比-ซางเตี้ยน

　　ความผิดปกติของซางเตี้ยน มีโอกาสเกิดขึ้นมากในคนที่มีมะเร็งหลัก และมีการย้ายตับอย่างกว้างขวาง5-5-hydroxytryptamine (5-HIAA) และสารผลิตของมัน5-5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) ที่สร้างเกินปกติ99％ ใช้ในการสร้างนิวคลีโอไทด์และโปรตีน และในคนที่มีมะเร็งหลักก็มีสารทรานส์ลูกามินที่รับประทานมากกว่าครึ่งหนึ่งที่ถูกแปลงไปเป็น5-5-ฮydroxytryptophan (5-HIAA5-HIAA5-เมื่อมีขนาดของมะเร็งหลักใหญ่ขึ้น จะก่อให้เกิดการปล่อยสารมากที่ทำให้สารทรานส์ลูกามินของอาหารเปลี่ยนไปเป็น3.5เมื่อมีขนาดเท่ากับ cm ทั่วไปแล้วไม่ทำให้เกิดอาการและลักษณะ5-HT และอื่น ๆ ต่อเนื่องไป ด้วยการเปลี่ยนแปลงของการย้ายตัวของมะเร็งไปยังตับ ทำให้ตับไม่สามารถทำงานให้เกิดการทำงานและหายใจของมะเร็งต้น สารปล่อยของมะเร็งหลักก็จะเข้าไปในระบบประเพทนะผ่านทางเลือดตับ5-HT หลังจากที่ก่อตัวเป็นเลือดจะถูกยึดโดยเซลล์เลือดที่มีความสามารถบรรจุ และแจกแจงในเนื้อเยื่อ มีผลกระทบต่อเซลล์เป้าหมาย

　　1ปรากฏเป็นอาการหอบหืดและการหายใจลำบากใน20% ถึง30% ของคนไข้เกิดขึ้น คล้ายกับอาการหอบหืดทางเดินอากาศ

　　2、胃肠道腹痛、腹胀及里急后重较为常见，腹泻为小便样，每天可达10ถึง20次，泻前可伴有腹痛或绞痛。

　　3、心脏可出现心跳快、血压降低或休克。晚期可有充血性右心衰竭，表现端坐呼吸，下肢水肿。

　　1、皮肤间歇性潮红主要发生在面部、颈部及前胸部等暴露部位，也可遍及全身。为间歇性，可突然发生，呈鲜红色或紫色，持续时间可为数分钟至1ถึง2天。皮肤潮红若阵发数年，则在经常发作的部位出现固定性皮肤改变，呈多数细血管扩张及轻微紫红色。颊部、鼻部、上唇部及下颌部，发作时常伴有其他症状：如心动过速、血压低及胃肠、肺的症状。诱发因素有饮酒和某些食物、疼痛、情绪波动及体力活动等。肾上腺素、去甲肾上腺素及儿茶酚胺等药物能引起发作，用α-肾上腺素能阻断剂可制止潮红。

　　2、肺部症状主要表现为哮喘和呼吸困难，在20% ถึง30％的病人中发生，与支气管哮喘相似，哮喘可与皮肤潮红同时发生。麻醉时或肾上腺素可诱发哮喘或使哮喘加重。哮喘的原因是由于5-HT等物质致平滑肌痉挛引起的。

　　3、胃肠道症状腹痛、腹胀及里急后重较为常见，程度不一，腹泻为小便样，每天可达10ถึง20次，泻前可伴有腹痛或绞痛，腹泻与皮肤潮红不一定同时出现，是由5-HT引起。应用5-HT拮抗药物如甲基麦角新碱，甲基麦角新碱(Methysergide和Parachlorphenylain可制止腹泻，亦可有恶心呕吐和吸收不良。当类癌有巨大肝转移时，可有持续性或阵发性右上腹痛，放射到右肩背部及发热，这与肿瘤体积大，肝包膜受累及相对性缺血、坏死或出血有关。

　　4、心脏症状在皮肤潮红出现的同时，病人可出现心跳快、血压降低或休克。晚期可有充血性右心衰竭，表现端坐呼吸，下肢水肿，听诊有肺动脉瓣狭窄杂音及三尖瓣狭窄和关闭不全杂音。

　　5、类癌危象类癌危象是类癌综合征的严重合并症，一般发生于前肠类癌，尿5-HIAA可骤然增高，临床上表现为严重而普遍的皮肤潮红，腹泻明显加重并伴有腹痛，可有眩晕、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状，以及心动过速、心律紊乱、高血压及严重低血压等心血管异常。

　　6、其他表现由于肿瘤的分解代谢作用，和严重腹泻出现消瘦甚至恶病质、低蛋白血症，可有某些激素功能亢进的表现，如胰岛素、生长激素、甲状旁腺激素、促性腺激素、促皮质激素等，出现相应的症状。类癌综合征病人尿内5-โอโซนอินดอลแอซิด (5-HIAA)เพิ่มขึ้น，เกิน50mg/24hน้ำเหลืองสูงกว่า(ในประชาชนทั่วไปเป็น2ถึง9mg/24hน้ำเหลือง)。

　　1、定期检查，及时发现、手术。

　　2、ตรวจสอบตามการรักษา

โรคนี้มีผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตประจำวันของคนไข้อย่างมาก ดังนั้นควรหลังการป้องกันทันที ระดับอาหารของคนไข้ควรเป็นอาหารที่เป็นไปตามธรรมชาติ ง่ายต่อการยับยั้ง บริโภคผักผลไม้มาก และปรับเทียบสูตรอาหารอย่างที่เหมาะสม ควรปรับปรุงระดับอาหารที่เพียงพอ นอกจากนี้ คนไข้ยังควรหลังการหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคือง หรือที่มีน้ำมัน หรือเย็น

　　สำหรับการวินิจฉัยโรคหลังคอรอนายดิอา

　　1、ในปัสสาวะ5-HIAA ที่มีค่าที่เพิ่มขึ้นในโรคหลังคอรอนายดิอา จะมีค่าที่เพิ่มขึ้น99％ ของ5-HT ในร่างของ5-HIAA ซึ่งมีปริมาณน้อยกว่า และเปลี่ยนแปลงในร่างเช่นนี้ ดังนั้นการวัด24h ในปัสสาวะ5-HIAA ที่เพิ่มขึ้นมีค่าที่มีความมีค่าในการวินิจฉัย ในหลายรายการคนไข้มีความสามารถในการเพิ่มความสามารถในปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะ120μg/L ในปัสสาวะ5-HIAA ที่เพิ่มขึ้น30mg/24h หรือ50mg/24h หากมีปริมาณน้อยกว่า

　　2、ปัสสาวะ5-HIAA หรือ5-HIAA(5-5-โฮร์โมนไทโรไซน์) หากพบการมีอยู่ในปัสสาวะ5-HIAA ที่มีปริมาณที่ลดลง ควรใช้วิธีกระจายเครื่องเยื่อบนกระดาษเพื่อตรวจสอบการมีอยู่หรือไม่5-HIAA หรือ5-HIAA ที่เพิ่มขึ้น

　　3、โครงเนื้อมะเร็งประสาทอินทรี5-HIAA ในโครงเนื้อมะเร็ง5-HIAA ที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน นี้เป็นวิธีที่ดีกว่าการวัด HIAA ในปัสสาวะ5-HIAA ที่มีความปลอดภัยสูงกว่า

　　4、การทดสอบกระตุ้นโดยวามายสามัญหลาย การทดสอบกระตุ้นโดยวามายสามัญหลายช่วยในการวินิจฉัยโรคหลังคอรอนายดิอา ตาม 0.6μg/kg ใส่และยาวามายาสามัญหลาย1、3、5、10、15นาที นำเลือดมาวัด5-HT ทั้งหมดในคนไข้ทุกคน5-HT ที่เพิ่มขึ้นมากกว่า40％ หรือ >50μg/L

　　5、การทดสอบหน้าตาดินเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อเพื่อให้คนไข้สูดน้ำปัสสาวะ แล้วประสานสัญญาณ P-ดิโนไทียลเบนซีน หากมีสีแดง แล้วเป็นผลบวก ที่แสดงว่าในปัสสาวะ5-HIAA ที่เพิ่มขึ้น หากมีสีม่วง แล้วเป็นมะเร็งหลังเอรอพิล การทดสอบนี้ช่วยในการแยกทั้งสอง

　　6、การวัดและ5-HT ช่วยในการวินิจฉัย แต่วิธีนี้ซับซ้อนและยากที่จะเผยแพร่ใช้งาน

　　7、กระตุ้นชาลินที่เป็นสัญญาณเซลล์ประสาทอินทรีที่เป็นที่รู้จักที่มีอยู่ประกอบด้วยเอนไซม์เซรอทอนิเนิลาสที่เซลล์ประสาทอินทรีเฉพาะ กระตุ้นชาลิน ซึ่งใช้ในการชี้ระยะโรคมะเร็งหลายรายการ ส่วนที่ใช้เป็นสัญญาณหลังการวางเจาะหลังเพราะเป็นสัญญาณหลังการวางเจาะหลังเป็นกระตุ้นชาลิน3ชนิดกระตุ้นชาลินเป็นประสาทอินทรี คือ กระตุ้นชาลิน A หรือ B หรือ C มีโครงสร้างอะมิโนแตกต่างกัน แต่มีคุณสมบัติเคมีที่เหมือนกันมาก การใช้กลยุทธ์อิมมูโนโฮโคเมอราฟิคหรืออิมมูโนราดิโอเมตรีชี้ว่าระดับกระตุ้นชาลินที่เพิ่มขึ้นในมะเร็งประสาทอินทรีได้ถึง90% ถึง100％ มีรายงานหนึ่งที่ชี้ว่าใน44รายการ มะเร็งประสาทอินทรี17รายการ ประเภทกระตุ้นชาลิน11รายการ ในตับเลือดอินทรีภายในของตับติดเนื้อประสาทอินทรีที่มีระยะเวลาที่รวมกันมากกว่า 2 รายการ กระตุ้นชาลิน A ที่เพิ่มขึ้น99％ กระตุ้นชาลิน B และ C ที่มีระดับที่เพิ่มขึ้น88％ และ6％ ชี้ว่า กระตุ้นชาลิน A หรือ B เป็นตัวบ่งชี้ที่มีค่ามากในการวินิจฉัยโรคตับเลือดอินทรีภายในของตับติดเนื้อประสาทอินทรี

　　8、การทดสอบกระตุ้นในช่วงไม่มีการปะทุของเน่าเนื่อง สามารถใช้การทดสอบกระตุ้นเพื่อทำให้ปะทุได้ วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดมี:

　　(1ฉีดให้คนไข้ดื่มเช้าตาม10มล์ ประมาณ1/3คนไข้3ถึง5นาที หลังมีผิวหนังเน่าเนื่อง

　　(2ฉีด แอดรีแอนาลิน5ถึง10μg หรือ โน้วโมแรดรีนาลิน15ถึง20μg后1ถึง2min，类癌综合征病人可出现面颈部皮肤潮红，同时可出现结合膜出血，流泪，呼吸增快。本法可出现血压降低及休克症状，故应慎重使用。

　　1、水果

　　促进胃肠蠕动苹果的吃法很多，如洗净，削皮吃。加水，做水果汤吃。榨汁吃。苹果炖鱼吃。制作苹果茶。

　　2、冬瓜

　　新鲜而含纤维少的蔬菜瓜是一种解热利尿比较理想的日常食物，连皮一起煮汤，效果更明显。

　　1. ประเด็นหลักของการรักษาทางการผ่าตัดมะเร็งปาลิต์นอร์มาลอยด์

　　การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาเดียวของมะเร็งปาลิต์นอร์มาลอยด์นี้ การวินิจฉัยและการตัดทางรักษาต่อมะเร็งในช่วงต้นเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุด แม้ว่าจะมีการแพร่กระจาย การตัดทางรักษาต่อมะเร็งปาลิต์ที่มีฟังก์ชันที่มีสมรรถนะจะช่วยลดและกำจัดอาการ แต่มะเร็งปาลิต์ที่มีฟังก์ชันที่มีสมรรถนะมักจะมีการแพร่กระจายมากเกินไปที่จะทำการแยกตัวทางรักษาต้านมะเร็ง และสามารถทำการตัดต่อตับเลือดหรือตับเลือดมะเร็งเพื่อปรับปรุงสภาพ การรักษาทางการผ่าตัดมีเป้าหมายสองอย่าง หนึ่งคือการแยกตัวทางรักษาต้านมะเร็งหรือควบคุมการเจริญเติบโตของมะเร็งมalignant และสองคือการกำจัดหรือลดอาการที่มีต่อมะเร็งที่สร้างเอนไซม์ ดังนั้น ควรต้องการให้แพทย์และแพทย์ทางภายนอกทำตาม

　　13. ควรทราบเกี่ยวกับคุณสมบัติทางคลีนิก คุณสมบัติทางโรคศาสตร์ ประวัติทางโรคและความเป็นไปได้ของมะเร็งปาลิต์นอร์มาลอยด์ทุกชนิด

　　22. ควรทราบว่าผู้ป่วยเป็นประเภทที่มีการแพร่กระจายหรือเป็นส่วนประกอบของMEN 1 และควรทราบความแตกต่างของผลลัพธ์การผ่าตัดของทั้งสองประเภทของมะเร็ง

　　31. ควรทราบเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่สามารถได้จากการรักษาทางการแพทย์และการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมสำหรับมะเร็งปาลิต์นอร์มาลอยด์ทุกชนิด และสามารถจัดทำแผนการรักษาที่ถูกต้องได้เมื่อเข้าใจความรู้และสถานการณ์ดังกล่าวในความเป็นไปได้

　　2. กฎของการแยกตัวทางรักษาต้านมะเร็งเพิ่มเติมในการผ่าตัดมะเร็งปาลิต์นอร์มาลอยด์

　　การแยกตัวทางรักษาต้านมะเร็งเพิ่มเติมหมายถึงการตัดทางทั้งหมดของตัวมะเร็งหรืออย่างน้อยตัดทางทั้งหมดของตัวมะเร็ง9มากกว่า 0% รวมถึงการถอดมะเร็งที่แพร่กระจายในตับ รวมถึงการตัดต่อตับเพียงครึ่งหนึ่งหรือตับเลือด และการถอดตับลมมะเร็ง และอื่น ๆ สาเหตุหลักในการรับรองการแยกตัวทางรักษาต้านมะเร็งเพิ่มเติมคือ

　　1การแยกตัวทางรักษาต้านมะเร็งเพิ่มเติมมีความเป็นไปได้ดีกว่า และอัตราการดูแลชีวิตยาวนานหลังการแยกตัวทางรักษาต้านมะเร็งสูง

　　2การแยกตัวทางรักษาต้านมะเร็งเพิ่มเติมสามารถลดอาการของมะเร็งที่สร้างเอนไซม์ได้เกิดขึ้นและเพิ่มคุณภาพชีวิต

　　3การแยกตัวทางรักษาต้านมะเร็งเพิ่มเติมมีประโยชน์มากต่อการปรับปรุงผลลัพธ์การรักษาในอนาคต

　　4และมีการรายงานจาก42รายการทางคลีนิกที่เกี่ยวกับมะเร็งปาลิต์นอร์มาลอยด์ที่มีการเปลี่ยนแปลงต่อตัวเอง โดยทั้งนี้มีการรายงานจาก17จุดตั้งแต่ที่จัดการกับโรคต่าง ๆ ที่เป็นมะเร็งที่สามารถตัดทางทั้งหมด โดยทั้งนี้มีการตัดทางทั้งหมด2ครั้งการผ่าตัด(รวมถึงการตัดต่อไตเพียงครึ่งของไต)，ผลลัพธ์ของกลุ่มผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยการแยกตัวทางรักษาต้านมะเร็งเพิ่มเติม5อัตราการดูแลชีวิตทั้งปีของผู้ป่วยที่เป็น79% ในกลุ่มผู้ป่วยที่การเปลี่ยนแปลงที่มาจากมะเร็งที่จำกัดและได้รับการทำการตัดทางทั้งหมด5อัตราการดูแลชีวิตทั้งปีที่สามารถ100% และเหลือผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษาด้วยการแยกตัวทางรักษาต้านมะเร็งเพิ่มเติม5อัตราการดูแลชีวิตทั้งปีเพียง28%。

　　3. จุดมุ่งหมายของการรักษาทางการแพทย์ไม่ใช่การผ่าตัด

　　การรักษาตามอาการโรคต้องเพื่อลด5-HT และการสร้างเอนไซม์เพื่อปล่องเคมีสารหรือต่อต้านการปล่องเคมีสาร; การรักษามะเร็งด้วยยาต้านมะเร็งเพื่อควบคุมการเจริญเติบโตของมะเร็ง; การรักษาเพื่อเพิ่มประโยชน์แก่ผู้ป่วยโดยการปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

　　1มียาหลายชนิดที่สามารถ5-HT ปล่องน้ำเป็นเพิ่ม ควรหลีกเลี่ยงหรือใช้น้อย อย่างเช่นเมโฟร์มิน, ฟลูอาเน, ไรบอส, โมลนีบาสติน, ทรานส์อะมิโนนิกและกวานิธิดีน และอื่น ๆ

　　2、5-HT合剂：对氯苯丙氨酸，每次1g3ถึง4ครั้ง/d สามารถบรรเทาหรือลดอาการท้องอับและท้องหนาว และลดระดับที่เกิดอาการท้องหนาวที่เกิดที่ผิวหนังของหน้าและคอ แต่ไม่ลดจำนวนการเกิดอาการ โดยผ่านการปราบปรามอินโซลาโซเลอิดฮอกซายิดเอนไซม์; ซึ่งทำให้5-HTP และ5-HT สร้างขึ้น. ประทานข้างเคียงอาจทำให้เกิดอาการที่ทำงานไม่ดีของระบบประสาทกลาง บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการเป็นเวลายาวต่ำ...25ถึง0.5g4ครั้ง/d ฉีดยาทางเลือด ครั้ง25ถึง0.5g6ชั่วโมง สามารถฉีดยาซ้ำได้ หากอาการดีขึ้นสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาปาก. ยานี้ยังสามารถปราบปรามอินโซลาโซเลอิดฮอกซายิดเอนไซม์; ซึ่งทำให้5-HT สร้างขึ้น. ประทานข้างเคียงรวมถึงหวานหลังศีรษะ หวานปาก บวมท้อง บางครั้งมีอาการลดจำนวนเซลล์ขาวเลือด แต่จะกลับมาเมื่อหยุดยา...

　　3、5-HT拮抗药：甲基麦角酸丁醇酰胺：急性发作时，用1ถึง4mg ฉีดยาทางเลือดเดี่ยวครั้ง10ถึง20mg ใส่100ถึง200ml น้ำเกลือน้ำตาขาวใน1ถึง2ชั่วโมง ฉีดยาทางเลือดภายในเวลา4ถึง8mg ต่อ6ชั่วโมง1ครั้ง2.5g การฉีดยาทางแขนที่สามารถบรรเทาอาการ และมีประโยชน์ในการควบคุมลมอายุมะเร็งและอาการปวดหลังครับ...

　　4รวมถึงยาตัวแทนอื่นๆ: ยาสเตโรอิดอย่างเช่นเพรโซโลน15ถึง40mg/d สามารถได้รับประสิทธิภาพในระดับที่แตกต่างกัน ยาคอลอมีน และคอแทมีฟอนแทม ยังสามารถใช้เพื่อควบคุมลมอายุมะเร็ง...

　　5รวมถึงการเคมีบำบัดและการรักษาด้วยการอัลตราเซอร์: สำหรับผู้ป่วยที่มีการฝายโรคแต่ไม่สามารถลบฝายโรคได้ ควรให้การเคมีบำบัด ยาเคมีบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุดมี5-FU ซีโคโฟฟามิดามีน ลีโฟเทโรลิโนน อะดริโนมายซีน สไต๊อนิซิลลิน ซีโคโฟฟามิดามีน ซีโคโฟฟามิดามีน-16รวมถึงนิวโคแลร์ ซึ่งสามารถบรรเทาอาการ แต่ประสิทธิภาพน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราประสิทธิภาพปกติคือ30% ถึง50% การใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกันมีประสิทธิภาพดีกว่าการใช้ยาเคมีบำบัดเดี่ยว โดยเฉพาะแผนงานเคมีบำบัดร่วมกันที่ติดตามตัวเองมี STZ+ADM หรือ5-FU、VP-16รวมถึงสตรอนเพิ่มเติม การรักษาด้วยการอัลตราเซอร์สามารถบรรเทาอาการเจ็บปวดที่เกิดจากการฝายโรคทางกระดูก...

　　6、การเคมีบำบัดหลอดหลังไฝักษ์ของตัวแทนเนื้อเยื่อหลอดหลังไฝักษ์ฝายโรคหลอดเลือดที่มีเนื้อเยื่อมะเร็ง การใช้ยาเคมีบำบัดหลอดหลังไฝักษ์และ(หรือ)การเคมีบำบัดในการบำบัดตัวแทนเนื้อเยื่อหลอดหลังไฝักษ์ฝายโรคหลอดเลือดที่มีเนื้อเยื่อมะเร็ง สามารถ80% ถึง90% ของผู้ป่วยมีอาการประสบความดี หากใช้ยาบรรจุภายในเนื้อเยื่อหลอดหลังไฝักษ์และการเคมีบำบัด ราวครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสามารถรับบำบัดได้ทั้งหมด บางผู้ป่วยอาจมีอาการประสบความดีในระดับที่แตกต่างกัน...