تسمم البودرة الحلوة

　　تتم امتصاص البودرة الحلوة بسرعة بعد تناولها، وتخزن في الرئة والعضلات بشكل رئيسي، وتتخلص ببطء، لذا يمكن أن تستمر الآثار السامة لفترة طويلة. يحدث التليف بشكل رئيسي في الرئة، ويُسمى رئة البودرة الحلوة (paraquetlung). يمكن أن يسبب مبيد الأعشاب أيضًا أيونات الأكسجين (O-2يسبب ضررًا للخلايا المبطنة لقناة الهواء من نوع I وII، مما يسبب تورمًا وتحللًا والنزف، ويمنع إنتاج المادة الفعالة على سطح الرئة. العلاج الأساسي هو التهاب القناة الهوائية وتهاب الأكياس الهوائية. تتوقف التغيرات التشريحية للرئة على فترة العيش بعد التناول.1الذين ماتوا في الأسبوع، يشير إلى تورم الرئة، تورم، وزيادة وزن الرئة، يشبه التسمم بالأكسجين. يمكن أن تزيد من فترة العيش1التي تؤدي إلى تحول مادة النزف الرئوي (بما في ذلك أجزاء من خلايا القشرة الرئوية المتساقطة، الخلايا النقوية، الخلايا الحمراء والغشاء الشفاف) إلى مادة متماسكة، وغزو الخلايا النقوية، والنزف والنمو الفبروبي للخلايا الداعمة، وسمك نسيج الرئة بين الأكياس الهوائية، مما يؤدي إلى تطوير التليف الشامل، وتشكيل رئة شبكية وأكياس هوائية دقيقة. يمكن أن تسبب التسمم بالبودرة الحلوة تلفًا لقناة الكلى، تلفًا للخلايا الصغيرة في الفص المركزي للكبد، التهاب القلب، سمك طبقة الوسط في الشريان الرئوي، تلف الكortex الكبدي للبنكرياس وغيرها.

　　كمية التسمم القاتل للبشر تقدر ب14mg/كجم، معدل الوفيات من التسمم الشديد يصل إلى60％-80%，النجاة منهم يتركون غالبًا التليف الرئوي الشديد.

　　1、皮肤污染可致接触性皮炎，甚至发生灼伤性损害，表现为红斑、水疱、溃疡和坏死等。指甲亦可被严重破坏或脱落。经口中毒者，有时亦出现红斑。

　　2、眼部污染出现羞晖、流泪、眼痛、结膜充血和角膜灼伤等病损。

　　3、呼吸道吸人出现鼻血和鼻咽刺激症状（喷嚏、咽痛、充血等）及刺激性咳嗽。

　　4، يمكن أن يسبب التسمم عن طريق الفم تآكل وتهتك المناطق المبطنة للفم والحنجرة والحنجرة.

　　استهلاك مبيد الحشرة يمكن أن يسبب حروق في اللسان والفم والحنجرة، يسبب التهاب المعدة والجهاز الهضمي، يؤدي إلى الغرغرنة والآلام البطنية، يمكن أن تؤدي الأدوية إلى تلف القناة البولية، وحدوث بول البروتيني، بول الدم، ارتفاع نيتروجين الأوكسال، ارتفاع الكرياتينين في الدم، ظهور أعراض تلف الكلى، النظام التنفسي يظهر صعوبة التنفس التدريجي واللون الأزرق، ويمكن أن يؤدي إلى فشل التنفس، التشخيص بالأشعة السينية للصدر: في البداية يظهر كشط دقيق من النقاط الصغيرة، والكثير في الأسفل، يتحسن بسرعة، يندمج المرضى في شكل شديد من التليف الرئوي، يظهر النظام التنفسي بشكل رئيسي عائق التنفس الأكسجيني، انسداد المسارات الهوائية المتوسطة والمنخفضة و / أو انسداد التنفس المحدود، التسمم في القلب والكبد والغدة الكظرية يمكن أن يسبب الأعراض والعلامات المرضية المناسبة.

　　في أواخر الخمسينيات من القرن العشرين، تم اكتشاف تأثير مبيد الحشرة الكلوروبنزودايميثيل.1962لأول مرة في السوق في عام10في عدة دول مسجلة للتسجيل واستخدام.

　　الكلوروبنزودايميثيل هو مبيد حشري مفعول سريع، يبدأ في العمل بسرعة بعد الرش، يفقد نشاطه بسرعة بعد التلامس بالتربة. لا يوجد بقايا في التربة. عند الاستخدام الطبيعي، لا يضر بالحيوانات البرية والبيئة. الاستخدام الصحيح لا يؤثر على صحة عمال الرش.

　　في الدول المتقدمة والدول النامية، يتم استخدام الكلوروبنزودايميثيل على نطاق واسع في أنواع عديدة من المحاصيل، مما يزيد من إنتاجية الزراعة.

　　استخدام هذا المبيد الحشري يمكن أن يقلل من عمليات الزراعة، مما يساعد في منع تآكل التربة، الحفاظ على رطوبة التربة، مما يفيد في تعزيز تطوير الزراعة التي لا تتطلب استهلاك الوقت والطاقة مثل الزراعة بدون حرث أو الزراعة بدون بذر.

　　1، الفحوصات المخبرية:عدد خلايا الدم البيضاء في الدم الأطرافي يزيد بشكل ملحوظ؛ يمكن اكتشاف الكلوروبنزودايميثيل في البول والدم، في الرئة/ضغط الدم الرئوي PaO2زيادة ضغط الدم، نقص الأكسجين الشديد.

　　2، فحص الأشعة السينية للرئة:في بداية التسمم (3يوم-1بعد مرور أسبوع)، يزداد النسيج الرئوي، ويظهر التهاب الأنسجة الرئوية، يمكن رؤية النقاط والشظايا المظلمة، وتقلل شفافية الرئة أو تظهر كشبكة زجاجية، في المرحلة الوسطى (1-2بعد مرور أسبوع)، يظهر التصلب الرئوي أو التصلب الرئوي الكبير، ويظهر أيضًا التليف الرئوي جزئي، في المرحلة المتأخرة (2بعد مرور أسبوع)، يظهر التليف الرئوي والتنكس الرئوي.

　　وصفة العلاج بالأطعمة:، (للمعلومات فقط، يرجى استشارة الطبيب)

　　1، علاج التسمم بالملح (وصفة شعبية)

　　الاستخدام الرئيسي: التسمم الغذائي.

　　وصفة: الملح60 جرام.

　　طريقة الاستخدام: تسخين الملح بالزيت، ثم إذابة في الماء الساخن واستخدامه داخلياً لتحفيز الغرغرنة؛ يمكن أيضًا استخدام الملح.1الشوكة، بعد الطهي يُسخن السائل ويُشرب. أو شرب كمية كبيرة من الماء المالح بنسبة 5 في المائة، ثم تحفيز الحلق بالأصابع أو الريش، لتحفيز الغرغرنة.

　　2، مرق الزنجبيل (وصفة تقليدية)

　　الاستخدام: يعالج السمسم الكلورا.

　　الوصفة: كمية مناسبة من الزنجبيل.

　　الاستخدام: يستخدم الزنجبيل فقط في الشرب، يمكن أن يعالج السمسم الكلورا. أو يمكن إضافة بعض شرائح الزنجبيل عند طهي السمك أو السلطة، لتجنب السمسم الكلورا.

　　3، مسحوق الفول الصويا والفول الماء (وصفة تقليدية)

　　الاستخدام: يعالج السموم العادية.

　　الوصفة: فول صويا، فول ماء كل من250 جرام.

　　الاستخدام: مثل البودرة، يُضاف الماء1القدر، بعد خلطه جيدًا، يُترك澄清.

　　الإجراءات الطارئة:

　　1، وتسريع التخلص من السموم.لا يزال هناك عدم وجود دواء ناجح لعلاج سمسم الكلورا. نظرًا لأن معدل امتصاص سمسم الكلورا في الجهاز الهضمي هو5％～15، وهي مستقرة في البيئة الحمضية والمعتدلة، وتتمدد في البيئة القاعدية. لذلك، يجب استخدام السوائل القاعدية لغسل المعدة بسرعة أثناء الإنقاذ، مثل استخدام الكربون النشط مع حمض الستريك لغسل المعدة. لتحسين التخلص من السموم، يمكن استخدام كبريتات الصوديوم، والكحول السكري، والحلبة، وما إلى ذلك.

　　2، واستخدام أدوية الحماية الرئوية في الوقت المناسب.ميكانيكية سمسم الكلورا هي تكوين الأحرار الجزيئية في الرئة، تدمير الخلايا الرئوية، مما يؤدي إلى التليف الرئوي والفشل التنفسي. لذلك، يجب استخدام أكسيداز الأوكسجين الموجب (SOD) وأجسام المونوكلونية لمركب سمسم الكلورا، والأكاسيد الكبيرة من فيتامين C وE في الوقت المناسب، لمنع تكوين الأحرار الجزيئية بشكل كبير وسريع، وتخفيف تدمير هيكل الغشاء الخلوي.

　　3، واستخدام جهاز التنفس الاصطناعي في الوقت المناسب.لزيادة تبادل الغازات، وتحسين وظيفة الأكسجة، وزيادة ضغط الأكسجين، وتخفيف تلف الرئة.

　　4، واستخدام نظام التدفق الدموي في الوقت المناسب.يظهر أن فترة العيش لدى المرضى الذين لم يتم تعويضهم تكون أطول48الساعة التي ظهر فيها الضرر الشديد للرئة، والكبد، والجهاز الهضمي، وتوفي جميعهم نتيجة لفشل وظائف الجسم المتعددة.

　　طريقة العلاج التقليدية للسمسم الكلورا في الطب الصيني:

　　علاج بالأعشاب:

　　1مستخلصات الكركم، مستخلصات الكركم،

　　كروميوم، عند إصابة الفئران بالتهاب رئوي الحاد الناتج عن سمسم الكلورا، يمكن أن يقلل سكالين من تكوين هيموغلوبين أكسيداز في الأنسجة الرئوية.-1على التعبير.

　　2و مستخلصات أوراق الأرز

　　الإنتقال إلى حالة الإنتقال.12الخلايا الإنتقال إلى حالة الإنتقال، بينما مستخلصات أوراق الأرز يمكن أن تخفف بشكل واضح تلف الخلايا الذي يسببه سمسم الكلورا.12الخلايا الإنتقال إلى حالة الإنتقال، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الخلايا، وتقليل نسبة الإنتقال إلى حالة الإنتقال، وتقليل عدد الخلايا التي تنتقل إلى حالة الإنتقال، وتثبيط انخفاض تكوين بوتاسيوم الكالسيوم في غشاء المخزون الخلوي.12للخلايا الإنتقال إلى حالة الإنتقال، والذي قد يكون له علاقة بمنع انخفاض تكوين بوتاسيوم الكالسيوم في غشاء المخزون الخلوي للخلايا.

　　3و مستخلصات ليليوم سكوتش الممزوجة بالأوراق

　　مستخلصات ليليوم سكوتش الممزوجة بالأوراق هي خليط معقد يتكون من العديد من المكونات التي لها تأثير مضاد للأكسدة. أكدت التجارب الحيوانية أن مستخلصات ليليوم سكوتش الممزوجة بالأوراق يمكن أن تغير مستوى مادتي الداكسين والجلوتاثيون أكسيداز في الجسم، وتقلل من إنتاج مادتي الداكسين والجلوتاثيون أكسيداز./أو مستوى أو نشاط الجلوتاثيون يمكن أن يؤدي إلى تأثير مضاد للأكسدة. في نفس الوقت، قام جانغ وآخرون بدراسة ما إذا كان مستخلصات ليليوم سكوتش الممزوجة بالأوراق تحتوي على تأثير مضاد للأكسدة.2O2النشاط. النتائج أظهرت أن استخدام2O2الخلايا المعالجة تظهر الكثير من الخصائص للإنتقال إلى حالة الإنتقال، بينما تلك التي تقوم بتحليل2O2استخدام مستخلصات ليليوم سكوتش الممزوجة بالأوراق قبل المعالجة يقلل من الخصائص الخلوية للإنتقال إلى حالة الإنتقال. نتائج البحث التي قدمتها واي وآخرون تشير إلى أن مستخلصات ليليوم سكوتش الممزوجة بالأوراق يمكن أن تقلل من درجة الأكسدة في غشاء الخلية لدى المرضى المصابين بسمسم الكلورا، وتقلل من إنتاج MDA، وتخفف من تلف الأنسجة الذي يسببه سمسم الكلورا.

　　4، علاج عشبة البحر

　　Салицилат салициловой кислоты является натриевой солью фенилуксусной кислоты, извлеченной из корня ангелики и цзюцзюаня, эксперименты Ван Цзеху и других показывают, что SF competitively antagonizes ET effect at the receptor level and can reduce the levels of ET in plasma and lung tissue, its phenyl group can antagonize the vasoconstriction caused by endothelin, and can increase the synthesis of NO, reduce pulmonary artery pressure, dilate the airways, and the injury of lung tissue is significantly reduced compared to the poisoning group, indicating that the effect of SF is significant. The experiment also shows that the content of tumor necrosis factor is significantly reduced after the action of SF, indicating that SF has a significant effect on TNF-α имеет значительное抑制作用.

　　Третий раздел:西医治疗百草枯中毒的方法

　　1، общая терапия

　　（1）отравление через кожу: немедленно снимите загрязненную одежду, тщательно промойте кожные покровы мыльной водой, если глаза были загрязнены, можно использовать2％～4％ раствора гидрокарбоната натрия промывать.

　　（2）пероральное отравление:

　　①вызывать рвоту: при确诊 стимулировать горло для вызывания рвоты, как можно быстрее принимать адсорбенты или глину.

　　②срочно промывать желудок: использовать30％ глины белой или1％ мыльной воды или глиняной воды с активированным углем50—100г промывать желудок повторно, как можно полнее.

　　③промывание: после промывания желудка использовать суспензию активированного угля (50г)+сульфат магния (20—40г) промывание; или использовать лингосоль50مل+сульфат магния (20—40г）； или пероральный фуросемид20г؛ или20％ бентонит (симприм) суспензия30مل، активированный уголь60г/20％ глюكوزامين100—150мл, магния сульфат15г، каждый2-3час один раз чередовать использование, продолжать3～7дней.

　　④ускорение выведения ядов: диурез, гемодиализ, гемоперфузия, последняя наиболее эффективна.

　　2، العلاج الدوائي

　　（1）علاج الحرة بالأكسجين: فيتامين E، فيتامين C، فيتامين B1، نيكوتين والأنزيم المضاد للأكسدة يمكن تدمير الحرة بالأكسجين.

　　（2）وقاية وعلاج الالتهاب الرئوي الليفي والتحكم في تحلل البروتينات الرئوية:

　　خطة العلاج التقليدية

　　①A الأدرينالين (بروبيلول) يجب استخدامه مبكراً، والتنافس مع المستقبلات الموجودة في الرئة،10مجموع المرات في اليوم المعتاد

　　②B الكورتيكوستيرويد: يعتمد وقت الإعطاء على الحالة، عادة يمكن استخدام10-14يوم

　　③حقنة ميتيل بولي كلورو ايزوبروبيل انترا بنزو:40—80مجموع المرات في اليوم المعتاد8h، iv؛

　　④حقنة دكساميثازون:7.5مجموع المرات في اليوم المعتاد8h، iv؛

　　⑤حقنة الكورتيزون:200مجموع المرات في اليوم المعتاد8h، iv؛

　　⑥مضادات المناعة الطبيعية: مركب الفوسفوريك5mg/كجم كمية إجمالية4مجموع المرات في اليوم المعتاد (5مجموع المرات في اليوم المعتاد

　　⑦تقارير أجنبية عن مركب الفوسفوريك والهورمونات الكورتيكية: مركب الفوسفوريك (5mg/كجم كمية إجمالية4g) ودكساميثازون (8mg3مره/يوم، يستمر2أسبوع) العلاج، معدل النجاة يصل إلى72％.

　　⑧علاج الدم النقي: حقنة الدم النقي100مل، يومياً2～4مره.

　　⑨تحسين الدورة الدموية الدقيقة: محلول السينغافار المركب (30—40ملغ/d) وكوليسترول، والفينيثيازين (2.4—10mg/d) ودكساميثازون (25mg/d)،يستطيع إزالة الحرة بالأكسجين بشكل فعال، حفظ وظائف الأعضاء، وتقليل معدل الوفيات.

　　⑩ إزالة الحديد الحساس (100ملغ/كجم.24) وحمض السيستئين (300ملغ/كجم.يوم)

　　3، العلاج التنظيفي للدم

　　تعتبر عملية التدفق الدموي المتكرر واحدة من طرق تنظيف الدم، وتستخدم على نطاق واسع في مجال التسمم، والأساس هو أن المواد الملوثة يتم إزالتها عن طريق الترشيح الفيزيائي، وهي الطريقة المفضلة للإنقاذ الطبي في الحالات الطارئة.6ساعات، والمعالجة الأولى يمكن أن تكون متتابعة2—3يوم. يجب النظر في العوامل التالية لتحديد ما إذا كان يجب استخدام التدفق الدموي المتكرر في حالات التسمم بالنترات:

　　a، تناول كمية قريبة من المميتة من النيترات، أو20—70% من الأمل في العيش، مما يعني أن استخدام التدفق الدموي المتكرر يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في استعادة المرض في هذه الحالة.

　　b، إذا كان الكمية المستهلكة أكبر بكثير من الكمية المميتة، أو يظهر أنه هناك توقع سيء، يمكن أن يكون استخدام التدفق الدموي المتكرر بمثابة مساعدة أقل في استعادة المرض، ولكن إذا كان هناك فرصة، يمكن تجربته، ويمكن أن يكون للمرضى فرصة للبقاء على قيد الحياة.

　　c، لا يلعب تطبيق التدفق الدموي المتكرر أي دور في إنقاذ الحياة، ولكن يمكن أن يطيل فترة العيش، مما يمنح المزيد من الوقت للبحث عن طرق علاج أخرى، مثل زراعة الرئة.

　　4، زراعة الرئة

　　فرصة النجاح في زرع الرئة في المراحل المبكرة صغيرة جدًا، وفرصة النجاح في زرع الرئة في المراحل المتأخرة أكبر، ولكن لا يوجد فرق واضح في أعراض المرض بين المراحل المبكرة والمراحل المتأخرة، وقد تحتاج زراعة الرئة إلى بعض الشروط، وقد لم يتم رؤية تقارير سريرية في الصين.

　　الجزء الرابع: التشخيص المسبق:

　　1، تاريخ التسمم الدقيق، أي أنهم تناولوا مادة النيترات.

　　2، يمكن أن يسبب المرضى الذين يتناولون الدواء عن طريق الفم تلف الفم والoesophagus، التقيؤ، الألم البطني، الإسهال، نزيف الأمعاء، ويمكن أن يظهر بعض المرضى أمراض الكبد المسممة.

　　3، أعراض تلف الجهاز التنفسي مثل السعال والبصاق، صعوبة التنفس، ويمكن أن يحدث تليف رئوي عند بعض المرضى، والمرضى الشديد يمكن أن يموتوا بسبب متلازمة فشل التنفس عند البالغين. يتمتع هذا الدواء بمقدرة قوية على تليف الرئة، وبعد السيطرة على الأعراض الحادة للمسمم، يمكن أن تستمر التغيرات في الرئة في التطور، ويحدث التليف الرئوي غالبًا في5～9يحدث في اليوم،2～3يصل إلى ذروته في الأسبوع. وفي النهاية، بسبب التليف الرئوي، وفشل التنفس الموت.

　　4، أعراض عجز الجهاز العصبي المركزي مثل الصداع والصداع النصفي والهزات والهلاوس.

　　5، يمكن أن يسبب بعض المرضى إصابة القلب والأمراض الجهازية للكلى الحادة.

　　6، يمكن أن يكون له تأثير ميكانيكي، يمكن أن يسبب التهاب الجلد التفاعلي، حروق في الجفون والقرنية.