Όταν το συμπλήρωμα είναι κάτω από-Σύνδρομο Σαν-2

　　Ο συνδυασμός της ανόργανης νόσου είναι πιο συχνός στην ανόργανη νόσο, και υπάρχουν ευρείες μεταστάσεις του ήπατος. Η πιο χαρακτηριστική βιοχημική ανωμαλία της ανόργανης νόσου είναι5-Η οξυτρυπτοφάνη (5-Η οξυτρυπτοφάνη (5-Η οξυτρυπτοφάνη (5-Οξυινδολική οξικό οξύτητα (99% χρησιμοποιείται για τη σύνθεση της νικοτίνης και των πρωτεϊνών, ενώ οι ασθενείς με ανόργανους καρκίνους πάνω από το ήμισυ της τρππίνης κατατρέχειται από την αμινοτρανσφεράση της τρππίνης σε HIAA) την υπερβολική παραγωγή.5-Οξυτρυπτοφάνη(5-Η HTP), και στη συνέχεια δημιουργείται5-Η HT, και μεταβολίζεται σε5-HIAA. Πρόσφατα έρευνες έχουν αποδείξει ότι οι ανόργανοι καρκίνοι παράγουν όχι μόνο αμινοξέα αλλά και πεπτίδια, PP ουσίες, κινητικότητα του στομάχου και前列腺ίνη κ.λπ. Οι ανόργανοι καρκίνοι είναι μικροί, το μέγεθος τους δεν υπερβαίνει3.5cm, συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα και σημεία. Όταν ο όγκος του ανόργανου καρκίνου είναι μεγάλος, παράγει μεγάλη ποσότητα υγρών που μετατρέπουν το πλήρες τρππίνιο στο5-Η HT κ.λπ. Κατά την μετάσταση του καρκίνου του ήπατος, το ήπαρ δεν μπορεί να μεταβολιστεί αποτελεσματικά και να ανακτήσει την πρωτογενή καρκινική παραγωγή, οι παραγωγές των ανόργανων καρκίνων εισέρχονται μέσω της ηπατικής φλέβας στην κύρια στροφή του σώματος. Ο όγκος του μεταστατικού όγκου του ήπατος είναι μεγαλύτερος από τον πρωτογενή ανόργανους καρκίνο, παράγει επίσης μεγάλη ποσότητα παραγωγών που εισέρχονται στην κύρια στροφή του σώματος και προκαλούν μια σειρά αλλαγών.5-Η HT μετά τη δημιουργία εισέρχεται στο αίμα και καταναλώνεται από τις πλάκες αίματος, διανύει τα οργανικά υλικά και δρα στις στόχους κυττάρες.

　　1、οι πνευμονικές εκδηλώσεις είναι άσθμα και δυσκολία στην αναπνοή, στην20％～3Σε 0% των ασθενών παρατηρείται, παρόμοια με την βρογχίτιδα άσθμα.

　　2、胃肠道腹痛、腹胀及里急后重较为常见，腹泻为小便样，每天可达10～20次，泻前可伴有腹痛或绞痛。

　　3、心脏可出现心跳快、血压降低或休克。晚期可有充血性右心衰竭，表现端坐呼吸，下肢水肿。

　　1、皮肤间歇性潮红主要发生在面部、颈部及前胸部等暴露部位，也可遍及全身。为间歇性，可突然发生，呈鲜红色或紫色，持续时间可为数分钟至1～2天。皮肤潮红若阵发数年，则在经常发作的部位出现固定性皮肤改变，呈多数细血管扩张及轻微紫红色。颊部、鼻部、上唇部及下颌部，发作时常伴有其他症状：如心动过速、血压低及胃肠、肺的症状。诱发因素有饮酒和某些食物、疼痛、情绪波动及体力活动等。肾上腺素、去甲肾上腺素及儿茶酚胺等药物能引起发作，用α-肾上腺素能阻断剂可制止潮红。

　　2、肺部症状主要表现为哮喘和呼吸困难，在20％～30％的病人中发生，与支气管哮喘相似，哮喘可与皮肤潮红同时发生。麻醉时或肾上腺素可诱发哮喘或使哮喘加重。哮喘的原因是由于5-HT等物质致平滑肌痉挛引起的。

　　3、胃肠道症状腹痛、腹胀及里急后重较为常见，程度不一，腹泻为小便样，每天可达10～20次，泻前可伴有腹痛或绞痛，腹泻与皮肤潮红不一定同时出现，是由5-HT引起。应用5-HT拮抗药物如甲基麦角新碱，甲基麦角新碱(Methysergide和Parachlorphenylain可制止腹泻，亦可有恶心呕吐和吸收不良。当类癌有巨大肝转移时，可有持续性或阵发性右上腹痛，放射到右肩背部及发热，这与肿瘤体积大，肝包膜受累及相对性缺血、坏死或出血有关。

　　4、心脏症状在皮肤潮红出现的同时，病人可出现心跳快、血压降低或休克。晚期可有充血性右心衰竭，表现端坐呼吸，下肢水肿，听诊有肺动脉瓣狭窄杂音及三尖瓣狭窄和关闭不全杂音。

　　5、类癌危象类癌危象是类癌综合征的严重合并症，一般发生于前肠类癌，尿5-HIAA可骤然增高，临床上表现为严重而普遍的皮肤潮红，腹泻明显加重并伴有腹痛，可有眩晕、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状，以及心动过速、心律紊乱、高血压及严重低血压等心血管异常。

　　6、οι άλλες εκφράσεις λόγω της καταστροφικής μεταβολικής δραστηριότητας του όγκου και της σοβαρής διάρροιας, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια βάρους και حتى κακοήθεια, υποοψυδαιμαιμία, μπορεί να εμφανιστούν εκφράσεις υπερβολικής λειτουργίας ορισμένων ορμονών, όπως ινσουλίνη, ρυθμιστική ορμόνη ανάπτυξης, ορμόνη της πιθαμοειδούς αδένου, ορμόνη της διέγερσης των γονιδίων, ορμόνη της διέγερσης της κορτικοειδούς κ.λπ., εμφανίζονται τα αντίστοιχα συμπτώματα. Οι ασθενείς με συμπλέγματα καρκίνου της κακοήθειας της ουροδόχου κύστης, το ούρημα5-οξυινδοκυανικό οξύλημα (5-HIAA) αυξημένη, πάνω από50mg/24h ούρημα πάνω (οικοτυπικά άτομα)2～9mg/24h ούρημα).

　　1、定期检查，及时发现、手术。

　　2、治疗后做好随访。

本病严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　主要用于类癌综合征的诊断：

　　1、尿中5-HIAA测定类癌综合征者此项检查值增高，因99％的5-HT在体内转变成5-HIAA，经尿排出，故测定24h尿内5-HIAA增高者有诊断价值。此病人多数血浓度＞120μg/L，尿中5-HIAA超过30mg/24h尿。超过50mg/24h尿则有确诊价值。

　　2、尿内5-HT或5-HTP(5-羟色氨酸)测定如发现尿中5-HIAA排泄低、应进一步采用纸上层析法测定有否5-HT或5-HTP增加。

　　3、类癌肿瘤组织中5-HT测定肿瘤组织中5-HT明显升高。此法比尿中5-HIAA测定更为敏感。

　　4、五肽胃泌素激发试验五肽胃泌素激发试验对类癌综合征的诊断有帮助，按0.6μg/kg静脉注射五肽胃泌素后1、3、5、10、15min取血测5-HT，全部病例血5-HT的升高均＞40％或＞50μg/L。

　　5、粗筛试验在滤纸上滴一滴病人的尿，再喷洒偶氮P-二硝基苄胺，如呈现红色，则为阳性，表明尿中5-HIAA增多。如呈紫色，则为嗜铬细胞瘤，这一试验有助于对二者的鉴别。

　　6、测定全血、血浆或血小板中5-HT，有助于诊断，但方法繁琐，难以推广应用。

　　7、铬粒素目前已知的神经内分泌细胞标志物有神经元特异性烯醇酶、铬粒素、突触素等，这些标志物大多被用于肿瘤的免疫组化鉴定，能用于循环标志物的主要是铬粒素。铬粒素为一种分泌性蛋白，广泛分布于正常神经内分泌细胞或肿瘤细胞的神经内分泌颗粒内。现已鉴定出3种铬粒素蛋白，即铬粒素A，B，C，其氨基酸结构不同，但是有许多共同的生化特点。用免疫组化或放免法表明类癌铬粒素水平升高者可达90％～100％，有一组报道提示在44例类癌、17例散发型胰腺内分泌肿瘤和11例合并家族性多发性内分泌肿瘤的胰腺内分泌肿瘤中，血浆铬粒素A升高者达99％，铬粒素B和C水平升高者分别为88％ kai6％. Legontai, i krithosin A kai B esti ena anavastima stathmion gia tin diagnostikos iatriki ton nekrinon iatrikwn tumoron ton pankreas.

　　8、evoked test stis kserosis non-episodiki, mplokopoynetai evoked stimos test gia na epanapauthei. Polu epikoinonika metoda:

　　（1）iatriai na iparxei koinon10ml, meros1/3thi kentriakes3～5lepta meta tomiko, emane psikhiaki kserosis.

　　（2）neouretinol iatreias5～10μg ou n-α-νεφερινονη15～20μg μετά1～2μικροgrams, οι ασθενείς με συνδρόμο καρκίνου μπορεί να εμφανίσουν ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου και του λαιμού, ταυτόχρονα μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγία των κωνώνων και της λυμάτων, της δακρύωσης, της ταχύτερης αναπνοής. Αυτό το μέθοδος μπορεί να προκαλέσει πτώση της πίεσης και συμπτώματα σοκ, οπότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί με προσοχή.

　　1Φρούτα

　　Η κατανάλωση του μήλου μπορεί να προωθήσει την κίνηση του εντέρου, υπάρχουν πολλά τρόποι να το φάμε, όπως πλυμένος, τριμμένος, στοιχειωμένος, φτιαγμένος σε φρούτο βραστό, φτιαγμένος σε τσάι μήλου.

　　2Κουκουνάρι

　　Από τους νέους και υφασμάτινους λαχανικά και φρούτα είναι ένα ιδανικό καθημερινό τρόπος για την αφαίρεση της θερμότητας και της ούρησης, μαγειρεμένα με τη φλούδα, η αποτελεσματικότητα είναι πιο έντονη.

　　Ο βασικός στόχος της χειρουργικής θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος είναι

　　Η χειρουργική είναι η μοναδική θεραπεία για αυτόν τον τύπο όγκου, η πρώιμη διάγνωση και η πρώιμη εκτομή του όγκου είναι η καλύτερη θεραπεία. Εστιασμένη σε μεταστάσεις, η εκτομή του λειτουργικού πρωτογενούς καρκίνου μπορεί να μειώσει και να εξαλείψει τα συμπτώματα. Ωστόσο, ο καρκίνος του παγκρέατος είναι συχνά πολυκεντρικός και μεταστατικός στο στάδιο διάγνωσης, δεν μπορεί να γίνει根本切除, μπορεί να γίνει παροδική αποτομή του λοβού του ήπατος ή της μεταστατικής εκτομής του όγκου. Οι βασικοί στόχοι της χειρουργικής θεραπείας είναι δύο: ένας είναι η根本切除 του όγκου ή ο έλεγχος της ανάπτυξης του καρκίνου; εξάλειψη ή μείωση των ενδοκριτικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον όγκο. Για το λόγο αυτό, απαιτείται από τους γιατρούς να:

　　1Για να κατανοήσουμε τις κλινικές, παθολογικές, φυσικές ιστορίες και την πρόγνωση των διαφόρων ενδοκρινικών όγκων του παγκρέατος.

　　2Για να κατανοήσουμε αν ο ασθενής είναι散发τικός ή ΜΕΝ Ι, να κατανοήσουμε τη διαφορά στην αποτελεσματικότητα της χειρουργικής για τα δύο τύπος όγκους.

　　3Για να κατανοήσουμε τις πιθανές επιπτώσεις της χειρουργικής και της ενδοκριτικής θεραπείας για διάφορους ενδοκρινικούς όγκους του μυελού, μπορούμε να κατανοήσουμε μόνο την κατάλληλη θεραπευτική στρατηγική με βάση την πλήρη κατανόηση αυτών των γνώσεων και καταστάσεων.

　　Δύο, οι αρχές της επέκτασης της根本切除 της χειρουργικής θεραπείας του παγκρεατικού ενδοκρινικού όγκου

　　Η επέκταση της根本切除 υπονοεί την πλήρη ή τουλάχιστον την αποτομή του πρωτογενούς και μεταστατικού όγκου90% πάνω, συμπεριλαμβανομένων της αφαίρεσης μεταστατικών όγκων εντός του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων της αποτομής της ημίλεπτης ήπατος ή της αποτομής του λοβού του ήπατος, της αποτομής των μεταστατικών λεμφαδένων κ.λπ. Η κύρια αιτία της επιλογής της στρατηγικής επέκτασης της根本切除 είναι η εξής:

　　1Η πρόγνωση αυτού του είδους του όγκου είναι σχετικά καλή, η διάρκεια ζωής μετά την εκτομή είναι υψηλή.

　　2Η επέκταση της根本切除 μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τα ενδοκριτικά συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

　　3Η επέκταση της根本切除 για την αύξηση της μελλοντικής αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι πολύ ωφέλιμη.

　　4Η Εθνική Υγειονομική Έρευνα των ΗΠΑ αναφέρει42συνεχείς περιπτώσεις μεταστατικών ενδοκρινικών όγκων του παγκρέατος, μεταξύ των οποίων17πράξεις μεταστατικές εστίες θεωρούνται ως κόπτεται, συνολικά έχουν γίνει20 χειρουργικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένων της αποτομής της ημίλεπτης ήπατος), τα αποτελέσματα της ομάδας επέκτασης της根本切除5Η διάρκεια ζωής το έτος φτάνει79%, μεταξύ των ασθενών με περιορισμένη μετάσταση και ολοκληρωτική εκτομή5Η διάρκεια ζωής το έτος μπορεί να φτάσει100% και οι υπόλοιποι ασθενείς που δεν έχουν υλοποιήσει την επέκταση της根本切除5Η διάρκεια ζωής το έτος είναι μόνο28%.

　　Η μη χειρουργική θεραπεία έχει ως στόχο

　　Η αντιμετώπιση σύμφωνα με τα συμπτώματα, αφορά τη μείωση5-ΗΤ, η παραγωγή της κινίνης ή η αντιμετώπισή της; αντιμετώπιση καρκίνου, ελέγχος της ανάπτυξης του καρκίνου; υποστηρικτική θεραπεία, βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

　　1Πολλά φάρμακα μπορούν να5-ΗΤ απελευθέρωση αυξάνεται, πρέπει να αποφεύγεται ή να χρησιμοποιείται με parcimonious. όπως η morfinη, η flurane, η dextrose, η polymyxin, η tyrosine και η guanithidine κ.λπ.

　　2、5-HT συμπλοκή: χλωροφαινυλαιθυλοαμίνη, κάθε1g，3～4次/d, μπορεί να ανακουφίσει ή να μειώσει την ναυτία και τη διάρροη, μπορεί επίσης να μειώσει την έκταση των εξαρτήσεων της δερματίτιδας του προσώπου και του λαιμού, αλλά δεν μπορεί να μειώσει τον αριθμό των εξαρτήσεων; Μεταξύ τους, η αναστολή της τυροσίνης υδροξυλάσης είναι η κύρια μέθοδος; μειώνοντας έτσι την παραγωγή5-HTP και5-Η παραγωγή του HT. Οι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, σπάνια μπορεί να προκαλέσει υποθερμία.25～0.5g，4次/d, ενδοφλέβια ένεση, κάθε25～0.5g，6h μπορεί να επαναληφθεί, όταν τα συμπτώματα βελτιωθούν μπορεί να μετατραπεί σε οральμη λήψη. Το φάρμακο αυτό μπορεί επίσης να αναστέλλει την τυροσίνη υδροξυλάση, μειώνοντας έτσι την παραγωγή5-Η παραγωγή του HT. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ελαφρά σοβαρότητα,ξηροστομία, δυσπεψία, σπάνια μειωμένη αριθμητικότητα λευκοκυττάρων, αλλά επανέρχονται μετά την διακοπή της λήψης.

　　3、5-HT αντιδραστικό φάρμακο: μεθυλοεγκερόλη butyrate: κατά την αιφνίδια επανεμφάνιση, χρησιμοποιείται1～4mg μιας ενδοφλέβιας ένεσης; ή χρησιμοποιώντας10～20mg προστίθεται100～200ml φυσιολογικής νάτρουσης στο1～2h ενδοφλέβια ένεση μπορεί να ελέγξει την ερυθρότητα, την άσθμα και τη διάρροη. Σαγεπίν4～8mg, κάθε6ώρα1η, nozinam2.5g ενδοφλέβια ένεση μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, έχουν επίσης ενεργό αποτέλεσμα στον έλεγχο της διάρροης και της δυσφορίας του εντέρου.

　　4、Άλλες φαρμακευτικές ουσίες: η κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη15～40mg/d，μπορούν να επιτευχθούν διαφορετικά επίπεδα αποτελεσματικότητας. Η κοκκυκίνη και το αλκοόλ της φασκόμηλου μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της διάρροης.

　　5、χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία：Για τους ασθενείς που έχουν μεταστεωθεί και δεν μπορούν να αφαιρεθούν τα μεταστατικά όργανα χειρουργικά, πρέπει να δοθεί χημειοθεραπεία, τα συνήθη φάρμακα χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν5-FU，κυκλοφωσφαμίδη, δεξιόμετωπημένη λυσοζύμη, αδρανομελοκυανίνη, λυσοβασίλη, VP-16、νιτροσυνθειόνη κ.λπ., μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, αλλά η αποτελεσματικότητα είναι κακή, η γενική απόδοση είναι30％～50％，η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία, οι συνήθεις συνδυασμένες θεραπείες περιλαμβάνουν STZ＋ADM ή5-FU, VP-16＋σινκολάιν κ.λπ. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο που προκαλεί η μεταστατική οστική μετάσταση.

　　6、Η ηπατική αδενομελανώδης όγκος της ηπατικής αρτηρίας栓塞술：Η εφαρμογή της栓塞술 της ηπατικής αρτηρίας και (ή) της χημειοθεραπείας για την θεραπεία της ηπατικής μετάσταση του αδενομελανώδους όγκου μπορεί να80％～90％ των ασθενών βελτιώνουν τα συμπτώματα. Αν χρησιμοποιηθούν συνεχώς η栓塞 της ηπατικής αρτηρίας και η χημειοθεραπεία, περισσότερο από το ήμισυ των ασθενών μπορεί να ανακτήσουν πλήρως τα συμπτώματα, με μέτρια ανακούφιση σε ορισμένους ασθενείς.