامل أكثر شيوعًا.

　　2في بعض الأحيان يمكن رؤية صورة غير مستوية مثل موجة أو كريات كبيرة غير متساوية في درجة الكثافة في أعلى مستوى السائل، وتظهر مثل علامة 'القارعة'.

　　3يمكن رؤية صورة الدودة الشريطية في صورة البطن العمودية، أو ترتيبها كشريط رقيق، أو كتلة متشابكة ترى صورة مقطوعات الدودة الشريطية ككريات صغيرة بحجم مشابه، وتتغير الشكل باستمرار. الدودة الشريطية5～6بسمك mm، إذا تم ابتلاع الهواء من قبل الدودة الشريطية، يمكن رؤية صورة الهواء في الدودة الشريطية كشكل خطي أو نقاطي. إذا تم ابتلاع الباريت من قبل الدودة الشريطية، فإنه يمكن رؤية صورة الباريت كشكل خطي أو نقاطي بعد أن يتم إخراج الباريت من الأمعاء.

　　4يمكن أن تسبب مجموعات الدود الشريطي أيضًا تقلصات في الأمعاء، واضطراب في الحركة، مما يؤدي إلى التدوير المعوي، حتى تطور إلى انسداد شديد أو نخر.

　　5الدودة الشريطية التي تتمدد في قفل المعدة والمستقيم، بسبب تقلص قفل المعدة والمستقيم، يكون من الصعب على الدودة الشريطية passage، وتظهر الأعراض مثل الألم الشديد، ويمكن رؤية الدودة الشريطية المجعدة كشريط متكامل في قفل المعدة والمستقيم تحت الأشعة السينية.

　　6إذا كان هناك نخر في الأمعاء وثقب، يمكن رؤية صورة الدودة الشريطية المجعدة في الفراغ الهوائي حولها أو في الفراغ السائل للخراج.

　　ثالثًا، الفحص بالأشعة فوق الصوتية

　　1توسع الأمعاء فوق الانسداد، حيث يزداد عرض القناة، ويتراكم السائل والغاز داخل القناة، وتشكل الأمعاء المتوسعة المليئة بالسائل كشكل متعدد الأقسام، ويحدث تدفق السائل داخل الأمعاء، ويعزز التدفق العكسي. في الحالات الشديدة من الانسداد، يمكن رؤية السائل يتسرب إلى الفراغ بين الأمعاء.

　　2يمكن رؤية صورة الدودة الشريطية في الأمعاء، وتظهر الدودة الشريطية الواحدة كصوت عالٍ مزدوج، ويمكن رؤيتها تتحرك داخل القناة، وتجمع الدود الشريطي عادةً في مجموعات. يمكن تشخيص انسداد الأمعاء باستخدام الموجات فوق الصوتية، حيث يمكن التعرف على مختلف الظلال الصوتية، وإذا تم تكميلها بالفحص بالأشعة السينية، فإن النتائج ستكون أفضل.

　　يجب أن يهتم المرضى المصابون بالانسداد المعوي الناتج عن الدودة الشريطية في مرحلة التحسن بالنظام الغذائي، وتجنب تناول الطعام الصلب، ويجب أن يكون الطعام أساسًا متمتعًا بالرقة. يجب إجراء علاج الدودة بعد انسداد انسداد الأمعاء الناتج عن الدودة الشريطية، باستخدام علاج الدودة بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين. يجب تجنب الأنشطة البدنية العنيفة بعد تناول الطعام، لتجنب حدوث انعكاس المعاء. يجب أن يأكل المرضى الطعام الغني بالبروتين؛ يجب أن يأكل المرضى الطعام الغني بالمعادن مثل الحديد؛ يجب أن يأكل المرضى الطعام الذي يسرع الإخراج. يجب تجنب الأطعمة الدهنية والسمكية والدهنية والطعام الذي يحتوي على ألياف طويلة.

　　معظم حالات انسداد الأمعاء الناتج عن الدودة الشريطية يمكن علاجها بالعلاج غير الجراحي. إذا لم يتم تحسين حالة المرض أو حتى تزداد سوءًا بعد العلاج غير الجراحي، يجب إجراء العلاج الجراحي. وسيتم ذكر طرق العلاج المحددة أدناه.

　　الجزء الأول: العلاج غير الجراحي

　　1تجنب الأكل، والاستمرار في إزالة الضغط المعوي، وتخفيف الألم، وإصلاح عدم التوازن الكهربائي والكهرومغناطيسي.

　　2تناول الأحماض يمكن للمرضى الذين يعانون من حالات خفيفة والوضع الجسدي الجيد تناول مكملات الأسيتيل أسيتيل (APC) وحمض الأسكوربيك، أو تناول الخل بكميات صغيرة.

　　3التعامل بالأدوية يستخدم حاليًا مضادات الدودة المركبة مثل مركب تابينادول (تابينادول) ومضادات الدودة ألبندازول (الإزميلك)، ويحققان تأثيرًا مرضيًا. ولكن هناك من يفضل تجنب استخدام موانع الدودة قبل إصلاح انسداد المعدة، لأن ذلك قد يزيد من انسداد المعدة أو يزيد من احتمال حدوث مضاعفات.

　　4الأدوية والتداوي بالأعشاب استخدام الأدوية التي تفتح الممرات وتفيد في الإخراج، مثل decoction of ginger honey و decoction of black plum، يمكن أيضًا استخدام الأعشاب مثل الأعشاب والتدليك لتفكيك كتلة الدودة الشريطية.

　　5تناول الزيوت تناول زيت الفول السوداني، زيت بذور الصويا، زيت الفلفل الأسود، وغيرها من الزيوت النباتية.

　　6الغسيل الداخلي استخدام الماء الدافئ أو decoction of Dahuang Decoction لتسريب المستقيم أو الغسيل الداخلي يمكن أن يحقق تأثيرًا معينًا. يمكن تغيير بيئة معيشة الدودة الشريطية باستخدام الغسيل بالهواء أو الأكسجين، مما يسبب تخدير الدودة وطردها من الجسم، ولكن يجب أن يكون منعًا من استخدام الدودة الشريطية المزروعة والثقوب المعوية والمرضى المسنين الضعفاء.

　　الجزء الثاني: العلاج الجراحي

　　إذا لم يتم تحسين حالة المرض أو حتى تزداد سوءًا بعد العلاج غير الجراحي، يجب إجراء العلاج الجراحي. يجب تجربة الضغط اليدوي والتخفيف من كتلة الدودة الشريطية، وإدخالها إلى الأمعاء الكبيرة، ومن ثم إجراء علاج الدودة. إذا فشل ذلك، يجب إجراء فتح الأمعاء لاستخراج الدودة. إذا كان هناك تلف في الأمعاء، يجب إجراء استئصال الأمعاء. إذا كانت التلوث البطني خفيفًا، يمكن تجنب غسل البطن، ولكن إذا كان التلوث شديدًا، يجب غسله بشكل كامل. إذا تم معالجة الورم بشكل كامل، يمكن تجنب引流 البطن.