Diseasewiki.com

البيت - قائمة الأمراض الصفحة 306

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

الالتهاب الرئوي عند كبار السن

  الالتهاب الرئوي هو واحد من الأمراض الشائعة عند المسنين، ويمكن أن لا يكون العرض واضحًا، مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ أو الإهمال، وعندما يتم اكتشافه، يكون الحالة عادة ما تكون خطيرة، ويجب على معظم المرضى العلاج في المستشفى. يزداد شدة التهاب الرئوي مع تقدم العمر، وارتفاع معدل الوفيات.3~5مرتين. في المستقبل، مع زيادة عدد المسنين، يجب أن نعطي أهمية أكبر للتعرف المبكر على التهاب الرئوي عند المسنين والعلاج المناسب في الوقت المناسب لتحسين النتائج الطبية.

ملخص

1.ما هي أسباب الإصابة بالالتهاب الرئوي عند كبار السن
2.الالتهاب الرئوي في كبار السن يمكن أن يؤدي إلى ماكينونات معقدة
3. ما هي الأعراض النموذجية للالتهاب الرئوي عند البالغين الكبار
4. كيفية الوقاية من الالتهاب الرئوي عند البالغين الكبار
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها للالتهاب الرئوي عند البالغين الكبار
6. ما هي النظام الغذائي المناسب والمناسب للمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي عند البالغين الكبار
7. طريقة العلاج التقليدية للالتهاب الرئوي عند البالغين الكبار في الطب الغربي

1. ما هي أسباب الإصابة بالالتهاب الرئوي عند البالغين الكبار

  1، تكون البكتيريا السلبية الجرامية شائعة
  في2في القرن5في التسعينيات، كانت البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي هي90%). ومع ذلك، مع ظهور البنسلين وبعض المضادات الحيوية المعدلة كيميائيًا، انخفضت معدلات الإصابة بهذه البكتيريا وضررها. في العشر سنوات الأخيرة، زادت الإصابة بالبكتيريا السلبية الجرامية بشكل ملحوظ(82%) غالبًا تكون البكتيريا الكبيرة، البكتيريا الكرابية، البكتيريا الخضراء، البكتيريا المضادة للإنفلونزا، وما إلى ذلك. على الرغم من أن المضادات الحيوية الجديدة تظهر باستمرار، إلا أن هذا الاتجاه لم يتغير بعد.

  2, زيادة التلوث من قبل البكتيريا المرضية المسببة للعدوى في الجهاز التنفسي
  بسبب انخفاض مناعة البالغين، يمكن أن تسبب البكتيريا العادية الموجودة في الفم والحنجرة (الفطريات، البكتيريا الأنكسجينية، وما إلى ذلك) التهاب الرئة. يكون عدد البكتيريا الأنكسجينية في المجتمع البكتيري الطبيعي للفم والحنجرة أكثر من البكتيريا الأكسجينية10~20 مرة، وهو السبب في1/3~1/2غالبًا تكون البكتيريا السلبية الجرامية.2%، بينما تشغل المرضى الذين يتلقون العلاج في العيادة20%, يزيد عدد المرضى الذين يدخلون المستشفيات إلى30% ~40%، بينما يصل المرضى الحرجة إلى75%. قد يكون هذا هو السبب الرئيسي لالتهاب الرئة عند البالغين السالبين الجراميين.

  3, التلوث المختلط شائع
  بسبب انخفاض المناعة عند البالغين، يمكن أن تسبب العديد من المسببات المرضية المختلفة التلوث المختلط. مثل البكتيريا والفيروسات، البكتيريا والفطريات، البكتيريا الأكسجينية والبكتيريا الأنكسجينية، وما إلى ذلك.

  4, زيادة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية
  بسبب استخدام المضادات الحيوية بكثرة والشائع، يحدث تغيير في الجينات المسببة للمرض مما يؤدي إلى مقاومة المضادات الحيوية. من بينها، تكون البكتيريا السلبية الجرامية هي الأكثر وضوحًا.

2. ما هي التعقيدات التي يمكن أن تسببها الالتهاب الرئوي عند البالغين الكبار

  يعاني المرضى الكبار المصابون بالالتهاب الرئوي من العديد من الأمراض المزمنة، حيث أظهرت الدراسات أن60%-91% يُظهرون احدى أو أكثر من الأمراض الأساسية، حيث تكون القلب، والرئة، والدماغ والأمراض التركيبية الشائعة. عند حدوث التهاب رئوي شديد، يتغير المرض بسرعة، وتكون التعقيدات شديدة، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بالشلل العضلي، والاضطرابات في معدل ضربات القلب، والقرحة التهابية، DIC وMODS وما إلى ذلك.

3. ما هي الأعراض النموذجية للالتهاب الرئوي عند البالغين الكبار

  (1معظمهم لا يظهر ارتفاع درجة الحرارة، الألم في الصدر، أو إنتاج مخاط ذهبي، وما إلى ذلك من الأعراض النموذجية. يوجد أعراض فقط في35%.

  (2الأعراض الأولية غير التنفسية بارزة: يمكن أن يظهر المرضى الكبار المصابون بالالتهاب الرئوي أولاً أعراضًا في الجهاز الهضمي مثل الألم البطني، الإسهال، القيء، وفقدان الشهية، أو أعراض القلب والأوعية الدموية مثل الإحساس بالضرب في الصدر، والتنفس السريع، أو الأعراض العصبية والنفسية مثل فقدان التركيز، والنعاس، والهذيان، والهياج، وإعاقة الوعي، وما إلى ذلك. يظهر الكبار في السن غالبًا أعراضًا من مجموعة التشخيص الخماسية التقليدية للشيخوخة (فقدان التحكم في البول، الغموض الذهني، عدم الرغبة في الحركة، السقوط، فقدان القدرة على العيش المستقل) واحدة أو أكثر.

  (3النقص في الأعراض النموذجية: يظهر نادرًا أعراض الالتهاب الرئوي النموذجية مثل قوة النبرة عند التنفس، صوت التنفس في القصبات الهوائية، والأعراض التشخيصية الرئوية الحقيقية. يمكن أن يظهر الارتفاع في معدل ضربات القلب، وتسارع التنفس، وتقليل صوت التنفس، وسمع رذاذ الرئة في أسفل الرئة، ولكن يمكن الخلط بينها وبين التهاب القصبات الهوائية المزمن، وفشل القلب، وما إلى ذلك.

4. 老年肺炎应该如何预防

  1.要在力所能及的情况下,积极参加体育锻炼,以增强体质,提高耐寒抗病能力。
  2.要适当多吃些滋阴润肺的食品,如梨、百合、木耳、萝卜、芝麻等。
  3.يجب الانتباه إلى صحة الغرفة، وأن تكون الغرفة نظيفة ونقية، وأن تكون الهواء النقي، وأن تكون الشمس كافية؛ يجب الانتباه إلى الاحتفاظ بالدفء، لتجنب الهجوم البارد، وتحفيز البرد.
  4.يمكن الجلوس على الكرسي في وقت متأخر من اليوم، مع الحفاظ على الجسم مستقيم، وفتح الركبتين بشكل طبيعي، وضع اليدين على الفخذين، مع إغلاق العينين، وتحريك الجسم ببطء، مع توجيه التنفس إلى الصدر، مع الصفير من الأعلى إلى الأسفل، حوالي10دقيقة، ثم يُضرب الظهر برأس اليد مع التنفس.
  5.لتحسين وظيفة التنفس، يجب التدرج من التنفس الصدري إلى التنفس البطني، أي عند التنفس، يجب أن يتمدد البطن لسقوط الحجاب الحاجز، والعمل ببطء وسلاسة لزيادة عمق التنفس.

5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لمرض الربو؟

  أولاً، فحص الأشعة السينية للصدر
  يمكن أن يوفر الفحص بالأشعة السينية في الصدر الأساس للتشخيص والتمييز بين التشخيصات، ويمكن أن يوفر الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي معلومات إضافية مهمة حول سبب التلوث بالأشعة السينية.

  ثانيًا، تحليل السعال
  .التحليلات السعالية للسعال هي الخطوة الأولى التقليدية لتحديد سبب الربو. بسبب عدم القدرة على السعال بشكل مناسب أو التعاون في الأكبر سناً، يصل معدل الجودة للعينات السعالية إلى1/3.عينة السعال الجيدة تحتوي على خلايا بيضاء متعددة النواة25عدد/مجهر منخفض التكبير، خلايا جلدية سليمة
  ثالثًا، زرع الدم
  حوالي10يمكن فصل المسببات المحددة للربو من عينات الدم في 100 في المائة من مرضى الربو، وغالبًا ما لا يؤدي إلى توجيه خاطئ للعلاج. يُعتقد الآن أن زرع الدم ليس ضروريًا كفحوصات تقليدية للربو غير المضطرات، ولكن يمكن أن يكون له قيمة في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج المبكر.

  رابعًا، زرع السائل الدوري
  بعد سحب السائل الدوري من الصدر لفحص البكتيريا في السائل الدوري، يمكن تحديد البكتيريا المسببة للربو المسببة للربو.

  خامسًا، الفحوصات التهاجمية
  بالنسبة للربو في الأكبر سناً، هذه الفحوصات تُستخدم فقط في بعض الأحيان لتوفير التشخيص المرضي.


6. ملاحظات حول النظام الغذائي للربو في الأكبر سناً

  1.اشرب الماء بكثرة، وتناول الطعام السهل الهضم أو السائل، لتحسين الرطوبة والسعال، وإزالة المخاط بشكل صحيح.
  2.الربو غالبًا ما يصاحبه ارتفاع درجة الحرارة، ويتم استهلاك الكثير من الطاقة، لذا يجب تقديم طاقة عالية، والطعام عالي البروتين والسهل الهضم.
  3.يمكن تناول الفواكه بكمية معقولة لزيادة الماء والفيتامينات. يمكن أن يزيد فيتامين C من مناعة الجسم، وفيتامين A مفيد لحماية الممرات التنفسية.
  4.تجنب التدخين والكحول، وتجنب الأطعمة الحارة والمثيرة، لتجنب إحداث سعال شديد.

7. .طرق العلاج التقليدية للربو في العيادة الغربية

  1.اختيار المضادات الحيوية
  ())1قبل تحديد البكتيريا المسببة: يجب النظر في التهابات البكتيريا الجرامположية، واختيار البنسلين أو الجيل الأول من كابسولات سيبروفلوكساسين. يمكن استخدام مضادات حيوية بديلة مثل اموكسيسيلين، أو حقن البنسلين G.8100000 وحدة،2مرة/اليوم. يمكن استخدام إريثروميسين أو ريفاميسين بكمية 100000 وحدة، للمتحسنين على البنسلين؛ للمصابين بأعراض متوسطة أو الشديدة، يجب استخدام مضادات حيوية قوية مثل ثاني أو ثالثة جيل من كابسولات سيبروفلوكساسين (سيبراكسين) أو سيبروسين (كابسولات سيبروسين) أو سيبروسين (كابسولات سيبروسين) وغيرها.
  ())2()) پس از تعیین باکتری‌های بیماری‌زا:应根据病菌种类及药敏结果选择用药。
  باکتری‌های گرم مثبت: معمولاً از آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌التر یا ترکیبی استفاده می‌شود. مانند باکتری‌های هاستلا، باکتری‌های پنومونی، می‌توان از آمینو سیلین استفاده کرد یا از دو یا سه نسل از کپسولومیسین استفاده کرد؛ باکتری‌های پورئوس، باکتری‌های کولی، باکتری‌های کلرامبیول: باید از دو یا سه نسل از کپسولومیسین یا نسل‌های سوم از کینولون‌ها استفاده کرد یا از ترکیبی استفاده کرد؛ باکتری‌های جگمنت در ریه‌ها، اولویت داروهای رومئیکلین است.
  میکروب‌های مایکوپلاسمی یا کلیمه‌ها: اولویت داروهای رومئیکلین یا سافراکسازول است، زمان مصرف دارو2-4هفته.
  باکتری‌های اکسیدان: بیشتر موارد عفونت دوطرفه هستند، از پنی سیلین G یا آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌التر با میترونیدازول استفاده می‌شود.

  2. استفاده معقول از داروهای آنتی‌بیوتیک
  استفاده معقول از آنتی‌بیوتیک‌ها، جلوگیری از سوءاستفاده و کاهش عوارض جانبی و تولید باکتری‌های مقاوم، باید به اصول زیر توجه شود:
  ())1()) آشنایی با نشانگان دارویی، فعالیت آنتی‌بیوتیک، داروشناسی، داروکینزی و اثرات جانبی.
  ())2()) داروها را بر اساس شرایط فیزیولوژیکی، بیماری‌ای و ایمنی بیمار به طور معقول استفاده کنید. در افراد مسن، پروتئین‌های خون کاهش می‌یابد، عملکرد کلیه کاهش می‌یابد، فعالیت آنزیم‌های کبد کاهش می‌یابد و پس از مصرف دارو، غلظت دارو در خون نسبت به افراد جوان بالاتر است و نیمه عمر دارو افزایش می‌یابد، بنابراین مقدار دارو باید کمتر باشد و مقدار داروی بزرگسالان باشد.50%-70% (1/2-2/3()). و باید بر اساس شرایط کلیه‌ها داروهای مناسب را انتخاب کنید و از داروهای آمینوگلیکوزیدی با احتیاط استفاده کنید.
  ())3()) در افراد مسن، تولید اسید معده کاهش می‌یابد، زمان تخلیه معده طولانی‌تر می‌شود، حرکت روده ضعیف‌تر می‌شود و ممکن است تأثیر داروها بر جذب داروها را تحت تأثیر قرار دهد. برای بیماران متوسط و重症، باید از داروهای وریدی استفاده شود و پس از بهبود بیماری به داروهای خوراکی تغییر دهید.
  ())4()) زودتر تشخیص میکروبیولوژیکی را تعیین کنید، بر اساس باکتری‌های بیماری‌زا و مقاومت دارویی، داروهای مناسب را انتخاب کنید.
  ())5()) فرآیند تزریقی و دوره درمانی را کنترل کنید. به دلیل اینکه در افراد مسن اغلب بیماری‌های زمینه‌ای دیگر وجود دارد، بنابراین باید روش‌های مناسب برای انتخاب روش‌های درمانی را انتخاب کنید. زمان مصرف دارو باید طولانی‌تر باشد تا از تکرار جلوگیری شود. معمولاً پس از کاهش دما و از بین رفتن علائم7-14روز. در شرایط خاص، مانند پنومونی جگمنت، زمان مصرف دارو می‌تواند به3-4هفته. داروهای دوره حاد48-72اگر در یک ساعت نتیجه نگرفت، باید به تغییر دارو فکر کرد.
  ())6()) در طول درمان، نظارت دقیق بر عوارض جانبی.
  ())7()) آشنایی با تداخلات دارویی برای جلوگیری از افزایش اثرات سمی و استفاده از اثرات همکاری.

نوصي: عدوى الميكوباكتريوم كانساس , الالتهاب الرئوي بالخزافية , مرض الكيسة الرئوية للكاريس , الالتهاب الحاد للرئة عند المسنين , مرض الفتق الرئوي عند المسنين , مرض الالتهاب الرئوي الأنكوبي عند المسنين

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com