肠道蛔虫

　　المصدر الوبائي هو المرضى المصابون بديدان الأمعاء والمعدين. تخرج العديد من البيض مع البراز، وتلوث الخضروات والتربة، وتتطور في درجات الحرارة والرطوبة المناسبة، ويتم2في الأسبوع، تتطور إلى بيض ناضج. يصل البيض الناضج إلى المعدة عن طريق الفم، ويقتل معظمه حمض المعدة، والقليل يدخل إلى الأمعاء الدقيقة ويخضرون ويطورون إلى ديدان.

　　أولاً، مرض دودة الأمعاء في القناة الصفراوية.

　　1، واستخدام الأتروبين، والكورصول، أو الدواء المضاد للتشنج المسبب للألم؛

　　2، يُجري العلاج بالاستئصال بعد تخفيف الألم؛

　　3، يجب استخدام البنسلين، والسلفا霉素، والمضادات الحيوية الأخرى لتحكم في العدوى في القناة الصفراوية.

　　ثانيًا، انسداد الأمعاء الناتج عن الديدان.

      يُعالج المرضى الذين يعانون من انسداد الأمعاء غير الكامل أولاً بالعلاج الداخلي، بما في ذلك التهدئة، وإرخاء العضلات، والراحة من الألم، وتخفيف الضغط على الجهاز الهضمي، ويجب استئصال الديدان بعد تخفيف الألم، وتناول زيت الفول السوداني أو زيت الفستق.80-15(0مل للأطفال،6(0مل) يمكن أن يُحرر تجمع الديدان، ويخفف الأعراض، ويختفي الأعراض بعد ذلك،1-2إذا تم استئصال الديدان مرة أخرى، يمكن أن تكون علاج الأكسجين أيضًا وسيلة لتحرير الديدان، ويجب إجراء الجراحة إذا ظهر انسداد كامل،

　　يمكن أن لا تظهر أي أعراض عند وجود عدد قليل من ديدان الأمعاء في القولون.

　　كثير من الإصابات تؤدي إلى مرض يُدعى دودة الأمعاء الزجاجية، وغالبًا ما تسبب ألم البطن العلوية أو حول الحمامي ألم متكرر. يمكن أن تسبب التشجيع الميكانيكي للديدان والسموم التي تفرزها والمنتجات البيولوجية المعدة تردد اضطرابات وظيفة الجهاز الهضمي وردة الفعل للبروتين الغريب، مثل نقص الشهية، والغثيان، والقيء، والإسهال والحمى. يمكن أن تسبب الإصابات الشديدة عند الأطفال نقص التغذية، والقلق، والارتجاف، والسوس، والهلوسة الليلية. عادة ما تكون الديدان في الأمعاء في حالة هدوء، ولكن يمكن أن تجعل التشجيعات المختلفة (مثل ارتفاع الحرارة، والتهاب المعدة، والتطهير غير المناسب) الديدان تهييجًا واختراقًا، مما يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

　　1، مرض الدودة الشريطية هو واحد من الأمراض البكتيرية الشائعة في مرحلة الطفولة. يمكن أن يؤثر هذا المرض على شهية الطفل وظائف الهضم والتسبيب في الجهاز الهضمي، مما يعيق نمو الطفل ويمكن أن يسبب العديد من التعقيدات، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يكون خطرًا على الحياة. لذلك، لا يمكن اعتبار مرض الدودة الشريطية مجرد مشكلة طفولية صغيرة، بل يجب اتخاذ تدابير وقائية نشطة.

　　2، غالبًا ما تكون الدودة الشريطية البالغة توجد في الأمعاء البشرية، وبيضها يتم إخراجه عن طريق البراز. إذا تم تلوث الطعام أو اليد بالبيض، يمكن أن يتم العدوى بمرض الدودة الشريطية عن طريق الفم. بعد تطوير البيض إلى البالغ، يمكن أن يسبب الطفل ظهور سلسلة من الأعراض مثل الألم البطني، نقص الشهية، القيء، الإسهال الطفيف أو الإمساك.

　　3، غالبًا ما يكون الألم البطني غير الشديد، وغالبًا ما يكون ألمًا طفيفًا حول الحالب أو أعلى الحالب، يمكن أن يحدث مرارًا وتكرارًا، ولكن قد يكون هناك تفاوت في المدة. وفي بعض الأحيان، يمكن أن يكون الألم البطني عند الطفل في حالة الجوع أكثر وضوحًا.

　　4، يمكن أن يظهر بعض الأطفال المصابين بالدودة الشريطية أعراض نفسية واعصابية. مثل الضعف النفسي أو عدم الارتياح، الألم في الرأس، عدم الاستقرار، النوم السيء، المضغ الليلي، التهيج، وغيرها. هذا يحدث بسبب امتصاص منتجات التمثيل الغذائي أو التحلل للجسم في الدم. ويمكن أن يحدث نقص التغذية، والأنيميا، والتأخير في النمو، والتأخير في تطوير الذكاء للأطفال المصابين بشدة بمرض الدودة الشريطية.

　　5، لديها عادة الطفيليات للتنقل والثقب. عندما تكون هناك العديد من الدودة الشريطية في الأمعاء أو إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع درجة الحرارة أو عدم القدرة على الهضم أو استخدام الأدوية لإزالة الدودة بشكل غير صحيح، يمكن أن تسبب الدودة الشريطية حالة التهاب الأمعاء والتهاب القناة الصفراوية والتهاب الزائدة الدودية والتهاب البطن والتهاب الجسم الدهني.

　　6، ليس نادرًا أن تجد الدودة الشريطية تخرج من أنف الطفل. بالنسبة للأطفال ذوي التأتأة على التحسس المحدد، إذا كان لديهم مرض الدودة الشريطية، يمكن أن يحدث الطفح الجلدي والتهيج الجلدي والتورم في الوجه مرارًا وتكرارًا.

　　7، الأهمية الأكبر في تشخيص مرض الدودة الشريطية هي وجود تاريخ من الإقياء أو الإخراج للدودة. إذا كان الطفل يعاني من ألم حول الحالب غير المنتظم مصحوب بفقدان الوزن والشعور بعدم الراحة في الطعام، أو إذا كان يفضل تناول الأرض أو الفحم، يجب التشكك في وجود مرض الدودة الشريطية. إذا تم العثور على بيض الدودة في البراز، يمكن تأكيد تشخيص مرض الدودة الشريطية، ولكن حتى إذا لم يتم العثور على بيض الدودة، لا يمكن استبعاد هذا المرض. لأنه إذا كان هناك الذكر فقط أو الأنثى غير الناضجة في الجسم، يمكن أن لا يكون هناك بيض في البراز.

　　8، يجب الانتباه إلى أن هناك معتقدات شعبية بأن مرضى الدودة الشريطية يمكنهم رؤية بقع بيضاء على الوجه (تُعرف أيضًا ببقع الدودة) وجود نقاط بيضاء صغيرة على الأظافر وكذلك وجود بقع زرقاء أو بنيه صغيرة في منطقة العين، ولكن بعد التحقيقات العلمية والدراسات، أثبتت أن هذه ليست مظاهر خاصة بمرض الدودة الشريطية، لذا لا يمكن استخدامها كأساس لل تشخيص.

　　فحص الشمع المباشر: هذا التجربة يستخدم العين المجردة لمراقبة لون وملمس البراز، وكذلك استخدام رقائق البراز المائية في الشمع لمراقبة ما إذا كان هناك بيض الأنثى، اليرقات، أنواع مختلفة من الخلايا، الأكياس، الكريستالات وما إلى ذلك تحت المجهر. يمكن تمييز الأجسام الكبيرة مثل أجزاء الدودة الشريطية للجهاز الهضمي، الدودة الشريطية، الدودة الشريطية، بأعين النفس.

　　一、保健：饮食注意

　　1、宜给予易消化，高热量、高蛋白质饮食，如主食米饭、面条、面饼。

　　2、可食用含糖分高的糕点、糖果等食物。

　　3、多吃些鸡蛋，动物瘦肉、乳品、黄豆及其制品；

　　4、多吃些含维生素食物，如新鲜蔬菜、水果等。

　　二、家庭护理

　　1、充分的睡眠和休息、发作和并发胆道感染时应绝对卧床休息。

　　2、精神护理，病人首次发作有恐惧心理，家人应积极关心和体贴病人，并解释病情，使其解除顾虑。

　　3、周围环境应安静，以使病人得到更好地休息，以恢复由于发作时大量消耗的体力。

　　4、当病人发生呕吐时，家人应及时清除病人口腔内的呕吐物，并漱口，以防口腔感染。

　　5、病人疼痛加重时，可配合药物局部应用热水袋进行热敷，以减轻疼痛。

　　三、注意事项

　　1、在发作时，病人因疼痛使用止痛剂如杜冷丁药物时，一日应不超过2-3次，以防久用成瘾。

　　2、并发胆道感染应用抗菌素四环素过程中，注意用药时间不宜过长，尤其小儿患者，因四环素能引起牙釉质发育不全，牙齿发黄，骨生长缓慢等。

　　3、在应用中药苦楝皮糖浆进行治疗时，应严格控制用量以防中毒，其次对于心脏功能不全的病人及体质较弱者忌用。

　　4、经(内科)保守治疗7天以上无缓解，甚至反而加重者，或反复发作，出现皮肤粘膜发黄及能触及肿大的胆囊，可考虑送医院行外科手术(胆管探查术)。

　　一、药治疗辩证选方

　　1、蛔虫证

　　治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。

　　方药：使君子散加减。使君子、槟榔各12g，芜荑、鹤虱、苦楝根皮、雷丸各10g，甘草3g。大便于者，加大黄、青皮。驱虫后以异功散加减调理脾胃。

　　2、蛔厥证

　　治法：安蛔定痛，继之驱虫。

　　方药：乌梅丸加减。乌梅15g，黄连、黄柏各6g，川椒、干姜各5g，细辛、附子各3g。出现黄疸及舌苔黄腻者，去附子、干姜，加茵陈、大黄、槟榔。

　　3、虫瘕证

　　治法：安蛔驱虫，润下通便。

　　方药：乌梅汤合小承气汤加减。乌梅12g，枳实、厚朴各10g，黄连、川椒各6g，大黄、芒硝各5g，甘草3g。

　　二、专方验方

　　1、驱虫散：石榴皮10g，苦楝根皮10g，生贯众12g，槟榔15g。共研细末。3岁小儿每次0.25g，5岁每次0.5g，日服2次，早晚饭前服。用于驱蛔虫。

　　2、驱虫汤：炒使君子肉6g，花槟榔6g，苦楝根皮9g，贯众6g，乌梅2枚，甘草3g。水煎服，晚睡前或晨起空腹顿服，连服2天。用于腹痛缓解期驱虫。

　　3、猪胆汁方：猪胆1个，川椒20g，胡椒20g，醋300ml。川椒、胡椒共研细末，以猪胆汁和醋调和，分2次服下。用于胆道蛔虫病。

　　4、胆蛔止痛验方：川椒20g，鸡蛋1个，香油50g。川椒研面，香油烧沸后炒鸡蛋，鸡蛋炒黄后入川椒面，顿服。用于胆道蛔虫病。

　　5、莱菔大黄粉蜜汤：莱菔子18g，大黄15g，玄明粉9g，川椒6g，蜂蜜60g。莱菔子和川椒先煎，大黄后入，蜂蜜单煎，沸后与药汁混合，玄明粉用药汁冲服，1次或分2次服下。用于蛔虫性肠梗阻。

　　6、油椒饮：川椒6g，豆油150ml。豆油烧开后入川椒，川椒以焦为度，去川椒喝油，分1～2次服下。用于蛔虫性肠梗阻。

　　三、其他疗法

　　1、贴敷：新鲜苦楝根皮200g，全葱100g，胡椒20粒，共捣烂如泥，放锅内炒热，加醋150ml，拌炒极热，以纱布包裹，热熨背脊两旁，由上而下，反复多次，以痛减为度，治疗小儿虫积腹痛;大黄、芒硝各45g，冰片15g，共研细末，和醋调匀，外敷痛处，治疗小儿肠道蛔虫症。

　　2、中药:

      （1）驱虫片：具有杀虫理气，导滞泻热之功效。适于蛔虫寄居肠道所致湿热及食滞之证，身体虚弱者不宜。3～6岁每次1～3片，6～9岁每次3～5片，9岁以上每次5～8片，日服2مرة، واستمرار التناول1～2天，或隔周再服，不可连续服用。

　　（2）化虫丸：具有杀虫消积之功效。适于小儿蛔虫病。3～6岁每次2～3g，6～9岁每次3～5g，9岁以上每次5～8g，日服1～2次，早晨空腹或睡前服用。

　　（3）使君子丸：具有消疳驱虫，散结止痛之功效。适于小儿疳积、虫积。3～6岁每次20～30粒，6～9岁每次30～50粒，9岁以上每次60粒，日服2次。

　　（4）乌梅丸：具有温脏安蛔之功效。适于胆道蛔虫病。3～6岁每次1/3丸，6～9岁每次1/2丸，9岁以上每次1丸，日服2次。5.复方鹧鸪菜散：具有驱蛔消积之功效。适于蛔虫病或胆道蛔虫病。3～6岁每次1～2包，6～9岁每次2～3包，9岁以上每次3～5包，日服1مرة، واستمرار التناول3

　　3

      （1）الطعوم النقوية هي نقطة الكبد (من الجانبين)، وتُتخذ النقاط المساعدة من نقطة الساق الداخلية (من الجانبين) ونقطة الجسر. يتم التدليك نقطة الكبد بشكل مباشر، مع إمالة الرأس نحو منطقة البطن، مع تحفيز قوي، باستخدام طريقة الإفراج، ويتم الطعوم يوميًا1～2مرارًا وتكرارًا2يومًا. مخصصة للمرض الناتج عن الدودة الخيطية; يُتخذ العلاج الرئيسي من منطقة الفريجة ونقطة شفاء الكبد، وتُتخذ النقاط المساعدة من نقطة اليد الداخلية، ونقطة الساق الداخلية، ونقطة البطن، ونقطة الإنسة، مع تحفيز قوي، باستخدام طريقة الإفراج. مخصصة للمرض الناتج عن الدودة الخيطية في المسالك البولية؛ يُتخذ العلاج الرئيسي من نقطة الترحيل، ونقطة البطن، وتُتخذ النقاط المساعدة من نقطة الساق الداخلية، ونقطة اليد الداخلية، ونقطة الجبهة، مع تحفيز قوي، باستخدام طريقة الإفراج. مخصصة للإمساك الدودي الناتج عن الدودة الخيطية.

　　（2）الترقية والتدليك والتدليك حول منطقة الكبد، والتدليك حول منطقة العضلة الماسلة، والتمرير حول ثلاثة قنوات، والتمرير حول البطن، والتدليك حول منطقة الإسقاط، مخصصة لآلام البطن الناتجة عن الدودة الخيطية؛ الضغط على منطقة السمحاق تحت السمحاق (بالنقطة الحساسة كمعيار)، باستخدام تقنية الضغط والتدليك والراحة، وتكرار التمرير7～8～1مرة، ثم الضغط ثانية

　　أربعة، طرق العلاج الطبي لأمراض الديدان المعوية

　　1، العلاج الدوائي:

　　（1）التمثالیدازول (Mebendazole) جرعة الطفل يومياً هي50-150mg، للبالغين مرة واحدة100mg، مرتين في الصباح والمساء، واستمرار التناول3يوم; إذا لم يتم طرد جميع الديدان، يمكن استخدام الجرعة الثانية بعد ثلاثة أسابيع. هذا الدواء له تأثير جيد في طرد الديدان، والآثار الجانبية نادرة، ويمكن أن يسبب ألم البطن والإسهال عند استخدام هذا الدواء لطرد الديدان في الإصابات الكبيرة، ولكن هو خفيف.

　　（2）الالبنديازول (Albendazole) (اسم التجارة Intestinal Worm Clear) هو دواء جديد مضاد للديدان واسع المدى. جرعة الدواء هي400mg، مرة واحدة في الفم90٪ فوق. ولكن في العلاج على نطاق واسع، قد يحدث أحياناً رد فعل نادر من إخراج الديدان بالفم.

　　（3）جرعة الليفازولین هي150mg، مرة واحدة في الوجبة الواحدة، هذا الدواء ليس له تأثير فعال في طرد الديدان مثل تمثاليدازول، ولكن هو أفضل من بيبرازين، الآثار الجانبية خفيفة، وقد يحدث الغثيان والقيء وفقدان الشهية أحياناً، وبعض المرضى قد يظهر لديهم تلف خفيف في وظائف الكبد بعد تناول الدواء. يجب الحذر في استخدام الثياميزین (Thiabendazole) للبالغين لكل كيلوغرام من الوزن25mg، مرتين في الصباح والمساء1مرة، واستمرار التناول3يوم، لا يجب أن تتجاوز الجرعة اليومية3g، هذا الدواء تم استبداله الآن بتمثاليدازول.

　　（4）الثياميزین (Pyrantel) (اسم التجارة Antiparasite، Driveling) هو دواء مضاد للديدان واسع المدى، يمكن أن يجعل عضلات الدودة تضيق بشدة، مما يسبب شلل تشنجي. الاستخدام هو5-10mg/kg، في الليل1مرة واحدة في الوجبة الواحدة. الآثار الجانبية تشمل الصداع والخفقان والغثيان، ويجب تأجيل الإعطاء للنساء الحوامل والتهاب الكبد الحاد والكلى والقلب المريض والمرضى المصابين بالحمى.

　　（5）القمل المزيل (الأسيتیل سيکلیدین) للبالغين مرة واحدة3-4g، الطفل كل يوم لكل كيلوغرام من الوزن150mg(الكمية القصوى غير أكثر من3g) تناول في وقت النوم، واستمرار التناول2يوم، يُضاف ملين لمن يعانون من الإمساك. الآثار الجانبية خفيفة، وقد يحدث الغثيان والقيء والصداع أحياناً. هذا الدواء لم يعد يستخدم بشكل متكرر.

　　2، العلاجات الخاصة الأخرى:هناك تقارير عن طرد الأمعاء باستخدام الأكسجين وأيضًا طرد الأمعاء بالأعشاب، أحيانًا تأتي بنتائج غير متوقعة.