الانتفاخ البطني

　　الانعطاف المعوي هو انسداد معوي حاد، حيث يحدث تلف سريع في الأمعاء المنعطفة وثقب وتصلب البطن، وهي فئة من انسداد الأمعاء التي تكون حالتها خطيرة جدًا وتتطور بسرعة، إذا لم يتم التعامل معها في الوقت المناسب، فإن معدل الوفيات مرتفع (10٪ ~33٪). يمكن تقسيم انعطاف الأمعاء إلى نوعين رئيسيين: الأولي والثانوي.

　　لم يحدد سبب انعطاف الأمعاء الأولي، ولا يوجد شذوذ تشريحي، وربما يكون مرتبطًا بوجود كميات كبيرة من الطعام غير الم digerid في الأمعاء بعد الأكل، عندما يحدث تغيير كبير في الموقف، لا يمكن للقناة المعوية أن تتحرك بشكل متزامن بسبب وزنها المحدود، مما يؤدي إلى انعطاف القناة المعوية.

　　الانعطاف المعوي الثانوي يحدث بسبب تغييرات تشريحية طبيعية أو غير طبيعية، حيث يظهر نقطة ثابتة تشكل محور انعطاف الأمعاء. ولكن يحدث انعطاف الأمعاء غالبًا بسبب وجود هذه الثلاث عوامل معًا:

　　1، العوامل التشريحية

　　يكون طول رباط الأمعاء الطويل، ويكون أساسه ناتجًا عن تطور طبيعي أو انسداد بسبب التليف، مما يؤدي إلى ضيق كبير في جذور رباط الأمعاء في منطقة البطن الخلفية. لذلك، تكون المناطق التي تظهر فيها هذه الحالة غالبًا هي الأمعاء الدقيقة، والشرج، والشرج، والأمعاء الغير ثابتة.

　　2، العوامل الفيزيولوجية

　　على أساس العوامل التشريحية المذكورة أعلاه، زيادة وزن الأمعاء، وزيادة حجمها، وتحفيز حركة الأمعاء. مثل بعد الأكل، خاصة عند وجود كميات كبيرة من الطعام غير القابل للهضم في الأمعاء؛ أو وجود كتل من الديدان في الأمعاء؛ أو وجود تورم كبير في الأمعاء أو تراكم كميات كبيرة من البراز الجاف في المستقيم؛ كل هذه العوامل هي عوامل محتملة لانعطاف الأمعاء.

　　3، العوامل الدافعة

　　التحرك القوي أو تغيير الموقف المفاجئ، مما يؤدي إلى حركة غير متزامنة في أجزاء الأمعاء، مما يؤدي إلى انعطاف الأجزاء التي لها موقع محدد ووزن معين.

　　الانعطاف المعوي هو انسداد معوي حاد، حيث يحدث تلف سريع في الأمعاء المنعطفة وثقب وتصلب البطن، وهي فئة من انسداد الأمعاء التي تكون حالتها خطيرة جدًا وتتطور بسرعة، إذا لم يتم التعامل معها في الوقت المناسب، فإن معدل الوفيات مرتفع (10٪ ~33٪). من المضاعفات الشائعة ما يلي:

　　التهاب الأمعاء

　　التهاب الأمعاء الناتج عن تقلصات مؤقتة قوية في عضلات جدار الأمعاء، يسبب ألمًا بطنيًا متقطع.3-4الأطفال الذين تقل أعمارهم عن الشهر، هم السبب الأكثر شيوعًا للألم البولي الحاد في الأطفال. لم يُحدد السبب حتى الآن، وربما يكون مرتبطًا بجسمهم أو عدم نضج الجهاز العصبي المركزي. يتميز الأعراض ببداية مفاجئة للألم البولي، مع وجود تورم حول الحبل السري، وعدم وجود علامات غير طبيعية خلال فترات بين الأزمات. غالبًا ما تبدأ الأعراض في العشاء، ويحدث ألم حاد مفاجئ. يظهر الأطفال الألم بالبكاء العنيف، والقلق، وتغير لون الوجه إلى الأحمر أو الفاتح حول الشفاه، والتعرق، والتشديد على اليدين، والتشدد على الركبتين، والبرد في الأطراف، ويمكن أن يصاحب ذلك الغثيان. تستمر الأزمة لفترة قصيرة، من دقائق إلى10الدقائق، يحدث ألم متقطع ويوقف، ويمكن أن يستمر العرض المتكرر لعدة ساعات.

　　الانتصاب الشوكي

　　الانتصاب الشوكي يُعرف أيضًا باسم التهاب الأمعاء النزفي الحاد. يمكن أن يحدث الانتصاب الشوكي بسبب العديد من الأسباب. عند حدوث الانتصاب الشوكي، يظهر الألم البطني والنزيف في البراز، والغثيان والقيء. يحدث الغثيان والقيء غالبًا مع الألم البطني والشلل. يمكن أن يكون القيء مائيًا أو قهويًا أو دمويًا، أو يمكن أن يُقيء الحمض المعدي. يبدأ الانتصاب الشوكي بشكل مفاجئ، يظهر الألم البطني بشكل مفاجئ، ويكون الألم الأولي غالبًا حول الحالب. في البداية، يظهر الألم البطني أو الشلل حول الحالب أو في منتصف البطن العلوية بشكل متتابع ومتزايد، ويصبح الألم شديدًا دائمًا مع تزايد متتابع. يبدأ الشلل بعد ظهور الألم البطني. في البداية تكون البراز هلاميًا ومحتويًا على البراز، ثم يصبح مائيًا، ثم يصبح برازًا أبيض أو مثل عصيدة الفاصوليا أو كاتشك، وقد يصبح دمويًا أو دمويًا غامقًا، ويكون البراز قليلًا ويُصاب بالرائحة السيئة. يمكن أن يكون هناك شلل فقط أو إيجابية سريرية للدم البرازي دون نزيف البراز؛ في الحالات الشديدة، يمكن أن يصل نزيف البراز إلى المئات من المليارات من المليارات.

　　تثاقل الأمعاء

　　الانتصاب الشوكي يعني أن يعيق محتوى الأمعاء من خلال الأمعاء. هذه حالة طارئة شائعة. يمكن أن يحدث بسبب عدة عوامل؛ في البداية، تتغير الأجزاء الأنatomية والوظيفية للجزء الانتصابي، يتبع ذلك فقدان السوائل والمعادن، انسداد الدورة الدموية في جدار الأمعاء والنزف والعدوى الثانوية، وأخيرًا يمكن أن يؤدي إلى التسمم الدموي والشلل والوفاة. بالطبع، إذا تم التشخيص في الوقت المناسب، والمعالجة النشطة، فإن معظم الحالات يمكن أن تُقلل من تطور المرض وتكون قابلة للعلاج.

　　انقلاب الأمعاء هو انسداد معوي مزدوجي النوع والانسداد المضني، يحدث بسرعة ويتمدد بسرعة، ويمكن أن يصل معدل الوفاة إلى10%، يجب أن يتم التعامل معه بعناية خاصة. تبدأ الحالة بآلام بطنية شديدة وتمدد البطن بشكل واضح؛ يمكن أن يحدث الشلل في المراحل المبكرة؛ يستمر تطور الأعراض ويصبح أكثر حدة، وبدون فترات راحة. منطقة الانتصاب الداخلي هي الأمعاء الدقيقة، والمستقيم والمستقيم. تختلف الأعراض بناءً على موقع الانتصاب الداخلي:

　　（1）الانتصاب الداخلي

　　الانتصاب الداخلي للقولون هو الأكثر شيوعًا. يحدث غالبًا عند الشباب والرجال العاملين جسديًا. قبل الإصابة، هناك تاريخ من الإفراط في الأكل والنشاط الحاد. يحدث الإصابة بشكل مفاجئ، مع ألم بطني شديد يستمر، ويصاحبه تدهور متتابع؛ يبدأ الألم حول الحالب، ويمكن أن ينتشر إلى الظهر والظهر، بسبب سحب جذور الأمعاء الداخلية. يحدث الغثيان بشكل متكرر، ويحدث تورم البطن بشكل واضح. يمكن أن يحدث الألم عند النقر مبكرًا، لكن لا يوجد تصلب العضلات، ويكون الطنين المعوي ضعيفًا، ويكون من الممكن سماع صوت الماء المنقول. يمكن أن يختلف عرض الصورة السينية للبطن بناءً على موقع الانتصاب الداخلي. عند الانتصاب الكامل للقولون، يمكن أن يكون هناك تمدد فقط في المعدة والثلاثية الأصابع، لكن يمكن أيضًا أن يكون هناك تمدد عام في القولون مع عدة مستويات من السائل؛ عند الانتصاب الجزئي للقولون، يمكن أن يظهر تمدد كبير في منطقة معينة من البطن مع تمدد الأمعاء، ويكون هناك مستوى من السائل والغاز. بسبب التسرب والنزيف في الأمعاء والصدر، بالإضافة إلى انتقال البكتيريا المسببة للمرض، يظهر الشلل الوشيك والشلل الالتهابي بسرعة. عادة، يمكن إجراء تشخيص التضيق الشوكي فقط قبل الجراحة، ويتم تحديد حالة الانتصاب الداخلي أثناء الجراحة.

　　（2انقلاب المستقيم

　　يحدث غالبًا في الذكور الكبار. غالبًا ما يكون هناك تاريخ من الإمساك أو التمدد الزائد للمستقيم. يعاني المرضى من ألم مستمر في البطن، ويصبح البطن متضخمًا تدريجيًا، ويكون هناك شعور بالثقل في البطن السفلي دون التبرز والانفخاخ. هناك تضخم واضح في البطن اليسرى. يمكن رؤية الأشكال الأمعاء، ويكون الصوت عند النقر كالطبل، ولا يوجد ألم عند الضغط أو التصلب العضلي. يمكن رؤية الأمعاء المضخمة ذات الثقبين في الصورة الشعاعية، مع وجود مستوى من السائل. هذا النوع من انقلاب المستقيم يمكن أن يحدث عدة مرات. هناك بعض المرضى الذين يبدأون ببداية حادة، ويصابون بألم شديد والغثيان، ويكون هناك ألم عند الت palpation والتصلب العضلي، مما يشير إلى أن الانقلاب شديد، ويكون الأمعاء متدفقًا ومفقودًا، وإذا لم يتم التعامل معه في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث موت الأمعاء.

　　（3انقلاب المستقيم الأيمن

　　انقلاب المستقيم الأيمن يحدث بشكل نادر. يحدث غالبًا في المرضى الذين يمكن تحريك المستقيم. يمكن تقسيمه إلى نوعين: حاد وثانوي. انقلاب المستقيم الأيمن الحاد غير شائع. يبدأ المرض بسرعة ويصاحبه ألم شديد والغثيان، يمكن ملاحظة كتلة في الجانب الأيمن السفلي من البطن مع الألم عند الضغط، يمكن أن يحدث موت المستقيم والثقب. النوع الثانوي يبدأ ببطء، ويعاني المرضى من ألم شديد في الجانب الأيمن السفلي من البطن، يرتفع البطن بسرعة، ويكون غير متساوٍ، يمكن ملاحظة كتلة مرنة في البطن العلوية يمكن ملاحظتها. يمكن رؤية الأمعاء المضخمة في الصورة الشعاعية، مع وجود عدة مستويات من الإمعاء المضخمة.

　　انقلاب الأمعاء هو انقلاب جزء من الأمعاء حول محور اللفة الورقية أو انحناء جزأين من الأمعاء في شكل رباط، مما يؤدي إلى انسداد معوي مزدوجي النوع، وهو شائع في المرضى الذين يعانون من ألم شديد ومتناوب في البطن السفلي، وتضخم البطن، وتوقف التبرز والانفخاخ.

　　تجنب القيام بالعمل البدني الثقيل بعد وجبة دسمة فورًا؛ خاصة العمل الذي يتطلب الانحناء وال دوران، يمكن أن يكون له تأثير معين في منع انقلاب الأمعاء.

　　تقوية التوعية بالمعرفة الصحية، وتحذير الناس من القيام بالعمل البدني بعد وجبة دسمة فورًا؛ يجب على المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن، خاصة الكبار، محاولة التغريق واتخاذ عادات التبرز المنتظمة؛ يجب علاج أمراض الأمعاء الدودة، مثل مرض الأمعاء الدودية، ومرض الأمعاء الكبيرة وغيرها، بشكل مبكر.

　　انقلاب الأمعاء هو انسداد معوي مزدوجي النوع والانسداد المضني، يحدث بسرعة ويتمدد بسرعة، ويمكن أن يصل معدل الوفاة إلى10المئة، يجب الانتباه إليه بشكل خاص. في التشخيص، يمكن التشخيص بناءً على الأعراض السريرية والفحوصات المخبرية. يجب النظر في إمكانية وجود هذه الحالة في جميع مرضى انسداد الأمعاء الحاد، ويمكن التحقق من التشخيص من خلال فحص أشعة X. الفحوصات التفصيلية كالتالي:

　　（1فحص مختبري:

　　عدد الهيموجلوبين والخلايا البيضاء يمكن أن يكون طبيعياً في المراحل المبكرة. عند ظهور أعراض الجفاف، يمكن أن يحدث تركز الدم وزيادة عدد الخلايا البيضاء. يمكن أن تظهر أيضًا أعراض غير طبيعية في إلكتروليتات الدم، قوة التفاعل مع ثاني أكسيد الكربون، تحليل الدم، بروتين اليوريا وغيرها. قد يرتفع مستوى الفوسفور المعدني، إنزيم الكرياتين والأنزيمات المماثلة في الدم.

　　（2فحص أشعة X:

　　小肠扭转：腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现。另外，还可见空肠和回肠换位或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢有等特有的征象。

　　乙状结肠扭转：X线钡剂低压灌肠往往不足500ml便不能再灌入。检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。

　　肠扭转患者在症状发作时应当禁食水，依靠静脉补液营养支持治疗。经治疗，临床症状得到缓解后，在饮食上需注意：

　　（1）适宜的食物:一定要清淡。多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果等。

　　（2）饮食禁忌:不能暴饮、暴食、要禁大鱼、大肉、大油、高脂、高胆固醇(如动物内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄等)、油煎油炸食物及含油多的糕点、酒类。

　　肠扭转中医的诊治需要结合患者身体情况，辨证论治，其治疗方法如下：

　　1、蛔结肠闭证

　　证候：腹痛阵作，缓解则无所痛楚，腹部按之有块，质软不坚，或有条索状物感，呕吐食物或清水，或伴吐蛔，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：驱虫攻下。

　　主方：复方大承气汤

　　加减：常加苦楝根皮、乌梅、鹤虱、槟榔。

　　2、热毒蕴肠证

　　证候：腹部绞痛阵作，拒按，腹胀，恶心呕吐，吐物多为食物，甚至呕吐粪汁，肠鸣，大便不解，矢气不通，口渴，烦躁，舌红，苔厚腻或黄燥，脉沉实。

　　治法：清热攻下。

　　主方：大承气汤

　　加减：火毒炽盛，加金银花、蒲公英、败酱草、丹皮、赤芍、生地；有瘀血征候，加丹皮、赤芍、桃仁、丹参。

　　3، نوبة تثاقل الأمعاء

　　النوبة: تصلب البطن، ألم غير متنقل، رفض الضغط، أو لمس الكتلة، القيء بشكل متكرر، عدم إخراج البراز أو إخراج دم مخاطي، لون اللسان أزرق أو به بقع، نبض صعب.

　　الطريقة العلاجية: تحفيز الدم وتطهير الدم، إزالة النفايات والتحكم في تدفق الدم.

　　الوصفة الأساسية: ماء التوت

　　الإضافة والطرح: ارتفاع درجة الحرارة، الشعور بالعطش، استبعاد النخيل، إضافة الهيومياك، الوردية، المرداس.