يتم علاج التهاب الأمعاء النزفي الناتج عن الالتهاب بالطرق غير الجراحية، مع تعزيز العلاج الداعم الشامل، تصحيح عدم التوازن المائي والمعادن، إزالة الأعراض السمية وتجنب الصدمة السمية وغيرها من المضاعفات. يمكن اللجوء إلى العلاج الجراحي فقط عند الحاجة.
الجزء الأول: العلاج غير الجراحي
1، العلاج العام: الراحة والامتناع عن الأكل. يجب أن يستلقي المريض في السرير ويمنع الأكل في فترة الألم والنزيف والحمى. يمكن البدء في تناول الأطعمة السائلة بعد توقف الغثيان وتقليل النزيف والانخفاض في الألم، ويجب زيادة الكمية تدريجياً.
2، تصحيح عدم التوازن المائي والمعادن: يُلاحظ فقدان الماء والصوديوم والكالسيوم في هذا المرض. يمكن تحديد كمية السوائل المنقولة والمعادن بناءً على حالة المرض.
3، تصحيح الصدمة: يتم تعويض الكمية الفعالة من الدم في الدورة الدموية بسرعة. بالإضافة إلى تعويض السوائل الكريستالية، يجب إعطاء البلازما أو الدم الطازج أو بروتين الألبومين البشري وغيرها من السوائل الكولويدية. يمكن استخدام أدوية تحفيز الأوعية الدموية إذا لم يرتفع ضغط الدم، مثل ألفا-، مُحبطات المستقبلات، بيتا-، مُحفزات المستقبلات أو ألوليندالين وغيرها يمكن اختيارها حسب الحاجة.
4، التحكم في العدوى المعوية: يمكن أن تقلل من الأعراض السريرية، وتستخدم المضادات الحيوية مثل البنسلين الأميني، الكلورامفينيكول، الجنتاميسين، الكانايميسين، وغالباً ما يتم استخدامها في الجمع.
5، الستيرويدات الكورتيكية: يمكن أن تقلل من أعراض التسمم، وتثبط الاستجابة التحسسية، ويمكن أن تساعد في تصحيح الصدمة، ولكن هناك خطر زيادة نزيف الأمعاء وتهيج الثقب المعوي. عادة ما يتم استخدامها لفترة أقصاها3~5يوم؛ يُستخدم هيدروكورتيزون المعدني يومياً للطفل4~8mg/kg أو ديسيبرالكسون1~2.5mg/d؛ يُستخدم هيدروكورتيزون للمبالغ الكبيرة200~300mg/d أو ديسيبرالكسون5~20mg/d، يتم إيصالها عن طريق الحقن الوريدي.
6، العلاج الداعم: يمكن إعطاء دواء دوبرالين للآلام الشديدة؛ يمكن إعطاء الأكسجين أو خفض الحرارة الفيزيائية للذين يعانون من الحمى والهياج.
الجزء الثاني: العلاج الجراحي
يمكن النظر في العلاج الجراحي في الحالات التالية: ثقب الأمعاء الدقيقة؛ موت الجسم المعوي الشديد، وجود إفرازات صديدية أو دموية في البطن؛ نزيف معوي متكرر ومتواصل، والنزيف الدموي.
طرق الجراحة: يمكن إغلاق ملف المعوية ببروبوكاين في الحالات التي لا يوجد فيها موت الجسم أو ثقب، لتحسين تدفق الدم في الجزء المرضي؛ يمكن إجراء استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة وإعادة التوصيل في الحالات الشديدة والمحدودة؛ يمكن إجراء استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة وإصلاح الثقب في الحالات التي يوجد فيها موت الجسم أو ثقب في الأمعاء الدقيقة.