小儿毛细支气管炎

　　1、发病原因

　　毛细支气管炎可以由不同的病毒引起，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，在中国医科院儿科研究所观察到的病例中，分离出合胞病毒的患者占58％ 외에도, 부수流感 바이러스(}3형이 더 일반적입니다), 애드노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 인체 대장균 바이러스와 인후염 바이러스가毛细支气管炎을 유발할 수 있으며, 일부는 인체 폐염막원생체로 인해 유발될 수 있습니다. 과거에는 병리학적 환자에서 인플루엔자 박테리아가 분리되었으며, 매우 드물게 병리학적 환자에서는 병원성 박테리아, 또는 감염된 박테리아와 바이러스의 혼합 감염일 수 있습니다.

　　2발병机制

　　병변은 주로 직경75～300μm의毛细支气管, 점액 분비가 증가하고, 세포 파괴물이 있으며, 섬유질이 막혀서 엽鞘 세포의 파괴 및支气管 주위의 림프구 침윤이 나타나며, 염증은 폐포, 폐포벽 및 폐 간질에까지 퍼질 수 있습니다. 폐 기흉과 폐 기종이 명확하게 나타납니다.

　　소아毛细支气管炎은 호흡부전, 뇌수종, 심장부전 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 갈증과 대사성 산中毒가 발생할 수 있습니다. 환자의 건강에 심각한 영향을 미치므로, 일단 증상이 나타나면 반드시 신속하게 치료해야 합니다.

　　상呼吸道 감염 후에2～3일이 지나면 지속적인 건조한 기침과 발작성 호흡곤란이 나타날 수 있으며, 기침과 호흡곤란이 동시에 발생하는 것이 병리학적 특징입니다. 증상의 심각성은 다르며, 심각한 경우 호흡곤란이 빠르게 발전할 수 있습니다. 기침은 백일咳과 비슷하며, 초기에는 호흡 증상이 중독 증상보다 심각합니다. 발작성 호흡곤란이 나타나고, 발열은 높고 낮을 수 있으며, 낮은 열(또는 열이 없음), 중간 정도의 열 및 고열은 각각1/3으로, 발열과 일반적인 증상은 평행 관계가 없으며, 일반적으로 구토는 있지만 심각하지 않으며, 심각한 설사는 많지 않습니다. 폐气肿 및胸腔 팽창이 복부를 압박하여, 먹이를 먹는 데 영향을 미칠 수 있습니다. 호흡곤란이 발생할 때 호흡은 빠르고 얕습니다. 호흡성 호음이 동반되며, 호흡 횟수는 약60～80 회/분, 심지어100 회/분 이상, 심장 박동이 빠르고細, 자주160～200 회/분, 명확한 코 팔레이 및 삼곡증이 있습니다.

　　적절한 영양 섭취, 좋은 위생 습관, 감기 등의 환자와 소아와의 접촉을 피하고, 공기 통 Circulation이 좋지 않은 공공 장소에 가지 않는 것은 급성毛细支气管炎을 예방하는 기본 조치입니다. 겨울에는 기후 변화가 크며, 호흡기 질환을 예방하기 위해 먼저 따뜻하게 해야 합니다. 또한, 가을과 겨울에는 매우 건조하며, 공기의 먼지 내용량이 높아서 인체의 코 막은 쉽게 손상될 수 있습니다. 많이 물을 마시고, 적절한 실내 습도를 유지하고, 특히 비타민 C 등을 포함한 비타민을 적절히 보충해야 합니다.

　　1血象

　　백혈구 총수 및 분류는 대부분 정상 범위에 있으며, 중성구 세포는 자주60％ 미만, 히스타민 세포는 정상입니다.

　　2血气分析

　　심각한 소아의 혈기 분석 검사에서는 대사성 산中毒이 있을 수 있으며, 약1/10의 증례에는 호흡성 산中毒이 있을 수 있으며, 혈기 검사에서 혈pH가 낮아지고, PaO2및 SaO2下降, PaC02감소할 수 있습니다(과도한 호흡), 또는 증가할 수 있습니다(CO2수류)

　　3病原학 검사

　　바이러스 빠른 진단을 위해 면역荧光 기술, 엔자임 레이블 항체染色법 또는 ELISA 등의 방법을 사용하며, 조건이 좋은 단위에서는 바이러스 분리 및 양정혈 검사를 할 수 있어서 여러 가지 바이러스 감염을 확정할 수 있습니다. 코와 인두의棉签 문양은 건강한 아이들과 다르지 않습니다(둘 다 감염된 상태가 될 수 있습니다).

　　4、X线检查

　　、X光检查

　　5可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚，不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。

　　、心电图

　　6心率增快，可有心肌受损表现。

　　、胸部X光片检查

　　小儿毛细支气管炎病人的饮食宜忌

　　서양 의학에서 소아 미세支气管염의 표준적인 치료 방법

　　1치료의 첫 번째 단계2와, 점액을 배출시키기 위해 공기 내의 습도를 증가시키는 것은 매우 중요합니다. 일반적으로 실내 습도 조절기를 사용할 수 있습니다. 중증 환자의 합리적인 액화 치료는 어린이에게 도움이 될 수 있으며, 일반적으로 액화기는 산소를 주입하면서 사용할 수 있습니다; 초음파 액화는 호흡로에 점액이 차단되었을 때만 사용하며, 매번3～4회/0분

　　2일, 흡입 후에는 배를轻타서 천식을 떠내려야 합니다. 열화와 습화를 사용하면 어린이가 조용해질 수 있습니다. 직접 기도와 bronchus에서 점액을 씻어내고 점액을 빼내는 방법은, 귀담당의학과의 협력하에 소화기내시경을 사용하여 특정 환자에만 적용할 수 있습니다.

　　3와 호흡곤란 발작 중, 이소프레닐아드레날린을 사용하여 기도 수축을 완화하면 좋으며, 일반적으로 경구로 약 30분 후에 효과가 나타납니다.1mg/（kg·회），3회/일, 호흡곤란이 명확하다면, 같은 양의 클로로프로마진(동면제)과 혼합하여 근육주사를 주입할 수 있으며, 수면제 강화를 위해 수면제를 추가할 수 있습니다. 효과가 여전히 명확하지 않다면, 히드로코르티손이나 디세미손을 주사로 주입하여 수小时内 주입할 수 있습니다. 호흡곤란이 매우 심하며 일반적인 방법으로는 통제하기 어려울 때, 천천히 주사로 주입하려고 시도할 수 있습니다5％碳酸氢钠3～5ml/kg로 주입하면, 때로는 두드러지는 효과가 나타날 수 있습니다. 또한, 푸르소라민과 메트라졸(阿拉민)을 혼합하여 주사로 주입하거나 느리게 주사로 주입하거나, 동초란을 주사로 주입하려고 시도할 수 있습니다. 최근에는 칼륨수소스프라이트를 주사로 주입하는 사람이 보고되었습니다; 비타민K3액화吸入; 작은 양의 이소프레닐아드레날린 주사로 주입하여 미세支气管염의 호흡곤란 발작을 치료할 수 있으며, 주의 깊게 시도할 수 있습니다.

　　4와 물, 전해질 균형을 유지하여 여러 번 경구 액체를 복용하여 빠른 호흡 속도로 잃어버린 수분을 보충하고, 부족하다면 주사로 주입하여 수분을 보충할 수 있습니다. 일반적으로10％헥사글루코스 용액, 일부량(대략1/5용량) 생리 식염수; 대사성 산中毒가 있을 경우, 주사로 탄산나트륨을 주입할 수 있습니다.1/6g 분자 농도(1。4％ 탄산나트륨을 먼저 주어야 합니다. 혈액 기체 검사 조건이 있으면,3×체중(kg)×잔여알칼리(부정적)=주어진 탄산나트륨 밀리모оль 수의 계산식을 사용하여, 총량의1/2에 따라 나머지를 추가로 투여합니다1/2。

　　5、호흡성 산中毒에 대해서는, 호흡로를 원활하게 하기 위해 흡입 점막을 사용하거나, 매우 심각한 호흡 부전 사례에서는 트램플루스 삽입 및 압력 인공 호흡을 사용할 수 있습니다.

　　6、심장부전과 심장부전이 동반된 경우, 시아박산제를 적시에 사용해야 하며,疑似심장부전 사례에 대해서도 일찍 시험할 수 있습니다.

　　7、疑似哮吼 환자에 대해서는, 약소량의 애드레날린을 시험할 수 있습니다. 효과가 없으면 반복하지 마세요.

　　8、최근에는 인터페이러스 항체雾化疗法를 시험한 사람이 있으며, 이 질환 및 호흡곤란성 기관지염에 모두 효과가 있습니다. 약물을 복용할 수 있는 환자에게는 중의학 치료가 좋으며, 일반적으로 촉리마황탕, 정취탕 또는 소청리탕을 조정할 수 있습니다. 옅은 황색, 빨간 언어 등 열상이 명확한 경우 마황마황탕을 조정할 수 있습니다. 이 증상은 일반적으로 바이러스에 의해 유발되므로 항생제를 사용할 필요는 없습니다. 그러나隔離 상태가 나쁜 경우, 상대적으로 사용할 수 있습니다. 페니실린이 부수적인細菌 감염을 통제할 수 있습니다. 구균이나 인플루엔자 박테리아 등 부수 감염이 발견되면, 적극적인 항생제 치료를 받을 수 있습니다. 리바비린(트리아조롤놀)雾化吸入의 효과가 좋으며, 중국 연구는 양금련雾化吸入의 효과도 매우 명확하다고 증명했습니다. 인터페이러스 페론의 항바이러스 치료를 참조할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　질병 기간은 일반적으로5～15일, 평균10일, 치료가 적절하면 단축될 수 있습니다. 호흡곤란이 발생한 후2～3일 이내에 질병은 일반적으로 심각하며, 올바른 치료를 받으면 대부분 빠르게 회복하고 몇 일 내에 완치됩니다. 최근 예후는 대부분 좋으며, 입원한毛细支气管炎 환자 중 사망률은 약1％, 기존의 심폐질환과先天畸形的아기 및 신생아, 미숙아의 사망 위험이 높습니다. 사망은 대부분 장시간 호흡곤란, 호흡 중지, 호흡 부전, 비대칭적 호흡성 산中毒 및 심각한 수분 부족 산中毒 등의 원인으로 인해 발생합니다. 환자는 질병 후 몇 년 동안 반복적으로 호흡곤란이 발생하며, 장기적인 관찰에서22。1％～53。2％ 소아哮吼에 걸린 사람.