min، يمكن أن يظهر المرضى الذين يعانون من متلازمة السرطان الجيني حمراء في الجلد حول الوجه والرقبة، بالإضافة إلى نزيف في العينين، الدمع، وتسارع التنفس. يمكن أن يظهر هذا النهج انخفاض ضغط الدم والشلل، لذا يجب أن يتم استخدامه بحذر.-متلازمة سانغ دو

　　متلازمة سانغ دو تحدث في فرصة أكبر من الكارسينويد، وتكون هناك أيضًا انتقالات كبدية واسعة النطاق. يُعتبر التغيير البيولوجي الأكثر تميزًا في الكارسينويد هو5-5-هيدروكسيتريبتوفان (5-HT) ومنتجاته المتحولة5-5-هيدروكسي-2-هيدروكسي-إثانو-1،2-ثنائي-كربوكسيل الحامض (5-HIAA) بشكل مفرط.99% يستخدم في تكوين حمض النيكوتينيك والبروتين، بينما يتم تحويل أكثر من نصف التريبتوفان الذي يتناوله المرضى السرطاني إلى5-5-هيدروكسيتريبتوفان (5-HTP)، ومن ثم ينتج5-HT، ويتم استخدامه في تحويل5-HIAA. مؤخرًا، أثبتت الأبحاث أن الكارسينويد لا ينتج فقط الأحماض الأمينية بل أيضًا الببتايدات والمواد PP والموتيلين والبروجسترون وما إلى ذلك. عندما يكون حجم الكارسينويد صغيرًا، لا يتجاوز قطره3.5cm، لا يسبب عادةً الأعراض والنقاط الساخنة. عندما يكون حجم الكارسينويد كبيرًا، يتم إنتاج كميات كبيرة من المواد الإفرازية وتحويل كل التريبتوفان في الغذاء إلى5-HT وما إلى ذلك. بسبب انتقال الورم السرطاني إلى الكبد، لا يمكن للكبد أن ي代谢 أو قمع منتجات السرطان الأصلي بشكل فعال، ويمكن أن تدخل منتجات الإفرازات الكارسينويدية من خلال وريد الكبد إلى الدورة الدموية. حجم الورم الناتج عن التغذية الكبدية أكبر من الكارسينويد الأصلي، ويتم إنتاج كميات كبيرة من منتجات الإفرازات وتدخل الدورة الدموية مما يسبب سلسلة من التغيرات.5-HT بعد تكوينها تدخل الدم وتتم امتصاصها من قبل الصفائح الدموية، وتوزع في الأنسجة وتتفاعل مع الخلايا الهدف.

　　1، الأعراض في الرئة تعبر عن الربو والتنفس الصعب في20٪ تا30% من المرضى يحدث، مشابه لمرض الربو التهابي.

　　2、胃肠道腹痛、腹胀及里急后重较为常见，腹泻为小便样，每天可达10تا20次，泻前可伴有腹痛或绞痛。

　　3、心脏可出现心跳快、血压降低或休克。晚期可有充血性右心衰竭，表现端坐呼吸，下肢水肿。

　　1、皮肤间歇性潮红主要发生在面部、颈部及前胸部等暴露部位，也可遍及全身。为间歇性，可突然发生，呈鲜红色或紫色，持续时间可为数分钟至1تا2天。皮肤潮红若阵发数年，则在经常发作的部位出现固定性皮肤改变，呈多数细血管扩张及轻微紫红色。颊部、鼻部、上唇部及下颌部，发作时常伴有其他症状：如心动过速、血压低及胃肠、肺的症状。诱发因素有饮酒和某些食物、疼痛、情绪波动及体力活动等。肾上腺素、去甲肾上腺素及儿茶酚胺等药物能引起发作，用α-肾上腺素能阻断剂可制止潮红。

　　2、肺部症状主要表现为哮喘和呼吸困难，在20٪ تا30％的病人中发生，与支气管哮喘相似，哮喘可与皮肤潮红同时发生。麻醉时或肾上腺素可诱发哮喘或使哮喘加重。哮喘的原因是由于5-HT等物质致平滑肌痉挛引起的。

　　3、胃肠道症状腹痛、腹胀及里急后重较为常见，程度不一，腹泻为小便样，每天可达10تا20次，泻前可伴有腹痛或绞痛，腹泻与皮肤潮红不一定同时出现，是由5-HT引起。应用5-HT拮抗药物如甲基麦角新碱，甲基麦角新碱(Methysergide和Parachlorphenylain可制止腹泻，亦可有恶心呕吐和吸收不良。当类癌有巨大肝转移时，可有持续性或阵发性右上腹痛，放射到右肩背部及发热，这与肿瘤体积大，肝包膜受累及相对性缺血、坏死或出血有关。

　　4、心脏症状在皮肤潮红出现的同时，病人可出现心跳快、血压降低或休克。晚期可有充血性右心衰竭，表现端坐呼吸，下肢水肿，听诊有肺动脉瓣狭窄杂音及三尖瓣狭窄和关闭不全杂音。

　　5、类癌危象类癌危象是类癌综合征的严重合并症，一般发生于前肠类癌，尿5-HIAA可骤然增高，临床上表现为严重而普遍的皮肤潮红，腹泻明显加重并伴有腹痛，可有眩晕、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状，以及心动过速、心律紊乱、高血压及严重低血压等心血管异常。

　　6、其他表现由于肿瘤的分解代谢作用，和严重腹泻出现消瘦甚至恶病质、低蛋白血症，可有某些激素功能亢进的表现，如胰岛素、生长激素、甲状旁腺激素、促性腺激素、促皮质激素等，出现相应的症状。类癌综合征病人尿内5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)增高，超过50mg/24h尿以上(正常人为2تا9mg/24h尿).

　　1، فحص منتظم، اكتشاف مبكر، الجراحة.

　　2، قم بفحص المتابعة بعد العلاج.

يؤثر المرض بشكل كبير على حياة المريض اليومية، لذا يجب أن يتم التخطيط لمكافحته. يجب أن تكون غذاء المريض خفيفًا وسهل الهضم، ويجب أن يكون هناك الكثير من الفواكه والخضروات، ويجب توزيع الغذاء بشكل معقول، ويجب أن يكون هناك كفاية التغذية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض أن يبتعد عن الأطعمة الحارة، الدهنية، الباردة.

　　ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها لمرض السكري السكري

　　1، يتم استخدامها بشكل رئيسي لتشخيص متلازمة السرطان الكائن:5-HIAA قياس متلازمة السرطان الكائن، هذا الاختبار له قيمة مرتفعة، لأن99% من5-HT في الجسم يتحول إلى5-HIAA، يتم إخراجه في البول، لذا يجب قياس24h البول5-HIAA لديه قيمة تشخيصية. في معظم الحالات، يزيد مستوى الدم لديه120μg/L، يزيد مستوى5-HIAA أعلى من30mg/24h البول. إذا كان أعلى من50mg/24h البول إذا كان لديه قيمة تشخيصية.

　　2، البول5-HT أو5-HTP(5-هيدروكسيتريبتوفان) قياس إذا تم العثور على5-HIAA إخراج منخفض، يجب أن يتم اختبار الطبقة العلوية على الورق لتحديد ما إذا كان هناك5-HT أو5-HTP يزيد.

　　3، في أنسجة السرطان الكائن5-HT في أنسجة السرطان5-HT يزيد بشكل ملحوظ. هذا الأسلوب أكثر كفاءة من قياس5-HIAA قياس أكثر حساسية.

　　4، اختبار تحفيز الغدة الحيوية الخمسية اختبار تحفيز الغدة الحيوية الخمسية مفيد في تشخيص متلازمة السرطان الكائن، وفقًا لـ 0.6μg/kg حقن الغدة الحيوية الخمسية بعد1،3،5،10،15min، أخذ الدم لقياس5-HT، جميع الحالات الدم5-HT، جميع الحالات الدم40% أو >50μg/L.

　　5، اختبار الت筛查 على ورق الفلتر، قطرات من البول المريض، ثم رش أزوكسيم بي-، إذا كانت الأحمر، فإنها تكون إيجابية، مما يشير إلى أن البول يحتوي على5-إذا كانت صبغة البنفسجي، فإنها تكون أورام الخلايا الكريستالية، هذا الاختبار يساعد في التفرقة بينهما.

　　6HIAA يزيد.5-، قياس الدم الكامل،血浆 أو كرات الدم الحمراء

　　7HT، يساعد في التشخيص، ولكن الطريقة معقدة، صعبة التطبيق.3، يوجد حاليًا علامات الخلايا العصبية الnerve endocrine معروفة، مثل النشاط الدهني الخاص للعصب، كروموزين، السينابسين، وما إلى ذلك، معظم هذه العلامات تستخدم لتشخيص السرطان بالمناعة الجماعية، وأن العلامة الرئيسية التي يمكن استخدامها كعلامة دايركتة هي كروموزين. كروموزين هو بروتين مفرز، ينتشر بشكل واسع في الخلايا العصبية الnerve endocrine الطبيعية أو الخلايا السرطانية الnerve endocrine. تم تحديد90٪ تا100%، يشير تقرير مجموعة إلى أن مستوى كروموزين البروتين، أي كروموزين A، B، C، له بنية أوميغا مختلفة، ولكن لديها الكثير من الخصائص البيولوجية المشتركة. يستخدم التشخيص بالمناعة الجماعية أو الطريقة الإشعاعية لتحديد أن مستوى كروموزين البروتين في السرطان الكائن يمكن أن يصل إلى44من بين السرطان الكائن17من بين سرطان الأنسجة الدهنية البنكرياسية المزمنة الناتجة عن الإصابة بالسرطان11من بين حالات سرطان الأنسجة الدهنية البنكرياسية المزمنة العائلي، يصل مستوى كروموزين A إلى99%، يزيد مستوى كروموزين B وC عند من يزيد مستواهما.88% و6%. يوضح أن كروموزين A أو B هو مؤشر ذو قيمة كبيرة لتشخيص سرطان الأنسجة الدهنية البنكرياسية.

　　8، يمكن استخدام اختبار التشجيع لتحفيز الإصابة في فترة عدم الإصابة بالاحمرار. الطرق الشائعة تشمل:

　　(1حقن المريض بالشراب10مل، تقريباً1/3المريض3تا5بعد دقيقتين يظهر احمرار الجلد.

　　(2حقن الأدرينالين5تا10μg أو نادراندرين15تا20μg后1تا20μg بعد

　　1أكلات المرضى المصابين بمرض سانديك

　　، الفواكه

　　2تساعد في تحفيز حركة الأمعاء أكل الفواكه مثل التفاح، مثل غسلها، و去皮ها، واتخاذها. إضافة الماء، وإعدادها كعصير الفواكه. عصير الفواكه. طهي التفاح مع السمك. تحضير شاي التفاح.

　　، المانغو

　　طريقة العلاج التقليدية لمرض سانديك

　　أولاً، الأهداف الأساسية للعلاج الجراحي للسرطان السكري

　　1الجراحة هي الطريقة الوحيدة للعلاج لهذا النوع من الأورام، تشخيص مبكر وإزالة الأورام بسرعة هي أفضل طريقة للعلاج. حتى إذا حدثت انتقالات، يمكن إزالة الأورام الأصلية القابلة للوظيفة لتخفيف وإزالة الأعراض. ولكن في كثير من الأحيان تكون الأورام السكرية عند التشخيص متعددة المركزية ونتقلية، لا يمكن القيام بالجراحة الجراحية الشاملة، يمكن القيام بالجراحة التخفيفية لإزالة فص الكبد أو استئصال الأورام المتنقلة. الأهداف الأساسية للعلاج الجراحي هي: الهدف الأول هو إزالة الأورام أو السيطرة على تطور السرطان المعدٍ؛ الهدف الثاني هو إزالة أو تخفيف الأعراض التي تسببها الأورام.

　　2، فهم الخصائص السريرية والمرضية والطبيعية والنتائج لأورام البنكرياس المعدية.

　　3، فهم أن المريض هو نوع من التشخيص الفردي أو جزء من MENⅠ، فهم الفرق بين تأثيرات الجراحة لهذه النوعين من الأورام.

　　، فهم العلاج الجراحي والمعالجة الداخلية المحافظة التي يمكن الوصول إليها للعديد من الأورام المعدية المعدية.

　　ثانياً، المبادئ للعلاج الجراحي للت扩ارك السكرية البنكرياسية9توسيع العلاج الجراحي يشير إلى إزالة الكيان الأصلي والمتنقل بشكل كامل أو على الأقل إزالته

　　10% وما فوق، بما في ذلك استئصال الأورام المتنقلة داخل الكبد، بما في ذلك استئصال نصف الكبد أو فص الكبد، استئصال الغدد اللمفاوية المتنقلة وما إلى ذلك. يعتبر اتخاذ نهج توسيع العلاج الجراحي السبب الرئيسي:

　　2، هذه الأورام لها نتائج أفضل نسبياً، وتبلغ نسبة النجاة الطويلة بعد الجراحة استئصال الورم.

　　3، توسيع العلاج الجراحي يمكن أن يقلل بشكل فعال من الأعراض الغددية التي تسببها الأورام ويحسن جودة الحياة.

　　4، توسيع العلاج الجراحي يعتبر مفيداً جدًا لتحسين فعالية العلاج في المستقبل.42، أبلغت معهد الصحة الوطني الأمريكي عن17حالات من التشخيص المتتابع للورمات الداخلية للبنكرياس، من بينها2حالات الورم المتنقل التي يعتقد أنها قابلة للاستئصال، تم إجراء5مرة الجراحة (بما في ذلك استئصال نصف الكبد)، نتيجةً لفريق عمليات توسيع العلاج الجراحي،79نسبة النجاة السنوية تصل إلى5%، من بينهم المرضى الذين لديهم تغيرات انتقالية محدودة وتم إجراء استئصال كامل.100%، بينما الباقون لم يتم علاجهم بعمليات توسيع العلاج الجراحي، نسبة النجاة السنوية تصل إلى5نسبة النجاة السنوية فقط28%.

　　ثالثاً، الهدف من العلاج غير الجراحي

　　العلاج المعالج، يكمن في تقليل5-HT، إنتاج أو مقاومة إنزيم الهيستامين، والعلاج المضاد للسرطان، التحكم في تطور السرطان، العلاج الداعم، تحسين حالة المريض العامة.

　　1، العديد من الأدوية يمكن أن تجعل5-زيادة إطلاق HT يجب أن تتجنب الاستخدام أو استخدامها بشكل قليل. مثل المورفين، الفلوران، السكروز الأحادي، البنسلين، التريبتامين وguanithidine وما إلى ذلك.

　　2،5-مزایای ترکیبی HT: کلروفنل‌آلانین، هر1g،3تا4بار، می‌تواند تولید/d، می‌تواند به طور مؤثری تهوع و استفراغ و اسهال را کاهش دهد، همچنین می‌تواند شدت حمله‌های قرمزی پوست صورت و گردن را کاهش دهد، اما نمی‌تواند تعداد حمله‌ها را کاهش دهد؛ از طریق مهار آنزیم هیدروکسیلازی تریپتوفان؛ بنابراین تولید5-HTP و5-HT را کاهش دهد. عوارض جانبی می‌تواند منجر به اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی شود و گاهی می‌تواند باعث کاهش دمای بدن شود. متیل دوپا نیز به عنوان لورینکاسین چپ دست شناخته می‌شود، هر25تا 0.5g،4بار، می‌تواند تولید/d، تزریق وریدی، هر25تا 0.5g،6h می‌تواند دوباره تزریق شود، و در صورت بهبود علائم می‌توان به داروهای خوراکی تغییر داد. این دارو همچنین می‌تواند آنزیم هیدروکسیلازی تریپتوفان را مهار کند؛ بنابراین تولید5-HT تولید می‌کند. عوارض جانبی شامل گیجی خفیف، خشکی دهان، تورم شکمی و گاهی کاهش گلبول‌های سفید است، اما پس از قطع دارو بهبود می‌یابد.

　　3،5-مکانیزم‌های رقیق‌کننده HT: بیوتامول آمید: در صورت حمله ناگهانی، از1تا4mg یک بار تزریق وریدی؛ یا از10تا20mg به100 تا200ml نمک خالص در1تا2h در داخل تزریق وریدی، می‌تواند قرمزی، آسم و اسهال را کنترل کند. سائوکینین4تا8mg، هر6ساعت1بار، nozinam2.5g تزریق وریدی می‌توانند علائم را کاهش دهند و در کنترل اسهال و اضطراب مدفوعی مؤثر هستند.

　　4، داروهای دیگر: کورتیکواستروئیدهایی مانند پREDNISONE15تا40mg/d، می‌تواند تأثیر متفاوتی داشته باشد. کدئین و تینن سینگارین نیز می‌توانند برای کنترل اسهال استفاده شوند.

　　5، شیمی‌درمانی و رادیوتراپی: برای بیمارانی که به دلیل انتقال نتوانسته‌اند نودهای انتقالی را پاکسازی کنند، باید شیمی‌درمانی انجام شود، داروهای شیمی‌درمانی معمول شامل5-FU، آمینوفسفون، لورینکاسین، آدریامایسین، استئوآزین، VP-16و نیترومایکول و غیره، علائم را کاهش می‌دهد، اما تأثیر较差 است، به طور کلی نرخ تأثیر30٪ تا50％，ترکیب شیمی‌درمانی نسبت به داروهای تنها بهتر است، برنامه‌های ترکیب شیمی‌درمانی معمول شامل STZ + ADM یا5-FU،VP-16پلاسید پلاتین و غیره. رادیوتراپی می‌تواند درد ناشی از انتقال استخوانی را کاهش دهد.

　　6عملیات تزریق داخل رگي کیترود ارتری به مدد از تزریق داخل رگي کیترود ارتری و (یا) شیمی‌درمانی برای درمان نودهای کیترود ارتری سرطان‌های مانند، می‌تواند80٪ تا90٪ بیماران علائم کاهش می‌یابند. در صورت استفاده پیاپی از تزریق داخل رگي کیترود ارتری و شیمی‌درمانی، بیش از نیمی از بیماران علائم خود را به طور کامل کاهش می‌دهند و برخی بیماران علائم خود را به میزان متفاوتی کاهش می‌دهند.