التهاب القصبات الهوائية (bronchiolitis) هو نوع من العدوى الحادة في الجهاز التنفسي السفلي لدى الأطفال، يركز بشكل رئيسي على القصبات الهوائية، ويظهر فقط في2أطفال تحت1~6شهرًا من الأطفال، الإصابة مرتبطة بالخصائص التشريحية للقصبات الهوائية عند هذا العمر، حيث يمكن أن تؤدي الأنابيب الصغيرة إلى انسداد بسبب السوائل اللزجة والالتهابات والانقباضات العضلية، مما يمكن أن يؤدي إلى تضخم الرئة أو انسدادها. الأعراض السريرية تشبه التهاب الرئة، مع أعراض قصور الأكسجين و التنفس بصوت مرتفع، وهي تشير إلى التهاب القصبات الهوائية. من الصعب العثور على التهاب القصبات الهوائية الذي لم يؤثر على الفقاعات الهوائية والجدار بينها، لذا تعتبر الصين نوعًا خاصًا من التهاب الرئة، على الرغم من أن هناك فرقًا بينه وبين التهاب الرئة. يمكن أن يحدث هذا المرض بسرعة، ويسمى أيضًا التهاب الرئة التنفسية. كان يُدعى في أنحاء الصين: التهاب القصبات الهوائية الموسمي (في 广西)، التهاب الرئة التنفسية الموسمي (في زهجيانغ)، التهاب الرئة التنفسية عند الأطفال (في شانغهاي)، مرض التنفس الموسمي (في قوانغدونغ)، التهاب الرئة التنفسية الموسمي (في جيانغسي) وما إلى ذلك، وتناقش التهاب الرئة التنفسية الذي ينتشر في الصين بشكل واسع في جزء آخر.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال
-
1ما هي أسباب الإصابة بالتهاب القصبات الهوائية عند الأطفال؟
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال؟
3.ما هي الأعراض التقليدية لالتهاب القصبات الهوائية عند الأطفال؟
4.كيف يمكن وقاية التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال؟
5.ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها لمرضى التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال؟
6.ما هي النصائح الغذائية التي يجب اتباعها من قبل مرضى التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال؟
7.طرق العلاج التقليدية لعلاج التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال بالطب الأوروبي
1. ما هي أسباب الإصابة بالتهاب القصبات الهوائية عند الأطفال؟
1سبب الوباء
التهاب القصبات الهوائية يمكن أن يسببها فيروسات مختلفة، فيروس الرئة المتشابكة (RSV) هو المسبب الأكثر شيوعًا، وفي حالات الإصابة التي رأتها معهد الأطفال في أكاديمية العلوم الطبية الصينية، كان عدد الذين تم فصل فيروس الرئة المتشابكة يبلغ58، بالإضافة إلى فيروسات العدوى المزمنة (}}3من النوع B، وكذلك الفيروسات المسؤولة عن الإصابة بالتهاب الحنجرة، الفيروسات الموسعة، فيروسات الإنفلونزا، فيروسات الأمعاء والفيروسات الأنفية يمكن أن تسبب التهاب الحنجرة، وعدد قليل منها يسبب التهاب الحنجرة بسبب الميكروب المسبب للالتهاب الرئوي، في الماضي، تم استخراج بكتيريا الإنفلونزا من مرضى التهاب الحنجرة، قد تكون في بعض الحالات النادرة بكتيريا المسببة للمرض، ولكن يمكن أن تكون أيضًا حامل للبكتيريا أو التهاب بكتيري ومزيج من الفيروسات.
2، ميكانيكية الالتهاب
الالتهاب يحدث بشكل رئيسي في قطر75~300 ميكرومتر من الأنابيب الهوائية الدقيقة، مع زيادة إفراز المخاط، وجود مكونات مدمرة للخلايا، انسداد الفبرين، تحلل الخلايا الجذعية للغشاء المخاطي، والتهاب الخلايا الليمفاوية حول الأنابيب الهوائية، يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الفقاعات الهوائية، غشاء الفقاعات الهوائية والنسيج المتداخل للرئة، يمكن أن تحدث ضمور الرئة وتضخم الرئة.
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها الالتهاب الحاد للحنجرة عند الأطفال
التهاب الحنجرة الحاد عند الأطفال يمكن أن يؤدي إلى فشل التنفس، تورم الدماغ، فشل القلب، وما إلى ذلك، يمكن أن يحدث الجفاف والحموضة الأيضية، مما يؤثر بشكل كبير على صحة المرضى، لذا يجب العلاج الفوري عند اكتشاف الأعراض.
3. ما هي الأعراض الشائعة لالتهاب الحنجرة الحاد عند الأطفال
عادة ما يحدث بعد الالتهاب في الجهاز التنفسي العلوي2~3يظهر التهاب الحنجرة الحاد بشكل متكرر مع نوبة التنفس الصعب، والسعال الجاف والتنفس الصعب يحدثان في نفس الوقت، وتبلغ شدة الأعراض اختلافًا كبيرًا، ويكون الشديد منها يزداد التنفس الصعب بسرعة، والسعال يشبه التهاب الحنجرة، في البداية، تكون أعراض التنفس أكثر خطورة من الأعراض السامة، وتظهر نوبة التنفس الصعب، درجة الحرارة متفاوتة، منخفضة الحرارة (حتى أن تكون الحرارة منخفضة)، الحرارة العادية والحرارة العالية تبلغ حوالي1/3، لا يوجد علاقة بين درجة الحرارة والوضع الصحي، وعادة ما يكون هناك قيء، ولكن ليس شديدًا، وكذلك لا يكون هناك إسهال شديد، بسبب تضخم الرئة والانتفاخ الصدري، يمكن أن يؤثر ذلك على الرضاعة والطعام، أثناء نوبة الربو، يكون التنفس سريعًا وغير عميق، وغالبًا ما يكون هناك صفير عند الزفير، ويكون معدل التنفس حوالي6من 0 إلى800 مرة/دقيقة، وحتى1000 مرة/دقيقة، والنبض سريع ورفيع، ويصل إلى16من 0 إلى200 مرة/دقيقة، مع تقلص واضح في الأنف والحنجرة والصدر
4. كيف يمكن预防 الالتهاب الرئوي الحاد عند الأطفال
الطعام المناسب، العادات الصحية الجيدة، تجنب ملامسة الأطفال للمرضى مثل نزلات البرد، عدم الذهاب إلى الأماكن العامة التي لا تتمتع بالتهوية الجيدة، هي الإجراءات الأساسية لمنع الالتهاب الرئوي الحاد عند الأطفال، في فصل الشتاء، يرجى الانتباه إلى الاحتفاظ بالدفء، وفي فصل الخريف والشتاء، يكون الجو جافًا جدًا، ويتزايد محتوى الغبار في الهواء، ويمكن أن تتعرض الأغشية المخاطية للأنف للإصابة بسهولة، لذا يجب شرب الماء بكمية كافية، الحفاظ على رطوبة الغرفة المناسبة، وتعديل فيتامينات مثل فيتامين C.
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لمرض الالتهاب الرئوي الحاد عند الأطفال
1، صورة الدم
عدد خلايا الدم البيضاء وفرقها يكون غالبًا في النطاق الطبيعي، وتكون الخلايا الدهنية في6أقل من 0٪، خلايا الدم البيضاء الطبيعية.
2، التحليل الدموي
في الحالات الصغيرة التي تكون حالتها أكثر خطورة يمكن إجراء فحص تحليل الدم لتحديد حموضة الأيض، حوالي1/10في الحالات التي يمكن أن تكون هناك حموضة تنفسية، يمكن رؤية انخفاض مستوى pH الدم، PaO2وSaO2ينخفض، PaC02يمكن أن ينخفض (بالتنفس الزائد) أو يزيد (CO2الإفرازات
3، الفحوصات البيولوجية
التشخيص السريع للفيروسات باستخدام تقنية الأشعة فوق البنفسجية، طريقة تلوين الأجسام المضادة الموسومة بالأنزيم أو ELISA وما إلى ذلك، يمكن للوحدات التي تتمتع بظروف معينة إجراء فصل الفيروسات وتحليل العينات الدوائية الثنائية، لتحديد أنواع مختلفة من العدوى بالفيروسات، لا يوجد فرق واضح بين زرع الأنف والحنجرة للبكتيريا والأطفال الصحيين (كلاهما يمكن أن يكون لديهما حالة حامل للبكتيريا).
4، الفحص بالأشعة السينية
يمكن رؤية انسداد الرئة المقاوم في جميع أنحاء الرئة بدرجات مختلفة، يمكن أن تظهر أعراض التهاب القصبات الهوائية حول القصبة الهوائية، أو أن تكون الألياف الرئوية سميكة، والكثير من الحالات يُظهر أن البويضات الرئوية تعاني أيضًا، مع وجود بقع صغيرة أو نقاط صغيرة، ولكن لا يوجد تحول كبير، يختلف عن التهاب الرئة بفيروس الأدنو.
5، فحص القلب الكهربائي
زيادة معدل ضربات القلب، يمكن أن تكون هناك أعراض تلف القلب.
6، فحص الصدر بالأشعة السينية
بوجود علامات واضحة من الفتق الرئوي، لا يتم استجابة العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا، لذا يمكن التمييز بينه وبين التهاب الرئة الحاد الأخر.
6. تقديم الطعام والتجنب عند مرضى التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال
يجب على الأطفال المصابين بالتهاب القصبات الهوائية أن يستريحوا، وأن تبقى الهواء في الغرفة منفتحًا، وأن تبقى درجة الحرارة والرطوبة مناسبة. إذا كان هناك من يدخن في المنزل، يُفضل التوقف عن التدخين أو الذهاب إلى الخارج للتدخين، لتجنب تأثير السموم التدخينية على الطفل. يُفضل تناول الطعام سهل الهضم، وشرب الماء بكثرة. يجب على الوالدين إعطاء الطفل وجبات صغيرة متعددة، وتقديم طعام خفيف، غني بالبروتين، ويمكن الهضم بسهولة، مثل الأرز الماء، والمعكرونة المطبوخة جيدًا، والبيض المخفوق، والخضروات الطازجة، وشراب الفواكه.
7. طرق العلاج التقليدية لعلاج التهاب القصبات الهوائية عند الأطفال بالطريقة الطبية
1. العلاج
1، تعزيز إخراج المخاط زيادة رطوبة الهواء في الغرفة مهمة للغاية، يمكن استخدام مكيف الهواء عادة. يمكن أن يساعد العلاج بالتهوية المDirecta بشكل معقول في العلاج للمرضى الشديد، يمكن دمج التهوية المDirecta مع تقديم الأوكسجين باستخدام المضخة المDirecta؛ التهوية المDirecta بالأشعة فوق الصوتية تستخدم فقط عند وجود انسداد في القصبات الهوائية، كل مرة2دقيقة3~4مرة/يوم، بعد استنشاق الضباب يجب تفريغ الصدر وإخراج المخاط. يمكن أن يساعد التهوية المDirecta في تهدئة الطفل. بالنسبة للطريقة المDirecta لغسل الحلق والحنجرة وإخراج المخاط من القصبة الهوائية، يمكن استخدامها فقط في بعض الحالات مع مساعدة من أخصائي الأذن والأنف والحنجرة باستخدام المنظار.
2، تصحيح نقص الأوكسجين يجب أن يرفع رأس الطفل والصدر أولاً لتحسين التنفس، عند وجود نقص في الأوكسجين، يُفضل استخدام المضخة المDirecta لتقديم الأوكسجين، يجب توصيل الماسك، أو استخدام غطاء الرأس؛ في المناطق التي توجد فيها إمكانيات، يمكن تجربة العلاج بالهواء البارد، أو استخدام الأنبوب الأنفي لتقديم الأوكسجين، يوضع الحافز عند زاوية الأنف.
3، تهدئة التنفس في فترة نوبة التنفس الصعب، يُفضل استخدام الأدرينالين الميثيلات لتخفيف تضيق القصبات الهوائية، عادة ما يُؤخذ عن طريق الفم بكمية1مج/مرة (كجم · مرة)،3مرة/يوم، يمكن أيضًا استخدام التهوية المDirecta للقصبات الهوائية. إذا كان التوتر شديدًا، يمكن استخدام كلوربرامين (النوم الشتوي) المضاد للتشنج مع نفس الكمية بالحقن العضلي (النوم الشتوي الثاني) ويمكن إضافة الكلورال هيدرات لزيادة تأثير التهدئة. إذا لم يكن التأثير واضحًا، يمكن حقن الكورتيزون أو ديسيبرالون في الوريد، في غضون ساعات قليلة.55% كربونات الصوديوم3~5مل/كجم، في بعض الأحيان يمكن رؤية تأثيرات واضحة. يمكن أيضًا تجربة حقن الفينتولامين مع الميتاربولامين (أرامين) في الوريد أو الحقن البطيء في الوريد، أو تجربة حقن الدوستامين في الوريد. مؤخراً، تم الإبلاغ عن استخدام حمض الماغنسيوم في الحقن الوريدي؛ فيتامين ك3التهوية المDirecta؛ حقن في الوريد بكمية صغيرة من الأدرينالين الميثيلات، لعلاج نوبة تضيق القصبات الهوائية، يمكن أيضًا تجربة ذلك بحذر.
4، ماء، تحقيق توازن الكهارلية تناول السوائل عن طريق الفم عدة مرات لتعويض الماء المفقود أثناء التنفس السريع، إذا لم يكن ذلك كافياً، يمكن إعطاء السوائل عن طريق الحقن الوريدي، عادة ما يستخدم10حل غلوتوز 5%، إضافة كمية صغيرة (حوالي1/5الرذاذ من الماء العادي؛ إذا كان هناك حموضة أيضية، يمكن إدخالها عبر الوريد1/6مليغرام/ملي لتر (السعة)1.4% من النيتروجين الكربوني المتبقي. إذا كانت هناك إمكانية قياس الأكسجين الدمي، يمكن حسابها وفقًا لـ〔0.3×وزن الجسم (كجم) ×النيتروجين المتبقي (مقلب) = عدد الملاعق المطلوبة من النيتروجين الكربوني المتبقي]، قبل إدخال الكمية الكاملة1/2، اعتمادًا على الحالة، يمكن إدخال الباقي1/2.
5، لتحسين الحموضة التنفسية، يجب استخدام تقنيات مثل التهوية المبردة والتهوية المبردة لتحسين التهوية في القصبات الهوائية. يمكن للمرضى الذين يعانون من فشل التنفس الشديد للغاية إجراء إجراءات مثل إجراء التهوية التدخلية وتطبيق التنفس الاصطناعي بالضغط.
6، يجب استخدام أدوية الهلوسة في حالات الفشل القلبي المتعدد، يمكن تجربة أدوية الهلوسة في الحالات المشبوهة للفشل القلبي مبكرًا.
7، يمكن تجربة الأدرينالين في الأطفال المعتادين على الربو، إذا لم يكن هناك تأثير، لا يعاد تكرارها.
8، جرب بعض الأشخاص علاج التهاب القصبات الهوائية بالمنشطات، وكان له تأثير على هذا المرض وتهاب القصبات الهوائية الربوية. للمرضى الذين يمكنهم تناول الأعشاب، العلاج الطبي التقليدي يكون جيدًا، يمكن استخدام خليط سدر السدر، أو خليط التهاب القصبات الهوائية، أو خليط الصيفي الأحمر، أو خليط الصيفي الأحمر مع إضافة أو إزالة. إذا كان هناك ظواهر مثل الحموضة الصفراء واللسان الأحمر، يمكن استخدام خليط ما هوميسي مع إضافة أو إزالة. هذا المرض ناتج عن الفيروس، لذا عادة لا تحتاج إلى استخدام المضادات الحيوية. ولكن إذا كانت الشروط العزلية سيئة، يمكن استخدام البنسلين للتحكم في العدوى البكتيرية الثانوية. إذا تم اكتشاف العدوى الثانوية مثل المكورات العنقودية أو البكتيريا المسببة للإنفلونزا، يجب اتخاذ علاج مضاد حيوي نشط.
ثانيًا، التوقعات
فترة المرض عادة ما تكون5~15يوم، بمعدل10يوم، إذا كان العلاج مناسبًا، يمكن تقليله. بعد ظهور السعال والربو2~3في غضون أيام، المرض غالباً ما يكون شديد، بعد العلاج الصحيح، يتعافى معظم المرضى بسرعة، ويظهر الشفاء في أيام قليلة. التوقعات القصيرة الأجل غالباً ما تكون جيدة، في المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات الهوائية الشعبية في المستشفيات، معدل الوفاة حوالي1، الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب والرئة المزمنة وأمراض الخلقة الأخرى والرضع والأطفال غير البالغين خطر الوفاة مرتفع. الوفاة غالباً بسبب فترة الربو الطويلة، التوقف عن التنفس، الفشل التنفسي، حموضة التنفس غير التعويضية والشوخ الدموي الشديد لفقدان السوائل. يسهل على المرضى التعرض للهزات الصدرية في السنوات القليلة بعد المرض، ومراقبة متابعة طويلة الأمد،22.1% ~53.2% من الأطفال مصابون بالربو.
نوصي: الإحباط , الالتهاب الرئوي بالخميديات لدى الأطفال , الالتهاب الرئوي الجلدي عند الأطفال , الربو ليلاً , الالتهابات الرئوية البكتيرية اللاهوائية , الالتهاب الرئوي الناتج عن بكتيريا البصل المترامية