مرض ضغط الشريان الميمي العلوى

　　خصائص التشريح لمعدة المعدة الدوازدسية والشريان الميمي العلوى والشريان الأبوعصبي لها علاقة وثيقة بمرض ضغط الشريان الميمي العلوى.

　　في الحالة الطبيعية، يقع المعدة الدوازدسية بين الشريان الأبوعصبي والفرع الذي يتجه نحو الأمام.-في وسط زاوية الشريان الميمي العلوى، يقع الشريان الميمي العلوى بشكل مائل أمام المعدة الدوازدسية، و خلفه الشريان الأبوعصبي والأعصاب الفقري، ويزال الجسم البشري الطبيعي عبر تصوير الأوعية الدموية زاوية.47～60°، عندما تكون الأمعاء الطويلة أو القصيرة، وتسقط الأعضاء الداخلية، وتكون العمود الفقري مائلاً للأمام، وتكون هناك طفرة في الشريان الوركي الأعلى من الجهاز الهضمي نفسه، يمكن أن يسبب ذلك.

　　يؤدي سحب الأمعاء الرخوة إلى تقليل الزاوية، ويكون عادةً أقل من6～25°ويؤدي الضغط على الجزء السفلي من معدة الديسك إلى ضيق الأمعاء، مما يؤدي إلى أعراض انسداد معدة الديسك.

　　تشمل مضاعفات متلازمة الضغط على الشريان الوركي الأعلى من الجهاز الهضمي تمدد معدة الديسك الحاد، وموت الأمعاء، ثقب معدة الديسك، نزيف الجهاز الهضمي العلوي، جلطات البابا فيتار، إلخ.

　　1. تمدد معدة الديسك الحاد: هو متلازمة تحدث نتيجة لتجميع كمية كبيرة من الغاز والسائل في فترة قصيرة، مما يؤدي إلى تمدد عالي في الجزء العلوي من معدة الديسك وعدة أجزاء من معدة الديسك، وتعتبر عادةً مضاعفة خطيرة لبعض الأمراض الطبية والجراحية أو العمليات التجميلية.

　　2. موت الأمعاء: يُعرف موت الأمعاء أيضًا باسم التهاب الأمعاء النزيفي الناتج عن الجلطات، ويمكن أن يسبب موت الأمعاء العديد من الأسباب، ويظهر موت الأمعاء بظهور الألم البطني، والإسهال، والغثيان والتقيؤ، وغالبًا ما يحدث الغثيان والتقيؤ مع الألم البطني والإسهال. يمكن أن يكون القيء مثل الماء الذهبي أو القهوة أو الماء الدموي، ويمكن أن يُقيء أيضًا بالصفراء.

　　3. ثقب معدة الديسك: تعتبر الثقب في معدة الديسك ظاهرة محدودة في جدار معدة الديسك على شكل دائري أو بيضاوي، وتظهر الأعراض الرئيسية مثل الألم في البطن العلوية، والطعن، والتحمض، وهي تظهر بشكل متكرر وتكون عملية مزمنة.

　　4. نزيف الجهاز الهضمي العلوي: تظهر أعراض نزيف الجهاز الهضمي العلوي مثل القيء بالدم أو الإسهال بالدم؛ في البالغين، إذا كان كمية الدم التي تنزف في مرة واحدة800 ملليتر، ويشكل نسبة من كمية الدم الكلية في الدورة الدموية20%، يمكن أن يظهر العلامات الشوكية.

　　5. جلطات البابا فيتار: يمكن أن يؤدي تكون جلطات البابا فيتار إلى تصلب الكبد أو انكماش المناطق، ويمكن أن يؤدي التشخيص المتزامن مع تكون جلطات الجانب الوركي من الجهاز الهضمي إلى الوفاة الحادة. حوالي ثلث المرضى يشهدون تكون البابا فيتار ببطء، يمكن أن تتكون الدوائر الفرعية، ويكون البابا فيتار قابلاً للإصلاح، ولكن في النهاية، يتحول إلى ارتفاع ضغط البابا فيتار.

　　يمكن أن يحدث متلازمة الضغط على الشريان الوركي الأعلى من الجهاز الهضمي في أي عمر، ويكون أكثر شيوعًا بين الشباب والأطفال البارزين في الشكل، ويمكن تقسيم المرض وفقًا للظروف الوبائية إلى فئتين: حاد وغير حاد. والأعراض المحددة تظهر كما يلي:

　　متلازمة الضغط على الشريان الوركي الأعلى من الجهاز الهضمي

　　متلازمة الضغط على الشريان الوركي الأعلى من الجهاز الهضمي تكون المرضية عادةً طويلة الأمد، وتعاني من تكرار متكرر، وتظهر الأعراض الرئيسية مثل انتفاخ وتقيؤ في البطن العلوية بعد الوجبة، والغثيان، والتقيؤ، ويحتوي القيء على الصفراء والطعام الذي تم تناوله، وقد يصاحب الألم البطني، وتتحسن الأعراض أو تختفي بعد التقيؤ. تتعلق ظهور الأعراض بوضع الجسم: يمكن للمرضى التقليل من الألم من خلال تغيير وضع الجسم، مثل النوم على الجانب، أو الجلوس على الصدر والركبتين، أو الجلوس مائلاً للأمام، أو وضع الركبتين تحت الرأس، لأن هذه الوضعيات يمكن أن تزيد من زاوية الشريان الوركي الأعلى من الجهاز الهضمي مع الشريان الأورطي البطني، مما يقلل من الضغط على معدة الديسك. وعلى العكس، يمكن أن يزيد وضع الجسم على الظهر من الأعراض. في فترة الهجوم، يمكن رؤية الشكل الهضمي والتحرك في الجسم، والألم البسيط في البطن العلوية، ويكون من الممكن سماع صوت الطنين، ولا تظهر في فترة التخفيف أي علامات واضحة. يمكن أن يعاني المرضى الطويلين والمرضى الشديدون من نقص الوزن، وضيق الماء، ونقص التغذية، ويقلل الكتلة الدهنية الموجودة من الضغط، مما يؤدي إلى دائرة سيئة.

　　متلازمة ضغط الشريان الأورطي السفلي الحاد

　　متلازمة ضغط الشريان الأورطي السفلي الحاد ليست شائعة، وغالبًا ما تكون السبب التعرض للإصابة أو العوامل الطبية، والأعراض مشابهة لتلك في الحالة المزمنة، ولكن تكون الأعراض مستمرة ومزمنة، والغثيان والقيء شديد ومتكرر. يمكن ملاحظة تمدد المعدة في الفحص الجسدي، ويمكن ملاحظة موجة الحركة المعوية والصوت المائي بشكل أكثر وضوحًا من الحالة المزمنة. حتى الآن، تم تقرير مضاعفات متلازمة ضغط الشريان الأورطي السفلي تشمل تمدد المعدة الحاد، وتمزق الأمعاء، ثقب الثنائي المعوي، نزيف الجهاز الهضمي العالي، دمج الوريد الأيمن، وتراكم الغاز في الوريد الأيمن.

　　إجراءات العناية اليومية والوقائية لمتلازمة ضغط الشريان الأورطي السفلي كالتالي:

　　عناية بالغذاء: يجب على مرضى متلازمة ضغط الشريان الأورطي السفلي بعد الجراحة اتباع الإرشادات الطبية وعدم تناول الطعام بشكل صارم، وعندما يبدأ الأمعاء في الحركة، يُسمح بالشرب بعد انتهاء الإخراج، ويُسمح بتناول الأطعمة العالية البروتين والفيتامينات منخفضة الدهون السائلة، ثم الأطعمة السائلة العالية والطعام العادي. بعد تناول الطعام، يجب مراقبة المريض لمعرفة ما إذا كان لديه أعراض مثل الغثيان والقيء والآلام البطنية والانتفاخ. إذا كان لديهم بعض المرضى الذين خضعوا لجراحة引流 الثنائي المعوي الدائرية، فإنهم قد يظهر لديهم أعراض مثل الغثيان أو القيء القليل عند تناول الطعام، ويجب أن يتم تقديم شرح بسيط لهم حول طريقة الجراحة. يُفسر ظهور هذه الأعراض بشكل رئيسي بسبب عدم استعادة وظيفة إعادة بناء الأمعاء بعد الجراحة بشكل كامل، مع رد فعل معكوس قوي في الثنائي المعوي، مع عدد كبير من النقاط المتشابكة، لا يمكن التكيف بشكل فوري مع الشق الجراحي، ويجب الانتظار حتى يتم استعادة التكيف.　3~6بعد شهر، ستقل الأعراض تدريجيًا وتتعافى.

　　عناية بعد الجراحة لمنع المضاعفات: (1) يجب الحفاظ على سلامة المسالك التنفسية للمريض، إذا كان هناك أعراض مثل السعال والبلغم، يمكن استخدام المورفين8الآلاف من الوحدات المضادة للالتهابات + بروتئين التكسير5ملغ التبخير بالتنفس2مرة/يومًا، يمكن أيضًا استخدام مركب مونوسيت للحقن، مما يجعل السائل الرئوي يصبح أكثر سلاسة ويسهل التنفس، ويعزز من منع الإصابة بعدوى الرئة والتمزق الناتج عن السعال العنيف؛ (2يجب أن يساعد الطبيب المريض في النزول من السرير في المراحل المبكرة، لزيادة كمية الهواء التي يمكنها التنفس، لمنع الإصابة بعدوى الرئة، لتحفيز حركة الأمعاء، لمنع حدوث粘连 الأمعاء، لتحفيز تدفق الدم، لمنع الإصابة بالتقرحات الجلدية والدمامل الوريدية.

　　1تحليل الأشعة السينية: يمكن رؤية تمدد المعدة والثنائي المعوي، ويمكن رؤية انسداد مفاجئ في الجزء المستقيم من الثنائي المعوي مع وجود رد فعل معكوس واضح، بعد أن يتحول المريض إلى وضعية الجلوس أو الجانب الأيسر، يختفي انسداد الثنائي المعوي.

　　2تحليل التصوير بالتصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن أن يظهر تصوير الشريان الأورطي السفلي أن زاوية التقاء الشريان الأورطي السفلي بالشريان الأورطي هي عادةً أقل من25°.

　　3التحاليل المخبرية: لا توجد علامات خاصة، ولكن يمكن أن تكون هناك أمراض مثل فقر الدم وعدم كفاية البروتين عند من لا يستطيعون تناول الطعام بشكل طبيعي لفترة طويلة.

　　1اتبعوا النظافة الغذائية، واتبعوا إجراءات منع الإصابة بالديدان.

　　2بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالأمراض البطنية أو الجراحة البطنية، يجب الانتباه إلى التدريب البطني والتداوي في الوقت المناسب لمنع حدوث粘连 المعوية.

　　3يجب أن يكون هناك مرور مستمر بالبراز عند المسنين الضعفاء.

　　طريقة العناية بالامساك المعوية المذكورة أعلاه هي طريقة جيدة تم اختبارها بالتجربة، لا تدعوها تذهب هباءً بالطبع، بعد أن تعرفتم على طرق العناية بالامساك المعوية، يجب أن تسعوا إلى استشارة الخبراء بشكل نشط، لاستعادة صحتكم بأكبر قدر ممكن.

　　(1) يجب أن تأكل الأطعمة سهلة الهضم والمساعدة على التبرز. مثل الخضروات: الحلبة، الدمام، الجزر، والفواكه: الكرز، التفاح، الكيوي، وغيرها؛ تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات، والفواكه، والأرز القاسي، والقمح الكامل، والبقوليات، يمكن أن تساعد في التبرز، وتجنب الإمساك، وتحقيق مستوى السكر في الدم المستقر، وتقليل الكوليسترول الدم.

　　(2) يجب أن تأكل الأطعمة الخفيفة والغنية بالعناصر الغذائية السائلة مثل حساء الأرز، حساء الخضروات، بودرة الألوة، حساء البيض، والنقانق، وغيرها;

　　(3) يجب أن تأكل الأطعمة الغنية بالبروتين والمعادن مثل اللحوم الخالية من الدهون، والأسماك، والدم الحيواني، والكبد والكلى الحيوانية، والبيض، ومنتجات الألبان، والتمور، والخضروات الخضراء، وصلصة السمسم، وغيرها;

　　(4) يجب أن تأكل الأطعمة المصنعة أو المطبوخة بشكل دقيق، مما يسهل المضغ والهضم. يمكن تناول البيض الكامل مرة واحدة في الأسبوع.1-2أنواع. منتجات الحليب و منتجاتها، و الأطعمة الأساسية مثل الحبوب، و الأطعمة الحيوانية مثل اللحوم والأسماك والبيض، و الخضروات، والفواكه، والزيوت، وغيرها من السداسية، يجب أن يتم تناولها بشكل متنوع، حتى يتم الحصول على جميع المواد الغذائية المختلفة.

　　(5استخدام الزيوت النباتية، غالباً ما يتم الطهي بالطريقة المائية، والطهي بالبخار، والطهي البارد، والطهي، والتحميص، والتحميص، والطهي بالبخار، ومنع تناول اللحوم الدهنية، والأعضاء الداخلية، والبيض، والكريمة، وغيرها من الأطعمة الغنية بالكوليسترول.

　　باستثناء التهاب الأوعية الدموية الكبيرة الذي يتطلب جراحة فورية أو العلاج الداخلي، يجب استخدام العلاج التقليدي أولاً في فترة الوباء الحاد، وإعطاء الحمية، وتخفيف الضغط الهضمي، والتحكم في توازن الماء والمعادن والحموضة والقاعدة، وتقديم الدعم التغذوي، إذا لزم الأمر، العلاج التام بالغذاء عن طريق الوريد. يمكن استخدام الدواء المضاد للتشنج مثل الأتروبين وغيره، وتحكم في الأعراض الهضمية.

　　للمرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب بسبب المرض الطويل، يمكن استخدام العقاقير المضادة للاكتئاب (بالوكسيتين) بناءً على الحاجة، مما يمكن من تحسين الأعراض السريرية وتحسين جودة الحياة. بعد التخفيف من الأعراض، يمكن إعطاء التغذية السائلة بكميات صغيرة عدة مرات، واستخدام العلاج بالوضع بعد الوجبة، واستخدام الوضع الجانبي أو الوضع الخلفي أو الوضع الصدرى والركب، وتعليم قاعدة السرير.

　　إذا لم يكن هناك تكرار بدون أعراض، يمكن زيادة التغذية تدريجياً، وتقليل عدد الوجبات، واستخدام حزام البطن أو حزام البطن عند الخروج من السرير لتجنب نزول الأعضاء الداخلية؛ تحسين التغذية، وتقوية تمارين عضلات البطن، وتصحيح انحناء العمود الفقري. بعد تحسين حالة التغذية للمرضى، يمكن تعبئة أنسجة الدهون بين شعبة الشريان الأورطي السفلي والأورطي البطني، وتوسيع الزاوية، مما يمكن من التخفيف أو الشفاء الدائم للمرض.