التطور غير الكامل للرئة والقصبة الهوائية عند الأطفال

　　أولاً: أسباب الإصابة

　　أسباب المرض لم تُفهم بشكل كامل حتى الآن، ومن المحتمل أن تكون الأسباب التي تسبب BPD هي:

　　1、الأكسجين عند مستوى عالٍ.

　　2、أضرار التنفس الصناعي بالضغط.

　　3、مزمنة التهابات.

　　4، استهلاك الكثير من الماء والملح، أي كمية كبيرة من إدارة الوريد.

　　5، عدم إغلاق القناة الشريانية الأ動وية مصاحبًا بفشل القلب

　　6، ضعف نضج الرئة

　　7، Suffocation عند الولادة. يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا عند الأطفال الكاملين من الولادة بسبب ابتلاع الحبر، ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر، الأمراض القلبية التنفسية الخلقية، نزيف الدماغ أو الصدمة الدموية بسبب الالتهاب، بعد العلاج بالتنفس الآلي. بعض الباحثين وجدوا أن استنشاق الأكسجين العالي التركيز في الخروف الجديد يمكن أن يسبب تغيرات مشابهة لBPD، وبعض الناس يعتقدون أن أي سبب يسبب التهاب الرئة المزمن يمكن أن يُعيق تطور الرئة غير ناضجة بعد الولادة. مؤخرًا، تم الإبلاغ عن أن العودة إلى المعدة يمكن أن يسبب طول فترة مرض عدم تطور الجهاز التنفسي والرئوي.

　　ثانيًا، آلية الإصابة

　　1، إصابة الضغط

　　الإصابة بالسخونة، إذا كانت ضغط الاندفاع التنفسي الزائد عاليًا، ووقت التنفس الطويل، يمكن أن يسبب عدم تطور الجهاز التنفسي والرئوي.

　　2، استنشاق أكسجين عالي التركيز

　　بعد تناول أكسجين عالي التركيز، تكون منتجات التفاعل الوسيط في الجسم مثل الأكسدة، الجزيئات الحرة، أيون الهيدروكسيد، بيروكسيد الهيدروجين، الأكسجين الديناميكي، إلخ، هي جزيئات حرة نشطة للغاية، يمكنها تعكس الدهون غير المضادة للأكسدة في غشاء الخلية والأنزيمات الشوكية في الخلية، مثل أنزيمات الكبريت، أنزيمات الجلوتاثيون،辅酶A، إلخ، مما يُتسبب في انقطاع عملية الخلية، مما يؤدي إلى تلف بنية الخلية. في نفس الوقت، بعد تناول أكسجين عالي التركيز، تختفي نشاط الشعيرات الموجودة في الخلايا المخاطية، وتتراكم المخاط في الرئة، وتتحول الخلايا المخاطية، وتتدهور وظيفتها، مما يؤدي إلى التغيرات المزمنة في الرئة.

　　3، إصابة الضغط

　　، ولادة مبكرة

　　4نقص نظام الأنزيمات المضادة للأكسدة في الأطفال المبكرين من الولادة، الحساسية تجاه الأكسجين؛ الأطفال المبكرون من الولادة يُصابون بمرض الشبكية في الرئة، يحتاجون إلى التنفس الآلي، بسبب مقاومة المسار التنفسي العالي، انخفاض顺应ية الرئة، يُسبب التنفس الآلي تلف البويصلة والشعب الهوائية الدقيقة؛ الأطفال المبكرون من الولادة يُصابون بنقص في فيتامين أ وفيتامين إي.

　　، عوامل أخرى

　　ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها عدم تطور الجهاز التنفسي والرئوي لدى الأطفال-على مدى سنوات، رغم أن هناك إمكانية للشفاء التدريجي، لكن معظمهم يموتون بسبب التهابات الرئة الثانوية، عدم كفاية وظيفة القلب، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ومرض القلب الرئوي، وعادة ما يكون البقاء على قيد الحياة يعاني من تأخر في النمو والنمو، يترك أمراضًا مزمنة مثل الربو، تليف الرئة، عدم كفاية وظيفة الرئة، مرض القلب الرئوي، وتعقيدات الجهاز العصبي مثل انخفاض الذكاء، الشلل الدماغي، إلخ، والمرضى الذين يعانون من المرض لفترة قصيرة يمكن أن يموتوا في غضون أسابيع، والمرضى الذين يعانون من المرض لفترة طويلة يمكن أن يستمر لعدة أشهر

　　للأطفال المبكرين من الولادة المبكرة بعد مرض الشبكية أو بعد الشفاء أو تحسن حالة المرض مرة أخرى، قد يحدث صعوبة في التنفس وعدم كفاية الأكسجين، لون البشرة يصبح خفيفًا، يبدأ التعرق، يصبح نائمًا، يُقيء، يُصاب بالسعال الجاف، يُصاب بالتنفس السريع، يُصاب بالزرقة، صعوبة التنفس، انخفاض خفيف في مسافة بين الأضلاع، في الرئة هناك أصوات خشنة ومضخة، يُصاب بإيقاف التنفس، يحتاج إلى الأكسجين والمضخات التنفسية، والمرض يمكن أن يستمر لعدة أسابيع أو أشهر، يحدث فشل التنفس التدريجي وفشل القلب، وتظهر أعراض فشل القلب الأيمن، مثل تورم الكبد، تورم الأطراف المحيطة، انتفاخ الوريد الوريدي في الرقبة، إلخ، يمكن العثور على فقر الأكسجين والشلل الكربوني في تحليل الدم الوعائي، ويمكن رؤية تراجع نمو الطفل في السرير، والشفاء في1إلى2في السنة الأولى، هناك عادة إصابات متكررة في الجهاز التنفسي السفلي، تعتمد على الأكسجين والمضخات التنفسية للبقاء على قيد الحياة.

　　بالإضافة إلى إجراءات منع ولادة المبكرة ومرض الورقية الشفافة، يجب الانتباه إلى عدم زيادة كثافة الأكسجين أثناء إنقاذ فشل التنفس عند الأطفال، وعدم زيادة ضغط التنفس الاصطناعي لتجنب تلف الرئة. تجنب زيادة الماء والصوديوم، تصحيح انكسار القلب الأ动omial في الوقت المناسب، وتقديم العلاج بالمضادات الحيوية لمنع العدوى، وتم التقرير أن فيتامين E يمكن أن يقلل من حدوث BPD، ولكن لا يزال هناك خلاف حول ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تزيد نقص الفيتامينات والمغذيات والأملاح المعدنية من السمية للأكسجين في الرئة، ويجب الانتباه إلى ذلك.

　　1، الفحص بالأشعة السينية

　　يصعب تمييزه مع RDS، ويمكن تقسيمه إلى4المرحلة، المرحلة الأولى: يظهر ظلال الكثافة العالية في كلا الجانبين من الرئة، مع وجود صور نانوية واسعة النطاق وتشبع الشعب الهوائية، المرحلة الثانية: يختفي تقريبًا شفافية الرئة، يكبر القلب، ويصبح الظل القلبي غير واضح، المرحلة الثالثة: يظهر منطقة شفافة صغيرة مستديرة في كامل الرئة، غير منتظمة في الكثافة، يشبه زهور اللوتس، المرحلة الرابعة: بداية1بعد حوالي الشهر، يظهر تغييرات条纹ية دقيقة في كلا الجانبين من الرئة، ويظهر منطقة شفافة غير منتظمة.

　　2، فحص وظائف الرئة

　　انخفاض كمية الهواء المحيطة بالرئة هو المؤشر الأكثر حساسية، بالإضافة إلى زيادة مقاومة المسار الهوائي، انخفاض التكيف الرئوي، وما إلى ذلك.

　　يجب أن تكون وجبات الأطفال الذين يعانون من عدم نمو الشعب الهوائية والرئوية سهلة الهضم، غنية بالبروتين، سائلة، سهلة الهضم، مثل حساء الأرز، مسحوق الكسانثوم، حساء البيض، حساء الخضار، شرائح الدقيق، وما إلى ذلك؛ لا تأكل الأطعمة الصعبة الهضم والمريرة..

　　1، العلاج

　　بما في ذلك الانتباه إلى التغذية والرعاية، إعطاء الأوكسجين بكمية معتدلة وتعاملات علاجية، وتحكم في فشل القلب باستخدام الدواء مثل digoxin وكمية معتدلة من الأدوية المدرية، وتزويد اليومية.2إلى3جرام/كيلوغرام من البروتين وأيضا110كيلو كالوريات/كيلو كالوريات لضمان النمو والتنمية.1إلى2مليمول/كجم(1إلى2مكافئات الكترونية/كجم) لضبط التهاب الرئة، الحفاظ على التوازن الحمضي القلوي، استخدام أدوية توسيع الشعب الهوائية، وتطبيق التنفس الاصطناعي عند الحاجة، ولكن لا يجب أن يكون الضغط مرتفعًا جدًا.

　　2، النتائج

　　النتائج السلبية، معدل الوفاة يمكن أن يصل إلى30 في المئة إلى40 في المئة، أكثر من الأطفال المولودين مسبقًا يموتون بسبب الالتهابات الرئوية وفشل القلب والرئة. تم الإبلاغ عن أن حوالي29في المئة، مع آثار جانبية خفيفة مثل تأخر النمو، تغييرات في الصدر بالأشعة السينية، وظائف القلب والرئة غير الطبيعية، وما إلى ذلك.34في المئة، مع آثار جانبية شديدة، مثل ضعف الذكاء، الشلل الدماغي، العمى، والصمم، وما إلى ذلك.