فتحة الشهرية

　　هرب الشهرية هو ثقب في جدار البطن بين البطن، وهو نادر الحدوث، ويكون عمر الإصابة فيه غالبًا5حوالي 0 سنة، تكون نسبة الذكور إلى الإناث حوالي1∶1.6، معدل حدوث الانسداد والانسداد يمكن أن يصل إلى21، لذا يجب العلاج الجراحي المبكر. يحدث المرض غالبًا بسبب النقاط التالية:

　　1، التهاب الجدار البطني والخراج أو بعد الجراحة، مما يؤدي إلى تحويل الأنسجة المحلية وتشكيل منطقة ضعيفة.

　　2، ضرر مباشر.

　　3، إصابة الأعصاب تجعل الأنسجة المحلية تفقد الدعم العصبي، وتقل قوة مقاومة ضغط البطن. يمكن تقسيم بنية العضلة الصدرية الحقوقية إلى3الطبقة، الطبقة1يكون الطبقة التربسية للعضلة العضدية الخارجية هي الجزء الممدد للعضلة العضدية الداخلية، ويندمج مع غشاء الخيطي للعضلة الصدرية الحقوقية في منتصف العضلة الصدرية الحقوقية والغشاء الأمامي للعضلة الصدرية الحقوقية؛ الطبقة2يكون الطبقة التربسية للعضلة العضدية الداخلية هي أسمك، ويشكل جسم الخط الدائري، يشارك في تشكيل غشاء الخيطي للعضلة الصدرية الحقوقية الأمامية والخلفية فوق الخط الدائري؛ الطبقة3يكون الطبقة التربسية للعضلة العضدية الداخلية هي غشاء يتجه نحو الداخل، ويشكل غشاء الخيطي للعضلة الصدرية الحقوقية. في منطقة التقاء هذا الغشاء مع غشاء الخيطي للعضلة الصدرية الحقوقية الأمامية والخلفية، إذا تشكلت ثقب أو فجوة لأسباب معينة، يمكن أن تنسحب المعدة والرئتين من خلالها وتشكل فتحة.

　　يحدث هرب الشهرية غالبًا فوق الأوعية الدموية للجدار البطني السفلي والمرتفع للمرافقة حول مستوى الحلمات، خاصة عند تقاطع الشهرية والخط الدائري (مستوى منتصف الحلمات والشرقية). يسهل حدوث انسداد أو انسداد، مما يؤدي إلى تشكل فتحة انسداد. في هذه الحالة، يمكن أن يحدث ألم حاد أو مصحوب بالغثيان والقيء، ويمكن أن يكون هناك تورم محلي وآلام عند الضغط، وأحيانًا ألم في منطقة البطن العليا وغيرها من الأعراض..

　　تكون الأعراض البسيطة لهذا المرض، فقط ألم أو شعور بالثقل في منطقة الفتحة، وتزداد الأعراض بسبب زيادة ضغط البطن. مع مرور المرض، يصبح الألم أعمق ويصبح أكثر توزيعًا، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة. إذا كان محتوى الفتحة يتكون من المثانة والجزء من الأمعاء، يمكن أن يكون هناك ألم عميق. عند حدوث انسداد أو انسداد، يصبح الألم شديدًا، ويمكن أن يحدث الغثيان والقيء وغيرها من الأعراض الهضمية.

　　العلامات الشائعة

　　النتوء الخارجي للجدار البطني هو العلامة الرئيسية. لأن هرب الشهرية هي ثقب في جدار البطن، فإن الحقيبة الهضمية تكون في أسفل غشاء التربس العضدي للعضلة العضدية الخارجية. شكل الحقيبة الهضمية يكون في معظم الأحيان مسطحًا، وعرضها لا يتجاوز2cm، لا يمكن ملاحظته أثناء الفحص، ولكن هناك كثير من الأوقات ألم ثابت في مكان فتحة الحافلة، وأحيانًا يصاحبه ألم في البطن العلوية. بالنسبة للأورام الصغيرة أو التي تم إرجاعها بشكل صعب الوصول إليها، يمكن توجيههم إلى الوضع المستقيم، والضغط بشدة، ثم الضغط على موقع التورم المتزايد، يمكن أن يختفي الأورام مع صوت غرغرة، ويمكن ملامسة حافة حلقة الحافلة.

　　تكون احتمالية حدوث انغلاق وتضيق نفق الشهرية مرتفعة نسبيًا، لذا يجب على المرضى一经确诊، يجب إجراء جراحة علاجية في أقرب وقت. للوقاية من هذا المرض، يجب تقليل أو تجنب عوامل زيادة ضغط البطن وتعاطي العلاج النشط للأمراض المسبقة.

　　تكون احتمالية حدوث انغلاق وتضيق نفق الشهرية مرتفعة نسبيًا، لذا يجب على المرضى一经确诊، إذا لم يكن لديهم تحذيرات للجراحة، فمن الضروري إجراء جراحة علاجية. يجب على مرضى نفق الشهرية الانتباه إلى النظام الغذائي بعد الجراحة، والتشجيع على التشجيع، والطعام عالي البروتين عالي الفيتامينات منخفض الدهون، والكثير من الخضروات والفواكه، مما يساعد على الشفاء المبكر.

　　تكون احتمالية حدوث انغلاق وتضيق نفق الشهرية مرتفعة نسبيًا، لذا يجب على المرضى一经确诊، إذا لم يكن لديهم تحذيرات للجراحة، فمن الضروري إجراء جراحة علاجية. عادة ما يتم إجراء فتحة قطعية، يتم فصل غشاء العضلة البطنية العلوية باتجاه ألياف رباط العضلة البطنية العلوية، بعد التعرف على كيس الحافلة يتم الفصل والقطع والخياطة. عادة ما يتم إصلاح ثقب غشاء العضلة البطنية العلوية باستخدام خياطة رأسية متداخلة.