노인 편역성

　　1고령 폐렴의 발병 원인은 무엇인가요
　　그람 음성 균이 많이 나타납니다2에서50세기90년대, 폐렴 트리볼로스는 폐렴의 주요 원인균입니다(820％). 하지만 펜실린 및 일부 합성 펜실린이 출시되면서 이 균종의 폐렴의 발병률과 해로움을 줄였습니다. 최근 10여 년간, 그람 음성 균 감염이 눈에 띄게 증가했습니다(

　　2％) 대부분 대장균, 크레브스균, 그린빅균, 인플루엔자균 등입니다. 신형 항생제가 지속적으로 출시되고 있지만, 현재까지 이러한 추세를 바꾸지 못하고 있습니다.
　　애나에로비균 감염이 점점 증가하고 있습니다10배수로, 폐렴을 일으키는 원인으로 간주됩니다.2고령자는 신체 방어력이 낮아져 입술과 인후의 상존 균(균, 애나에로비균 등)이 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 입술과 인후의 정상적인 균류에서 애나에로비균은 산소성 균보다 많습니다1/3배수로, 폐렴을 일으키는 원인으로 간주됩니다.1/2대부분 애나에로비균 감염입니다. 일반적인 문화에서는 성장하지 않기 때문에 무시되기 쉽습니다. 따라서 검체를 보내는 경우에는 일반적으로 애나에로비균 문화를 시행해야 합니다. 입술과 인후에서 그람 음성 균이 거주하는지 여부는 체질 상태와 관련이 있습니다. 정상적인 입술과 인후에서 그람 음성 균은2％,門원 환자가20％， 입원 환자는30％~40％, 중증 환자는75％ 정도. 이는 고령 그람 음성 균 폐렴의 주요 원인이 될 수 있습니다.

　　3복합 감염이 많이 나타납니다
　　고령자는 면역 기능이 낮아져 여러 가지 원인의 병원체에 의한 복합 감염을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어,細균과 바이러스,細균과 균, 산소성 균과 비산소성 균 등이 있습니다.

　　4저항균이 증가하였습니다
　　항생제의 대량 및 광범위한 사용으로 인해 병원성 미생물의 유전자가 변화하여 저항성이 생기게 되었습니다. 그 중에서는 그람 음성 균이 가장 두드러집니다.

　　고령 폐렴 환자는 여러 가지 만성 질환을 동반하고 있으며, 연구에 따르면 입원해야 할 고령 폐렴 환자 중60％-91％이 기본 질환을 하나나 여러 가지로 합병하고 있으며, 심장, 폐, 뇌 및 대사성 질환이 일반적입니다. 심각한 폐 감염이 발생하면 질병 변화가 빨라지고, 합병증이 심각하며, 감염성 쇼크, 심장 불규칙, 스트레스성 위창, DIC 및 MODS와 같은 상태를 유발할 수 있습니다.

　　(1대부분 발열, 가슴 통증, 철锈색 기침 등 형식적인 증상이 없습니다. 증상이 있는 경우에도35％ 정도.

　　(2처음 증상은 호흡기 증상보다 비호흡기 증상이 두드러집니다: 고령 폐렴 환자는 먼저 복통, 설사, 구토, 식욕 감소 등 소화기 증상이나 심장 두근거림, 호흡곤란 등 심혈관 증상, 또는 표정 무관심, 졸림, 환각, 불안정한 움직임 및� 인식 장애 등 신경精신 증상이 나타날 수 있습니다. 고령자는 형식적인 고령 질환의 다중 증상(尿불통, 정신 흐림, 활동을 하고 싶지 않음, 쓰러짐, 생활 능력 상실 등)의 하나 또는 여러 가지로 나타날 수 있습니다.

　　(3적대적 증상이 거의 나타나지 않습니다: 형식적인 폐렴의 말썽 강화, 기관지 호흡음 등 폐 실질적 증상이 드뭅니다. 심장 박동 빨라지고, 호흡 빨라지고, 호흡음 약해지고, 폐말에 습성 로빈이 들리지만, 만성 기관지염, 심부전 등과 혼동하기 쉽습니다.

　　1노인 폐렴을 어떻게 예방해야 하나요
　　2. 가능한 한 많이 운동을 하여, 체력을 강화하고, 저항력을 높이는 데 기여합니다.
　　3. 적절히 많은 비타민 A를 먹어서 기도 점막을 보호하는 데 유리합니다.
　　4. 주거 공간의 위생을 유지하고, 주거 공간을 깨끗하게 유지하고, 공기가 맑고, 햇빛이 풍부하게 유지해야 합니다. 더러운 공기에 노출되지 않고, 감기가 발생하지 않도록 주의해야 합니다.10. 매일 잠자리에 앉아서, 몸을 세로로 세우고, 두 다리를 자연스럽게 벌려놓고, 두 손을 대퇴부에 두고, 머리를 고정하고 눈을 감고, 몸을 편하게 하고, 丹田에 집중하며, 흡기 때 가슴에 공기를 받아들여, 기쁨 때 상단에서 하단으로 가볍게 두드리며, 약 1분 동안 합니다.
　　5분, 그런 다음 손끝으로 호흡에 따라 뒷쪽을 가볍게 두드리세요. 이 방법은 기도를 깨끗하게 하고 기쁨을 돕는 효과가 있습니다.

　　노인 폐렴에 대해 어떤 검사를 해야 하나요
　　1.胸部 X선 검사

　　胸部 X선 검사는 진단 및 구별 진단의 근거를 제공할 수 있으며,胸部 CT는 종종 X선 침윤 원인에 대한 중요한 추가 정보를 제공할 수 있습니다.
　　2. 점액 검사1/3。합격한 점액 시료는 다형성 백혈구가 많아야 합니다.25개/저배율 시야
　　3. 혈액 문화
　　대략10노인 폐렴 환자의 혈액 문화에서 특이한 원인균을 분리할 수 있는 비율이 100%이며, 치료에 대한 오해를 일으키는 경우는 드뭅니다. 현재로서는 비위중증 노인 CAP 환자에게는 혈액 문화가 일반적인 검사로서는 필요하지 않지만, 초기 치료가 효과적이지 않은 환자에게는 혈액 문화는 중요합니다.

　　4. 점액 문화
　　폐렴 환자의胸腔 점액을抽出한 후, 폐렴 막球菌 감염자에게는 종종 원인균을 검출할 수 있습니다.

　　5. 침습성 검사
　　노인 폐렴 환자에게는 이러한 검사가 종종 사용되어 원인학적 진단을 제공합니다.

　　1. 가능한 한 많이 물을 마시고, 쉽게 소화되거나 반流体 식사를 먹어서 습기와 점액을 희석하고, 점액을 빨리 배출하도록 합니다.
　　2. 폐렴은 고열과 함께 종종 동반되며, 신체는 많은 에너지를 소모합니다. 따라서 고에너지, 고단백질, 쉽게 소화되는 음식을 제공해야 합니다.
　　3. 과일을 적절히 많이 먹어서 물과 비타민을 증가시키도록 합니다. 비타민 C는 인체의 면역력을 강화하고, 비타민 A는 호흡기 점막을 보호하는 데 유리합니다.
　　4. 니콜과 술을 피하고, 매운 자극성 음식을 조심스럽게 사용하여 과도한 기침을 피하도록 합니다.

　　1. 항생제 선택
　　（1）：균원 결정 전에는 주로 그렘의 양성球菌 감염을 고려하며, 펜실린 계열이나 첫 번째 세대 세포핀을 우선 선택합니다. 경증 환자는 구강 항생제를 사용할 수 있으며, 펜실린 G 주사를 사용할 수도 있습니다.80만 단위2차/일. 펜실린에 대한 알레르기가 있는 사람들은 에리스로마이신, 구강 로렉시마이신을 사용할 수 있습니다. 중등도 이상의 증상이 있는 경우, 두 번째, 세 번째 세대의 세포핀(시리신), 세포파지놀(균비치), 세포파이콘(선先锋) 등 강한 항생제를 사용해야 합니다.
　　（2）원인균이 확정되면: 박테리아 종류 및 약물 민감도 결과에 따라 약물을 선택합니다.
　　그람 양성 구균: 일반적으로 넓은 범위의 항생제 또는 복합 사용을 시행합니다. 예를 들어, 인플루엔자 박테리아, 폐렴 박테리아는 아밀카신을 선택하거나 두세대의 세포 내 생물을 사용할 수 있으며, 그린폰스, 대장杆菌, 크레퍼스 박테리아는 두세대 또는 세대의 세포 내 생물을 사용하거나 합성 사용할 수 있으며,军团菌 편폐성 폐렴은 에리스로마이신을 선택합니다.
　　원생생물 또는 세포 내 생물: 먼저 에리스로마이신 또는 시프로록사신을 선택하고, 약물 사용 시간2-4주.
　　아나에로비균: 대부분 양상 감염이며, 페니실린 G 또는 넓은 범위의 항생제와 메트롤락손을 사용합니다.

　　2. 항생제의 합리적 사용
　　항생제의 합리적 사용, 과용을 방지하고, 부작용 및 저항성 균의 발생을 최소화하기 위해 다음 원칙을 따르세요:
　　（1）약물의 적응증, 항생균 활성, 약물 동적학, 약리학 및 부작용을 이해합니다.
　　（2）환자의 생리적, 병리적, 면역 상태에 따라 합리적으로 약물을 사용합니다. 노인의 혈浆 알부민은 감소하고, 기능이 저하되며, 간 염소 활성이 하락하여 약물의 혈중 농도가 청년보다 높고 반응 기간이 연장되므로 독성 및 부작용이 발생할 가능성이 높아서, 약물 사용량은 성인 약물 사용량의50％-70％（1/2-2/3）。또한 기능 상태에 따라 약물을 선택하고, 아미노그리카드딘 계열 약물을 주의 깊게 사용해야 합니다.
　　（3）노인은 위산 분비가 감소하고 위 배출 시간이 길며, 장 운동이 약해져 약물 흡수에 영향을 미칠 수 있습니다. 중증 환자는 주로 주사로 약물을 투여하고, 상태가 개선되면 구강 투여로 전환해야 합니다.
　　（4）원인균 및 약물 민감도를 측정하여 약물을 선택합니다.
　　（5）제공 계획 및 치료 기간을 이해합니다. 노인은 대부분 기본 질환을 동반하므로 제공 방법 경로를 적절히 선택해야 합니다. 약물 사용 시간은 길어야 하며, 반복을 방지해야 합니다. 일반적으로 발열이 낮고 증상이 사라지면7-14일 일 사용을 중단합니다. 특별한 경우, 콘본디쿠스 편폐성肺炎의 약물 사용 시간은3-4주. 급성기 약물 사용48-72시간 동안 효과가 없다면 약물 교환을 고려해야 합니다.
　　（6）치료 중 부작용을 철저히 관찰합니다. 노인은 세균 조화 장애, 가장막성 대장염, 중복 감염이 쉽게 발생하므로 시급히防治해야 합니다.
　　（7）약물 간의 상호작용을 이해하여 독성 및 부작용을 증가시키지 않고 협력 작용을 발휘하도록 합니다.