หอมระยะสายเล็กในเด็กเล็ก

　　1、สาเหตุที่เกิดโรค

　　หอมระยะสายเล็ก สามารถเกิดขึ้นด้วยไวรัสต่างๆ ได้ ไวรัสสหร่วมทางหายใจ (RSV) คือสายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุด ในกรณีที่ถูกแยกวัชต์ไวรัสสหร่วมทางหายใจที่มีที่การศึกษาของสถาบันวิทยาศาสตร์เด็กและเด็กทารกที่ประเทศจีน58％，此外，副流感病毒（3型较常见），腺病毒，流感病毒，呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎，少数系由人肺炎支原体引起，过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混合感染。

　　2、发病机制

　　病变主要侵及直径75～300μm的毛细支气管，黏液分泌增加，有细胞破坏物，纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润，炎症可波及肺泡，肺泡壁及肺间质，肺不张，肺气肿较为明显。

　　小儿毛细支气管炎易发生呼吸衰竭，脑水肿，心力衰竭等；发生脱水和代谢性酸中毒。严重影响患者健康，因此一旦发现病征一定要及时治疗。

　　常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难，咳与喘憋同时发生为本病特点，症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋，体温高低不一，低热（甚至无热），中等度发热及高热约各占1/3，体温与一般病情并无平行关系，一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻，由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食，喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率约60 ถึง80 ครั้ง/min หรือเล็กน้อย มีอาการที่ไม่มีความเหมือนกันกับอาการป่วย ทั้งนี้มีการบวมหลอดเลือดและหลอดเสมองที่เคืองท้อง มักทำให้เกิดอาการยากกินและกินดิน ในขณะที่มีอาการหายใจไม่สบายและเร็วและขายหายใจ มักมีเสียงหายใจที่เป็นเสียงหายใจของหายใจที่เดินทางผ่านทางหายใจออก อัตราหายใจประมาณ100 ครั้ง/min หรือมากกว่านั้น และหัวใจเร็วและแบบย่อย หรือเป็น160 ถึง200 ครั้ง/min มีการเพลาหลังจมูกและอาการที่เรียกว่าตามแหลม 3 ด้าน

　　การกินอาหารอย่างเหมาะสม การรักษาสุขภาพดี หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่มีอาการไข้หวัด และไม่ไปที่ที่มีอากาศแรงเย็น หรือที่มีอากาศแรงร้อน คือมาตรการป้องกันเสียงหายใจเร็วแบบเฉียบพลันพื้นฐาน ในฤดูหนาวอากาศเปลี่ยนแปลงหลายครั้ง ต้องป้องกันโรคของหลอดเลือดและหลอดเสมอง ต้องรักษาความร้อน พร้อมทั้งในฤดูหนาวและฤดูหนาวร้อน ฝนและฝุ่นในอากาศมาก หลอดจมูกของร่างกายง่ายต่อการทำลาย จึงต้องดื่มน้ำมาก รักษาความชื้นในที่อยู่อาศัยเหมาะสม และบริโภควิตามินที่สำคัญเช่นวิตามินซี

　　1ตรวจวัดเลือดเลือด

　　หลักชนิดของเลือดและการแบ่งประเภทของเลือดส่วนใหญ่อยู่ในขอบเขตปกติ หรือเซลล์หลักชนิดนิวโครโปสิสปกติ60% ต่ำ หรือต่ำกว่านั้น หรือเซลล์หลักชนิดอะโรมาโซไฟล์ปกติ

　　2ตรวจวัดเลือดอากาศ

　　ในเด็กที่อาการระบบหลังไส้เป็นระดับรุนแรง การตรวจวัดเลือดอากาศอาจเห็นภาวะไข้เคืองสารประชายชาย ประมาณ1/10ในคดีที่มีอาการไข้เคืองสารประชายชาย ตรวจวัดเลือดอากาศจะเห็นค่าเพซฮ์ลดลง คือ PaO2และ SaO2ลดลง คือ PaC02สามารถลดลง (การหายใจเร็วเกิน) หรือเพิ่มขึ้น (CO2สะสม

　　3ตรวจสอบทางไวรัสศาสตร์

　　เทคนิคส่วนตัวแบบไฟและสีแบบเอนไซม์หรือELISAและวิธีอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยเชื้อโรคเร็ว หน่วยงานที่มีเงื่อนไขสามารถทำการแยกเชื้อโรคและตรวจความเป็นเชื้อของเลือดสองชุด เพื่อแยกแบ่งว่าเป็นโรคติดเชื้อที่แบ่งได้ เช่น ติดเชื้อไวรัส การตรวจเชื้อแบบพาสสาว่างแบบเชื้อแบคทีเรียในเชื้อเหงือกหลังหน้าของเด็กที่ดีสุขจะไม่มีความแตกต่างจากเด็กที่ดีสุข (ทั้งสองอาจมีสถานะที่มีเชื้อในร่างกาย)

　　4、X线检查

　　可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚，不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。

　　5และการทดสอบศัลย์ภาพในหัวใจ

　　การเร็วของการเรียกใช้งานของหัวใจ และการแสดงอาการที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจ

　　6และภาพเงาที่มีความสัมพันธ์กับภาพอากาศที่หนาแน่น

　　มีสัญญาณที่เห็นได้ชัดเจนของปลอกอากาศหลังคาเมื่อไม่สามารถรักษาด้วยยาแบคทีเรีย จึงสามารถแยกความแตกต่างได้ง่ายกับไข้หวัดใหญ่แบบอาจุมังกะต์

　　ผู้ป่วยที่มีสายลมอุดอุดควรหยุดทำงาน รักษาการไหลอากาศในห้องนอนที่ละลาย รักษาอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสม หากมีผู้สูงอายุที่สูบบุหรี่ในบ้าน ควรหยุดสูบบุหรี่หรือไปสูบบุหรี่ที่นอกบ้านเพื่อป้องกันภาวะที่เสียงดังที่มีต่อผู้ป่วยที่เป็นเด็ก ให้เครื่องดื่มที่ง่ายตาย มากมายเพื่อเพิ่มปริมาณน้ำ

　　1. การรักษา

　　1และเพื่อส่งเสริมการถอดน้ำลม การเพิ่มความชื้นในอากาศเป็นสิ่งที่สำคัญมาก โดยทั่วไปจะใช้เครื่องเสริมความชื้นในห้อง การใช้การฝึกสงครามสายลมอย่างเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหนักมีประโยชน์เล็กน้อย โดยทั่วไปเครื่องฝึกสงครามสายลมสามารถใช้พร้อมกับการให้อิหลายดิน; การฝึกสงครามสายลมโดยการใช้คลื่นวิทยุเพียงแค่ในกรณีที่มีอาการหายใจที่อุดอุด และใช้แค่ครั้งเดียว20 นาที3～4ครั้ง/และหลังจากที่เข้ามาฝึกสงครามสายลม ต้องกดหลังของทรวงอกเพื่อถอดน้ำลมออก การใช้น้ำที่เปลี่ยนภายในที่อุ่นและชื้นบางครั้งทำให้เด็กหยุดหย่อน ขณะที่การสาธิตการฉีดน้ำผ่านลำไส้ทางปากหรือถอดน้ำลมออกจากลำไส้สายลมสามารถใช้กับผู้ป่วยพิเศษในบางกรณีที่มีการร่วมมือกับแพทย์หูหน้าคอ

　　2และเพื่อแก้ปัญหาขาดอิหลายดิน สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหายใจอย่างรุนแรง ควรเลื่อนศีรษะและอกขึ้นเพื่อลดอาการหายใจยาก หากมีอาการขาดอิหลายดินชัดเจน ควรใช้เครื่องฝึกสงครามสายลมสำหรับการให้อิหลายดิน ควรใช้หน้ากากหรือหน้ากากหลังคาศูนย์; สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการขาดอิหลายดินเล็กน้อย สามารถทดลองใช้วิธีอากาศหิมะสายลม หรือใช้เครื่องจ่ายอิหลายดินผ่านทางจมูก

　　3และแก้ปัญหาหายใจอย่างรวดเร็วในช่วงที่มีอาการหายใจอย่างรวดเร็ว ควรใช้อิโรโปรสแทรนอลีนเพื่อแก้ปัญหาหายใจอย่างรวดเร็ว โดยที่ทางเข้าและทางออก1มิลลิกรัม/ราย หรือ3ครั้ง/และยังสามารถใช้ยาแก้ปัญหาอาการหายใจแบบเบาบาง หากมีอาการหนาวเย็นหนัก ใช้ยาที่ผสมกับคลอร์ไฟนาซิน (โดนาเฮียม) ใช้ยาฉีดเข้าแขนหรือใช้ยาฉีดเข้าแขนช้าๆ และสามารถเพิ่มชาลอลด์เมทาโนน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการยับยั้งอาการหนาวเย็น5และซัลฟาต์แอนไฮดรอร์ ข้างต้นนี้3～5และวิตามินเอ็น ข้างต้นนี้/และอาจมีผลประสงค์ที่เห็นได้ชัดเจน ยังสามารถทดลองใช้ฟอนทอลามินและอะโลกซามีน (อารามิน) ใช้ยาฉีดเข้าแขนหรือใช้ยาฉีดเข้าแขนช้าๆ หรือทดลองใช้อะโลกซามีนใช้ยาฉีดเข้าแขนช้าๆ3การใช้เครื่องฝึกสงครามสายลม ระหว่างปริมาณต่ำของอิโรโปรสแทรนอลีน ใช้ยาฉีดเข้าแขนเพื่อรักษาอาการสายลมอุดอุด และยังสามารถทดลองใช้เพียงโดยเฉพาะ

　　4และน้ำ การพยายามความสมดุลอิเล็กโทรลิตติกเพื่อแก้ปัญหาขาดน้ำที่เสียไปด้วยการหายใจหรือเหมือน หากขาดน้ำมาก ใช้ยาฉีดเข้าแขนหรือยาฉีดเข้าแขนเพื่อให้น้ำเข้าไป10％กาลิวาตร์สารประสาทสมอง ที่มีน้ำตาล ระหว่างเรียกเพิ่มเติมเล็กน้อย (ประมาณ1/5ปริมาณน้ำน้ำเสียสายชาติเพื่อรักษาสภาวะอาศัยมากขึ้น หากมีเงื่อนไขการตรวจวัดสารเลือดและแก๊ซในเลือด สามารถตรวจวัดตาม[0.1/6gมาตราความหนาแน่น1。4％)ภาษาคาร์บอนิกแอซิด3×น้ำหนัก(กิโลกรัม)×สารเบสที่เหลือ(ของลบ)=จำนวนแรงสำหรับการให้ภาษาคาร์บอนิกแอซิดเมลิตราง1/2ตามสถานการณ์ต่างๆ จึงจะให้ยาอื่นๆ1/2。

　　52、การแก้ไขหายใจทางหลอดเลือดและการใช้ยาทางหลอดเลือดในการแก้ไขหายใจทางหลอดเลือดอักเสบที่มีสารอักเสบ ใช้วิธีการฉีวานิบูลินและการเปิดหลอดเลือดทางหลอดเลือด สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหายใจที่มีความรุนแรงอย่างยิ่ง สามารถทำฉีวานิบูลินทางหลอดเลือดและใช้การเปิดหลอดเลือดทางหลอดเลือดที่มีการกดดันทางเทคโนโลยีเทียม

　　62、การแก้ไขสมองหัวใจและการใช้ยาสมองหัวใจเมื่อมีอาการเสียชีวิตของหัวใจและหลอดเลือด สามารถทดลองใช้ยาสมองหัวใจและหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพต่อเร็วๆนี้

　　72、อัดเนื้อเยื่อต่อเนียนสำหรับเด็กที่ติดเชื้ออาศัยที่ต้องทดลองใช้อัดเนื้อเยื่อต่อเนียนในระดับต่ำ หากไม่มีประสิทธิภาพ จะไม่ทดลองใช้อีก

　　82、ข้างนี้มีคนที่ได้พึ่งทางยายุทธ์ฉีวานิบูลิน ใช้วิธีการฉีวานิบูลินเพื่อรักษาโรคนี้และโรคอาศัยหลอดเลือด มีประสิทธิภาพ การวิจัยของประเทศจีนแสดงให้เห็นว่า การฉีวานิบูลินเข้มข้นที่เข้าไปใช้ในการฉีวานิบูลินมีประสิทธิภาพดี นอกจากนี้ ยังสามารถใช้ยาที่มีสารทรายโลหะที่เข้มข้นเพื่อฉีวานิบูลินด้วย ยังสามารถใช้ยาอินทราฟายอลต์อะลฟาด้วย สามารถดูข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาอาศัยไข้หวัดที่มีสารต้านไวรัสRSV

　　2、การหายแก้

　　อาการป่วยมักจะรุนแรง5～15วัน โดยเฉลี่ย10วัน หากมีการรักษาที่ถูกต้อง จะสามารถลดช่วงเวลานี้ลง2～3ในวันนั้นๆ อาการป่วยมักจะรุนแรง เกือบทุกคนที่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องจะกลับหายและหายแก้ในช่วงวัน ๆ ๆ โดยทั่วไปโรคหลอดเลือดอาศัยจะมีการรักษาที่ดี ในคนที่ติดเชื้อหลอดเลือดอาศัยที่อยู่ในโรงพยาบาล อัตราการเสียชีวิตเกือบ1％，เด็กที่มีโรคหัวใจและปอด และมีความผิดพลาดทางพฤติกรรมแบบที่เกิดก่อนเกิด และในเด็กที่ยังไม่เติบโตเต็มที่ ต่อเนื่องมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูง การเสียชีวิตมากที่เกิดจากเวลาที่หายใจอย่างยาวนาน หยุดหายใจ หยุดหายใจ อาศัยชาติอักเสบไม่รับผลกระทบ และอาศัยขาดน้ำและอาศัยมากขึ้น เป็นเหตุให้เด็กที่เจ็บได้แพร่เป็นอาการหวังหวานในช่วงหลายปีหลังจากการเจ็บ ตามตามการติดตามและสังเกตการณ์ระยะยาว22。1％～53。2％มีอาศัยในเด็ก