الالتهاب الرئوي الفطري لدى الأطفال

　　السبب في الإصابة

　　1، الميكروب المسبب للمرض

　　المرضيات الفطرية العميقة الرئيسية تشمل مرض القلع، مرض الفطريات المتشابكة، مرض الفطريات الخلوية، مرض الفطريات النووية، مرض الفطريات الشعيرية، مرض الفطريات الشعرية، مرض الفطريات المشبعة، مرض الفطريات الخفية ومرض الفطريات النباتية، من بينها يظهر القلع الأبيض أكثر وتكون قدرته المرضية أقوى. بالإضافة إلى ذلك، أصبحت الإصابة بالفطريات في الرئة الحاصلية في المجتمع مشكلة خطيرة جدًا، خاصة عند التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي الحاصل في المجتمع، يجب النظر في هذا المرض. تتواجد الفطريات المتشابكة في الطبيعة على نطاق واسع، وتأتي في المركز الثاني بعد القلع.2مكافأة للفطريات الفرصة للإنسان. طريق العدوى الرئيسي للفطريات هو الجهاز التنفسي، والرئة هي المكان الأكثر شيوعًا للالتهابات. تعتبر الفطريات المسببة للعدوى تحتاج إلى الظروف.

　　2، عوامل التفاقم

　　يوجد طرقان رئيسيان للعدوى الفطرية في الجهاز التنفسي، الأولى هي العدوى الناتجة عن الاستنشاق الم原发性؛ والثانية هي المرض المسبب للعدوى.

　　،1الأطفال المبكرين، الأطفال الجدد، الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية والأطفال الضعفاء.

　　،2مرض التهاب الدم الليمفاوي المزمن مثل السرطان.

　　،3）مرضات النظام الشبكي اللمفاوي التي تؤثر على المناعة مثل أمراض الدم مثل سرطان الدم، نقص كريات الدم البيضاء، فقر الدم الناتج عن انخفاض تكاثر الدم.

　　،4）مرض الفوضى في التمثيل الغذائي مثل مرض السكري وفشل الكلى.

　　،5）استخدام الكورتيكويدات والأدوية المثبطة للمناعة لفترة طويلة، مما يؤدي إلى انخفاض مناعة الجسم.

　　،6）نقص المناعة المكتسبية.

　　،7）استخدام المضادات الحيوية واسعة المدى لفترة طويلة، مما يسبب عدم التوازن في المجتمع البكتيري الذي يمنع نمو المبيضات.

　　،8）مرضى الغذاء الورقي الوريدي الطويل الأمد.

　　،9）العدوى في المستشفيات بسبب الأدوات الملوثة (مثل الأدوات التي يتم تركها لفترة طويلة مثل الأنابيب).

　　،10）مرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز، AIDS). كان مرض المبيضات المعدية المنتشرة بشكل عام نادرًا. في الوقت الحالي، بسبب زيادة استخدام العقاقير المثبطة للمناعة والغذاء الورقي الوريدي، أصبح أكثر شيوعًا من ذي قبل. يمكن أن يحدث مرض المبيضات المعدية المزمنة بشكل منفرد أو في حالة انخفاض وظيفة الغدة الكظرية أو المرضى الذين يعانون من مرض إديسن.

　　ميكانيكية الإصابة

　　الفطريات يمكن أن تعيش في جلد الشخص الطبيعي، أماعشق وأمعاء، عادة لا تسبب الأمراض، ولكن في حالة عدم التوازن في مجرى الهواء أو انخفاض المناعة عند الأطفال، يمكن أن تسبب الأمراض بسبب ازدهارها بشكل كبير. الطريقة الرئيسية للعدوى هي داخلية، حيث تكون الأمعاء هي الطريق الرئيسي للدخول، يتبعها الجهاز التنفسي. عادة ما تكون النقاط الأولية للعدوى في الفم (مثل الهث الصغير)، يمكن أن تنتشر العدوى من الفم والحنجرة إلى أسفل وتسبب أمراض المريء والجهاز الهضمي، يمكن أن تسبب أيضًا أمراض الجهاز التنفسي، أو يمكن أن تنتشر عن طريق الدم إلى الرئة؛ عندما يكون الجسم ضعيفًا، ومنخفض المناعة، ويعتمد على استنشاق الكثير من الخيوط والبذور، يمكن أن يسبب مرض الفطريات الرئوية الأولية. مرض الفطريات الرئوية الرئيسي يحدث بعد مرض السل، توسع القصبات الهوائية، التهاب الرئة، السعال، الأورام الرئوية أو السرطان الرئوي، يحدث الطفولة والطفولة بشكل نادر. يمكن رؤية مرض الفطريات الرئوية التحسسي، الفطريات الرئوية التآكلية، والكرة الفطرية. يعتبر ميكانيكية الالتهاب التحسسي مرض الفطريات الرئوية من النوع الأول والنوع الثاني من التحسس. يحدث غالبًا في الأفراد الذين لديهم استجابة خاصة ومرضى الربو المزمن، يرتفع مستوى IgE والجسم الملطخ من IgG. يوجد هذا البكتيريا في الحبوب، القصب، النباتات المتعفنة، التربة، الطيور والحيوانات، يعتبر الفطريات يهاجم أساسًا الرئة. غالبًا ما تسبب الأنثراكس من خلال استنشاق الغبار الذي يحتوي على الكثير من بذور الفطريات. في معظم الحالات، لا يسبب استنشاق بذور الفطريات الأمراض، ولكن في حالة التلف في النسيج، والالتهاب أو بسبب الأمراض المزمنة، انخفاض مناعة الجسم أو استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة المدى، والأدوية المضادة للالتهابات الكورتيكية والأدوية السامة للخلايا، غالبًا ما يسبب الأمراض، وهي أحد الأسباب التي ارتفعت فيها هذه المرض في السنوات الأخيرة. يمكن أن تسبب الفطريات التهابات.5أنواع مختلفة من التغيرات في الجهاز التنفسي السفلي: الحساسية الناتجة عن الأبواغ، مرض الجهاز التنفسي المزمن، الأمراض الفطرية غير النافذة (الفطريات)، مرض الفطريات النافذة في الشعب الهوائية، مرض الفطريات النافذة في الشعب الهوائية والرئة، والفطريات النافذة. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي النافذ إذا تم تعرض الشخص مع المناعة الطبيعية لفترة طويلة إلى بيئة تحتوي على عدد كبير من أبواغ الفطريات، وتم تجاوز عدد الأبواغ التي يمكن أن يدخلها الجهاز المناعي للإنسان. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي النافذ في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض في المناعة بسبب أسباب مختلفة. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي النافذ عن طريق الالتهاب عبر القناة الهوائية أو الالتهاب عبر الدم.

　　1، الجلد

　　القروح في الفم، الالتهابات الفطرية في الجلد.

　　2، الجهاز التنفسي

　　يمكن أن يكون هناك انسداد الرئة، يمكن أن يحدث التهاب الصدر الدهني، يمكن أن يحدث فشل التنفس؛

　　3، الجهاز العصبي

　　يمكن أن يحدث مرض الدماغ الناتج عن السم والانتفاخ الدماغي؛

　　4، الجهاز القلبي الوعائي

　　الاضطراب الوظيفي، يظهر الصدمة، يسهل الإصابة بالتهاب القلب، التهاب الصدر، يمكن أن يحدث متلازمة Reye، وغيرها.

　　5، الجهاز البولي

　　يظهر كالدم في البول، البروتين في البول؛

　　6، التهاب البكتريا

　　المسببات الممكنة الشائعة تشمل العنقودية الذهبية، البكتيريا الرئوية، البكتيريا الهيموفيلية والبكتيريا الجلدية وغيرها. يمكن أن تكون الالتهابات متعددة البرونشيت، الالتهاب الرئوي الكبير أو السعال الديكي.

　　التهاب الرئة المسبب بالخميرة البيضاء يحدث غالبًا بعد مرض الربو، الإسهال، السل الرئوي ومرض الدم وما إلى ذلك، الأعراض السريرية لالتهاب الرئة المسبب بالخميرة البيضاء تشمل ارتفاع درجة الحرارة المنخفضة، السعال، الربو، الأرجحة، الشعور بالتعب أو القلق، يمكن أن يخرج الأطفال الكبار إفرازات خاطفة شفافة مثل الجل، وغالبًا ما يحتوي على خيوط دم، الأعراض الشعبية تشمل الطقوس الخشنة والسمعية، يمكن أن تكون هناك ردود فعل أنبوبية وردود فعل رذاذ صغيرة وسطى، يمكن أن تكون هناك بقع في الفحص بالأشعة السينية، يمكن أن تكون مشابهة لتجمع السل، ويوجد منطقة كثيفة كبيرة، عدد قليل من المياه في الصدر والصدر، يمكن أن تكون هناك قروح في الفم، مرض فطري في الجلد أو الجهاز الهضمي وما إلى ذلك، في الرئة يمكن أن تكون الخميرة البيضاء موجودة في نفس الوقت مع البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية أو البكتيريا العنقودية السلبية، ويمكن أن تكون أعراض التهاب الرئة المسبب بالخميرة البيضاء مشابهة لأعراض مرض الفطريات النافذة، كلاهما يبدأان بالحمى والسعال وتصاعد في ضيق التنفس، الأعراض النموذجية للفطريات النافذة في الرئة هي حلقة لمعان شفافة، هذه الحلقة الشفافة تكون نزيفًا ناتجًا عن النخر، بينما لا توجد أعراض محددة للفطريات النافذة في القناة الهوائية، يمكن أن تكون مشابهة لالتهاب الشعب الهوائية البكتيري، أو التهاب الشعب الهوائية الميكروباتية أو التهاب الرئة الميكروباتية، يجب التمييز بينهما، يمكن أن تكون هناك ردود فعل انسدال الرئة في مرض الفطريات النافذة في الرئة.

　　1، يجب مراقبة استخدام المضادات الحيوية واسعة التأثير، الكورتيكوستيرويدات، الأدوية المسرطنة، الأدوية المثبطة للمناعة والأدوية المثبطة للميتابولزم.

　　2، العثور على العدوى الفطرية المحلية وتشخيصها والعلاج المبكر

　　3، يجب إجراء الفحوصات البدنية الشاملة للمرضى المشتبه فيهم، يمكن إجراء فحص مخاطات الحلق، البول، الدم، إلخ، إذا لزم الأمر.

　　4، يجب إجراء العمليات اللاحقة مثل التدفق الوريدي، التثبيت الوريدي، التدفق العالي، التثبيت الوريدي، التثبيت الوريدي يجب أن تتم وفقًا للمعايير الجرثومية.

　　أولاً، التحقق من الأسباب الميكروبية

　　1، زرع المخاطات والرئتين والرئتين

　　حوالي10％～2يمكن العثور على هذا الميكروب في مخاطات الأطفال العاديين، يجب التمييز بين البكتيريا المضيفة والبكتيريا المسببة للمرض، يمكن أن تشكل الكندر الأبيض خيوطًا زائفة عند دخول المخاطات، لذا يمكن أن يساعد العثور على خيوط الكندر والخيوط الزائفة في التحليل المباشر في التشخيص، يمكن إجراء فصل وتربية الكندر في مخاطات الرئة باستخدام وسط سكر شارب، في37درجة الحرارة في المختبر أو درجة الحرارة الطبيعية3～5يوم، يمكن رؤية تجمعات بيضاء رطبة ومشرقة دائرية أو بيضية، لها رائحة خميرة خاصة، إذا كان عدد تجمعات الكائنات الحية الدقيقة أكثر من5في 0٪ لها أهمية تشخيصية، عند النقل إلى وسط المحاصيل من الذرة، يمكن رؤية خيوط الفرعية والبذور الكثيفة وأعراض الكندر الخاصة، في وسط الجلاكتوز الجلايكوز،37درجة الحرارة أو درجة الحرارة الطبيعية يمكن أن تحصل على تجمعات صفراء أو صفراء داكنة، وتبين التجارب الحيوانية أن الكندر يمكن أن يسبب مرضًا للفأر، العثور على الكندر في المخاط أو المخاط الرئوي، يمكن إجراء تشخيص مرض الكندر الرئوي بالتعاون مع المرض.

　　2، الكندر في السائل الشوكي

　　في المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب السحايا، يمكن إجراء رسم السائل الشوكي للكشف عن الكندر الجديد، بعد التشخيص النهائي للتصلب الجرثومي، يجب فحص الورم الأصلي في الرئة5يمكن تحديد الكندر في السائل الشوكي باستخدام صبغة القطران في 0٪ من مرضى التهاب السحايا الكندري.

　　3، زرع الدم

　　خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض في المناعة، يمكن أن يكون الحصول على الفطريات عدة مرات في عينات الدم مفيدًا في تشخيص مرض الكندر المتشعب، عادةً ما يكون الحصول على عينات الدم المبردة قليلًا، إذا كانت إيجابية، فإنها تشير إلى وجود إصابة خطيرة، يجب على المرضى الذين يعانون من إصابة بفطريات الكندر الأبيض أو التهاب الأمعاء بالكندر أن يتم تحويل عينات الدم للتحليل في وقت مبكر، وتكرار التحليل، يجب ألا يقل وقت الزرع عن4أسبوع، النتائج الإيجابية لها قيمة تشخيصية.

　　4، نسيج الرئة

　　يساعد أيضًا في التشخيص، يمكن إجراء ثقب رئوي للمرضى الذين يعانون من حالات حرجة مع وجود تغييرات كبيرة ومتجانسة في الرئة، يمكن إجراء ثقب رئوي، وإجراء زرع الثقب الرئوي للنمو والرسم المباشر، إذا تم العثور على الميكروب المسبب، فإنه له أهمية تشخيصية.

　　5، إفرازات المهبل

　　بالنسبة للمرضى الجدد الولادة، يجب فحص وجود مرض الكندر الأبيض في المهبل للمرأة الحامل، يمكن أن يسبب ابتلاع أو استنشاق السائل المنوي الملوث عبر القناة الشرجية.

　　6طريقة الربط الكيميائي للإنزيمات والامتصاص

　　كشف مستضدات الكندر في الدم باستخدام طريقة الربط الكيميائي للإنزيمات والامتصاص يفيد في التشخيص، واستخدام جهاز الكروماتوغرافية الغازية-السائلة لتحديد الكندر الأبيض، مع دقة عالية، يمكن الحصول على النتائج بسرعة.

　　7،اختبار الجلد والتجارب الحيوانية

　　اختبار الأجسام المضادة للفطريات في الجلد، الفحص الدموي، والزرع الحيواني يمكن أن يساعد في التشخيص.

　　8،تحليل PCR

　　تحليل PCR للكشف عن الحمض النووي الرنا المتحفظ في الفطر بشكل كبير، والذي يكون أكثر حساسية من تحليل الجلوكوزيد الملوك وتجربة اللقاحات، بالإضافة إلى ذلك، يستخدم بعض الأشخاص مركبات الفينيل بنزين مثل Calcofluorwhite، Blankophor و IJvitex للتصبغ في السوائل، والقطع النسيجية، والخزائن، والشعر، مما يجعل العينات تضيء بالأزرق والأبيض أو الأصفر الفاتح تحت الأشعة فوق البنفسجية، مما يزيد من حساسية الفحص المجهرية ويزيد من معدل الكشف.95％).

　　9،الأخرى

　　،البول، البراز، المخاط، السائل في الصدر، السائل في الدماغ، السائل النخاعي، السائل المصري، وما إلى ذلك.2.الجلوكوزيد الملوك هو مادة بوليمرية من الفطريات، يمكن استخدامها للتحقق المبكر من الفئات المعرضة للخطر، فحص الدم، البول، المخاط، السائل في الصدر، السائل في الدماغ، السائل النخاعي، السائل المصري، وما إلى ذلك.1→3)-β-D-الجلوكوزيد هو مكون مهم من جدار خلية الفطر، ويمكن استخدامه لتحديد المرض المبكر للعدوى العميقة، ومراقبة تغير مستوى الدم في الدم، لإشارة استجابة المريض للعلاج المضاد للفطريات.

　　ثانيًا، الفحص التصويري

　　فحص الأشعة السينية

　　يمكن أن يظهر على الصدر الظلال النقطية، ويبدو مثل السل.6نوع:

　　،1）نوع الالتهاب الرئوي: يظهر كظلال كثيفة كبيرة، يمكن أن تؤثر على أجزاء متعددة من الرئتين أو الأوراق الرئوية، ويمكن أن تكون بعضها تغييرات قطاعية.

　　،2）نوع الالتهاب الرئوي الشعبي: يظهر كظلال نقطية ومكتنزة ومثلقطنية توزع على طول القصبات الهوائية، ويكون أكثر شيوعًا في الجزء السفلي من الرئتين.

　　،3）نوع الحوض الرئوي.

　　،4）نوع الأورام الالتهابية.

　　،5）تغيرات الأشعة السينية للكائنات المجهرية المعدنية تكون مميزة.

　　،6）نوع التهاب الصدر: يمكن أن يصاب عدد قليل من المرضى بالتهاب الصدر الناتج عن التسرب، حيث تتغير الظلال في فترة قصيرة جدًا، حيث يقل الظل في جزء من السطح الرئوي، ويزيد الظل في جزء آخر، عند وجود التهاب ناتج عن انتقال الدم الوريدي المباشر للالتهاب الرئوي الفطري، يمكن رؤية الظلال الكريمة في الفحص بالأشعة السينية، والظلال النقاطية المتناثرة أو القليلة من السيلان، والتهابات السيلان المتعددة، إذا لزم الأمر يمكن إجراء فحص CT، B超، تخطيط القلب، وما إلى ذلك.

　　1،إبقاء المسالك التنفسية مفتوحة، عندما يصاب الطفل بالالتهاب الرئوي، يتم تقييد تبادل الغازات داخل الرئتين، ويكون هناك نقص في الأكسجين داخل الجسم بدرجات مختلفة. إذا كانت الأنف مسدودًا أو كان هناك الكثير من المخاط في القصبات الهوائية والشعب الهوائية، فإن ذلك سيفضل استنشاق الهواء، مما يزيد من نقص الأكسجين. لذلك، يجب على الوالدين إزالة المخاط من الأنف للطفل والاستنشاق للحفاظ على المسالك التنفسية مفتوحة. يجب أن يكون هناك رطوبة معينة في الغرفة، لتجنب جفاف الهواء، مما يساعد على إخراج المخاط.

　　2،تناول الدواء في الوقت المحدد، وإطلاق النار، لتجنب تأثير العلاج. نظرًا لأن قدرة الأطفال على مقاومة المرض ضعيفة، خاصة أن حالة الأطفال الصغار يمكن أن تتكرر بسهولة، عندما يجد الوالدان أن الطفل يتنفس بسرعة، ويكون التنفس صعبًا، وتكون الشفاه وأطرافها الزرقاء، وتبدو بشرتهم بيضاء أو أزرقة، فإن هذا يعني أن الطفل يعاني من نقص الأكسجين، ويجب أن يتم إنقاذ الطفل في أسرع وقت ممكن.

　　3، يجب أن تكون الوجبات غذائية على شكل سائل، ويجب أن تكون الوجبات خفيفة، وتجنب تناول الأطعمة الفاسدة.

　　أولاً، العلاج

　　1، علاج مضاد للفطريات

　　يجب العلاج المبكر والكافي والكامل لمدة العلاج. من الأدوية المضادة للفطريات الشائعة هي

　　،1الإيروسول (amphotericinB،AmB): هو دواء مضاد للفطريات واسع المجال، هو المضاد البوليمر البوليبريني المستخدم حاليًا لعلاج التهابات الفطريات الناتجة عن الفطريات، وهو أيضًا الدواء المعترف به كعلاج رئيسي مضاد للفطريات. لقد أدى إلى زيادة معدل النجاة لمرضى الفطريات من جميع الأنواع بشكل ملحوظ. تأثيره الدوائي هو تغيير توازن الشوائب في غشاء الخلايا الفطرية، مما يؤدي إلى تسرب المواد واليودات من داخل خلايا الفطريات، مما يؤدي إلى تحلل الجسم الفطري، مما يحقق تأثير العلاج. لا يمكن امتصاصه عن طريق الفم، وينبغي إيصاله عن طريق الحقن الوريدي. يبدأ بجرعة كل يوم 0.1mg/kg يزيد الجرعة يوميًا بنسبة 0.1mg/kg، حتى كل يوم أو كل يومين1mg/kg، مدة العلاج هي6～12أسبوع. لمرضى مرض الفطريات في الرئة مثل مرض الفطريات النسيجية في الرئة والفطريات النسيجية في الرئة، يمكن زيادة الجرعة إلى1.5mg/kg. يجب غسلها أولاً بماء الحقن قبل الحقن،10ملليتر من الكمية المطلوبة من الدواء، ثم إضافة5％～10％ من محلول الجلوكوز لتحضير 0.1mg/ملليتر من التركيز، يجب الحفاظ على الظلام أثناء الحقن،4～8h لتنتهي من الحقن، كل15～30 دقيقة لرجة زجاجة الدواء لمنع التجمع. يمكن استخدام الهيبارين أو الفيناسال (مضاد الالتهاب) قبل الحقن، أو يمكن دمج الحقن مع الهيدروكورتيزون (جرعة كل مرة 0.5～1mg/kg) أو ديسكسيميتازون (0.5～1mg/مرة) الأعراض الجانبية الشائعة هي الرجفان، الحمى العالية، الغثيان، القيء، والأعراض الأخرى مثل انخفاض مستوى الصوديوم في الدم، وتلف الكبد والكلى. يمكن أن يؤدي تناول كمية كبيرة أو تناولها بسرعة إلى عدم انتظام في معدل ضربات القلب. يجب التوقف عن تناول الدواء1أسبوعًا أو أكثر يجب بدء العلاج مرة أخرى من جرعة منخفضة.

　　،2الإيروسول (globorubrumycin): هو دواء مضاد للفطريات من صنف السباعي الذي اخترعه العلماء الصينيون. فعاليته مشابهة للإيروسول، ولكن له تأثير أقل من الإيروسول. لا يمكن امتصاصه عن طريق الفم، وينبغي إيصاله عن طريق الحقن الوريدي. يبدأ بجرعة 0.2mg/kg، يزيد الجرعة تدريجياً كل مرة بنسبة 0.2～0.4mg/kg، حتى كل يوم2～4mg/kg، يجب أن تكون السرعة بطيئة، وينبغي الانتباه إلى النقاط والردود، والمعالجة مشابهة لAmB. لدواء هذا تأثير أقل من AmB على الكلى وأعضاء أخرى.

　　،3fluorocytosin،5fluorocytosin،5Fc): هو دواء مضاد للإمتزاز يمكن أن يعمل بشكل اختياري على الحمض النووي الريبي للفطريات المسببة للمرض، مما يؤثر على إنتاج البروتينات للفطريات. نطاق فعاليته ضيق، وفعاله ضعيف فقط ضد بعض سلالات الكأسية، الكأسية المخفية، و الكأسية النسيجية. فعاليته أقل من الأمفوتيريسين، ويستخدم عادة مع الأمفوتيريسين. يمكن أن يسبب مقاومة، يتم امتصاصه بشكل جيد عند تناوله عن طريق الفم، وجرعة كل يوم هي50～150mg/kg، هر6ساعة لتقديم الدواء1مرة، مدة العلاج هي1～3شهر. قد يعاني بعض المرضى من الأعراض الجانبية مثل فقدان الشهية، الغثيان، الإسهال، الطفح الجلدي، الحمى، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، انخفاض عدد الصفائح الدموية، و تلف الكبد والكلى، لذا يجب إجراء الفحوصات الدورية للدم، الكبد والكلى أثناء تناول الدواء.

　　،4كروتримازول (clotrimazole): هو دواء مضاد للفطريات واسع المجال، يعمل على تثبيط نمو الفطريات مثل الكأسية، الكأسية المخفية، الكأسية النسيجية، و كأسية المانغولية، وغيرها، وله تأثير مضاد للفطريات جيد. من الصعب تطوير مقاومة له، ويشتمل تأثيره الدوائي على التفاعل بشكل اختياري مع الدهون في غشاء الخلايا الفطرية، مما يؤثر على بنية الخلايا الفطرية وظائفها. يتم امتصاصه بسرعة عند تناوله عن طريق الفم،4h تقریباً به اوج جذب دارو در خون می‌رسد و به طور گسترده در قلب، ریه‌ها، کلیه‌ها و غیره توزیع می‌شود. دوز روزانه50～100mg/kg، هر8ساعت1مرتبه. عوارض جانبی کم، عمدتاً تهوع، کاهش اشتها، استفراغ، درد شکمی، اسهال و غیره هستند. تعداد کمی از موارد کاهش گلبول‌های سفید و افزایش آنزیم‌های کبدی دارند.

　　،5، کلوموفنیم (moconazole): یک مشتق از ایمید است که یک داروی جدید ضد قارچ است و دارای اثرات ضد قارچ و ضد باکتری گسترده است. این دارو از طریق مختل کردن پارگی پوشش سلولی قارچ‌ها و نشت محتوای سلولی به عمل می‌کند. با AmB ترکیب شده و اثر هماهنگی دارد. دوز معمول داروهای وریدی برای استفاده روزانه20～40mg/kg، عوارض جانبی شامل تهوع، استفراغ، بثورات پوستی، ورم وریدی، آسیب به عملکرد کبد و غیره است.

　　،6، کتوکونازول(ketoconazole): یک مشتق جدید از ایمید است که دارای اثرات ضد قارچ گسترده است. بر قارچ‌های کاندیدا، قارچ‌های مخفی، قارچ‌های پوششی سلولی و قارچ‌های سوزن‌دار دارای اثر ضد میکروب هستند. این دارو بر روی پوشش سلولی قارچ‌ها عمل کرده و پارگی آن‌ها را تغییر می‌دهد و تولید استرول استرول سلولی را مختل می‌کند. جذب خوراکی خوب، عوارض جانبی کم، اثر خوب، آسیب به کلیه‌ها نمی‌زند و با AmB ترکیب می‌شود تا توانایی ضد میکروبی خود را افزایش دهد. این دارو نمی‌تواند از باریک‌ترین مسیر مغزی عبور کند. دوز بزرگسالان200mg،1～2مرتبه/d خوراکی.2～4هفته. بیماری‌های سلولی و پلاسمایی با2～4ماه. عوارض جانبی کم، گاهی تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، گیجی، حالت عصبی، بثورات پوستی، خارش، اسهال، یبوست، افزایش آنزیم‌های کبدی و غیره.

　　،7، آللیسین: در حال حاضر بیشتر از محصولات مصنوعی استفاده می‌شود. عوارض جانبی کم، دوز کودکان10～40ml/d، در زمان تزریق استاتیک باید با5％گلوکز رقیق شده4بیشتر از یک برابر، تا از تحریک دیواره رگ‌ها کم شود. دوره درمان معمولاً2～4ماه.

　　،8، گیاهان دارویی: جعفری، زعفرانی، کاهو، عصاره جعفری، ریشه‌های کاهو، یک شاخه زرد، ریشه‌های کاهو، پوست کاهو و غیره دارای خاصیت ضد قارچ هستند.

　　2، درمان کمکی

　　درمان بیماری اصلی، افزایش مواد مغذی، ویتامین‌های مختلف مناسب. استفاده از خون یا پلاسما، ایمونوگلوبولین، فاکتور انتقال، تیاموزین و غیره، بر اساس شرایط بیماری استفاده می‌شود.

　　3، برداشتن جراحی

　　برای بیمارانی که با بیماری کپسولی خوش‌خیم و تب خونی مکرر دارند، می‌توان عمل جراحی برای برداشتن آن انجام داد.

　　دوماً، پیش‌بینی‌ها

　　نرخ مرگ و میر در موارد عفونت‌های بیمارستان یا ترکیب با نارسایی تنفسی بالاست.